Артроз голеностопа симптомы и лечение фото

Сегодня поговорим, о травмах голеностопа и их особенностях. Прежде чем говорить о возможных травмах голеностопного сустава, для лучшего понимания, разберем сам сустав и особенности его строения.

Как определить трещину в голеностопе — способов лечения

Такая знакомая ситуация: «шел, упал, очнулся, гипс», — может оказаться совсем не смешной, если происходит перелом или трещина голеностопного сустава. Узкое место соединения лодыжки со стопой испытывает порой давление в 7 раз большее, чем вес тела. Кочки, гололед, неловкие прыжки, высокие каблуки провоцируют травму, которая выводит из строя на 2-2,5 месяца, а то и вовсе становится причиной инвалидности. При повреждениях голеностопа важно своевременно оказать первую помощь и до конца провести курс лечения.

Строение голеностопного сустава

Голеностоп – это одно из наиболее крепких соединений в скелете человека, на который ложится почти вся масса тела. Оно состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), соединенных за счет надежного связочного аппарата. Голеностопный сустав обладает блоковой структурой. Концы больше- и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, формируя так называемую «вилку». Сам сустав окружен суставной капсулой. При движении, в голеностопе происходят сгибательно-разгибательные движения, а так же незначительные повороты стопы.  В районе большеберцовой кости находиться дистальное утолщение образующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малой – латеральный мыщелок (наружный).  Мыщелки (они же лодыжки), не имеют защиту в виде подкожно-жировой клетчаткой, мышц или фасций, они видны под кожным покровом, что повышает риск травмирования, что чаще всего и происходит. Реже случается одночастное повреждение обоих лодыжек с подвывихом стопы.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Первые признаки артроза голеностопа, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни.

  1. «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят.
  2. Боли, которые усиливаются при нагрузках;
  3. Хруст в суставах, щелчки, скрип;
  4. Ограниченная подвижность или скованность при движениях;
  5. Искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
  6. Часто случающиеся подвывихи;
  7. Атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
  8. Припухлость суставов;
  9. Ноги могут быть горячими.

Если вовремя не обратиться к врачу – в суставах стопы начинаются более тяжелые процессы. Боли будут усиливаться, а начало движения перестанет избавлять от них. Дискомфорт становится постоянным, в суставах явно выражается скованность и ограничение подвижности.

На следующем этапе развития болезни происходит деформация сустава. И в самых запущенных случаях сустав полностью разрушается, что приводит человека к инвалидности.

Помочь в постановке точного диагноза позволяет реовазография, дополнительно голеностопный сустав просвечивают рентгеном. Берутся анализы крови. Обычно этих клинических исследований достаточно, чтобы выявить наличие артроза или артрита, и далее уже подбирается должное лечение.

Перелом голеностопного сустава со смещением восстановление

Восстановительная реабилитация после перелома голеностопного сустава направлена на ускорение срастания и нормализацию функционирования голеностопа. Важно правильно разработать ногу после повреждения, иначе высок риск развития постреабилитационных осложнений и неправильного сращивания костей стопы. После травмы назначается курс медикаментозной терапии, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, народные средства.

Методы реабилитации после перелома голеностопа

Голеностоп представляет собой сложное сочленение, которое состоит из таранной, малой и большой берцовой кости. Крепятся составляющие при помощи мышечного и сухожильно-связочного аппарата.

Перелом голеностопного сустава — разрушение анатомической целостности одной или нескольких костных структур, формирующих сочленение. В зависимости от характера повреждений различают 2 разновидности переломов:

Перелом голеностопного сустава со смещением восстановление
  • Без смещения. Нога сломана таким образом, что отломки не смещены в стороны и находятся в нормальном положении, при этом мягкие ткани тоже сохранили целостность.
  • Со смещением. Перелом ноги характеризуется образованием множества костных отломков, которые смещены в разные стороны, а мягкотканные структуры тоже разрушены.

Во втором случае восстановиться намного сложнее и продолжительнее, поэтому при составлении реабилитационного плана доктор учитывает характер повреждения и индивидуальные особенности пациента. Чтобы восстановление после перелома голени у детей и взрослых проходило быстро и без осложнений, назначается целый комплекс процедур, куда входит:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная зарядка;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ортопедия;
  • нетрадиционные методы.

Как распознать трещину в голеностопе?

Наша жизнь полна неожиданностей как хороших, так и плохих. Довольно часто мы подвергаемся разнообразным травмам, которые подстерегают нас практически на каждом шагу.

Читайте также:  Как отличить липому от липосаркомы — Медицина мира

Так на спортивных тренировках, во время занятий балетом, разучивания цирковых трюков, в результате ДТП или же любого несчастного случая мы можем легко получить трещину в голеностопе, которая внесёт в нашу жизнь массу неприятностей.

При этом степень риска получить трещину в таких ситуациях очень высока.

Распространенные причины

Так, одними из самых вероятных факторов, которые могут привести к возникновению трещины, относят:

  1. Неправильно спланированные тренировки. Вы очень рискуете, когда резко увеличиваете интенсивность занятий спортом, или выполняете новое, совсем не знакомое вам упражнение.
  2. Неудобная обувь, что плохо фиксирует ногу и доставляет ужасный дискомфорт при ходьбе, либо беге.
  3. Сильно низкая плотность костной ткани.
  4. Неправильно подобранный рацион питания, который приводит к нехватке в организме кальция и других полезных микроэлементов.
  5. Разнообразные заболевания щитовидной железы.
  6. Длительное употребление гормональных препаратов и анаболических стероидов.
  7. Нарушенный цикл менопаузы у женщины.
  8. Слишком резкое движение.
  9. Недостаточное количество жира, либо наоборот его переизбыток.

При этом трещина возникает, когда прочность ткани значительно меньше от силы нагрузки.

Виды трещин

Зависимо от расположения кости относительно осевой линии различают следующие травмы: спиральные, косые и линейные. Также исходя из количества образовавшихся трещин их разделяют на одиночные и множественные.

Следует принять во внимание, что зачастую трещины и даже незначительные микротрещины в голеностопе идут плечом к плечу с такими разнообразными травмами, как растяжки, переломы, разрывы, а также поражение связок и мышц. При этом все эти травмы имеют очень схожую симптоматику, потому их без специального обследования очень трудно будет различить между собой.

Симптомы образования трещины

Следует заметить, что трещина, в отличие от перелома, в очень редких случаях сопровождается звуком, который напоминает треск. Однако клиническая картина очень схожа на ту, которая появляется при переломах.  К основным симптомам тещины в голеностопе относят следующие показатели:

  • Возникновение интенсивных болевых ощущений в области голеностопа. При этом чем больше травма, тем боль сильнее.
  • Значительные перемены в физиологическом положении сустава.
  • Появление большого отёка.
  • Необычное положение голени при смещении суставного сочленения.
  • Повреждённая зона приобретает красноватый оттенок.
  • Гематома.
  • Значительное ограничение в движении.
  • Если повреждены связки и ткани, то возникнет кровоизлияние и нога резко синеет.

В том случае, когда врач увидит такую клиническую картину, то он точно вам назначит рентгенографию с нескольких ракурсов, которая поможет точно распознать степень повреждения и назначить грамотное лечение.

Травмирование у детей

Особое внимание следует обратить на травмы голеностопа у детей. Довольно таки часто они встречаются у малышей, которым ещё не исполнилось даже 1 года. Сложность ситуации состоит в том, что в таком возврате любое повреждение костной ткани может сопровождаться травмированием сосудов и появлением гематомы. К тому же у детей часто повреждается кость, а надкостница остаётся целой.

Однако превосходством детского возраста является то, что такие травмы у них заживают значительно быстрее и лучше, чем у взрослых.

Профилактические меры

Конечно же, разумнее будет придерживаться определённых правил и беречь свои голеностопы, чем потом мучиться от боли и стараться как можно быстрее вылечить свои ноги. А лечение при хорошем уходе и соблюдении всех рекомендаций специалиста может занять не меньше, чем 1,5 месяца.

Потому, когда вы интенсивно занимаетесь спортом и поддаётесь тяжёлым физическим нагрузкам, то следует использовать специальный фиксатор голеностопного сустава.

Последствия

И не забывайте, что с трещиной в голеностопе шутить не стоит, поскольку отсутствие должного лечения может привести к весьма плачевным последствиям. Например, таким как деформирующий артроз или к ограничениям подвижных функций конечности.

К тому же частым результатом такой травмы является хронический болевой синдром. Неутешительной будет также ситуация, когда трещина долго не заживает или превратилась в перелом со смещёнными обломками.

В этом случае необходимо делать операцию, иначе может произойти угловая деформация.

Но если же ваша травма зажила, и всё закончилось благополучно, то это ещё не значит, что сразу же можно будет нагружать свою ногу. Врач вам разрешит на неё понемногу наступать и лишь со временем постепенно можно будет увеличить нагрузку.

Этапы срастания

Восстановление поврежденной области лодыжки у детей, в отличие от взрослых людей, происходит намного быстрее. Обусловлено это тем, что чем меньше ребенок – тем быстрее кость подвергается росту и, соответственно, быстрее срастается. Также у детей быстрее происходит циркуляция полезных элементов и насыщение ими области поражения. Чем быстрее белок, а также другие витамины и минералы попадают к костным структурам – тем быстрее происходит регенерация в травмированной области.

В ускоренном темпе проходит и период реабилитации после нарушения целостности в нижней конечности. Объясняется это тем, что мышечные ткани и суставы у детей не так подвержены атрофии, как у взрослых. Поэтому при четком выполнении всех рекомендаций врача процесс восстановления работоспособности ноги пройдет очень быстро и без неприятных последствий.

Этапы срастания щиколотки проходят 4 фазы:

  1. Резорбция. В месте перелома нарушается кровоснабжение кости, появляется воспалительный процесс. Образующаяся фиброзная ткань замедляет заживление.
  2. Реверсия. Клетки начинают быстро обновляться (каждые 24-72 часа), увеличивая концентрацию фибропластов. На месте некроза (омертвевшей ткани) появляется новая соединительная ткань.
  3. Формирование мозолей. На месте повреждения образуется костная мозоль (из-за избытка новых клеток), которая помогает срастанию кости. Процесс происходит благодаря окостенению новых клеток и длится около месяца.
  4. Адаптация. В течение следующего месяца мозоль начинает крепнуть (благодаря кальцию). В это время, симптомы воспаления исчезают, возобновляется нормальное кровообращение голеностопного сустава. Мозоль развивается в обратном направлении, становясь одним целым с костью.
Этапы срастания

Окончательное восстановление происходит на 4-5 месяц после травмы.

Читайте также:  Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

То, насколько быстро срастется перелом и восстановятся окружающие ткани, зависит от ряда факторов. Вот они:

  • место сосредоточения повреждения в лодыжке.
  • Состояние связок и сухожилий.
  • Возраст больного.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Степень повреждения близлежащих тканей и мышечной системы.

Состояние иммунной системы играет не последнюю роль, поскольку крепкий и здоровый организм имеет более высокую способность к регенерации.

Народные методы

Не очень сильный ушиб голеностопа вполне эффективно можно лечить дома с помощью народной медицины и следующих рецептов:

  1. Головка репчатого лука перекручивается в мясорубке, заворачивается в марлевый отрезок, прикладывается к лодыжке, перебинтовывается и оставляется на ночь;
  2. К перемолотой в кашеобразное состояние луковице добавляется спирт (1:1), настаивается сутки, настоем смачивается марля, прикладывается к травме, фиксируется и перевязывается полиэтиленом;
  3. Лист трехлетнего алоэ разрезается по длине, кладется на ушиб срезом и перебинтовывается.

Из домашней аптечки можно использовать мази Индовазин, Диклофенак и Фастум-гель.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Деформации как причины артроза голеностопного сустава Рис. 9 Слева Рис. 10 посередине Рис. 11 Справа Рис. 9 Слева:Конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Нагрузка осуществляется только на внутренний (медиальный) отдел таранной кости, где, вследствие перезагрузки, увеличивается вероятность возникновения артроза.  Рис. 10 посередине: Деформация голеностопного сустава видна и с наружной стороны. Желтым цветом обозначено измененное направление движения ахиллесова сухожилия. Данное сухожилие является самым крепким в организме человека и,поэтому, его уклонения от постоянной осевой нагрузки приводят деформации голеностопного сустава.  Рис. 11 Справа:Красным цветом обозначена нормальная ось движений в голеностопном суставе. Различные причины могут привести к возникновению аномалий, являющихся причиной стремительного развития артроза голеностопного сустава.медицинский запросПочему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?

  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.
Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Реабилитация

Массаж стопы

Основными мероприятиями в период реабилитации являются физиотерапия, массаж, ЛФК и ношение супинаторов. Длительность восстановительного периода зависит от сложности травмы и времени снятия гипса.

Читайте также:  Аллергический дерматит у грудничка симптомы и лечение фото

Физиотерапия

Уже с первого дня после наложения фиксирующей повязки назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

Реабилитация
  1. УВЧ (воздействие электрического поля).
  2. Магнитотерапию.
  3. Лазеротерапию.
  4. УФО (воздействие ультрафиолета).
  5. Электрофорез.

После хирургического лечения с использованием фиксирующих конструкций, при отсутствии противопоказаний, назначают подводный массаж, кислородные и жемчужные ванны, а также различные тепловые процедуры.

ЛФК после перелома

Важно знать, как разрабатывать после перелома голеностоп и стопу, чтобы вернуть прежнюю функциональность.

На раннем этапе восстановления все упражнения осуществляются с целью улучшения кровоснабжения стопы (голеностопа). Регулярное осуществление упражнений, предусматривающих давление на подошвенную поверхность, а также выполнение движений пальцами, вращений в коленном и тазобедренном суставах. Во избежание потери мышечного тонуса опорных точек стопы, следует под гипсовой повязкой осуществлять сокращения коротких мышц подошвы.

На среднем этапе реабилитации делается упор на опорно-амортизационные функции стопы. Здесь важно нормализовать подвижность всех суставов стопы (голеностопа) и укрепить поддерживающие мышцы. Упражнения для восстановления и разработки голеностопа и стопы должны включать движения подтаранных, межфаланговых, плюснефаланговых и голеностопного суставов.

На заключительном этапе, когда пострадавший уже передвигается самостоятельно, отрабатывается правильный шаг, бег, прыжки, скорость выполнения движений.

Для каждого больного комплекс упражнений после перелома составляется индивидуально

Реабилитация

Комплекс упражнений составляется индивидуально для каждого больного с учетом специфики повреждения. В него включаются также упражнения пронации и супинации стопы, которые предупреждают развитие плоскостопия: хватание мелких предметов пальцами, захват ступнями объемных увесистых предметов и т.п.

Массаж стопы после перелома

Воздействуя на поврежденную область, специалист выбирает нужную последовательность и интенсивность массажных движений, которые зависят от вида перелома.

Так, например, при повреждении костей плюсны и предплюсны сначала массируют бедро, далее мышцы вокруг колена и голени и лишь потом поврежденный участок. При этом массажные движения в бедренной области осуществляются в виде разминаний, поглаживаний, потряхиваний.

Срок фиксации гипсом

Лечение перелома лодыжки всегда сопровождается накладыванием гипса. В настоящее время существует огромное количество разнообразных лангет и бандажей. Заживляющие бандажи – это такое устройство из легкого металла или прочного пластика с плотной материей и фиксацией при помощи липучек. При необходимости их можно регулировать или снимать.

Срок использования лангеты определяется индивидуально в зависимости от степени сложности перелома и возраста пациента. Его определяет врач-травматолог. Чем взрослее пострадавший, тем дольше заживает перелом. К примеру, ребенку гипс накладывают по времени на один месяц, взрослому человеку — на 4-6 недель, а пожилым людям потребуется от 2 и более месяцев.

Срок использования лангеты определяется индивидуально в зависимости от степени сложности перелома и возраста пациента. Его определяет врач-травматолог. Чем взрослее пострадавший, тем дольше заживает перелом. К примеру, ребенку гипс накладывают по времени на один месяц, взрослому человеку — на 4-6 недель, а пожилым людям потребуется от 2 и более месяцев.

Осмотрев пациента, доктор в большинстве случаев отправляет на рентгенографию.

Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует. При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.

Срок фиксации гипсом

Гипс носить нужно длительное время. Это напрямую зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.

При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4-5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.

При легком переломе костная ткань пробудет в гипсе от 1 до 2 месяцев.

При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановительный процесс будет длиться не более двух месяцев.

При смещении кости стопа заживает дольше, тем самым реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления очень важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.

Также необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, побольше кушать:

  • цветную капусту;
  • смородину;
  • маслины;
  • творог;
  • сметану;
  • ряженку;
  • лесные орехи.

В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После снятия гипса, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.

Необходимо следовать назначению врача:

  • пройти курс массажа;
  • лечебных упражнений;
  • физиотерапии.
Срок фиксации гипсом

Срастание костей лодыжки после перелома напрямую зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.

У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.

Некоторым потребуется два, три месяца для заживления, иным от года до двух лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения при переломе голени, строго выполнять все предписания доктора.

Чтобы срастание ноги произошло быстро и без последствий, в момент нахождения ноги в гипсе обеспечить конечность полной неподвижностью.

Подобный перелом может произойти с каждым человеком, ведь от данной неприятности никто не застрахован. Однако соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет.