Чирий наружного слухового прохода. Советы отоларинголога

Такая неприятность, как фурункул в ухе, хотя бы раз случалась с каждым. Принято считать, что эта болячка связана с простудой. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что фурункулы на коже могут возникнуть на фоне слабого иммунного состояния организма.

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению

  • Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
  • Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

  • синегнойная палочка;
  • стафилококки и стрептококки;
  • грибки (аспергиллы, кандида).

Неправильная гигиена наружного уха:

  • Отсутствие ухода за ушными раковинами. Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции. Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.  
  • Слишком частая чистка наружных слуховых проходов. Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.  
  • Неправильная чистка слуховых проходов. Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.  
  • Слишком глубокая чистка ушей. Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.

Нарушение образования ушной серы:

  • При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.  
  • При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.

Попадание в уши инородных тел и воды:

  • Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.  
  • Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.

Снижение иммунитета и защитных реакций:

  • переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
  • хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
  • частые инфекции;
  • иммунодефицитные состояния: СПИД, врожденные дефекты иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

  • Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.  
  • Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.  
  • Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.
Читайте также:  Вирус Эпштейн-Барр (Эпштейн-Барр вирусная инфекция или ВЭБ-инфекция)

Дерматологические заболевания

экземе

Классификации по локализации

Единичный гнойник называется фурункулом. В легких случаях такое воспаление выглядит как обычный красный прыщ с гнойной головкой. Если их много, то такая болезнь имеет свое медицинское название – фурункулез. Появление множественных чирьев – тревожный сигнал о серьезных неполадках в организме.

Стадии заболевания:

Классификации по локализации
  1. Начальная. Созревание гнойника (занимает 1-2 суток). На этом этапе можно предупредить его развитие. Сопровождается покраснением и зудом.
  2. Некроз. Воспаление локализуется в конкретном месте. Это наступает примерно на 3-4 сутки. Формируется плотный гнойный стержень.
  3. Созревание. Гной выходит наружу, отмечается общее улучшение самочувствия и затихание воспалительного процесса.
  4. Выздоровление. Как правило, этот процесс занимает 7-10 дней.

Локализация гнойных нарывов бывает разной. Иногда они появляются на голове прямо за ухом, на мочке либо в ушной раковине, затрагивая хрящевую ткань. Такие новообразования легко поддаются лечению и не представляют особой опасности. Опасной считается локализация нарыва в слуховом проходе, так как инфекция может легко распространиться дальше – на среднее ухо и барабанную перепонку.

Фурункул в ухе: что делать если болит, способы лечения, эффективные мази

Фурункул в ухе (код по МКБ 10 – H 60.0) – заболевание, которое приносит существенный дискомфорт. Патология способна осложняться, при этом некоторые ее последствия могут привести к снижению слуха.

В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. По этой причине важно знать симптомы заболевания, как вылечить патологию и меры по профилактике.

Антибиотики и другие лекарства

Антибиотики при фурункуле обязательны, поскольку бактерии лежат в основе гнойного воспаления. Назначение препаратов осуществляется после результатов посева патологического отделяемого.

Также для лечения используются противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен. Они снижают температуру тела, уменьшают выраженность болей. С целью снижения температуры также применяется Парацетамол.

Кроме этого, для лечения используются антигистаминные препараты – Супрастин, Фенкарол, Лоратадин. В качестве дополнительного средства применяются витаминные комплексы.

Хирургия

Хирургическое вскрытие гнойника осуществляется в тех случаях, когда он долго не вскрывается самостоятельно, при больших размерах образования, появлении абсцесса. Врач удаляет гной, промывает рану, устанавливает дренаж на время заживления. Рану необходимо обрабатывать растворами антисептиков (например, салициловой кислотой).

Народные средства

Лечение фурункула в ухе в домашних условиях народными средствами возможно после консультации с врачом. Пользуются компрессами из теплой луковицы (измельчают в кашицу), листьев алоэ (также измельченными). Для ускорения заживления после истечения гноя можно прикладывать прополис.

Особенности лечения детей

Фурункул в ухе у ребенка лечится так же, как и у взрослого. Отличия заключаются в дозировках препаратов, но врач легко подберет необходимое количество средства.

Как лечить при беременности и грудном вскармливании

Важно знать, как лечить фурункул в ухе у беременных и кормящих женщин. Прием антибиотиков и других препаратов (за исключением Парацетамола) противопоказан. Назначаются средства для местного применения, может использоваться хирургическое вскрытие. Самостоятельно лечить фурункул нельзя, при первых симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

Узнайте, как лечить фурункулы на теле. Антибиотики и другие медикаменты, народные средства, хирургия.

Что делать не рекомендуется

В период лечения нужно избегать попадания воды в слуховой проход. Запрещено расчесывать место поражения, пытаться выдавить отделяемое из фурункула. Игнорирование этих рекомендаций может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

Самостоятельно вскрывать фурункул нельзя – это поспособствует быстрому инфицированию соседних участков кожи. Также может привести к вытеканию гноя в среднее ухо.

Самочувствие больного сильно ухудшится. По этой причине спать человек должен только на стороне больного уха (если чирей прорвется ночью – гной не проникнет внутрь).

Существующие осложнения:

  • хронические отиты;
  • мастоидит (что в свою очередь приводит к воспалению внутреннего уха, поражению лицевых нервов, структуры и оболочки мозга);
  • различные внутричерепные осложнения;
  • воспаление лимфоузлов с гнойными полостями (лимфаденит);
  • тромбозы вен (препятствие свободному движению крови по сосудам);
  • сепсис (заражение организма микробами через кровь).

Осложнения

Самой главной опасностью фурункулеза уха является распространение нагноение. Выше риск такого исхода в детском возрасте. У ребенка из-за близкого расположения всех органов инфекция легко перекидывается на соседние ткани. Воспаление может перейти на надхрящницу, лимфатические узлы, слюнные железы. В ряде случаев может развиться сепсис – заражение крови.

Во всех этих случаях необходима скорейшая консультация специалиста, возможно, госпитализация. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если:

  • После вскрытия фурункула не проходит болевой симптом, отек.
  • Температура тела выше 37°.
  • Ухудшился слух.

Среди осложнений заболевания выделяют следующие виды:

  1. Распространение гнойного компонента воспалительного процесса. Чаще наблюдается в младшем детском возрасте вследствие особенностей строения организма. Развивается мастоидит, нагноение тканей околоушного пространства с формированием микросвищей, отит, хондрит ушной раковины, поражение височного и нижнечелюстного сустава.
  2. Прогрессирующее ухудшение слуха вследствие стеноза фурункулом слухового прохода, с прогрессированием в кондуктивную тугоухость, вплоть до полной глухоты. Чаще процесс односторонний.
  3. При несвоевременном лечении, втягивании в процесс хрящевого компонента, лимфатической системы, слюнных желез и заражения с током крови развивается сепсис.
  4. При слабом иммунном ответе инфекция может проникнуть в мягкие оболочки головного мозга, провоцируя менингит или энцефалит.

Важно при появлении симптоматики, болезненности не заниматься самолечением и не откладывать поход к врачу. Очаг поражения находится вблизи головного мозга и риск инфицирования менингеальных оболочек чрезвычайно высок. При поражении мозга лечение длительное, сложное, существует риск молниеносного летального исхода.

Статья проверена

редакцией

Профилактика наружного отита

Лучшей профилактикой наружного отита является предупреждение травмирования уха и попадания в него различных инородных тел. Также человеку необходимо не расчесывать ушную раковину при ощущении зуда. Во время купания нужно беречь ухо от попадания в него воды. В случае попадания в ухо инородного тела ни в коем случае нельзя пытаться устранить предмет самостоятельно, чтобы не травмировать слуховой проход. Не стоит также очищать ухо от серы теми предметами, которые не предназначены для этого. Чистка ушей должна проводиться при помощи специальной ушной палочки на глубине не более 0,5 см.

Чёрные прыщи

Так называемые комедоны – это одна из частых проблем. Но справиться с ними довольно просто. Для этого прыщ в ухе сначала надо протереть салфеткой, смоченной в спирте. Второй этап – распаривание. Сделать это можно при помощи приложенного к уху тёплого полотенца.

После такой процедуры выдавливание проводится без каких-либо проблем. Комедоны можно просто протереть марлечкой, и они сами выйдут наружу. Затем обработать кожу салициловой кислотой.

Но что делать, если внутри уха появился настоящий прыщ? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а тем более выдавливать такие высыпания. Чтобы избавиться от зуда и боли, можно смазать место воспаления перекисью водорода либо настойкой календулы, а потом обработать раствором салициловой кислоты.

Что нельзя делать

Когда у нас возникает фурункул наружного слухового прохода, мы часто думаем о том, что делать? Как выдавить и вообще можно ли выдавливать? Делать этого категорически нельзя, точно также, как использовать многие нетрадиционные методы лечения.

Читайте также:  Олазоль (спрей): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги, состав

Нельзя проводить спринцевание, вода не должна попадать в органы слуха. То есть до полного выздоровления нельзя мыть голову, купаться и делать прочие манипуляции с водой. Не пытайтесь царапать образование чтобы гной вышел самостоятельно, таким образом, можно лишь занести инфекцию и усугубить без того неприятное положение.

Неправильные меры могут привести к сепсису, тромбофлебиту и прочим неприятностям. Как лечить фурункул в ухе решает врач, после того как проведет полное обследование.

РЕКЛАМА

Диагностика

ЛОР собирает анамнез пациента, анализирует его жалобы. После этого проводится внешний осмотр уха. Затем врач приступает к отоскопии, которая позволяет точно определить наличие фурункула. Также необходим общий анализ крови и мочи, при наличии гноя проводится его посев. Если нужна дифференциальная диагностика, то назначается рентгенография или компьютерная томография височных костей.

В большинстве случаев диагностика фурункула заключается в осмотре ушной раковины и слухового прохода. Это задача врача-отоларинголога.

Специалисту важно отличить гнойник от мастоидита – острого гнойного инфекционного воспаления в сосцевидных отростках височной кости.

Диагностика

Также фурункул следует дифференцировать от острого отита – диффузного наружного и гнойного среднего, от экземы наружного слухового прохода, от паротита.

Чтобы подтвердить диагноз «фурункул уха», врач производит:

Осмотрев воспаленную область, отоларинголог установит степень развития патологии и назначит соответствующее лечение.

Применение УЗИ и рентгенографии практикуется достаточно редко, обычно специфические симптомы болезни позволяют диагностировать ее путем визуального осмотра.

В отдельных случаях применяют лабораторные исследования, чтобы точно определить возбудителя заболевания. От этого зависит выбор антибиотиков, наиболее эффективных для борьбы с конкретным микроорганизмом.

Диагностика

Если больного часто беспокоит фурункулез, возможно, причиной этого является излишнее поступление сахаров в организм по причине сахарного диабета, при проблемах с обменом веществ, нарушении питания. В таком случае обязателен анализ мочи на глюкозу.

На второй стадии, когда происходит нагноение и некроз тканей следует обратиться к врачу для правильной диагностики, назначение лечения и профилактики осложнений.

Кроме заполнения карты больного, сбора у него информации об истории болезни и осмотра специалистом, необходимо сдать мазок (антибиотикограмма) на выявление вида бактерии, а также выявить ее чувствительность к разным группам антибиотика.

Общий анализ крови, суточной мочи, кровь на сахар, позволят определить:

  • есть ли у человека диабет;
  • какие показатели скорости оседания эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • наличие нейтрофилов в организме.
Диагностика

А в зависимости от полученных показателей выписать схему лечения.

Какие есть нюансы в лечении гнойника у детей

Фурункулы уха у детей часто возникают из-за плохой гигиены и попадания инфекции через грязные руки, а также как осложнение после отита.

Специфика заболевания у детей заключается в том, что организм маленьких пациентов более уязвим и требует особого деликатного подхода.

Ребенок к тому же с большим трудом переносит спровоцированную воспалением боль.

Лечение детей обязательно проводится под контролем врача:

  • терапия заключается в применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Какие именно медикаменты допустимы, решает доктор, учитывая возраст ребенка и стадию патологического процесса;
  • на начальной стадии болезни в лечении детей используют мази – Ихтиоловую и Вишневского, промывают пораженную область антисептическими растворами. Уши закапывают каплями Софрадекс или Отинум;
  • для снижения температуры и снятия боли применяют Нурофен и Панадол, врач может назначить витамины и препараты для стимуляции иммунитета;
  • в подростковом возрасте допустимы физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости проводят вскрытие чирья хирургическим путем.

Во время лечения родителям следует особенно тщательно следить за гигиеной ушной раковины у ребенка, не допускать травмирования больного места.