Доброкачественные внутриглазные опухоли у детей

Õàðàêòåðèñòèêà ìîðôîëîãè÷åñêèõ ôîðì íåâîêëåòî÷íûõ íåâóñîâ

Причины гиперпигментации

Существует более десятка оснований для гиперпигментации. Основная причина это загар, вызывающий фотостарение. Во время облучения кожного покрова ультрафиолетовыми лучами в меланоцитах, которые являются клетками слоев эпидермиса, начинает активно вырабатываться меланин. А избыточное отложение пигмента приводит к потемнению кожи и появлению на ней пятен.

Загар — сравнительно безобидная причина внешних изменений кожи. Но помимо него существуют и другие.

Таблица 1. Причины гиперпигментации и ее патогенез.

Наименование

Краткое обоснование

Дефицит витаминов

Нехватка витамина В12 приводит к потемнению кожи. Он предотвращает появление пятен путем регуляции синтеза пигмента меланина. Витамин А отвечает за обесцвечивание темного цвета. При недостатке витамина Е повышается риск повреждения кожи из-за чрезмерного воздействия солнца

Травмы кожи

Повреждения в виде: акне, ожогов, фурункулеза, хирургического вмешательства, грибковых или инфекционных заболеваний могут спровоцировать поствоспалительную гиперпигментацию. То же происходит иногда после блефаропластики. Это обусловлено активным делением клеток в пораженных местах. Новая кожа более чувствительна к воздействию прямых солнечных лучей, поэтому она быстро темнеет. А от интенсивного загара может появиться гиперпигментация

Заболевания желчного пузыря, печени

При этом происходит нарушение обмена липидов. Как следствие – на лице, на животе, на спине, ладонях и иных частях тела могут образоваться пигментные пятна

Возрастные изменения

Гиперпигментация может появляться в молодом возрасте. Но для пожилых людей – это обычное явление. Внешние изменения связаны с многолетним облучением кожи ультрафиолетовыми лучами, а также наличием хронических болезней

Болезни ЖКХ

Нарушение работы кишечника провоцирует сбои в функционировании обменных процессов в организме. В результате этого может появиться гиперпигментация

Гормональные нарушения

Функциональные нарушения в работе гормонов щитовидной железы и эндокринной системы в целом иногда приводят к появлению очагов в виде темных пигментных пятен на лице (губах, веках, вокруг глаз, на лбу вблизи волос, на носу, щеках), плечах, груди. То же происходит в период климакса, при беременности, полового созревания, когда синтез меланина заметно повышается. Это касается также приема оральных контрацептивов

Заболевание почек

При проблемах в работе почек кожа часто приобретает желто-коричневый оттенок

Стресс, заболевания нервной системы

При стрессах тоже может появиться пигментация из-за ослабления защитных функций организма

Интоксикация

При приеме медикаментов, некоторые активные компоненты, содержащиеся в них, накапливаются в организме. Они способны провоцировать повышение синтеза меланина. Но не только лекарства могут вызвать гиперпигментацию, но и натуральные компоненты, травы, растения.

Наследственность

Заболевание может проявляться при наличии генетической предрасположенности. В этом случае имеет место меланоз, то есть патология, связанная с нарушением пигмента. Меланоз может быть приобретенным, но чаще всего он передается генетически

Косметика и уход

Фотосенсибилизаторы, входящие в состав некоторых косметических средств, провоцируют увеличение восприимчивости кожи к солнечному облучению, вызывающему гиперпегментацию.

Она также может возникнуть после депиляции(неудачной, неправильной), в том числе после шугаринга. Использование косметических средств часто становится причиной возникновения пятен на теле

Варикоз

Из-за этого заболевания на нижних конечностях нередко появляется сыпь

Также к причинам гиперпигментации следует отнести злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание, курение.

Что такое токсическая меланодермия: особенности и опасность

Меланодермия – это патологическое состояние, дерматоз, характеризующийся первичной гиперпигментацией кожи. Она вызывается химическими воздействиями продуктов каменного угля, нефти, а также повышенной фотосенсибилизацией. Известно несколько видов подобного заболевания, среди которых существует и токсическая меланодермия. Вследствие недуга у человека появляется повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

Клиническая картина

Меланодермия – хроническое заболевание, характеризуется присутствием на поверхности дермы четко отграниченных от остальной кожи ярко выраженных пятен, обладающих неправильной формой. Болезнь может отрицательно сказаться на психическом состоянии пациента. Оно трудно поддается лечению. Участки гиперпигментации наиболее часто бывают расположены на верхней губе, носе, щеках, подбородке, лбе, реже – на шее. Пятна обладают коричневым или темно-коричневым цветом.

Существует три варианта развития данного недуга. Первый – центрофациальный. Пигменты скапливаются в основном на лбе, коже верхней губы, носа, подбородка и на щеках. При второй форме – скуловой – поражаются отдельные участки щек и носа. Последняя форма — расположение пятен на участке нижней челюсти. Частые участки дермы, которые подвергаются меланодермии – те, на которые чаще всего попадает прямое солнечное излучение. В редких случаях пятна наблюдается в области сосков и половых органов.

Заболевание определяется такими симптомами, как регулярные боли, частая кровоточивость. В остальном признаки меланодермии такие:

  1. Покраснение покровов кожи лица, шеи, предплечий.
  2. Сильный зуд.
  3. Пигментации покровов кожи и последующее их шелушение.
  4. Огрубение кожи, недомогание, головные боли.
Читайте также:  Причины выпадения волос: мнения экспертов Clear

Причины заболевания

Меланодермия – одно из частых состояние кожи в состоянии беременности или при приеме противозачаточных препаратов. Иногда она развивается у темнокожих женщин репродуктивного возраста. На сегодняшний день связь между уровнем эстрогенов в организме и меланодермией не установлена, но необычное народное прозвище «маска беременных» сохраняет свою актуальность.

Учеными и врачами в качестве причин меланодермии, в том числе и токсичной формы, отмечается генетическая предрасположенность. К остальным причинам относятся: недостаток питания и витаминов, влияние на организм гормонов, применение дилантина и гидантоина. Влияют на появление и развитие этого недуга также и сезонные явления. В зимнее время года, когда воздействия солнечных лучей на организм человека не так сильно выражено, вероятность развития меланодермии несколько ниже.

Диагностика заболевания во многом зависит от имеющихся симптомов. С начала развития меланоза начинают появляться участки с умеренными покраснениями на лице, предплечьях, шее. Временами они сопровождаются зудом, ощущениями тепла и жжения. При предраковом меланозе Дюбрея пятна коричневые, размером от 2 до 6 см, появляются на лице, груди, кистях рук.

Виды и степени токсической меланодермии

Токсической меланодермией называют редчайший вид профессионального меланоза, который появляется при фотосенсибилизации или интоксикации углеводородом. Проще говоря, это повышенная чувствительность к солнечным лучам, возникающая после контактов с дегтем, смолой, смазочными материалами и в особенности – с нефтью.

Советуем почитать

Токсическая делится на несколько видов: узелковую и пузырьковую, появляющихся в последствии воздействия лекарственных веществ, таких как антипирин, мышьяк, препараты сульфаниламида. И из-за болезней: меланоз Гоффмана и Габермана и сетчатая пойкилодермия Сиватта. Последние часто встречаются у людей, профессия которых подразумевает частый контакт со смазочными маслами – автомеханики, железнодорожники.

Первая степень токсической меланодермии – проникновение в дерму патогенного начала. Далее идет возникновения участка с воспалением, происходит активация иммунной системы. На меланоциты оказывает воздействие ультрафиолет, он провоцирует выброс стимулирующего меланоцит гормона. Нарушенная работа гормональной системы организма человека вызывают воспаление кожи и ее пигментацию, которую и необходимо лечить.

Варианты лечения

Среди вариантов лечения выделяют:

  • нетрадиционное лечение народными средствами;
  • химический пилинг, который можно провести в спа-салоне;
  • стандартное медикаментозное лечение при помощи препаратов, названных выше.

Прогноз и профилактические меры

Уделить особое внимание развитию меланодермии стоит людям с заболеванием щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников, а также страдающим от дизентерии, туберкулеза, малярии или сифилиса. В группу риска входят лица, принимающие фотосенсибилизаторы (сульфаниламиды, фурокумарины, тетрациклин).

Для профилактики перечисленных заболеваний применяются защитные кремы, методы резонансной терапии дерматозов, разработанные Антониевым, ПУВА-терапия Лымина, аппаратные комплексы под названием «Эсма Элит 12». Использование этих практик поможет избежать в будущем различных видов меланодермии.

Разновидности

В медицинской практике выделяют несколько вариантов видов недуга. Каждый из них отличается источником появления, а также признаками и симптомами. Среди некоторых специалистов от медицины существует мнение, что меланоз сам по себе не может разделяться на разновидности, а  каждый его подвид являет собой различные стадии прогрессирования болезни в одном отдельно взятом организме.

Принято определять следующие виды меланоза кожи:

Разновидности
  1. Уремический. Развивается при наличии острой почечной недостаточности.
  2. Печёночный. Его наличие характерно, когда присутствуют различные заболевания печени, чаще всего это циррозы.
  3. Кахетический. Встречается при наличии тяжёлых форм заболеваний в запущенных стадиях: туберкулёз, проблемы с надпочечниками.
  4. Эндокринный. Характерен при проблемах со щитовидной железой, а также при нарушении функционирования гипофиза.
  5. Токсический. Его возникновение часто встречается при достаточно тяжелых формах отравления организма, именно поэтому такой вид меланоза часто называется мышьяковым. Может обнаруживаться на фоне отравления организма углеводородами. В частности, интоксикация может произойти на фоне воздействия бензина, керосина или машинного масла при незащищенном контакте с ними.

Помимо этих больших общих групп меланоза кожи, различают также более узкие разновидности, которые носят тяжелый характер и часто требуют оперативного лечения.

Наиболее опасные среди них:

Разновидности
  • хлоазма, возникающая на фоне гормонального нарушения;
  • меланоз Беккера, характерный для мужчин в молодости;
  • меланоз Дюбрея, поражающий женщин старше 50 лет;
  • лентиго, для которого характерны пигментированные элементы плоского типа;
  • синдром Мойнахана, при котором появляются сотни пигментированных пятен.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Типичная локализация лентиго — лицо и шея. Иногда меланоз может появиться на конъюнктиве глазных яблок или коже век.

По форме новообразование представляет собой пятно или узел темного цвета разной степени. Оттенок лентиго бывает розовым, светло- и темно-коричневым. Чем старше меланоз, тем темнее его оттенок.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Размер меланоза варьируется. В начале роста диаметр пятна может достигнуть от 20 мм до 30 мм (меланома 1 а стадии). В некоторых случаях злокачественное лентиго достигает огромных размеров (до 200 мм). Поверхность пигментного пятна всегда неровная, кожа теряет эластичность в зоне меланоза, становится дряблой. Контуры лентиго неровные, часто напоминают кляксу, пятно медленно растет, увеличиваясь на несколько мм в год.

Лентиго проходит определенные этапы развития:

  1. Первая стадия: характеризуется ростом числа меланоцитов.
  2. Вторая стадия: клетки-меланоциты претерпевают аномальные изменения в своей структуре.
  3. Третья стадия: происходит врастание в кожу скопления атипичных меланоцитов.
Симптомы и дифференциальная диагностика

Прогноз заболевания положительный при условии, что образование обнаружено до того момента, пока не сформирована вследствие лентиго меланома. Для диагностики предусмотрены следующие методы:

  1. Дерматоскопия. Используется для анализа поверхности, формы, цвета, структуры пигментного пятна.
  2. Морфологический анализ тканей. Применяется для определения количества меланоцитов, анализа дистрофических изменений эпидермиса и дермы. Для анализа у пациента иссекают небольшой участок пораженной кожи.
  3. Анализ на онкомаркеры. Чтобы исключить вероятность развития меланомы.
  4. Сцинтиграфия. Кожу изучают посредством радиоактивного фосфора, назначается при подозрении на онкологическое образование.
Читайте также:  Бородавка на подошве ноги: чем можно вывести?

Важно! Биопсию при подозрении на меланоз не проводят: слишком высок риск инфицирования и появления метастазов.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Симптоматика меланоза имеет сходства с другими патологиями кожи, поэтому пациентам нередко устанавливают неверные диагнозы. Врачи могут спутать злокачественное лентиго:

  • с сенильным кератозом (актиническое лентиго) — темные пятнистые бляшки до 30 мм в диаметре, которые появляются на лице и тыльной стороне ладоней; сенильный или актинический кератоз со временем трансформируется в плоскоклеточный рак;
  • пигментная базалиома — отличается прорастанием пигментных пятен вглубь кожи;
  • себорейный кератоз — ранняя стадия этого заболевания внешне очень схожа с меланозом Дюбрея.

Надеяться на обратный процесс и рассасывание меланоза не стоит. Такие новообразования подлежат удалению. Больные с диагнозом злокачественного лентиго обязаны знать симптомы перерождения его в агрессивную меланому:

Симптомы и дифференциальная диагностика
  • четкие контуры пятна начинают расползаться, становятся волнистыми;
  • меняется форма или диаметр меланоза;
  • на поверхности пигментного образования появляются язвы, рубцы;
  • на отдельных участках меланоза проявляются бугорки или выпуклости.

Злокачественное лентиго — бомба замедленного действия. Период малигнизации (перерождения доброкачественного образования в злокачественное) может занимать от 2 до 20 лет.

Клинический случай

40-летний белый мужчина обратился к своему врачу по поводу коричневого пятна на глазу (рис. 13-1). Он заме­тил это пятно много лет назад, но, прочитав недавно в Интернете информацию о коричневых пятнах в глазу обеспокоился по поводу меланомы глаза. Он считает что пятно изменилось в размере. Дискомфорт и нарушения зрения не отмечались. Пациент был направлен на био­псию, гистологическое исследование выявило доброка­чественный невус, не требующий какого-либо лечения.

Клинический случай
Клинический случай

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Клинический случай
Клинический случай

Хотя информации о частоте пигментации глаза, кроме физиологического (расового) меланоза, мало, в иссле­довании гистологического строения пигментированных новообразований сообщалось о том, что 52% из них составляли невусы, 21% — первичный приобретенный меланоз, и 25% составляли меланомы.

Клинический случай
Клинический случай
  • Невусы конъюнктивы и склеры — наиболее частая причина пигментации глаза у представителей рас со светлой кожей. Пигментация обычно выявляется в молодом возрасте, чаще у представителей европео­идной расы.
  • Физиологический (расовый) меланоз в 90% случа­ев наблюдается у чернокожих может быть врожденным и часто проявляется в первые годы жизни.
  • Первичный приобретенный меланоз обычно выявля­ется у лиц среднего/пожилого возраста и также ча­ще встречается у представителей европеоидной расы. Меланома конъюнктивы встречается редко, ее частота 0007% (7 на 1000000) у европеоидной расы; у представителей других рас она встречается еще реже.
Клинический случай
Клинический случай

Посттравматическая гиперпигментация

Посттравматическая мелазма – проблема, обычно возникающая после косметологических процедур, в том числе направленных на удаления пигментных пятен. Несмотря на странность формулировки, это действительно так: применяемые для лечения мелазмы процедуры бывают весьма агрессивны, они раздражают кожные покровы, тем самым заставляя ткани кожи защищаться и направлять мелантоциты (клетки, вырабатывающие меланин) в травмированную область для «залечивания» раны пигментом. Вот опасные, с точки зрения возникновения посттравматической пигментации, процедуры: химические пилинги, механические пилинги (дермабразия, брашинг), лазерная шлифовка кожи, подкожные инъекции (в том числе Ботокс), чистка кожи при акне, все виды эпиляции, контурная пластика и даже пластические операции.

Негативных последствий можно избежать, если строго следовать всем рекомендациям косметолога. Например, перед травмирующими процедурами следует принимать препараты, содержащие антиоксиданты и вещества, подавляющие синтез меланина, а после процедуры необходимо защищать кожу специальными средствами и забыть о загаре. Важно предупредить врача о принимаемых по медицинским показаниям препаратах, ведь они могут оказывать фотосенсибилизирующие действие. Интересно, что из-за содержания веществ, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету, спровоцировать посттравматическую мелазму могут, к примеру, укроп, сельдерей и экстракт зверобоя! Для удаления посттравматической гиперпигментации типа мелазмы обычно используют ретиноловый и аскорбиновый пилинги, озонотерапию и препараты на основе толокнянки.

Лечение

Диагностику и способ лечения любого вида заболевания проводит только квалифицированный специалист. Лечение будет направлено на устранение возникших симптомов, а главное, на саму причину появления патологии. Первоначально устанавливается причина, почему возникло заболевание.

Первые действия при токсическом виде — больного необходимо оградить от раздражителя. Лечение будет направлено на восстановление функционирования внутренних органов, подвергшихся интоксикации.

В качестве терапии применяются:

  • витаминные комплексы — важно, чтобы это были препараты С, А, Е, РР;
  • антиоксиданты;
  • абсорбенты;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды.

При сетчатой пигментации (меланоз Риля) применяют специальные средства для наружного использования:

  • перекись водорода;
  • ретиноловые мази;
  • раствор трехпроцентной лимонной кислоты.
Читайте также:  Причины и средства лечения обострения атопического дерматита на коже

Будет проводиться не только внутреннее и наружное медикаментозное лечение, а еще можно прибегнуть к исправлению косметического дефекта в салонах красоты. На сегодняшний день таких предложений немало, но такое можно делать только тем пациентам, у которых патология доброкачественного характера.

Чтобы устранить внешние дефекты кожи, салоны красоты предлагают такие методы косметологических процедур:

  • лазерная коррекция кожного покрова — позволяет устранить все внешние признаки именно на коже, не затрагивая здоровую область;
  • химический пилинг — таким образом проводится отшелушивание верхних слоев пораженной кожи;
  • фотоомоложение — помимо устранения возникшего пигмента улучшается состояние кожного покрова.

Вызвать патологию меланоза могут разные факторы, которые будут обуславливать будут вид болезни и стадию поражения. Прогноз заболевания будет благоприятным, если вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Меланоз кожи: что это такое, причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

При избытке меланина в организме у некоторых людей развивается меланоз кожи — дерматологическая патология, сопровождающаяся чрезмерной пигментацией на отдельных участках эпителиальной ткани. Коричневые пятна образуются в основном у женщин репродуктивного возраста.

Дефект сложно лечится, вызывает у пациенток физический и психологический дискомфорт. Существующие терапевтические методики, направленные на борьбу с заболеванием, не всегда эффективны.

Типы меланоза

Врачи различают несколько видов патологической пигментации. В основу классификации болезни положены провоцирующие факторы и симптоматика. Существует 5 видов меланодермии:

  1. Уремическая. Возникает на фоне почечной недостаточности.
  2. Печеночная. Вызывается заболеваниями печени (обычно циррозами).
  3. Кахетическая. Обусловлена тяжелыми формами туберкулеза, нарушенной работой надпочечников.
  4. Эндокринная. Вызвана болезнями щитовидной железы, расстройством гипофиза.
  5. Токсическая (мышьяковая). Появляется на фоне тяжелых интоксикаций, вызванных мышьяком, углеводородами. К отравлению приводит бензин, керосин, машинное масло и прочие нефтепродукты.

Кроме общих крупных категорий, выделяют специфические виды меланоза. Эти заболевания тяжело протекают, угрожают здоровью и жизни пациентов. Устраняют подобные патологии в основном хирургическими методами.

Выделяют следующие типы меланодермии:

  1. Хлоазма. Развитие патологии провоцирует гормональный дисбаланс. Возникает у женщин при беременности и климаксе.
  2. Меланоз Беккера. Доброкачественные пятна появляются у молодых мужчин.
  3. Меланоз Дюбрея. Заболевание поражает женщин, достигших 50-летнего возраста. Образования способны перерождаться в раковые опухоли.
  4. Лентиго. На эпителии возникают плоские пигментные невусы.
  5. Синдром Мойнахана. На эпидермисе пациентов образуется огромное количество бурых пятен, носящих доброкачественный характер.

Симптоматика

Меланоз кожи: что это такое, причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Пигментация на эпителиальных тканях лица — основной симптом меланоза. Дефекты коричнево-бурых оттенков доставляют невероятное психологическое и физическое беспокойство.

Неестественная окраска захватывает кожу лба, щек, носа, верхней губы.

Пятна располагаются симметрично, появляясь одновременно с той и другой стороны лица, подмышек, половых органов и других мест на теле.

К общим симптомам заболевания относят:

  • диффузную пигментацию эпителиальных тканей (встречается у новорожденных),
  • сверхчувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению,
  • слияние пораженных участков в обширные очаги,
  • отечность,
  • уплотнение и огрубевание рогового слоя,
  • атрофию эпителиальных тканей,
  • нарушенное функционирование нервной и эндокринной системы.

Пораженные кожные покровы постоянно раздражены. Пациенты ощущают в области пигментных пятен зуд и жжение.

Прогноз

Меланоз успешно лечится, если пациент своевременно обращается за врачебной помощью. Аппаратные процедуры полностью убирают пигментные пятна с эпителиальной ткани, восстанавливают кожные покровы.

Причины гиперпигментации

Гиперпигментация обусловлена отложением под кожей пигмента меланина. В зависимости от его количества кожа может принимать различные оттенки – от телесного до темно-коричневого. Этот процесс играет защитную роль для организма: меланин способен поглощать ультрафиолетовые лучи, защищая кожу от излишней солнечной активности. Вот почему в теплое время года пигментация усиливается. Если процесс синтеза меланина в норме, то особых проблем с внешним видом кожи, как правило, не возникает. При нарушении же некоторых функций работы организма появляется гиперпигментация. Она может усиливаться в периоды гормонального дисбаланса (беременность, климактерический период), при нарушениях обменных процессов в организме, гормональном сбое, а также при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать гиперпигментацию могут и некоторые лекарственные средства, например, антибиотики. Большую роль в этом процессе играют наследственность и тип кожи: чем она светлее, тем больше подвержена гиперпигментации. Долговременное пребывание на солнце без использования защитных кремов также может стать причиной появления чрезмерного количества веснушек.

Симптомы меланомы кожи

На ранних стадиях достаточно сложно отличить меланому от обычной родинки. Отличают невус от злокачественного новообразования следующие признаки:

Симптомы меланомы кожи

Асимметрия в контурах. Если родинку разделить на две части, одна из половинок другой по форме не соответствует.

Симптомы меланомы кожи

Неправильные границы. Нечеткие, зазубренные, неровные очертания родинок. Цвет невуса разнообразный и неоднородный: беловатый, голубой, иногда с вкраплениями красного, черный, коричневый, коричневато-желтый.

Симптомы меланомы кожи

Диаметр. Большинство родинок по большей своей протяженности не превышают 6 мм. Но в последнее время выявляется меланомы с диаметром в диапазоне 3-6 мм.

Симптомы меланомы кожи

Иные важные симптомы. Появление на эпителии новых образований, изменение цвета, формы или размеров невусов.

Симптомы меланомы кожи