Невус – особенности, виды заболевания, способы лечения

Меланоформный невус – это один из видов пигментных пятен (родинок), кожное новообразование, которое формируется из меланоцитов (клетки кожи, которые продуцируют меланин) и при определенных условиях способно озлокачествляться.

Почему появляются?

Невусы на теле могут появиться:

  1. От длительного воздействия солнечных лучей.
  2. В результате механических повреждений кожи.
  3. От инфекционных или аллергических заболеваний кожи.
  4. Как результат гормональных скачков в организме. У женщин это период беременности, менопаузы, полового созревания. Резкое изменение гормонального баланса может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, в том числе и противозачаточных средств.

Является ли невус доброкачественным или злокачественным, достоверно может определить только доктор. Иногда это можно сделать только по внешнему виду родинки. В некоторых случаях потребуется провести дополнительные клинические исследования на гистологию.

Пограничный (внутриэпидермальный) невус

Как появление новых пигментных новообразований на коже, так и исчезновение невуса, не должны оставаться без внимания. О любых изменениях следует сообщать врачу. Не смотря на то, что данная родинка относят к доброкачественным образованиям на коже, она состоит в группе меланомаопасных – то есть, риск ее преобразования в онкологическое заболевание кожи не исключен.

Как появляются пограничные родимые пятна?

Меланоциты — клетки, из которых состоят родимые пятна, закладываются еще во внутриутробном развитии плода. Образуются будущие клетки родинки из нервного валика и мигрируют в кожу. У каждой такой клетки есть отросток, через который выходит пигмент.

Пограничный (внутриэпидермальный) невус

Одни меланоцитарные клетки располагаются в слизистых оболочках, определяя цвет глаз, другие — останавливаются в слоях кожи, придавая ей определенный цвет. Но есть такие клетки меланоцитов, у которых нет отростков, через которые должен выходить пигмент.

Они не передают меланин коже, а начинают скапливаться на определенных участках, образуя родимые пятна.

В зависимости от того, на каком слое коже остановились меланоциты без отростков, и как они расположились, все родимые пятна делят на 3 группы:

  • Пограничные – пролиферация (процесс деления и размножения клеток) остановилась на границе эпидермиса и дермы, не затрагивая базальный слой, поэтому и название такое, пограничные;
  • Родимые пятна смешанного типа – гнезда клеток опустились в более глубокий базальный слой эпидермиса и дермы;
  • Интрадермальные родинки — меланоциты проникли в более глубокий слой кожи — дерму.

Интересное наблюдение: чем глубже расположились меланоцитарные клетки, тем больше выпуклость невуса.

Характерные признаки пограничного невуса

Отличие пограничного невуса от подобных новообразований на коже

Следует отличать родинку этого вида от неопухолевых пигментных образований на коже:

Пограничный (внутриэпидермальный) невус
  • В первую очередь, от веснушек, которые могут сливаться в очаги и внешним видом напоминать пограничный невус;
  • Также внешний вид данного новообразования на коже можно спутать с кавернозной гемангиомой, которая более мягкая на ощупь;
  • Старческая (себорейная) кератома отличается от данного невуса менее ровной, шершавой сальной поверхностью.

Однако важнее всего провести своевременную дифференциацию между пограничной родинкой и ранней меланомой.

Как показывает практика, больные указывают, что меланома развивается у них на месте плоского невуса без каких либо видимых признаков, либо наблюдались слегка заметные симптомы, такие как изменения окраса родимого пятна, появление шероховатости на поверхности, покраснение и расплывчатость контуров.

Также предрасполагающим фактором к преобразованию плоского родимого пятна в меланому может стать его механическая травма. Особенно следует бережно относиться к родинкам на ладонях, стопах, ногтевом ложе, которые почти всегда бывают пограничными и поддаются частому механическому воздействию. Такие плоские родимые пятна с целью профилактики лучше удалить.

Читайте также:  Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления

Диагностика и лечение

Диагностика невуса включает в себя визуальный дерматологический осмотр, дерматоскопию и сиаскопию. Биопсия не проводится, так как нарушение целостности может дать толчок к образованию агрессивных клеток.

При микроскопическом исследовании можно заметить, что клетки, из которых состоит невус этой формы, имеют овальною форму с почковидным ядром. Реже родинки этого вида состоят из ячеек, которые разбросаны внутри эпидермиса.

Для профилактики невуса этой формы проводят его удаление всеми известными методиками.

Пограничный (внутриэпидермальный) невус

Особенно широким спросом пользуется лазерная и радиоволновая хирургия, реже, при подозрении на меланому, проводится хирургическое иссечение, чтобы отправить материал на гистологию.

Не рекомендуют избавляться от пограничных родинок жидким азотом, так как невусные клетки, из которых состоит данная родинка, расположены не глубоко под кожей, и попадание на здоровую кожу жидкого азота может вызывать ожог и травматизацию.

Обнаружив у себя на теле пограничный невус, следует обращать внимание на все изменения, которые с ним происходят. При малейших подозрениях преобразования пограничной родинки в меланому следует сразу показаться специалисту.

‹›

Пограничный (внутриэпидермальный) невус

Пограничный (внутриэпидермальный) невус представляет собой плоское родимое пятно эпидермального меланоцитарного происхождения.

Попросту говоря, он состоит из клеток, содержащих пигмент меланин, который в свое время не вышел наружу, а остановился между эпидермисом и дермой. Родимые пятна этого вида могут быть врожденными и приобретенными.

С возрастом они могут трансформироваться в смешанные или внутридермальные формы.

Как появление новых пигментных новообразований на коже, так и исчезновение невуса, не должны оставаться без внимания. О любых изменениях следует сообщать врачу. Не смотря на то, что данная родинка относят к доброкачественным образованиям на коже, она состоит в группе меланомаопасных – то есть, риск ее преобразования в онкологическое заболевание кожи не исключен.

Как появляются пограничные родимые пятна?

Меланоциты — клетки, из которых состоят родимые пятна, закладываются еще во внутриутробном развитии плода. Образуются будущие клетки родинки из нервного валика и мигрируют в кожу. У каждой такой клетки есть отросток, через который выходит пигмент.

Одни меланоцитарные клетки располагаются в слизистых оболочках, определяя цвет глаз, другие — останавливаются в слоях кожи, придавая ей определенный цвет. Но есть такие клетки меланоцитов, у которых нет отростков, через которые должен выходить пигмент.

Они не передают меланин коже, а начинают скапливаться на определенных участках, образуя родимые пятна.

В зависимости от того, на каком слое коже остановились меланоциты без отростков, и как они расположились, все родимые пятна делят на 3 группы:

  • Пограничные – пролиферация (процесс деления и размножения клеток) остановилась на границе эпидермиса и дермы, не затрагивая базальный слой, поэтому и название такое, пограничные;
  • Родимые пятна смешанного типа – гнезда клеток опустились в более глубокий базальный слой эпидермиса и дермы;
  • Интрадермальные родинки — меланоциты проникли в более глубокий слой кожи — дерму.

Интересное наблюдение: чем глубже расположились меланоцитарные клетки, тем больше выпуклость невуса.

Характерные признаки пограничного невуса

Отличие пограничного невуса от подобных новообразований на коже

Пограничный (внутриэпидермальный) невус

Следует отличать родинку этого вида от неопухолевых пигментных образований на коже:

  • В первую очередь, от веснушек, которые могут сливаться в очаги и внешним видом напоминать пограничный невус;
  • Также внешний вид данного новообразования на коже можно спутать с кавернозной гемангиомой, которая более мягкая на ощупь;
  • Старческая (себорейная) кератома отличается от данного невуса менее ровной, шершавой сальной поверхностью.

Однако важнее всего провести своевременную дифференциацию между пограничной родинкой и ранней меланомой.

Как показывает практика, больные указывают, что меланома развивается у них на месте плоского невуса без каких либо видимых признаков, либо наблюдались слегка заметные симптомы, такие как изменения окраса родимого пятна, появление шероховатости на поверхности, покраснение и расплывчатость контуров.

Читайте также:  Бородавки на лице — фото бородавок с подробным описанием

Также предрасполагающим фактором к преобразованию плоского родимого пятна в меланому может стать его механическая травма. Особенно следует бережно относиться к родинкам на ладонях, стопах, ногтевом ложе, которые почти всегда бывают пограничными и поддаются частому механическому воздействию. Такие плоские родимые пятна с целью профилактики лучше удалить.

Диагностика и лечение

Диагностика невуса включает в себя визуальный дерматологический осмотр, дерматоскопию и сиаскопию. Биопсия не проводится, так как нарушение целостности может дать толчок к образованию агрессивных клеток.

При микроскопическом исследовании можно заметить, что клетки, из которых состоит невус этой формы, имеют овальною форму с почковидным ядром. Реже родинки этого вида состоят из ячеек, которые разбросаны внутри эпидермиса.

Для профилактики невуса этой формы проводят его удаление всеми известными методиками.

Особенно широким спросом пользуется лазерная и радиоволновая хирургия, реже, при подозрении на меланому, проводится хирургическое иссечение, чтобы отправить материал на гистологию.

Не рекомендуют избавляться от пограничных родинок жидким азотом, так как невусные клетки, из которых состоит данная родинка, расположены не глубоко под кожей, и попадание на здоровую кожу жидкого азота может вызывать ожог и травматизацию.

Обнаружив у себя на теле пограничный невус, следует обращать внимание на все изменения, которые с ним происходят. При малейших подозрениях преобразования пограничной родинки в меланому следует сразу показаться специалисту.

‹›

Лечение невусов за рубежом

Наиболее правильным методом лечения опасных невусов является хирургическое вмешательство. Если доброкачественное образование расположено на закрытых участках тела, целесообразно выполнять иссечение в пределах см окружающей здоровой кожи, подкожной клетчатки, а иногда и фасции. Рана зашивается косметическим швом, а материал отправляется на гистологическое исследование.

Если пластическое удаление подозрительного невуса скальпелем невозможно, в Израиле и Германии активно выполняют:

  1. Криодеструкцию жидким азотом или угольной кислотой (замораживание)
  2. Электрокоагуляцию – удаление образования посредством воздействия высокочастотными разрядами тока. Электрокоагулятор, как скальпель, правда, бескровно, поэтапно делает микронадрезы по периферии образования, выжигая его.
  3. Лазерную вапоризацию (абляция) – выпаривание образования (бескровный метод)
  4. Близкофокусное облучение низкими дозами радиации – позволяет добиться хорошего косметического результата без операции.

Невусы открытых частей тела, кожных складок, в местах трения одежды, нижнего белья требуют особого наблюдения, а по возможности удаления с целью профилактики малигнизации.

Семейные

Их появление на коже называют синдромом диспластических невусов семейных. Они также могут быть одиночными и множественными (более 100 штук). Появляются на теле в любом возрасте, но чаще в детском или подростковом. Кроме того, ребенок может родиться с подобным пятном.

Их возникновение связывают с передачей по наследству предрасположенности к образованию данных образований. У таких людей ученые обнаружили мутации в прото-онкогене CDK4 и в гене-супрессоре опухолевого ростка CDKN2a. Эти гены активируются УФО и приемом иммунодепрессантов.

Различают три типа семейных невусов:

  • В – без перерождения в меланому.
  • D1 и D2 – с перерождением в меланому.

Если хотя бы у двух ближайших родственников имеются подобные невусы, риск перерождения образования в меланому увеличивается в 1000 раз.

Лечение (удаление) меланоцитарного невуса.

Для профилактики травм, попадания света крупные невусы следует заклеивать пластырем. В особенности, если меланоцитарный невус прежде был травмирован или уже имеет признаки диспластического. Если меланоцитарных невусов много, солнечное излучение желательно полностью исключить или свети его к минимуму. Использовать солнцезащитные крема с фактором защиты от 50 и выше.

Основные показания к удалению меланоцитарного невуса следующие:

  • Изменение невуса;
  • Нетипичный внешний вид, подозрительный на меланому;
  • Косметические причины;
  • Повторяющееся воспаление.

Отличие от меланомы

Практически каждого человека, имеющего на теле родимые пятна, интересует, какие есть отличия диспластического невуса от меланомы. К сожалению, четкого ответа на этот вопрос не существует. Эти два образования бывают настолько похожи, что даже лабораторная и инструментальная диагностика не обеспечивает правильной постановки диагноза. На глаз не всегда возможно определить, что именно появилось на коже. Натолкнуть на мысль, что невус начал перерождаться в меланому, могут признаки, приведенные выше. Некоторые предположения можно сделать, внимательно разглядывая образование.

Отличие от меланомы

Лечение врожденного неопухолевого невуса

Специального лечения врожденные неопухолевые невусы не требуют. Чаще больных беспокоит только косметологический дефект. Однако изменение цвета, размера, формы и консистенции невуса, его выраженная болезненность, увеличение близлежащих лимфатических узлов являются показаниями к иссечению. После хирургического вмешательства тактика лечения больного определяется с учетом данных биопсийного исследования пораженного и близлежащего участка кожи, локализации образования. Удаление невуса сальных желез проводится с профилактической и косметической целью (на этом участке отсутствует волосяной покров), а отнюдь не из-за риска малигнизации.

Методы удаления невусов

Современная медицина и косметология предусматривает множество вариантов борьбы с раковыми родинками и невусами, которые являются косметологической проблемой. Способ удаления образования зависит от его типа, величины, места расположения. Также перед вмешательством врач берет ряд анализов, чтобы определить общее состояние и индивидуальные особенности организма.

Удаление хирургическим путем

Такой способ применяется в нескольких случаях. Во-первых, когда образование большого размера, и во-вторых, когда оно несет онкологический характер. Врач под местным наркозом вырезает родинку и накладывает шов. Процедура проходит быстро и безболезненно. В период реабилитации назначаются перевязки и прием антибактериальных препаратов для предотвращения воспаления и заражения.

Удаление лазером

Лазерный метод используется преимущественно в косметологии для устранения мелких родинок, папиллом и бородавок. Проводится с помощью лазерного аппарата во время иссечения новообразования, контакта с кожей нет. Из преимуществ можно отметить отсутствие швов и порезов на коже. Также при лазерном удалении родинки луч проникает в глубину кожи и устраняет все пигментные клетки данного участка кожи.

Среди недостатков можно отметить, что после операции невозможно провести исследование тканей, так как они полностью сгорают. Если есть подозрение на злокачественность, нельзя применять данный способ.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция – это метод удаления новообразований жидким азотом. Вещество при температуре 19 градусов наносится на родинку, замораживает ткани и кровоснабжение, за счет чего образование гибнет. Такой способ часто используется при удалении бородавок. Для удаления невусов его не рекомендуется применять.

Радиоволновое удаление родинки

Воздействие с помощью СВЧ-волны. Способ считается самый щадящим. После удаления нет ни шрамов, ни болевых ощущений. Кожа вокруг невуса практически не повреждается. Кровотечение не возникает, швы не накладываются.

Из-за дороговизны радиоволнового оборудования и стоимость процедуры не маленькая, что можно отнести к ее недостаткам.

Электрокоагуляция

Проводится с помощью специального оборудования. Металлический наконечник под воздействием высокого тока при контакте с невусом приводит к его сгоранию. На том месте образуется корочка, которая препятствует появлению кровотечения.

После заживления на месте удаления не останется и следа. Небольшой шрам может быть после ликвидации крупного пятна или большого невуса.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного удаления пограничные невусы не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Прогноз при таких кожных образованиях благоприятный. Опасность представляют быстро растущие пигментные пятна.

Пациенты, у которых на теле выявлены пограничные невусы, должны каждые 6 месяцев посещать дерматолога. Такой подход позволяет выявлять меланомы на ранних этапах развития, когда опухоль поддается лечению.

Предупредить появление пигментных пятен на теле невозможно. Чтобы снизить риск образования невусов, рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами и лечить заболевания, провоцирующие гормональный дисбаланс.

Юнкциональное пятно носит доброкачественный характер, однако в 30% случаев перерождается в меланому. Поэтому при появлении таких новообразований необходимо регулярно посещать дерматолога.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться