Альтернатива Манту — Диаскинтест: что это такое и когда делать?

Сегодня все большей популярностью у медперсонала пользуется синтетический тест на туберкулез под названием «Диаскинтест». Этот путь определения присутствия в человеческом организме палочек Коха (возбудители) представляет собой инновационную разработку ученых, которая отличается эффективностью и относительной безопасностью по сравнению с ранее применяемыми методами диагностики недуга.

Для чего и как используют Диаскинтест?

Заболевание туберкулёзом растёт, несмотря на диагностику и меры предупреждения. Главными способами обследования на это тяжёлое заболевание являются проба Манту и флюорография. Разработан метод Диаскинтест, позволяющий выявить инфицирование туберкулёзом.

Современный способ обнаружения болезни

Каждый взрослый гражданин нашей страны с 18 лет должен каждый год проходить флюорографию. Это помогает на ранних стадиях обнаружить наличие палочки Коха (возбудителя туберкулёза). Это небезопасное обследование, в процессе которого человек получает определённую дозу облучения. Она маленькая, но детям такое обследование не проводится.

В медицинской карте делается отметка о полученной дозировке, чтобы не превышать разрешённый показатель для человека в год.

В детском возрасте делают специальную пробу Манту. Но этот способ может дать ложноположительные результаты, например, после проведения вакцинации или лечения. По этой причине возникла необходимость найти другой путь определения наличия туберкулёза.

Принцип действия Диаскинтеста

В пробе Манту используется антиген, который получают из микробактерий. Когда его вводят подкожно, вызывается аллергическая реакция воспаления в виде папулы, припухлости, покраснения на месте инъекции.

У Диаскинтеста есть синтетические антигены. Аналогичные имеются в палочках Коха. При проведении пробы они тоже вызывают аллергический ответ. Положительная реакция на Диаскинтест проявляется, если в организме присутствуют возбудители туберкулёза. Но не обязательно это будет началом болезни, человек может быть только носителем.

Проводят Диаскинтест, как пробу Манту. Во внутреннюю часть предплечья подкожно с помощью тонкой иглы вводят вещество. Итог будет виден спустя 72 часа. Правшам препарат стараются вводить в левую руку, а левшам наоборот.

Это нужно, чтобы сделать минимальными раздражения на место введения. Нужно, чтобы человек не расчёсывал этот участок, не провоцировал повреждения кожи. При необходимости поставить сразу Диаскинтест и пробу Манту, их сделают на разные руки.

Две эти пробы не способны заменить друг друга, они разные по своей сути. Но они действуют взаимно.

Зачем назначают пробу

Показаниями к назначению такой диагностической процедуры будут:

  • мониторинг проводимой терапии;
  • дифференциация после прививки БЦЖ (проба Манту может показать ложноположительный результат);
  • регулярное обследование для обнаружения туберкулёза в активной стадии;
  • определение активности туберкулёза;
  • для дифференциации с другими патологиями не туберкулёзного происхождения.

Чем раньше выявлен туберкулёз, тем проще его вылечить. Человек может не знать о наличии возбудителей этого заболевания в организме. Частые длительные простуды, низкий иммунитет, постоянные болезни являются косвенными признаками его присутствия.

Ограничения к проведению теста

У этого теста есть противопоказания. Его не проводят при таких патологиях и состояниях:

  • аллергические реакции;
  • обострение кожных заболеваний;
  • эпилепсия;
  • проведение вакцинации (Диаскинтест возможен спустя месяц после прививок).

При сезонных простудных заболеваниях, инфекциях проводить тестирование на наличие туберкулёза не стоит. Имеется большой риск получить неправильный результат.

Ограничения при тестировании

Многие помнят, как запрещали мочить пробу Манту, чтобы она не давала ложных результатов. При проведении Диаскинтеста разрешено принимать душ, только нежелательно попадание моющих средств на место пробы. Лучше не наносить туда косметические вещества, лекарства.

Место инъекции не нужно тереть и расчёсывать, подвергать другим механическим воздействиям. Но и обматывать бинтом или заклеивать пластырем тоже нельзя. Такие действия способны вызвать покраснения, а это один из признаков, указывающих на положительную реакцию.

Не следует заниматься активными физическими играми, участвовать в спортивных соревнованиях, заниматься тяжёлым физическим трудом до получения результатов теста. Также пребывание на сильном морозе или под прямыми солнечными лучами способны исказить результаты теста.

Преимущества Диаскинтеста

Этот способ выявления палочки Коха безопасен. При его проведении человек не получает облучения. Проводить пробу можно детям с 1 года. Проба Манту покажет наличие болезни ошибочно, например, после проведения прививки БЦЖ. Диаскинтест реагирует только на возбудителей туберкулёза.

Как любой тестовый метод Диаскинтест способен ошибаться. Но он точнее всех существующих на сегодня способов, безопасен для здоровья. Он имеет возможность показать, болеет ли человек туберкулёзом, также оценить вероятность заболеть через 1-2 года.

Показания и противопоказания

Проба Диаскинтест – это часть комплексных мероприятий, проводимых для определения туберкулёза. Тест является дополнением к флюорографии и рентгену. Проведение этой аллергопробы обусловлено показаниями:

  • обследование с целью профилактики заражения туберкулёзом или обнаружения его активной стадии,
  • мониторинг лечащихся больных для установления активности болезни,
  • дополнительный скрининг после туберкулинодиагностики Манту с положительной реакцией,
  • проверка больных после лечения туберкулеза,
  • обследование пациентов из группы риска.
Читайте также:  Прививка от дифтерии: когда и зачем делать

Проба ДСТ делается пациентам, направленным на дополнительное обследование. Показаниями служат специфические симптомы: воспалённые лимфоузлы, кашель, плохие анализы.

Для проведения диагностики с препаратом Диаскинтест противопоказания таковы:

  • тест не проводится во время карантина в садиках, школах и ВУЗах, поскольку при наличии у пациента любой инфекции, если ребенок болеет простудой, высока вероятность ошибочного результата,
  • ДСТ-проба на туберкулез не делается после любой болезни,
  • наличие хронических и острых инфекционных заболеваний,
  • обострившиеся болезни кожи,
  • аллергия любого характера,
  • эпилепсия.

С какого возраста можно делать

Медицинская практика показывает, что детям с года можно делать ДСТ, но только при плохих показателях Манту. Здоровым детям тест делают с 8 до 17 лет включительно, при массовой проверке. Если есть тяжёлые аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие), то Диаскинтест проводят каждые полгода.

Как делается Диаскинтест 

Данный метод исследования применяется для ранней диагностики легочного и внелегочного туберкулеза у детей от 8 до 15 лет. Проводится тест ежегодно в рамках регулярного скрининга, а также при наличии специфических жалоб, на основании которых врач подозревает опасное заболевание.

Основными признаками туберкулеза у детей выступают:

  • Ухудшение самочувствия, слабость, вялость, сонливость.
  • Длительная субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 37-37,5 градусов). Утрата аппетита, снижение массы тела.
  • Бледность кожи, увеличение лимфатических узлов, чрезмерная потливость, в особенности по ночам.
  • Тахикардия, боли в грудной клетке, длительный кашель.

Симптомами внелегочного туберкулеза могут быть боли в костях, нарушение пищеварения и боли в животе, дискомфорт и рези при мочеиспускании и боль в пояснице. Преобладать будут признаки поражения органа, вовлеченного в патологический процесс.

Диаскинтест делают внутрикожно одноразовым туберкулиновым шприцем с тонкой  иглой. Инъекция практически безболезненна и длится менее минуты, поэтому хорошо переносится детьми. Правшам укол делают в левую руку, левшам, наоборот, в правую, менее активную. Это делается для того, чтобы уменьшить трение и другое механическое влияние на место введения препарата.

Беречься от воды и расчесывания места укола не обязательно, однако, чрезмерное давление или трение могут привести к дискомфорту, появлению болезненных ощущений, а в некоторых случаях и неверное интерпретации результата обследования.

Нужно ли сдавать анализы перед Диаскинтестом 

Диаскинтест — не прививка, а диагностическая процедура. Она не оказывает существенного вмешательства в работу иммунной и других систем организма. Поэтому большинство специалистов считают, что сдавать анализы перед плановым проведением Диаскинтеста не требуется.

Врач может назначить сдать развернутый анализ крови, общий анализ мочи и другие исследования, например, биохимию или аллергопробы в следующих случаях:

Как делается Диаскинтест 
  • Проведение пробы на туберкулез совпадает по времени с регулярным плановым медицинским осмотром. В его рамках дети сдают анализы, а также проходят основных специалистов — педиатра, ЛОРа, окулиста, хирурга, невропатолога и других врачей.
  • Если Диаскинтест ставится перед последующей плановой прививкой от туберкулеза (БЦЖ).
  • При проведении диагностики ребенку-аллергику (при бронхиальной астме, аллергической крапивнице, аллергическом рините, атопическом дерматите и других патологиях).

Сдать анализы перед Диаскинтестом на туберкулез рекомендуется также детям с иммунодефицитами, при необходимости обследования лиц, проходящих лучевую, иммунную или химиотерапию, получающим высокие дозы стероидных гормонов.

При обострении аллергии, реакция организма на введение специфических белков может быть неадекватной и врачу будет правильно ее оценить. Общий анализ крови поможет выявить аллергическую реакцию на ранней стадии по лейкоцитозу и повышению уровня лейкоцитов, СОЭ, а аллергопробы помогают оценить причину неадекватной реакции.

Перед проведением Диаскинтеста, детям страдающим от аллергии (в особенности больным в поллинозом в период цветения трав), рекомендуется сдать анализы и в зависимости от их результатов пропить курс антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Фенистил).

Лицам с иммунодефицитом и проходящим лечение иммуносупрессивными препаратами рекомендуется сдача анализа с целью оценки функции иммунной системы. При ее неправильной работе, недостатке защитных сил, иммунная реакция, лежащая в основе диагностического теста не произойдет, и результат окажется ложноотрицательным.

Нужно ли сдавать анализы, и какие обследования следует пройти перед проведением Диаскинтеста решает врач-педиатр, наблюдающий ребенка, в каждом случае индивидуально.

 

Реклама партнеров

Отличия от прививки Манту

Диаскинтест часто можно сделать вместо реакции Манту, как лучшую альтернативу. Среди преимуществ ДСТ выделяют:

  • отсутствие токсичности;
  • низкая вероятность развития аллергии (отсутствие сенсибилизации);
  • высокая специфичность основных компонентов вакцины (антигены);
  • более высокая достоверность результатов (низкий процент ложноположительных реакций);
  • отсутствие перекрестной реакции на вакцину БЦЖ.

Отсутствие реакции на БЦЖ позволяет избежать ложноположительной реакции, но в тоже время не позволяет выявить лиц, нуждающихся в повторной вакцинации!

Кроме реакции Манту, существует большое количество разнообразных тестов на туберкулез. Диаскинтест — внутрикожная проба, которая имеет свои достоинства и недостатки. В связи с его особенностями он не смог заменить популярную пробу Манту в массовой туберкулинодиагностике, но с успехом используется в индивидуальной.

Сравнения двух видов проб в этой статье.

Процедура осуществления диаскинтеста

Отдельно стоит успокоить людей, которые невнимательно читают названия или же получили информацию исключительно звуковым образом, другими словами на слух.

Читайте также:  Пневмо 23 прививка: описание, показания для вакцинации

Часто, молодые мамы, услышав, что их ребенку назначили какой-то новый тест, идут узнавать информацию в различные открытые источники. И при неправильном поиске находят слово диоксин. Это довольно серьезный яд, однако никакого отношения к определению наличия туберкулезного заболевания не имеет.

Чтобы убедиться в этом, достаточно прочитать такой документ, инструкция по применению препарата. После этого, любой человек будет уверен в его безопасности, ведь состав явно гласит об отсутствии указанного яда. Соответственно бояться диаскинтеста не стоит.

Перед тем, как приступать к выполнению процедуры, врач должен точно убедиться, что человек является здоровым и не имеет ярко выраженных аллергических симптомов. Делается это в рамках первичного осмотра.

Конечно, точной и стопроцентной информации это не даст, но позволит хотя бы уберечь пациента от небольшого ухудшения самочувствия при проведении процедуры дст в случае, если он простужен или имеет аллергические реакции.

Также, инструкция по применению говорит о том, что перед тестом не должны производиться различные вакцинации. Срок, в течение которых не берутся пробы после прививок находится в диапазоне от 1 до 3-6 месяцев.

Диаскинтест на туберкулез делается точно так же, как и классическая проба на реакцию Манту. Инъекция делается в расслабленную среднюю часть предплечья пациента. В месте введение препарата, на кожном покрове образуется утолщение. Исчезает или уплотняется в течение трех суток.

Способ применения и дозы

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов. Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 часов. Шприцем набирают 0,2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест и выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70 % этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата Диаскинтест. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов:

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч от ее постановки, путем измерения прозрачной линейкой поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы), в мм. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтестапредставлены ниже:

Категория реакции Критерии оценки
Отрицательная Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм.
Сомнительная Наличие гиперемии без инфильтрата.
Положительная Наличие инфильтрата (папулы) любого размера.
Слабо выраженная Размер инфильтрата до 5 мм.
Умеренно выраженная Размер инфильтрата от 5 до 9 мм.
Выраженная Размер инфильтрата от 10 до 14 мм.
Гиперергическая Размер инфильтрата 15 мм и более; везикулонекротические изменения; и (или) лимфангоит, лимфаденит, независимо от размера инфильтрата.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают. Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, связанной с вакцинацией БЦЖ.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест подлежат комплексному обследованию на туберкулез.

Не у всех инфицированных лиц может развиться гиперчувствительность замедленного типа на пробу Диаскинтеста. Существуют факторы, снижающие эту реакцию, такие как: ВИЧ, активный туберкулез с выраженными иммунопатологическими нарушениями, вызванными тяжелым течением процесса; сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах для регистрации результатов пробы указывают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату постановки пробы; г) место введения препарата (левое или правое предплечье); д) результат пробы.

Какие признаки сомнительной (ложноположительной) пробы?

Аллергическая реакция оценивается как ложноположительная или сомнительная, если в месте воздействия через некоторое время появляется покраснение без образования папулезного бугорка. При таком варианте развития событий человек должен в обязательном порядке быть направленным на обследование в специализированный диспансер для проведения флюорографического исследования, сдачи анализов и повторного Диаскинтеста или несколько устаревшей пробы Манту.

Какие признаки сомнительной (ложноположительной) пробы?

Положительный результат у ребенка

Положительный диаскинтест у ребенка бывает достаточно редко, но если такой результат имеет место, то эмоции родителей словами передать непросто. Такое явление вполне объяснимо, ведь если положительная реакция на диаскинтесты, значит, у ребенка выявлен туберкулез.

Что дальше делать, как жить с таким диагнозом — в растерянности мамы и папы не могут представить из-за шока. Сегодня медицина далеко продвинулась в лечении этого заболевания и дает вполне обнадеживающие перспективы.

Если диаскинтест положителен, подготовьтесь к тому, что в ближайшее время обследования придется проходить не только вашему малышу, но и всей семье. Это касается ваших друзей и знакомых, что контактировали с ребенком в последнее время. Все взрослые люди должны пройти флюорографию и, если потребуется, дополнительные процедуры. Родителям рекомендуют вести себя уравновешено и спокойно, чтобы не напугать малыша. Ребенку нужно, кроме флюорографии, пройти такие обследования:

  • анализ крови;
  • томограмма легких;
  • анализ мочи и кала;
  • осмотр фтизиатра.
Читайте также:  5 корейских масок от прыщей и черных точек, которые работают

Если даже после подтверждения диагноза у вас все-таки остались сомнения по поводу присутствия в организме ребенка болезни, то попросите своего лечащего врача направить вас на ПЦР-диагностику. Ее результаты будут окончательными и не подлежат сомнению.

В любом случае не отчаивайтесь, если у вас положительный результат на диаскинтест, туберкулез — это не приговор.

Квалифицированная медицинская помощь позволит вам быстро избавиться от болезни и вернет к обычной полноценной жизни. Главное, не откладывайте визит к доктору и тщательно выполняйте указания лечащего врача.

Положительный результат у ребенка

Диаскинтест проводится детям как профилактическое добровольно-обязательное обследование на туберкулёз. Каждый родитель вправе отказаться от его проведения, однако, это повлечёт большое количество споров с педиатром и может закрыть дорогу ребёнку в некоторые детские учреждения. Кроме того, отказ от профилактики туберкулёза нецелесообразен, так как возможный риск заболевания во много раз превышает затраты времени на пробу.

Многие родители в благополучных семьях считают, что их ребёнок раз не находится в группе риска и за ним хорошо ухаживают, то он не может заразиться смертельно опасным туберкулёзом. Однако, они жестоко ошибаются, что порой стоит жизни их малышу.

Бактерия туберкулёза является крайне живучим микроорганизмом, который выживая вне носителя долгое время, может попасть в здорового человека даже вместе с пылью, если больной сплюнет мокроту на землю и она высохнет. Также «популярен» воздушно-капельный путь заражения с микроскопическими частичками слюны больных в воздухе.

Больных туберкулёзом даже с современной медициной очень много: туберкулёз очень плохо лечится и сохраняет генетическую устойчивость к лекарствам, с которыми контактировал.

Заразиться туберкулёзом можно от любого случайного прохожего, в общественных местах, особенно в общественном транспорте или при пользовании общими бытовыми предметами. Туберкулёз передаётся не только воздушно-капельным путём, но и при контакте через предметы, а также он поражает помимо лёгких и другие органы тела: глаза, кожу, кости, печень, мышцы и др. Многие больные заражают других людей, даже не подозревая, что сами больны, так как до момента, когда он уже начинает угрожать жизни пациента, этот недуг может протекать абсолютно бессимптомно.

Повышенная живучесть туберкулёза обусловлена его способностью консервироваться на большое время, поэтому различают спящую или неактивную форму туберкулёза, которая присутствует у от тридцати до девяносто процентов населения, в зависимости от региона, не причиняя вреда, но при этом способна передаваться от матери ребёнку при беременности и может проснуться, например, при сильном падении иммунитета. Именно эту спящую форму в крови определяет манту, по которой выявляют склонность человека к этому недугу.

Туберкулёз крайне заразная и опасная для жизни болезнь, оставляющая после себя множество серьёзных осложнений. Также чахотка очень тяжело лечиться. Победить туберкулёз проще всего на ранних стадиях, когда он не имеет симптомов и почти не определяется.

Особенности проведения теста

Технически диаскинтест проводится так же, как и Манту. Раствор вводится тонкой иглой подкожно на внутреннюю часть предплечья. Пациент находится в сидячем положении. Для протирания кожи применяют 70% медицинский спирт. Самого препарата понадобится 0,1 мл. Иногда его проводят вместе с пробой Манту или с небольшим интервалом (на разных руках).

Это позволяет определить так называемые ложные (неправильные) положительные результаты пробы.

Запретом для проведения теста служат инфекционные болезни, ОРВИ, воспалительные процессы, обострения заболеваний внутренних органов, кожных болезней, реакций, эпилепсии. Не рекомендуется делать тест при наличии соматических заболеваний.

Диаскинтест можно применять не ранее, чем через 30 дней после болезни. Такой же интервал необходимо сделать между тестом и другими прививками.

Как правило, после проведения Диаскинтеста побочных реакций не наблюдают, в редких случаях возможны тошнота, головокружение, незначительная , общее недомогание и мигрень.

Кому можно и кому нельзя делать тест?

Когда тест показан:

  • При профилактическом обследовании на туберкулез, если человек не болен, определяется отрицательный Диаскинтест;
  • Для контроля над активностью болезни у пациентов, получающих лечение. При полном излечении выявляется отрицательный результат;
  • Для отличия от других недугов, не связанных с туберкулезом;
  • Для проверки качества проведенного БЦЖ, так как Манту в этом случае бывает положительным;
  • Для мониторинга за качеством лечения.

Противопоказания, или при каких состояниях нельзя вводить Диаскинтест:

  • Острые инфекционные процессы, простудные болезни;
  • Рецидив хронических недугов;
  • Аллергия в организме, острый период астмы в легких;
  • Кожные болезни с гнойничковыми высыпаниями;
  • Эпилептические приступы;
  • Вакцинирование прививками.

Иногда тест вызывает побочные явления, такие как слабость, боль в голове, незначительное увеличение температуры тела. Эти состояния не опасны, они проходят очень быстро.