Блокада плечевого сустава: показания, техника выполнения

Сегодня мы раскроем тему: «Параартикулярная блокада плечевого сустава». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Что такое блокада

Блокада – один из современных методов устранения болевого синдрома, возникающего в пораженном суставе. Такой способ лечения широко используется специалистами в сочетании с другими мероприятиями, такими как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, оперативное вмешательство и т. д. Важно знать, что блокады применяются не только для борьбы с симптомами болезни, но и для лечения нарушения.

Суть блокад достаточно проста. В пораженную область вводится специальный медикамент, который сразу же начинает действовать. Мероприятия подобного рода известны медицине еще с начала прошлого века, однако сейчас они используются наиболее широко. Причиной тому стал прорыв в фармакологии и обилие всевозможных лекарственных препаратов, что позволяет выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Блокады обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с другими методами лечения. Разберем их более подробно:

  1. Эффективность. Препарат сразу же начинает воздействовать на пораженный очаг, снижая или полностью устраняя болезненность на определенное время.
  2. Уменьшение лекарственной нагрузки на организм. При блокаде используется только один препарат, который вводится в пораженную зону. При этом в кровь попадают минимальные дозы средства. С этим же связан и минимум побочных проявлений: чем меньше концентрация препарата в крови, тем меньше риск.
  3. Блокады оказывают положительный терапевтический эффект. Они позволяют устранить спазмы сосудов и мышц, воспаления, отечность.
  4. Данный способ лечения показан для многократного применения. Как только больной почувствует ухудшение состояния, препарат может быть введен ему повторно.

Медикаментозные блокады используются при поражениях самых различных отделов позвоночника и суставов. Перечень нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых применяется данный метод, достаточно обширен. К числу типичных заболеваний относятся:

  • нейропатия;
  • туннельный синдром;
  • болезненность в области шеи и спины;
  • болезненность в области плечевого, коленного, голеностопного сустава;
  • болезненность при межпозвоночной грыже;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • ревматическое поражение суставов и т. д.

Общая информация о процедуре, показания и противопоказания

При блокаде большая концентрация препарата попадает непосредственно в пораженную область

Существует несколько способов выполнения блокадного укола. Каждый из них преследует несколько целей:

  • устранение отека в мягких тканях и нормализация микроциркуляции;
  • снятие или ослабление мышечных и сосудистых спазмов;
  • восстановление подвижности;
  • устранение выраженной боли в течение 15-30 минут после инъекции.

При использовании особых комбинаций лекарств на основе гилюкокортикостероидов процедура улучшает регенерацию нервных тканей и дает противовоспалительный эффект.

При введении лекарство попадает напрямую в пораженную область, минуя систему ЖКТ или кровообращения. При этом наблюдается существенное уменьшение медикаментозной нагрузки на организм. Действие препарата ускоряется в десятки раз.

Показания и противопоказания

Назначают блокаду в плечевой сустав при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • шейный или шейно-грудной остеохондроз;
  • подагрический, ревматоидный или реактивный артрит;
  • спондилоартрит;
  • деформирующий артроз;
  • воспаление околосуставной сумки – бурсит;
  • неврит надлопаточного нерва;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • острая травма с разрывом сухожилий, связок.

Эффективность процедуры не отменяет противопоказаний:

  • сепсис и гнойные инфекции или некроз в зоне введения укола;
  • фиброзные изменения тканей;
  • психические и нервные патологии;
  • посттравматический шок;
  • аллергия;
  • нарушение свертываемости крови.

Блокады плечевого сустава не делают детям до 12 лет ввиду возрастных особенностей и непредсказуемости побочных эффектов.

Проводниковая анестезия верхней конечности по КуленкампфуNarkozis

Проводниковая анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу применяется для предоперационного обезболивания поврежденной верхней конечности и подразумевает надключичное введение анестетика. Этот метод позволяет обезболить руку полностью и проводить операции на всей ее протяженности, в том числе и на кисти.

Препараты

Анестетики, которые используют при этом виде проводниковой анестезии, берутся те же, что и при других местных обезболиваниях: 1%-ные лидокаин, новокаин или прокаин (20-40 мл), 2%-ный мепивакаин (20мл), 0,5%-ный маркаин (20-40 мл). Большую роль играет соблюдение дозировок и концентрации препаратов во избежание осложнений со стороны дыхательной, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Показания

В определенных ситуациях, наоборот, проводниковую анестезию применяют как единственно возможный способ обезболивания:

  • противопоказания к общему наркозу;
  • особо сложный перелом руки;
  • пожилой возраст;
  • ослабленное болезнью состояние пациента;
  • длительная предстоящая операция на конечности;
  • продолжительное время транспортировки пациента с травмированной рукой.
Читайте также:  Причины возникновения и методы лечения малассезии у собак

Плюсами этого вида проводниковой анестезии являются те факты, что болевой синдром после операции выражен более низко, микроциркуляция в поврежденной руке улучшается, кровопотери во время операции незначительные, редки случаи легочных осложнений.

С другой стороны, укол делается практически в шею (чуть ниже), где на пути иглы еще до достижения сплетения проходит очень много анатомически важных структур, что может привести к определенным осложнениям.

Основной минус надключичного метода

При надключичном подступе к плечевому сплетению возможно достичь достаточно надежной для дальнейшей операции анестезии, но врачи чаще применяют подключичный метод. Разница в том, что при проводниковой анестезии методом, когда укол делается выше ключицы, есть риск повреждения плевры и легкого, что практически неизбежно приведет к пневмотораксу.

Блокада подключичным методом считается более безопасным вариантом по той причине, что при нем поиск плечевого сплетения идет по ключично-реберному промежутку, а не по поверхности первого ребра. Это снижает вероятность повреждения плевры и легкого, сводя риск развития пневмоторакса к минимуму, поэтому такой способ используют чаще.

Общее для обоих методов осложнение – развитие гематомы, которая проходит без последствий при нормальной свертываемости крови.

По понятным причинам в анестезиологической практике способ введения анестетика подключично применяют чаще в силу большей безопасности.

Чем опасна блокада плечевого сустава

Проблемы с суставами постоянно сопровождаются болевым синдромом. Он может проявляться как в статичном положении, так и при движении. В таком случае человеку больно двигаться, он старается принять комфортное положение, при котором отсутствуют неприятные ощущения, однако болезненность сама по себе не проходит.

Задачей специалистов является определение проблемы и ее устранение с помощью специальных методик лечения. Однако, помимо этого, также требуется и снятие болевого синдрома, одним из методов, позволяющим достичь данной цели является блокада.

Блокады широко используются в медицине для устранения болевого синдрома.

Одним из препаратов, применяемых для подобных процедур, является Дипроспан – глюкокортикоид, обладающий сильным анестетическим эффектом. Отзывы специалистов и пациентов о данном средстве в большинстве положительные. Он действительно помогает избавиться от неприятных ощущений.

Однако данный препарат может быть использован не в каждом случае, для этого нужны соответствующие показания и полное отсутствие противопоказаний. Сегодня поговорим о том, как делается блокада плечевого сустава с введением Дипроспана, когда ее можно применять, а когда нельзя.

Что такое блокада

Блокада – один из современных методов устранения болевого синдрома, возникающего в пораженном суставе.

Такой способ лечения широко используется специалистами в сочетании с другими мероприятиями, такими как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, оперативное вмешательство и т. д.

Важно знать, что блокады применяются не только для борьбы с симптомами болезни, но и для лечения нарушения.

Блокады обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с другими методами лечения. Разберем их более подробно:

  1. Эффективность. Препарат сразу же начинает воздействовать на пораженный очаг, снижая или полностью устраняя болезненность на определенное время.
  2. Уменьшение лекарственной нагрузки на организм. При блокаде используется только один препарат, который вводится в пораженную зону. При этом в кровь попадают минимальные дозы средства. С этим же связан и минимум побочных проявлений: чем меньше концентрация препарата в крови, тем меньше риск.
  3. Блокады оказывают положительный терапевтический эффект. Они позволяют устранить спазмы сосудов и мышц, воспаления, отечность.
  4. Данный способ лечения показан для многократного применения. Как только больной почувствует ухудшение состояния, препарат может быть введен ему повторно.

Медикаментозные блокады используются при поражениях самых различных отделов позвоночника и суставов. Перечень нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых применяется данный метод, достаточно обширен. К числу типичных заболеваний относятся:

  • нейропатия;
  • туннельный синдром;
  • болезненность в области шеи и спины;
  • болезненность в области плечевого, коленного, голеностопного сустава;
  • болезненность при межпозвоночной грыже;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • ревматическое поражение суставов и т. д.

Плечелопаточная блокада

Плечелопаточная блокада — процедура, которая помогает устранить мучительную боль — один из ведущих симптомов заболевания, известного как плечелопаточный периартрит.

«Периартрит» — термин, который состоит из двух слов: латинского «пери» — «вокруг», и греческого «артрос» — «сустав». Окончание «-ит» обозначает «воспаление». Таким образом, несложно догадаться, что «периартрит» — это воспаление тканей, которые находятся вокруг сустава. Второе слово — «плечелопаточный» — указывает, где именно находится «болячка».

Какие же ткани находятся вокруг плечевого сустава?

Это суставная капсула, синовиальные сумки, мышцы, связки, сухожилия. В них развивается воспалительный процесс, дистрофические изменения, они становятся более плотными и хуже справляются со своими функциями. Основные проявления заболевания — боли, усиливающиеся во время движений, и ограничение подвижности.

Читайте также:  Что такое полиомиелит? И насколько важна вакцинация?

Если не лечиться вовремя, заболевание может принять хроническое течение и привести к развитию так называемого симптома «замороженного плеча».

Что такое плечелопаточная блокада? Как проводят процедуру?

Плечелопаточная блокада — это процедура, которая помогает справиться с мучительными болями и улучшить состояние пациента. Её суть в том, что врач обкалывает суставную капсулу раствором анестетика и глюкокортикоида — препарата гормонов коры надпочечников, который помогает снять воспаление и отек.

Перед процедурой пациента осматривает врач, проводят рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, МРТ. Обычно курс лечения состоит из 3–5 блокад через каждые 3–5 дней.

Укол анестетика и глюкокортикоида не болезненнее обычной внутримышечной инъекции. Введя иглу в кожу, врач постепенно продвигает её кончик вглубь и пропитывает ткани анестетиком, они начинают неметь, и боль от укола больше не ощущается. Практически сразу после процедуры боль в плечевом суставе должна уменьшиться или пройти совсем.

Насколько эффективна плечелопаточная блокада? Помогает ли она справиться с болезнью?

Плечелопаточный периартрит и боль в плечевом суставе могут быть вызваны разными причинами:

  • длительная обездвиженность плеча, например, после инсульта, удаления молочной железы и других операций, травм руки;
  • остеохондроз и другие патологии шейного отдела позвоночника;
  • постоянные однообразные движения в плечевом суставе;
  • некоторые заболевания: сахарный диабет, стенокардия, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и др.

Плечелопаточная блокада может избавить от боли. Наконец, можно будет спокойно отдохнуть, заняться делами, поспать. Но введение анестетика в суставную капсулу, конечно же, не устранит причину заболевания. Лечение должно носить комплексный характер.

Оно может включать различные медикаментозные препараты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию.

Во время консультации врач-невролог расскажет, какие меры вы можете принимать самостоятельно в домашних условиях, какие методы альтернативной медицины могут дополнить основное лечение в вашем случае.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Параартикулярная блокада плечевого сустава

Плечелопаточный болевой синдром является постоянным спутником таких заболеваний, как плечелопаточный периартрит, периартроз, ревматоидный артрит, диабетическая артропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторых других патологических состояний плечевого сустава. Кроме того, этот синдром может развиться в результате травм (вывиха плеча, разрыва сухожилий мышцы) и стать причиной длительной нетрудоспособности и дискомфорта в наиболее активном периоде жизни.

Для снятия этого болевого синдрома в нашей Клинике успешно используется уникальный метод «Трехточечной» периартикулярной блокады, разработанный группой врачей, в которую входил к.м.н. Сергей Владимирович Поцелуйко. Эта эффективная блокада позволяет избавиться от болевого синдрома и восстановить функцию руки.

[1]

Техника «Трехточечной периартикулярной блокады» основана на особом введении местного анестетика с противовоспалительными препаратами в полость сумок и фасциальных пространств, окружающих плечевой сустав, в которых возникают рубцовые и воспалительные процессы. Результатом является снятие или радикальное уменьшение болевого синдрома в плечевом суставе и создания условий для восстановления объема движений.

Блокаду необходимо выполнить один, реже два раза. Манипуляция выполняется в асептических условиях квалифицированными специалистами.

Стоимость манипуляции указана в Перечне манипуляций.

Смотрите видео о лечении плечелопаточного болевого синдрома с помощью «трехточечной» периартикулярной блокады.

Блокада на дому

С НАМИ ЛЕЧИТСЯ ВЫГОДНО

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас
  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Как сделать блокаду позвоночника на дому: цена, преимущества

Наши врачи помогут сделать блокаду позвоночника на дому, после чего пациент сможет добраться до больницы для основного лечения.

После введения лекарства пациент сразу начинает чувствовать себя значительно легче. Боль отступает, улучшается кровоснабжение, уменьшается воспаление и отеки.

При необходимости блокаду позвоночника на дому можно повторять несколько раз. Узнать стоимость лечения и вызвать врача вы можете прямо на нашем проводятся блокады плечевого сустава, новокаиновая блокада позвоночника.

Вероятность развития осложнений при проведении лечебной блокады очень мала, менее 0,5% от всех случаев. Риск неприятных последствий зависит от состояния больного, качества выполнения процедуры и её вида.

Блокада спины на дому: Препараты

Для проведения процедуры, в зависимости от заболевания, врачи применяют комбинацию из препаратов:

Местные анестетики. Новокаин, лидокаин др. Эффект от инъекции наблюдается сразу. Длится короткое время в среднем до 3-4 часов.

Кортикостероиды. Дипроспан, дексаметазон, кеналог. Снимают воспаление и боль. Действие препаратов может длиться до нескольких недель.

Читайте также:  Бактерии паразиты: виды, примеры, места обитания

Гомеопатические препараты – ауфлутоп, цель-Т, траумель-С

Витамины группы В.

Несмотря на все положительные отзывы, стоит отметить, что блокада в большинстве случаев не является окончательным лечением. С ее помощью удается лишь купировать синдром боли и воспаления. Что дает возможность врачу подключить другие оздоровительные процедуры.

Показания, противопоказания, осложнения

Дипроспан не назначается при:

  • нарушении обменных процессов в организме;
  • высоком риске развития острой сердечной недостаточности;
  • кожной инфекции в месте планируемого укола;
  • диагностированном иммунодефиците;
  • диабете, болезни Иценко-Кушинга;
  • остеопорозе;
  • вирусных заболеваниях эндокринной системы (в том числе простатит);
  • артериальной гипертонии.

Минимальный возраст для применения Дипроспана – 12 лет с максимальной дозировкой в 1 ампулу, в том числе в позвоночник. Отклонение от указанной дозы разрешается только в тех случаях, если вероятная польза от терапии будет превышать потенциальную опасность.

Не рекомендуется введение производных бетаметазона при беременности или в период лактации. Это вещество не способно проникать через плаценту, однако, влияет на деятельность эндокринной системы.

В определенных случаях введение препарата может спровоцировать самоабортирование плода, поэтому лечение допускается только при вероятной угрозе жизни матери. Вводится Дипроспан при этом именно в сустав (внутриартикулярно).

Дипроспановые блокады показаны в целом ряде случаев. Например, они широко используются для борьбы с болезнями, относящимися к категории неинфекционных воспалительных артритов, например:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера и т. д.

Также Дипроспан назначается при наличии экссудатов, когда средства нестероидной природы не способны обеспечить достаточный анестетический эффект. Препарат используют для обезболивания при послеоперационных и посттравматических артритов, бурситов, периартритов, и других поражений.

Однако в ряде случаев Дипроспан использовать нельзя. Данный препарат не лишен противопоказаний, поэтому перед его назначением должна быть проведена тщательная диагностика организма. Медикамент не может применяться для блокад при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • биабет с осложнениями;
  • нефрит;
  • глаукома;
  • язва желудка;
  • туберкулез;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • желчекаменная болезнь.

Также перед назначением необходимо определить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата. Кроме того, лекарственное средство нельзя сочетать с вакцинами, поэтому в период вакцинации его нужно использовать очень осторожно и не ранее, чем через неделю после инъекции. В ходе лечения необходимо полностью исключить спиртные напитки.

Если использовать препарат правильно, риск осложнений минимален, хотя побочные эффекты все-таки могут проявиться у каждого. К числу типичных проблем, к которым впору привести использование Дипроспана, относятся:

  • нарушение аппетита;
  • расстройство стула;
  • ощущение тошноты.

В некоторых случаях возможно увеличение объемов костной ткани, возникновение отечности и рост массы тела.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Медикаментозной блокадой коленного сустава называют инъекционный метод лечения различных заболеваний и травм. С его помощью можно быстро купировать , снять , восстановить нормальный или приостановить развитие дегенеративных изменений в суставе. Добиться эффекта от процедуры помогает введение лекарственных препаратов.

Показания и противопоказания

Что такое блокада коленного сустава, в каких случаях её выполняют, как проходит процедура?

Блокадой сустава называют еще резкое ограничение подвижности колена, сопровождающееся сильными болями. Причина такого состояния ущемление поврежденного или суставной мыши – оторвавшегося фрагмента хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.

Провоцирующие причины

Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.

Боль внутри плеча

Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

  • дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
  • нестабильным состоянием головки плечевой кости;
  • избытком кальция в сухожилиях плеча;
  • гленогумеральной патологией;
  • расстройством акромиоклавикулярного характера;
  • избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
  • различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
  • раздробленностью хрящевой сумки.

Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.

Боль с внешней стороны плеча

Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

  • Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
  • Онкологическое поражение.

Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.