Боррелиоз клещевой: симптомы и последствия

Публикация от Justin Bieber (@justinbieber) 8 Янв 2020 в 12:29 PST

Основные причины болезни Лайма

Самый главный путь для заражения спирохетами происходит через укус клеща, который принадлежит к семейству, иксодовых, и становится непосредственным носителем инфекции. Эта разновидность клещей довольно распространена в зоне умеренного климата, и где очень часто диагностируется болезнь Лайма. Мелкие клещи кусают людей во время их пребывания на природе, например в парке, саду или в лесу. Поэтому очень важно после таких прогулок обследовать одежду и тело на присутствие клещей. Такая мера позволяет предупреждать болезнь или своевременно ее диагностировать. На сегодня известно много случаев, когда симптомы или признаки болезни Лайма на ранних стадиях не проявляются.

Если лечение не проводится, то бактерии начинают усиленно размножаться в организме. И подобное случается тогда, когда при видимых ранних симптомах человек не смог быстро диагностировать болезнь и не начал лечение. Безусловно, на этом этапе развития болезни человек чувствует себя довольно плохо, ведь его одолевают сильные головные боли, происходит онемение ног и рук, ухудшение внимания и памяти, начинаются обмороки, а также наблюдается учащенное сердцебиение. Помимо этого, на этой стадии могут развиться и другие неврологические симптомы и признаки. Ведь только с помощью серьезного и своевременного лечения можно справиться с данной проблемой и полностью избежать прогрессирования заболевания Лайма, а также не допустить его развития в хроническую форму.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма, или, как ее еще называют, клещевой боррелиоз, является инфекционным заболеванием, которое передается человеку в основном через укусы зараженных клещей. Возбудители Borrelia burgdorferi со слюной членистоногого попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после этого они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (в том числе сердце, головной мозг, суставы). Сами клещи заражаются, питаясь кровью небольших млекопитающих (например, грызунов) и некоторых птиц, инфицированных данной бактерией. Также возможен алиментарный (через рот при употреблении пищи) путь передачи через сырое молоко инфицированных коров и коз.

Статья по теме Клещение Руси. Что нужно знать о паразитах, которые пьют нашу кровь Впервые это заболевание выявили в 1975 году в городе Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен, как поначалу думали медики, артрит, который характеризовался необычным течением.

Формы клещевого боррелиоза

Существует 4 основные стадии или формы клещевого боррелиоза, которые следуют одна за другой.

I стадия

Организм начинает сигнализировать о наличии бактерий в организме. Ухудшается самочувствие, появляются кожные проявления. После попадания инфекции в тело инкубационный период может длиться от 5 дней до месяца. Первые симптомы чаще всего появляются на 10–12 день.

II стадия

III стадия

Усиливаются симптомы II стадии, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, суставами, кожными покровами. Сроки наступления стадии индивидуальны.

IV стадия

Хроническое течение болезни. Наблюдаются симптомы II–III стадии. Они то обостряются, то исчезают. Наблюдается стабильно плохое самочувствие, разрушаются суставы и хрящи.

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — биология болезни

(1-я часть)

Читайте также:  Прививка ЖКВ: расшифровка, кому и когда делается

Возбудители болезни

Патогенными для человека в настоящее время считают только три вида боррелий: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii.Роль остальных видов B. burgdorferi sensu lato, выделяемых из клещей, в патологии человека неизвестна.Эти данные свидетельствуют о потенциальной возможности инфицирования человека данными видами боррелий.

Патогенез

КЛИНИКА. Стадии и клинические проявления заболевания

Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем две — недели. При боррелиозе можно выделить различные клинические стадии, которые могут перекрывать друг друга. Совсем не обязательно, чтобы заболевание проходило через каждую стадию. Неврологические проявления боррелиоза Лайма обозначаются как нейроборрелиоз Лайма. Стадии 1 и 2 можно рассматривать как раннюю фазу инфекционного процесса, в то время как стадия 3 представляет собой его позднюю фазу.

Клинические стадии боррелиоза ЛаймаСтадия 1:

  • Мигрирующая эритема (Erythema migrans), появляется не в каждом случае.

Стадия 2:

  • Ранние неврологические проявления (острый нейроборрелиоз Лайма): синдром Бэннуорта, менингит, редко — миелит
  • Проявления со стороны сердца: Миокардит с АВ блокадой различной степени; перикардит, панкардит
  • Лимфоцитома, множественные эритематозные поражения
  • Конъюнктивит, ирит, хориоидит, панофтальмит, отек сосков зрительного нерва
  • Артралгии, миалгии, редко — миозит, панникулит
  • Увеличение печени, гепатит легкой формы, генерализованная лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, водянка яичек.

Стадия 3:

  • Артрит
  • Хронический атрофический акродерматит
  • Поздние неврологические проявления (хронический нейроборрелиоз Лайма; энцефалит и энцефаломиелит, церебральный васкулит, полинейропатия Кератит (редко)

Стадия 1. Описание.синдромом интоксикацииэритема на месте укуса клеща

Эритема без лечения сохраняется 2-3 нед.Стадия 2. Описание.поражением нервной системы, сердца, суставовлимфоцитарный менингорадикулитсиндрома Бэннуортатриадакорешковые боли, периферический парезлимфоцитарный плеоцитозменингитаэнцефалитаменингитаНевриты черепных нервовмиокардитПоражения сердцаВоспаление суставовмножественные эритематозные пораженияборрелиозная лимфоцитома

  • Вторая часть статьи

Оригинал статьи у нас на сайте-bolezni/

Диагностика

На первой стадии обследования врач осматривает пациента и изучает заболевания в анамнезе. Постановку первоначального диагноза ускорит подтверждение больным нападения клеща. Признаком развития болезни Лайма станет наличие характерных эритем на кожных покровах. Затруднить диагностику может отсутствие какой-либо клинической картины на начальном этапе заражения.

  • рентгенография для обнаружения изменений хрящевых и мягких тканей;
  • магнитно-резонансная томография для выявления повреждений сердца, сосудов, головного мозга и органов ЖКТ.

С помощью серологических способов исследования биологических образцов можно косвенно подтвердить развитие клещевого боррелиоза. Для этого анализируется полимеразная цепная реакция для обнаружения болезнетворных бактерий, относящихся к спирохетам.

Если на коже проявилось пятно в виде типичной для боррелиоза эритемы, то нет необходимости в лабораторных подтверждениях диагноза и данных, касающихся укуса клеща. Болезнь регистрируется и лечение назначается немедленно.

Анализ на боррелиоз следует сдать при обнаружении клещей на теле; для подтверждения первичного анализа; для дифференцирования от других заболеваний, для оценки эффективности лечения.

Диагностика

Для обеспечения успешного лечения анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом курящим необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови.

Для определения тяжести заболевания используются другие диагностические методы, такие как УЗИ, ЭКГ, рентгенологическое исследование суставов, люмбальная пункция, ЭЭГ, биопсия кожи, пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Стадии развития и их клинические проявления

Болезнь Лайма проходит три этапа развития, которые поочередно сменяются, в исключительных случаях объединяются. Промежуток от момента попадания инфекционного агента в организм до проявления симптомов составляет 3 – 30 дней.

  • Ранняя локализация в эритемной и безэритемной форме. Отметим, что такая болезнь, как боррелиоз Лайма, у человека в большинстве случаев изначально обнаруживается в виде мигрирующей эритемы. Возникшее в месте укуса небольшое пятнышко или папула розовато-красного оттенка, увеличивается постепенно в диаметре. Разрастаясь от 5 до 20 см, эритема принимает вид кольца или овала с четко ограниченными ярко-красными краями и бледным центром. Образование наделено способностью самопроизвольного разрешения, после чего инфекция переходит в следующую фазу развития.
  • В безэритемной форме заболевание проявляется неспецифическими симптомами: лихорадочным состоянием, головной болью, тошнотой, сильной слабостью, кожными высыпаниями.
  • Диссеминированная стадия формируется через 2 – 6 месяцев от момента инфицирования. Манифестирует с признаков системных поражений. На кожном покрове появляются многочисленные мигрирующие эритемные очаги, либо лимфоцитомы – безболезненные бляшки.
Читайте также:  Доступный и эффективный препарат Рибоксин: инструкция по применению

Вовлечение в патологический процесс опорно-двигательного аппарата сопровождается суставными болями в крупных сочленениях. Развивается радикулопатия с выраженными болями в межлопаточном пространстве, которые распространяются на конечности, грудь, живот. Неврологические расстройства проявляются симптомами асептического менингита, неврита лицевого нерва, энцефалита, миелита. У пациентов отмечаются вибрирующие головные боли, повышенная чувствительность глаз к свету, нарушение сна, слуха, памяти, частичные параличы.

Стадии развития и их клинические проявления

Поражение сердечно-сосудистой системы представляется кардиальным синдромом: болями в области сердца, колебаниями давления и частоты сердечных сокращений. Внезапно развиваются экстрасистолии, атриовентрикулярные блокады, миокардит.

Мигрируя по кровотоку и лимфотоку, боррелии добираются до внутренних органов. Страдают глаза (конъюнктивит, отслойка сетчатки, ирит, кровоизлияние на сетчатку глаза), печень (гепатит), мочевыделительная система (протеинурия, орхит).

  • Персистенция. Временной промежуток от попадания инфекции в организм до перехода болезни Лайма в хроническую форму – 6 – 24 месяца. Характерная черта – сосредоточенное поражение одной из систем организма.

Если это опорно-двигательный аппарат, чаще всего болезненные очаги локализуются в коленных суставах, реже – локтевых, тазобедренных, плечевых, мелких сочленениях стоп и кистей. Клиника сопровождается припухлостью, болезненностью и ограничением движений в патологической зоне. Наблюдается картина типичного артрита с классическими стадиями обострения и ремиссии.

Рекомендуем прочесть: артропатия коленного сустава.

Через годы инфекция может проявиться атрофическим акродерматитом. На дистальных отделах нижних и верхних конечностей образовываются пятна фиолетово-красного оттенка. В местах их дислокаций утрачивается чувствительность, кожный покров истончается, сморщивается.

Под натиском боррелий на периферическую нервную систему развивается энцефаломиелит, энцефалопатия. Клинически нарушения проявляются парезами, дисфункциями тазовых органов, рассеянным склерозом, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью, депрессивным состоянием.

Симптомы и последствия болезни Лайма тесно связаны между собой. Тяжело выраженная клиническая картина заболевания, повышает риск негативного исхода.

Стадии развития и их клинические проявления

Лабораторно подтвердить наличие Лаймовой болезни у человека можно только спустя 3 – 5 недель после инфицирования.

Читайте про: артрит локтевого сустава.

Боррелиоз – симптомы

Инкубационный период инфекции зачастую составляет 7-10 дней, иногда меньше или больше (до 30 суток). Когда развивается болезнь Лайма, симптомы на начальной стадии далеко не всегда настораживают человека и заставляют обратиться к врачу, многие принимают их за проявления простуды, гриппа. Кроме того, не все больные помнят эпизод присасывания клеща, иногда это остается незамеченным.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща

Самый яркий дебютный симптом, сопровождаемый болезнь Лайма после укуса клеща в случае эритемной формы (в 70 % случаев), – это появление на участке поражения округлой или овальной зоны покраснения, постепенно расширяющейся и ограничивающейся от непораженных тканей ярко-красной каймой. Размер красного пятна может варьироваться от 3 до 60 см, что не зависит от тяжести заболевания. По центру эритема уплотненная, слегка светловатая или синюшная. В покрасневшей области может ощущаться легкая болезненность, зуд, утрата кожной чувствительности.

Другие признаки боррелиоза на ранних этапах могут включать:

  • повышенную температуру тела (до 39-40 °С);
  • слабость;
  • утомляемость;
  • скованность шейных мышц;
  • подташнивание;
  • рвоту;
  • першение в горле;
  • легкий насморк;
  • головную боль;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • сыпь на лице;
  • боль в области печени.
Читайте также:  График вакцинации в первый год жизни ребенка согласно календарю

В некоторых случаях перечисленные симптомы присутствуют без появления покраснения вокруг места укуса. Спустя несколько недель эти проявления ослабевают или исчезают, даже если лечение болезни не проводилось. Иногда фиксируется спонтанное самоизлечение. В противном случае патология прогрессирует, переходит в хроническую стадию или в генерализованную форму с вовлечением тех или иных органов, систем. Дальнейшая симптоматика зависит от локализации инфекции:

1. При поражении опорно-двигательного аппарата:

  • боль в суставах различных частей тела;
  • изменение походки;
  • ограничение движений в суставах.
Боррелиоз – симптомы

2. При поражении сердечно-сосудистой системы:

  • усиленное сердцебиение;
  • одышка при нагрузке и в покое;
  • сжимающие боли в области сердца.

3. При поражении центральной нервной системы:

  • ослабление произвольных движений;
  • повышенная возбудимость или депрессия;
  • расстройство памяти, концентрирования внимания;
  • нарушение сна;
  • паралич лицевого нерва;
  • поражение глазодвигательного, слухового, зрительного нерва.

4. При поражении головного мозга:

  • пульсирующая головная боль;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • ухудшение слуха и пр.

Помимо того, в комплекс клинических проявлений болезни Лайма может входить образование доброкачественной лимфоцитомы кожи – единичного узелка либо инфильтрата или же диссеминированных бляшек. Зачастую эти образования, слегка болезненные и имеющие ярко-малиновый окрас, наблюдаются на ушных мочках, сосках и ареолах молочных желез, лице, гениталиях.

Лечение болезни Лайма

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

  • доксициклин,
  • амоксициллин,
  • азитромицин,
  • цефтриаксон,
  • цефотаксим,
  • бензилпенициллин и некоторые другие.

Симптомы боррелиоза у детей

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

Ложноположительный результат

Вероятность получения ложноположительного результата составляет 5-10% даже при использовании современных диагностических методик. В таких случаях анализы показывают наличие патогенных микроорганизмов у людей, которые не были заражены боррелиями.

Обычно ложноположительные результаты наблюдаются при наличии у больного других инфекций, вызванных деятельностью спирохет (например, сифилиса), но иногда их причина остается невыясненной.

СПРАВКА! Результаты разных исследований у одного человека могут значительно отличаться друг от друга, особенно если они были сделаны в разных лабораториях – это связано с качеством и чувствительностью реагентов, которые используются для проведения анализов.