Ботулизм: пути заражения, симптомы и лечение

Ботулизмом называется болезнь, обусловленная проникновением в организм человека ботулотоксина, поражающего нервную систему.

Симптоматика заболевания

Симптоматика ботулизма

Основной симптом заболевания проявляется в виде сильного покраснения и полнокровия практически всех внутренних органов человека. В этот список входит также головной мозг, который сильно страдает из-за нарушения кровообращения. Прогрессирование болезни может привести к нарушению основной функции нервных клеток и кровеносных сосудов. Такой процесс способствует негативному кровоизлиянию в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы ботулизма во многом зависят от характера заболевания, а также срока начала лечения. Врачи выделяют инкубационный период палочки, который продолжается от двух до трех дней. Были зафиксированы случаи, когда этот процесс продолжался в течение двенадцати дней. Следует отметить, что самое сложное течение заболевания наблюдается при коротком инкубационном периоде. Негативное воздействие на клиническую картину оказывает также чрезмерное употребление алкоголя.

Ботулизм характеризуется проявлением большого количества неврологических симптомов. В первую очередь следует отметить наличие инфекционной интоксикации, которая приводит к краткосрочным приступам. На этом этапе можно легко спутать заболевание с гастроэнтеритом.

Симптоматика заболевания

Основные признаки заболевания проявляются в виде сильной боли в животе, которая приводит к тошноте и рвоте. Этот процесс дополнительно сопровождается расстройством пищеварительного тракта. Интоксикация организма приводит к увеличению температуры тела, сильной головной боли. Такое состояние при отсутствии необходимого лечения может привести к летальному исходу. После оказания первой медицинской помощи улучшение наблюдается уже в течении суток. Пациент не жалуется на головную боль, температура тела падает, а желудочно-кишечный трак начинает работать в прежнем режиме.

Осложнения при ботулизме опасны из-за большого количества неврологических расстройств. Опасность можно полностью избежать если вовремя распознать ботулизм, который проявляется в виде характерных симптомов. На первом этапе инфицирования у больного отмечается наличие следующих жалоб:

  • во рту постоянно сухо;
  • сильно кружится голова;
  • острота зрения заметно снижается;
  • в мышцах ощущается слабость;
  • в глазах появляется туман;
  • несколько измениться может даже тембр голоса;
  • зрачки имеют разный размер;
  • при ботулизме нарушается функция глотания;
  • зрачки сильно расширяются;
  • человек жалуется на запор в течение долгого периода.

Диагностика

Для диагностирования ботулизма обязательно проводится анализ и исследование каловых масс человека, содержания его желудка и лабораторные анализы мочи и крови.

Обязательно собирается тщательный анамнез, анализируется полученная информация об употребляемой пище заболевшим человеком, и проводится тщательный осмотр всех близких, кто мог контактировать с зараженной пищей или употреблять ее за общим столом.

Так же важно проводить дифференцированную диагностику, поскольку симптоматика может быть схожей с симптомами полиомиелита.

Подтверждается диагноз при получении результатов лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Методы диагностики и лечения ботулизма

Диагностика проводится очень быстро и ее главной целью является определение в организме ботулотоксина. Для этого делают ряд лабораторных анализов крови, кала, мочи, рвотных масс.

Лечение требует срочности, поэтому сразу после подтверждения диагноза, начинается терапия, она имеет два направления:

  • Уничтожение в организме токсина, предотвращение его образования, выведение имеющегося из крови;
  • Борьба с проявленной симптоматикой и нарушениями, вызванными ботулизмом.

Ключевым методом лечения является введение антитоксической сыворотки. Но количество этого препарата незначительное и доступное только в нескольких городах страны. Данная сыворотка – единый способ остановить активность токсинов.

Дополнительно также назначают промывание желудка, восстановление водного баланса и другие процедуры для снятия симптомов.

На запущенной стадии болезни могут возникнуть проблемы с дыханием из-за паралича легких, в таком случае назначается искусственная вентиляция.

Лечение происходит исключительно в стационарном режиме под жестким наблюдением инфекциониста.

Симптоматика

Инкубационный период ботулизма зависит от типа возбудителя и составляет от нескольких часов до 5суток. Чем меньше инкубационный период, тем сложнее протекает болезнь. Симптомы нарастают стремительно.

Читайте также:  Синегнойная палочка (синегнойная инфекция)

К начальным симптомам относятся:

  • Резкие боли — схватки в животе;
  • Тошнота;
  • Безудержные рвотные позывы;
  • Диарея (стул учащается, с каждым разом все реже, без посторонних примесей).

Данная симптоматика очень похожа на признаки обыкновенного пищевого отравления, поэтому люди часто не спешат обращаться к врачам и усугубляют этим положение.

Такие симптомы будут продолжаться в течение 24 часов, после чего появятся вторичные:

  • Вздутие живота с ощущением распирания внутри;
  • Вместо поноса появится запор.

Все это потому, что развивается парез кишечника. С поражением мотонейронов исчезает перистальтика, в результате чего в кишечнике скапливаются газы и массы кала.

Далее следует проявление неврологических симптомов, а именно:

  • Двоения в глазах;
  • Тумана перед глазами с невозможностью разглядеть мелкие детали;
  • Сложно читать, потому что развивается паралич аккомодации;
  • Веки (или одно) опускаются;
  • Зрачки расширяются;
  • Косоглазие.

Пациент стает вялым из-за мышечной слабости, но температура не повышается. Лицо приобретает форму маски, потому что исчезает мимика. Больному сложно даже высунуть язык.

Первыми поражаются двигательные нейроны, поэтому удерживать голову в обычном положении стает сложно. Больной должен держать голову руками. Дыхание становится поверхностным, слабнут конечности.

Несмотря на подобные критические нарушения движений, чувствительность не исчезает. Рот больного имеет ярко-красный цвет и беспокоит сухость во рту.

Работа сердечно-сосудистой системы нарушается, что провоцирует гипоксию. Наличие дыхательной недостаточности провоцирует высокий риск летального исхода.

Дети до года также могут заболеть ботулизмом. В отличие от взрослого организма, в детский проникает не ботулотоксин, а споры Clostridium botulinum, которые начинают размножаться в желудке и вырабатывать ботулотоксин. Как понять, что у ребенка именно ботулизм? Симптомы такие:

  • Запоры;
  • Постоянный плач;
  • Отсутствие аппетита;
  • Уменьшение веса;
  • Недержание головы.

Дети чаще всего заражаются с медом, которым родители или взрослые смазывают пустышки.

Существует не только ботулизм в консервации, но и в ранах он тоже может развиться. Ботулизм от раны встречается редко. Возбудитель попадает в рану и при благоприятных условиях начинает размножаться. Клинические проявления будут идентичными пищевому ботулизму, только появятся они спустя дней 14 со времени инфицирования. Обычно ботулизм через рану связан с употреблением наркотиков посредством уколов.

Первая помощь и лечение заболевания

Врачи строго не рекомендуют, при появлении симптомов ботулизма, лечение в домашних условиях: даже небольшое количество токсина, попавшего в организм, может спровоцировать серьезные осложнения и даже летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

При наличии признаков ботулизма необходимо вызвать скорую помощь.

Они смогут профессионально оценить состояние потерпевшего и принять решение о его госпитализации в токсикологическое или реанимационное отделение ближайшего стационара.

Возможная доврачебная помощь при симптомах заболевания, может включать в себя:

  • Промывание желудка двухпроцентным содовым раствором. Количество жидкости – около 1,5-2 литров, которые необходимо употребить за один присест, после чего искусственно вызвать рвотный рефлекс и повторять процедуру вплоть до появления чистых промывных вод;
  • Питьё обычной чистой воды небольшими глотками;
  • Приём имеющихся в наличии энтеросорбентов (дозировки конкретного лекарственного средства идентичны классическим пищевым отравлениям);
  • Контроль состояния потерпевшего. При необходимости – помощь в устранении рвотных масс из дыхательных путей, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и прочие ручные реанимационные мероприятия.
Читайте также:  Молочнокислые бактерии в кишечнике человека это

В рамках первой медицинской помощи при ботулизме проводятся следующие действия:

  • Зондовое промывание желудка нормализованным раствором гидрокарбоната натрия;
  • Сифонные клизмы пятипроцентным содовым раствором (порциями по 10 литров);
  • Парентеральное введение инфузионных растворов с коррекцией водного, электролитного, глюкозного и белкового баланса;
  • Применение антитоксической сыворотки (анатоксинов) по возрастающей схеме;
  • Гипербарическая оксигенация, подключение к ИВЛ с трахеотомией и прочие действия для устранения патологий дыхания и гипоксии;
  • Комплексное общее лечение, устраняющее симптомы и уменьшающее риски развития осложнений – от антибиотиков, диуретиков и лактасолов до кортикостероидов, бронхорасширяющих средств и иных групп препаратов по назначению.

Опасность заражения ботулизмом

   Учитывая широкую распространенность спор, их могут содержать любые продукты. Однако учитывая, что в организме человека токсины не вырабатываются, употребление в пищу споровых форм не приводит к развитию ботулизма.

В связи с этим, опасность представляют только продукты, которые в процессе приготовления попадают в анаэробные условия и не проходят дальнейшую термическую обработку.

Наиболее часто наблюдается развитие пищевого ботулизма после употребления домашних:

  • маринованых, соленых и консервированных грибов;
  • сыровяленых мясных изделий (колбасы);
  • копченых окороков;
  • тушенок (мясных и овощных);
  • консервов с морепродуктами (рыба, кальмары).

Внимание. Заражение при употреблении меда у взрослых не регистрируется. Однако описываются случаи ботулизма после употребления меда у детей до шести месяцев.

У данной категории больных, споры при попадании в кишечник могут превращаться в токсинопродуцирующие формы. Некоторые авторы рассматривают возможность развития ботулизма младенцев до 12-ти месяцев, однако большинство зарегистрированных случаев наблюдалось у детей до 6-ти месяцев жизни.

У взрослых пациентов, споры в кишечнике прорасти не могут за счет воздействия ферментов ЖКТ.

Необходимо отметить, что для развития вегетативных форм бактерий ботулизма, необязательно создавать абсолютно герметичные условия без доступа кислорода. При попадании на продукт других бактерий, активно потребляющих кислород (стафилококки), также будут создаваться анаэробные условия.

не заразен. Больной не предоставляет эпидемической опасности и не может заразить окружающих.

Инфекционное заболевание появляется у взрослого или ребенка вследствие приема в пищу консервации. Заражение происходит в результате размножения клостридий. Основные продукты, колонизирующие бактерии, — колбаса, грибы, рыба, копчености. Возбудители инфекции появляются в анаэробных условиях.

Медицина различает младенческий, раневой ботулизм. Первый возникает при заселении клостридиями кишечника ребенка. Вторым вариантом человек заражается при загрязнении раны зараженной землей.

Опасность инфекции состоит в том, что ботулотоксин наблюдается в крови через пару часов от проникновения в организм. Всасывается в тонком кишечнике, циркулирует в кровеносном русле, нарушая работу внутренних органов.

Клостридии патогенно влияют на нервные ткани. Выделяемый токсин нарушает обмен углеводов в нервных клетках. Не образуется фермент, необходим для синтезирования ацетилхолина. Последний отвечает за передачу нервно-мышечных импульсов, появляются параличи и парезы.

Симптомы ботулизма, инкубационный период

Проявление первых симптомов ботулизма может проходить как в острой стремительной форме, так и постепенно с нарастающим характером. Важной отличительной особенностью патологии являются выраженные неврологические нарушения.

Инкубационный период ботулизма может составлять от 2 до 36 часов. Во время инкубационного периода, а также на протяжении всей болезни, инфицированный человек не заразен для окружающих.

Читайте также:  «Ваксигрип»: описание, инструкция, реакция, аналоги

Характерные симптомы ботулизма, как у взрослых, так и у детей:

Симптомы ботулизма, инкубационный период
  • тошнота и рвота;
  • резкие боли в животе;
  • диарея;
  • общее состояние слабости, отсутствие сил;
  • сухость во рту (проблемы со слюноотделением);
  • изменение голоса (появляется охриплость, изменяется тембр);
  • нарушения в речи (теряется чёткость в произношении, речь становится неразборчивой и несвязной);
  • желание откашляться;
  • осложнённое дыхание, одышка;
  • проблемы со зрением (в глазах двоится, не получается прочитать текст, появляется сетка, мерцание);
  • выражение лица становится похожим на маску.

Часто начальный этап напоминает признаки простого отравления, что может привести к неправильной диагностики. Это повлияет на своевременность оказания медицинской помощи.

Важным отличительным признаком протекания ботулизма на ранней стадии является отсутствие повышения температуры в остром периоде. Любое другое отравление практически всегда сопровождается лихорадкой.

Как распознать ботулизм

К основным симптомам ботулизма относят:

  • сухость во рту, тошноту, изменение голоса, хрипоту, боль при глотании;
  • двоение в глазах, ухудшение зрения (туман, мушки перед глазами);
  • опущение верхнего века, расширение зрачков, косоглазие, птоз;
  • отсутствие мимики, бледность кожи, шаткость походки, нарушения координации;
  • симметричный парез и паралич конечностей, дыхательной мускулатуры (чувство сдавливания грудной клетки);
  • вздутие и боли в животе, понос 3-5 раз в день.
Как распознать ботулизм

При появлении у человека хотя бы одного-двух из перечисленных признаков ботулизма необходимо срочно обращаться к врачу. Промедление чревато самыми тяжелыми последствиями, так как быстро развивающийся паралич мышц дыхательной системы неминуемо приводит к смерти больного.

Диагностика ботулизма в медицинском учреждении включает лабораторные анализы, направленные на обнаружение ботулотоксина и бактерий в рвотных массах и крови пациента. Кроме того, на наличие токсина обязательно исследуются продукты, которые предположительно стали причиной отравления.

Постановка диагноза

Симптомы ботулизма на начальной стадии развития часто принимают за пищевое отравление. Принятых мер в том случае бывает недостаточно. Для того чтобы выявить ботулизм принимают следующие меры:

  • Врач собирает анамнез: уточняет, были ли включены в рацион рыбные или другие консервации.
  • Досконально изучаются симптомы отравления. Особое внимание уделяется зрительным и глотательным нарушениям.
  • Проводится лабораторная диагностика: берется общий анализ крови, исследуются рвотные массы и промывные воды желудка. Осуществляется забор мочи и кала для лабораторного исследования. При возможности производится определение ботулинического токсина в продуктах питания.

Для проведения лабораторной диагностики достаточно взять 15-20 мл биологической жидкости. В лаборатории в нее вводится специальная сыворотка типа А, В или Е. Полученный раствор вводится в кровоток белым мышам. Если они выживают, то удается определить тип токсина. Который вырабатывается в организме больного человека. Результат такого теста занимает не менее 4 дней. Если человек отравился консервацией, то лечение ботулизма начинается незамедлительно. Если причина неясна, то для назначения медикаментозной терапии необходимо дождаться результатов проводимых исследований. На протяжении этого времени больной получает поддерживающее лечение.

Диагностика

Диагноз «ботулизм» определяется исходя из:

  • данных о том, какие пострадавший принимал в пищу консервированные продукты;
  • фактов проявления характерных нарушений зрения, речи, глотания и так далее;
  • данных лабораторных исследований.

При заражении на ботулизм, диагностика включает в себя дифференциальные и лабораторные данные.

Дифференциальная проводится с целью исключить:

  • пищевую токсикоинфекцию;
  • поздние осложнения дифтерии;
  • ОРЗ;
  • осложнения кровообращения в мозгу.

Ботулизм диагностируется в лабораторных условиях

Лабораторная диагностика состоит из:

  • исследования рвотных масс, продуктов питания;
  • определения СОЭ с целью выявить вторичную инфекцию;
  • лимфопении с целью выявить возможные нарушения в процессе кроветворения;
  • анализа NB для определения степени лейкоцитов.