Диаскинтест отрицательный результат: фото как выглядит, что делать?

На протяжении последнего десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости туберкулёзом. Из 10 000 жителей страны 8 заражены палочкой Коха. В группу риска входят дети и подростки со слабыми защитными функциями организма, а также взрослые с хроническими болезнями и ослабленным здоровьем.

Диаскинтест или Манту: что лучше

О том, что проба Манту далеко не всегда показывает верный результат, было известно давно. Врачи вводили под кожу на руке микобактерии, которые при наличие в организме подобных вызывали реакцию в виде покраснения. По истечении трех дней врачи замеряли пятнышко, и если оно было большим и красным – говорили о возможности инфицирования ребенка туберкулезом. Такой вариант проверки слишком часто показывал неверные результаты, поэтому родители стали с недоверием относиться к этой пробе.

Однако иных способов проверить малыша на туберкулез не было. Современные же ученые изобрели новый вариант диагностики. При диаскинтесте медики вводят малышу белки, реакция на которые у организма может быть только однозначной. Вероятность погрешности минимальна. Именно поэтому такому тесту родители склонны доверять в большей степени.

Показания для постановки диаскинтеста

Исследование на туберкулез организуют ежегодно среди детей и взрослых. Оно включает иммунологические и рентгенологические методы. С 15 лет в качестве метода выявления туберкулеза используют флюорографию. Ответ на вопрос : «Со скольки лет делается рентгенологическое исследование? » можно дать только условно. Рентгенография может понадобиться в любом возрасте, если нельзя исключить заболевание туберкулезом.

Детям до достижения пятнадцатилетнего возраста ежегодно проводят тестирование с помощью пробы Манту, диаскинтеста или других тестов. Многих интересует, с какого возраста делают туберкулиновые пробы? Их начинают проводить с годовалого возраста.

Показаниями для иммунологического исследования являются не только профилактические осмотры, но и другие цели:

  • диагностика туберкулеза;
  • определение активности процесса при туберкулезе;
  • оценка эффективности химиотерапии;
  • дифференциальная диагностика аллергических реакций вследствие вакцинации БЦЖ или инфекционного процесса, вызванного микобактериями.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Методика Диаксинтест появилась и получила распространение в связи с тем, что тест реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий – бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах «бычий» штамм туберкулеза встречается часто. Заразиться можно через парное молоко, которое нередко пьют не кипяченным. Поэтому для более точного определения именно человеческого подвида микобактерий появилась проба на туберкулез Диаксинтест.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Чувствительность Диаксинтеста составляет 90 %, в то время как чувствительность пробы Манту не более 50%. Проба Диаскинтест дает возможность определить заражен человек туберкулезом или нет в то время, когда заболевание находится в латентной форме.

Из чего состоит Диаксинтест?

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Он содержит:

  • синтетические антигены: CFP10 и ESAT6. В возбудителях туберкулёза тоже есть эти белки. Если пациент заражен или уже болен туберкулезом, то возникает реакция на Диаксинтест.
  • соли натрий и калий,
  • хлорид натрия,
  • консервант фенол
  • стабилизатор полисорбат .
Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Доза фенола составляет 0,25 мг, и является безопасной и для взрослых, и для детей.

Разработан препарат в России, производится здесь же.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Показания к проведению Диаскинтеста

Препарат Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?
  • профилактическое обследование,
  • оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения,
  • для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями,
  • для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат,

Диаксинтест и тест на реакцию Манту не взаимозаменяемы.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.

Недостатки пробы Диаскинтест

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?
  • Диаскинтест нечувствителен к возбудителям коровьева туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит эти возбудители в ослабленной форме. Поэтому с помощью Диаксинтеста невозможно понять, нужно ли делать ребенку БЦЖ повторно в семь лет или нет. Диаскинтест детям до семи лет проводится только после Манту или одновременно с ней.
  • Диаскинтест бывает ложно-отрицательным в начале болезни, когда возбудитель попал в организм, но ещё не начал активно размножаться. Тест повторяют через два или три месяца.
  • Диаксинтест также бывает ложно-отрицательным при тяжелых формах туберкулеза, и у ослабленных людей. В этих случаях организм уже настолько слаб, что не борется с возбудителем.
Читайте также:  Противопоказания для применения капельниц

Поэтому менее чувствительная проба Манту по-прежнему активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно на одну руку ставят пробу Манту, а на другую – Диаксинтест.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Как делают Диаскинтест?

Диаскинтест делают аналогично всем тестам: на любую руку с внутренней стороны в области предплечья, там, где тонкая кожа вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Пробу Диаскинтест всегда проводят в амбулаторных условиях. Персонал тоже должен быть специально подготовлен. В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать :

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?
  • в детских учреждениях,
  • в противотуберкулезных диспансерах,
  • в противотуберкулезных центрах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.

Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере. Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.

Основные показания к применению диаскинтеста

Диаскин тест должен применяться для осуществления так называемой внутрикожной пробы. Позволяет выявить уровень активности заболевания или же выявить степень предрасположенность к туберкулезу. Обследуемые люди могут быть любой возрастной категории.

Кроме того, диаскин тест проводится для всесторонних, дифференциальных исследований, связанных как с туберкулезом, так и с реакциями на вакцины. Вместе с некоторыми другими методами оценивается степень эффективности терапевтических действий противотуберкулезного характера.

Диаскинтест на туберкулез осуществляется также для диагностических мероприятий, как индивидуального, так и скринингового типа.

Данный препарат можно и нужно использовать для определения наличия туберкулезного заболевания у пациентов, которые согласно предварительно сделанным исследованиям относятся к группе лиц, имеющих высокий уровень риска заболевания.

Причем в данном случае должны учитываться все возможные факторы, начиная от медицинских, заканчивая социальными и эпидемиологическими.

Кроме того, обследования может быть произведено для людей, у которых во время массовой диагностики обнаружено подозрения на возможное заболевание туберкулезом.

Когда проводят диагностические мероприятия дифференциального характера по выявлению туберкулёзного заболевания с применением лекарственного препарата диаскин тест, необходимы сопроводительные исследования клинического, лабораторного и рентгенологического типа. Причем важно, чтобы все эти мероприятия производились исключительно в специальном медицинском учреждении противотуберкулезного типа.

Для того, чтобы осуществлять тщательное и эффективное наблюдение за людьми, которые находятся на учете у врача-фтизиатра, необходимо на регулярной основе, с временными интервалами примерно раз в квартал или раз в полгода осуществлять пробу при помощи лекарства диаскинтест.

Норма или наоборот отхождение от нее позволят сделать однозначные выводы и в случае необходимости направить пациента на лечение.

Если человек, находящийся в группе риска не выполняет контрольные проверки, то он ставит под угрозу здоровье и жизнь причем не только свое, но и близких родственников и всех людей, с которыми общается.

Можно ли мочить

Мочить манту и диаксинтест можно

Попадание воды на место введение Диаскинтеста допускается. Однако во время купания нельзя наносить на папулу моющие средства и тереть её мочалкой или руками. В бассейн ходить не следует, так как контакт с водой будет намного длительней, чем во время обычного купания в душе. Вообще следует избегать любого воздействия на место инъекции, потому что это может привести к развитию ложноположительного результата. Поэтому людям после данной пробы рекомендуют носить удобную одежду со свободными рукавами, чтобы избегать трения кожи.

Можно ли мочить

Также до учета результатов нельзя посещать парилки, сауны и солярии. Такое воздействие на кожу также может сильно исказить результаты этого исследования.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

  1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от »
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
  5. Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
Читайте также:  Ноотропил как принимать для улучшения памяти

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®» для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от »

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. –

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов

О туберкулезе

Это считается последствием некорректно проведённой процедуры. Для прояснения ситуации делается проверка медицинской карты ребёнка на предмет наличия недавно перенесенной пневмонии или другой инфекции.

Причиной ошибочного диагноза может стать склонность к аллергии на вводимый состав или проявление других побочных реакций. Это позволяет узнать наличие возможной врачебной ошибки, а для диагностики туберкулеза использовать другие методы.

Если с его стороны были нарушены правила ухода за папулой, исследование назначается повторно. Предварительно стоит провести беседу с ребёнком, поскольку пояснения о важности получения точного результата побудят его быть более внимательным в вопросе соблюдения врачебных предписаний касательно пробы диаскин.

Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов

Подведём итоги: согласно отзывам диаскинтест считается наиболее точным способом выявить активность возбудителей туберкулеза. Как и в случае с манту, проба ставится в области предплечья. Реакция оценивается по нескольким параметрам: размеру папулы и её цвету.

Положительной считается красное уплотнение больше 4 мм в диаметре. Это даёт повод поставить на учёт и как можно скорее назначить лечение, поскольку цена за промедление слишком высока.

После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.

При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.

В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.

Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.

Иногда результат может быть ложно-отрицательным.

Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов

Такое наблюдается:

  1. У малышей дошкольников. В возрасте до 6-ти лет организм на препарат иногда не реагирует должным образом. Вследствие этого зона инъекции может остаться без изменений или незначительно измениться, а врач посчитает такую реакцию за норму.
  2. На первых порах развития патологии. Если микобактерии только попали в организм, то тест может также быть ложным. Тут нужно смотреть внимательно на изменения в организме в дальнейшем. Если покраснение имеется небольшое, то целесообразно сделать повторную пробу через 2-4 недели или выбрать другой метод исследования.
  3. У людей, которые имеют болезни связанные с иммунодефицитом.
  4. При несоблюдении правил при проведении инъекции. При антисанитарных условиях можно занести инфекцию, что вызовет раздражение в области укола. Кроме этого важна правильная техника. Вводится препарат внутрикожно специальным туберкулиновым шприцом.
  5. Если врач пренебрег противопоказаниями. К ним относится сыпь на кожных покровах, обострение хронических болезней, инфекционные заболевания. Наличие эпилепсии.
Читайте также:  Как болезнетворные бактерии путешествуют по организму человека

Если вышеперечисленные моменты исключены, то возникновение ложно-отрицательного результата сводится к минимуму.

Учёные и бизнесмены

Валентина Аксёнова исследовала эффективность диаскинтеста — этого она не скрывает. Научная работа была опубликована в 2010 году. В ней принимали участие 1,5 тысячи пациентов.

«Установлено, что препарат безопасен и не вызывает у детей, подростков и взрослых необычных реакций», — говорится в исследовании. Авторы пришли к выводу, что диаскинтест лучше пробы Манту. В том числе потому, что он яснее показывает активность «туберкулёзного процесса».

— Разработчики зарегистрировали диаскинтест, потом пришли в Минздрав с предложением использовать его в практике. Я сказала, что прежде, чем его использовать в практике повсеместно, нужно попробовать в нескольких регионах. И я проводила такое исследование — с регионами.

Интересно, что среди авторов этого исследования вместе с Валентиной Аксёновой и группой других учёных из Сеченовки указан Александр Шустер. Он записан как представитель . По данным базы СПАРК, ранее он был совладельцем МБЦ «Генериум». Сейчас, как сказано на сайте МБЦ «Генериум», он президент компании и член совета директоров.

По информации «Форбс», Шустер — давний партнёр Харитонина. На полосы газет он начал попадать ещё в 90-е годы — «Коммерсантъ» рассказывал, как в начале бизнес-карьеры он продавал увлажняющий крем «Янтарный» и гель для загара из Вышнего Волочка.

На его страничке на сайте МБЦ «Генериум» о его научных достижениях говорится следующее. Он окончил Черновицкий государственный университет, специализация «Биология, физиология, биохимия растений». Затем окончил аспирантуру Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН. Он кандидат биологических наук и академик РАЕН.

Валентина Аксёнова не видит ничего компрометирующего в том, что её соавтор — бизнесмен. Она говорит, что он не участвовал, по сути, в её исследовании.

— Шустер был разработчиком диаскинтеста. А мы исследовали эффективность диаскинтеста. И мы посчитали, что не можем публиковать свои данные, не упомянув его в соавторах. Это был реверанс в его адрес. Но он самый незаинтересованный абсолютно.

Кстати, Александр Шустер принимал участие и в клиническом исследовании диаскинтеста (оно было опубликовано в 2009 году). Среди авторов также много учёных из Сеченовки (Всеволод Киселёв, Михаил Пальцев, Михаил Перельман). Валентины Аксёновой в числе авторов нет.

В работе показаны плюсы диаскинтеста по сравнению с пробой Манту. Там говорится, что в 40–90% случаев проба Манту даёт ложноположительные результаты. Проба «видит» туберкулёз, а на самом деле это осложнения после недавно проведённой прививки от туберкулёза или аллергия.

Среди пациентов, которые принимали участие в исследовании, было 20 детей как раз с такими осложнениями. Проба Манту показывала туберкулёз. А диаскинтест — его отсутствие.

Плюсы и минусы аналогов пробы Манту

Самое главное преимущество Диаскинтеста перед пробой Манту заключается в том, что более современный анализ чувствителен только к возбудителям туберкулеза, тогда как проба Манту может ложноположительно среагировать на туберкулин, который уже был в организме — например, после БЦЖ. К главному недостатку Диаскинтеста относят тот факт, что после него возможны побочные эффекты.

Плюсы и минусы аналогов пробы Манту

Плюсы метода ПЦР по сравнению с классической пробой Манту:

  • специфичность анализа достигает 100%, благодаря чему диагностируются различные формы туберкулеза;
  • это безопасный тест, который проводят даже беременным женщинам.

Что можно и нельзя делать после прививки?

Достоверность результатов во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача после проведения манипуляции.

  1. Место укола запрещено обрабатывать моющими, дезинфицирующими и косметическими средствами.
  2. Нельзя забинтовывать или заклеивать лейкопластырем область инъекции.
  3. Противопоказано механически воздействовать на кожу в зоне укола – тереть, чесать, царапать.

Что можно и нельзя делать после прививки?

Тереть и чесать место укола запрещено

После процедуры можно мыться и мочить руку, но без использования гигиенических веществ. Нет изменений в питании и привычном образе жизни человека, кроме отказа от алкоголя и вредных продуктов – нельзя есть очень жирную, солёную и острую пищу. Употребление сладкого разрешается.