Гиперпиретическая лихорадка: характеристика, опасности, методы лечения

Реактивность организма — свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды, представляющее собой такое же важное свойство всего живого, как обмен веществ, рост, размножение и др.

Причины

В норме при понижении температуры внешней среды поверхностные сосуды кожи сужаются и (в тяжелых случаях) открываются артериовенозные анастомозы. Данные приспособительные механизмы способствуют концентрации кровообращения в более глубоких слоях организма и поддержанию температуры внутренних органов на должном уровне в условиях переохлаждения.

При высокой окружающей температуре осуществляется обратная реакция: поверхностные сосуды расширяются, кровоток в неглубоких слоях кожи активизируется, что способствует теплоотдаче с помощью конвекции, также усиливается испарение пота и учащается дыхание.

Гипертермия – нарушение терморегуляции тела вследствие разных причин

Причины

При различных патологических состояниях происходит поломка механизмов терморегуляции, что приводит к нарастанию температуры тела – гипертермии, его перегреву.

При экстремальных внешних условиях либо нарушении механизмов теплопродукции и (или) теплоотдачи происходят повышение температуры тела и перегрев его структур.

Внутренние (эндогенные) причины нарушения терморегуляции:

  • поражение центра терморегуляции, располагающегося в головном мозге, в результате кровоизлияния в ткани или тромбоэмболии питающих сосудов (инсульта), черепно-мозговой травмы, органических поражениях ЦНС;
  • передозировка стимулирующих веществ, активизирующих метаболизм;
  • чрезмерное стимулирующее воздействие корковых центров на центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе (интенсивное психотравмирующее воздействие, истероидные реакции, психические заболевания и т. п.);
  • экстремальная мышечная работа в условиях затрудненной теплоотдачи (например, так называемая «сушка» в профессиональном спорте, когда интенсивные тренировки проводятся в термоодежде);
  • активация обмена веществ при соматических патологиях (при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.);
  • патологический сократительный термогенез (тоническое напряжение скелетной мускулатуры, которое сопровождается увеличением теплопродукции в мышцах, при столбняке, отравлении некоторыми веществами);
  • разобщение процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях с выделением свободного тепла под воздействием веществ-пирогенов;
  • спазм сосудов кожи или уменьшение потоотделения в результате интоксикации холинолитиками, адреномиметиками.

Гипертермия может быть следствием высокой температуры воздуха окружающей среды

Причины

Внешние причины гипертермии:

  • высокая температура окружающей среды в сочетании с повышенной влажностью воздуха;
  • работа в горячих производственных цехах;
  • длительное пребывание в сауне, бане;
  • одежда из тканей, затрудняющих теплоотдачу (воздушная прослойка между одеждой и телом насыщается парами, что затрудняет потоотделение);
  • отсутствие адекватной вентиляции помещений (особенно при большом скоплении людей, в жаркую погоду).

Что такое гиперергическая реакция — количественные и качественные характеристики

Гиперергическая реакция на диаскинтест – это выраженные нетипичные симптомы, возникающие после введения препарата под кожу.

Основные проявления гиперергической реакции

  • большое покраснение в месте инъекции;
  • образование плотного инфильтрата в месте укола;
  • пузырьки и язвочки вокруг папулы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • признаки общей интоксикации организма – головные боли, слабость, повышение температуры тела.

Норма у детей — диаметр папулы после диаскинтеста не должен превышать 4 мм. Папула в диаметре 5 мм и более говорит о положительной или сомнительной реакции на пробу. Если же диаметр папулы 15-17 мм, имеет место гиперергическая реакция. Папулы размером менее 17 мм, но с везикуло-некротическими (участок кожи с пузырьками и омертвением кожи, похоже на кожу после ожога) изменениями тканей так же подтверждают гиперреакцию, гиперчувствительность на Диаскинтест.

Побочные эффекты и последствия

После внутрикожного введения туберкулина с диагностической целью негативные последствия развиваются не всегда. Реакция на пробу Манту у детей характеризуется общими и местными проявлениями. Они сопровождаются изменениями различной степени выраженности. Нередко развивается гиперергическая реакция Манту с инфильтрацией и гиперемией кожи более 16 мм в диаметре.

Читайте также:  Заразен ли ребенок после прививки от ветрянки?

Она проявляется на фоне аллергии или высокой напряженности иммунитета, что свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции у ребенка. Гиперергическая реакция после введения туберкулина требует проведения диагностики причин с последующим назначением терапевтических мероприятий.

После осмотра врачом и исключения противопоказаний для диагностики туберкулеза всем детям назначается проба Манту. Побочные эффекты после внутрикожного введения туберкулина включают следующие состояния:

  1. Аллергические реакции – при наличии повышенной сенсибилизации организма ребенка после введения чужеродного белкового вещества иммунные клетки (эозинофилы, базофилы) начинают вырабатывать биологически активные соединения. Это приводит к различным реакциям в виде сыпи на коже, зуда, локальных отеков мягких тканей.
  2. Лимфаденит – реактивное воспаление регионарных (подмышечных) лимфатических узлов на стороне внутрикожного введения туберкулина. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, кожа над ними краснеет.
  3. Лимфангит – воспалительная реакция, которая затрагивает лимфатические сосуды предплечья и плеча. Она сопровождается гиперемией кожи, появлением инфильтратов в виде тяжей, локальным повышением температуры, а также болевыми ощущениями.
  4. Сыпь на коже, происхождение которой установить не удается. Она появляется у детей без аллергии. Считается, что это результат особенностей функционирования иммунной системы ребенка.
  5. Общие реакции – слабость, повышение температуры тела, головные боли, ломота в мышцах и суставах, сонливость, ухудшение аппетита, неустойчивый стул.

Осложнения после Манту у ребенка встречаются нечасто. Они обычно имеют место у детей с аллергией, противопоказаниями, индивидуальными особенностями работы иммунитета. Однако это может помешать правильной интерпретации результатов пробы и потребовать использования дополнительных методов диагностики туберкулеза.

Негативные последствия могут развиваться при неправильной технике проведения реакции (подкожное введение раствора с туберкулином). Механическое повреждение кожи в области введения иммунобиологического препарата, воздействие агрессивных химических соединений или физических факторов повышает вероятность негативных последствий.

Предотвращение аллергической реакции

Когда человек наблюдает у себя подозрительные симптомы, он должен обратиться к врачу. Специалист сначала соберет необходимую информацию о состоянии здоровья пациента во время интервью, проведет тестирование аллергических реакций. Чаще всего производятся тесты на коже – врач наносит на кожу больного, так называемые шаблоны антигенов.

Если через 15 минут появится покраснение или опухание, это свидетельствует об аллергической реакции организма. Для определения аллергена также используются демонстрационные испытания, в ходе которых изучаемое лицо вдыхает аллерген, после чего изучают реакцию бронхов.

Чтобы не было аллергической реакции, следует, прежде всего, избегать контакта с аллергеном , то есть, например, в случае пищевой аллергии на белок, больной не должен употреблять в пищу продуктов, содержащих этот компонент.

Иногда необходимо применение медикаментозного лечения или специфической иммунотерапии. Медикаментозное лечение заключается в приеме пациентом антигистаминных препаратов, которые не допускают возникновения аллергической реакции.

В случае иммунотерапии больному внутривенно вводят антиген. Такая «вакцина» действует десенсибилизирующе. Благодаря этому сопутствующие признаки аллергии уменьшаются или полностью исчезают.

Эффективность терапии зависит от правильного выявления аллергена. Десенсибилизация, как правило, длится от 3 до 5 лет. Однако, если это приводит к аллергической реакции, необходимо как можно быстрее устранить аллерген из окружения больного. Затем дается аллергику внутримышечно или подкожно вводят адреналин, а затем парентеральный антигистаминный препарат. Также вводится гликокортикостероид, чтобы предотвратить рецидив аллергической реакции.

Как проверяют диаскинтест

Организм начинает реагировать на чужеродный белок сразу после укола. Будет видна реакция в виде появления папулы небольшого округлого возвышения. Иногда оно отсутствует, и тогда видна красная точка или пятно.

Иначе результат Диаскинтеста будет искажен. Наиболее точные показатели измеряют на 3 сутки.

Как проверяют диаскинтест

Проверка производится лечащим врачом или медсестрой. Место, где ввели под кожу раствор, осматривают. Если организм борется с заболеванием или болезнь находится в активной стадии, то возникает аллергическая реакция. Она проявляется в виде местных симптомов. Обращают внимание на состояние кожного покрова. Приобрела ли кожа красноватый оттенок, есть ли выпуклости и скопление жидкости.

Читайте также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы, лечение

Особенности гиперпиретической лихорадки у детей

Для детей гиперпиретическая температура представляет особую опасность, так как их организм еще недостаточно сформирован, механизмы терморегуляции несовершенны, а общий иммунитет слабый.

Гиперпирексия может выступать симптомом многих детских патологических состояний. Поэтому надо внимательно прислушиваться к ребенку, а при подозрении на лихорадку контролировать температуру термометром.

Если ребенок стал вялым, слабым, сонливым, если есть метеоризм, диарея или рвота (из-за ослабленной перистальтики при высокой температуре) – то это повод обеспокоится.

Особенности гиперпиретической лихорадки у детей

При высокой температуре немедленно нужно вызвать скорую помощь и дать ребенку жаропонижающее.

Ситуация становится особо опасной если:

  • жаропонижающие препараты не дают результата;
  • ребенок дышит сбивчиво и затрудненно;
  • кожа бледная;
  • ребенок бредит, фразы несвязны (в возрасте, когда ребенок уже хорошо разговаривает);
  • организм обезвожен (это можно понять, если ребенок плачет, но глаза остаются сухими, отмечается сухость слизистых оболочек во рту, кожа наощупь сухая);
  • появляются судороги.

Вызывает ли диаскинтест аллергию

Диаскинтест — вариант массовой оценки предрасположенности детского организма к туберкулезу. В сравнении с реакцией Манту, Диаскинтест не включает принципиальных различий: провокатор вводят в организм инъекционно, выжидают 2-3 дня для оценки кожной реакции. Однако, результативность Диаскинтеста выше, поскольку введение средства исключает ложнопозитивный результат.

При отсутствии противопоказаний, Диаскинтест ежегодно назначают таким категориям:

  • пациентам до 17-ти лет (другой способ оценки — флюорография — показывает идентичные результаты, но он рекомендован в указанном возрасте по причине негативного влияния рентгеновских лучей);
  • малышам через 6 месяцев после вакцинации БЦЖ;
  • у кого в прошлом диагностировалась не типичная не аллергическая кожная реакция;

Поскольку проба Диаскинтестом подразумевает введение в организм человека инородного провокатора, родители задают вопрос — может ли быть аллергия на Диаскинтест, и насколько опасны проявления. Аллергологи отвечают на вопрос положительно, указывая на то, что, по сути, процедуру рассматривают как вариант кожной аллергопробы. После того, как она была совершена, в месте укола выделяют красное пятнышко, по которому спустя 3 суток анализируют реакцию.

Когда размер пятна в установленных рамках, считается, что туберкулез в организме не выявлен. В случае выхода размера маркера за пределы нормы — пациента относят к группе риска. Но разрастание маркера, изменение его окраски, проявление дополнительных симптомов часто указывает на аллергическую природу. Она проступает через 2-3 часа после инъекции и вызвана такими причинами:

Вызывает ли диаскинтест аллергию
  • Иммунный ответ организма на внедрение инородного белка. Действующим компонентом Диаскинтеста считают белки молекул возбудителя — палочки Коха, аллергия на белок.
  • Непереносимость дополнительных включений в реагент (кроме белковой структуры в препарат входят фенол, натрия хлорид, натрий фосфорнокислый, которые могут обуславливать аллергическое неприятие.
  • Проведение манипуляций у ребенка и взрослого с прямым противопоказанием к процедуре;
  • Нарушение правила ухода за кожным маркером.

Для точности проведения процедуры, ее не назначают пациентам, в анамнезе которых установлены такие отклонения:

  • аллергия всех видов;
  • хронические инфекционные патологии;
  • заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной и выводящей систем в стадии обострения;
  • эпилептические приступы;
  • дерматологические болезни;

Главная задача врача перед тем, как определить аллергию на Диаскинтест — выяснить по состоянию пациента и форме маркера, свидетельствует ли разрастание о непереносимости или диагностирует наличие туберкулеза.

Что делать при появлении?

После проведения пробы манту родители должны выполнять все рекомендации доктора по уходу за местом введения препарата. При их несоблюдении результат может оказаться недостоверным, что чревато злой шуткой

Если ребенок уже понимает, то лучше ему объяснить все правила и важность их соблюдения

Покраснение с образованием папулы

Если после манту образовалась папула, и она большая, то паниковать раньше времени не стоит. Надо постараться выяснить, что это такое, каковы причины такой реакции. Если манту в первый день покраснела, то делать окончательные выводы преждевременно.

Читайте также:  Бактерии и биопрепараты для септика и выгребных ям

Родители должны показать ребенка врачу или взрослый пациент отправиться на прием в том случае, если наблюдается резкое увеличение размеров папулы. Такая реакция возможна, если:

  1. Был контакт с больным туберкулезом.
  2. В семье есть перенесшие данное заболевание.
  3. Незадолго до пробы манту пациент находился в регионе с активной циркуляцией туберкулезной палочки.
  4. Была проведена вакцинация против другого заболевания.
  5. Имеет место сильная аллергия на манту.
  6. Препарат плохого качества.
  7. Место укола подвергалось растираниям и воздействиям лекарств.

Только после дополнительного обследования врач может поставить окончательный диагноз. Современные диагностические методы позволяют делать это со 100% точностью.

Если наблюдается гиперергическая реакция организма на манту, то первым делом фтизиатр назначит обследование всех членов семьи. При получении отрицательного результата, как правило, далее никаких действий не предпринимается, и результат считается ложноположительным.

При обнаружении у ребенка туберкулеза его направляют в тубдиспасер, где он проходит профилактическую терапию «Изониазидом» на протяжении 2,5 месяцев. Если через год манту не дает положительного результата, то ребенок наблюдается наравне с другими.

Краснота без папулы

Довольно часто на второй день после проведения пробы появляется припухлость, место введения препарата краснеет. Если нет папулы, то чаще всего повода для беспокойства нет.

Такая реакция обычно обоснована влиянием внешних факторов, например, намочили место введения препарата, ребенок стал расчесывать.

При анализе окончательного результата он считается отрицательным, если нет папулы и красноты.

Если покраснела манту у ребенка, то врачу показаться стоит, чтобы исключить наличие возбудителя в организме. Особенности реакции всегда индивидуальны, поэтому лучше лишний раз перестраховаться, чем пропустить начало развития патологии.

Как определить, выявить на что бывает реакция, какой анализ сдать?

Существует два способа определить, на что способна возникать аллергическая реакция:

  • Выявить проблему самостоятельно;
  • Обратиться к врачу-аллергологу.

Чтобы определить причину на побочный эффект самостоятельно, необходимо просто внимательно проследить за тем, как реагирует организм на какой-либо продукт или препарат.

Лучше всего обратиться все-таки к аллергологу. Он поможет определить, на что именно проявляется аллергия с помощью различных методик и сдачи анализов.

Обычно это происходит с помощью кожных проб. Чтобы процедура была проведена успешна и показала верный положительный или отрицательный результат, необходимо до ее проведения прекратить употребление антигистаминных препаратов.

Тест может быть сомнительным и отрицательным. Бывает большой Диаскинтест. Существуют 2 причины, которые дают положительную реакцию на Диаскинтест. Это инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие воспалительного процесса в организме в активной стадии.

При простом инфицировании человек считается здоровым, потому что иммунитет еще борется с заболеванием. Если папула больших размеров, это может быть обусловлено вирусной инфекцией, аллергическими заболеваниями, соматическими и аутоиммунными болезнями. На фоне проведения анализа не следует употреблять алкогольные напитки.

Прием разрешен после консультации у врача. Если Диаскинтест положительный у ребенка или взрослого, то необходимо проверить легкие и сдать ряд анализов, которые помогут определить, в какой стадии находится заболевание. В результате назначат лекарства определенного типа в профилактических целях или для терапии заболевания.

Как определить, выявить на что бывает реакция, какой анализ сдать?

Существует два способа определить, на что способна возникать аллергическая реакция:

  • Выявить проблему самостоятельно;
  • Обратиться к врачу-аллергологу.

Чтобы определить причину на побочный эффект самостоятельно, необходимо просто внимательно проследить за тем, как реагирует организм на какой-либо продукт или препарат.

Лучше всего обратиться все-таки к аллергологу. Он поможет определить, на что именно проявляется аллергия с помощью различных методик и сдачи анализов.

Обычно это происходит с помощью кожных проб. Чтобы процедура была проведена успешна и показала верный положительный или отрицательный результат, необходимо до ее проведения прекратить употребление антигистаминных препаратов.