Как и почему меняется национальный календарь прививок в России

Что такое прививка?

Определение слову вакцинация имеется в каждом медицинском справочнике. Если не углубляться в специфические термины, то это выработка приобретенного иммунитета, путем внедрения в организм или ослабленных вирусных бактерий, или уже убитых.

Этим методом достигается необходимая реакция организма – начинается выработка антител, которые должны бороться с болезнью. Таким образом, повышается устойчивость организма к воздействию вирусных инфекций.

Вакцинация проводится как в профилактических целях, так и в лечебных.

Исследования показали, что прививки для малолетних детей на основе ослабленных возбудителей болезни эффективнее на 15%, чем изготовленные из убитых микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности.

Первые развивают более стойкий и долгий приобретенный иммунитет, однако у второй группы немного лучше степень переносимости. Поэтому в младенческом возрасте предпочтительно прививать препаратами на основе инактивных бактерий.

По воздействию различают два вида вакцин: моновалентные и поливалентные.

Первая группа ограждает от возбудителя одной конкретной болезни, а вторая может совмещать в себе несколько заболеваний одновременно. Примером служит типичная вакцина, которая называется АКДС или адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. На переносимость данная квалификация не влияет.

Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, имеющее длительное течение (2-3 месяца и более) и несколько специфических стадий развития заболевания.

Коклюш (вернее его возбудитель — коклюшная палочка Bordetella pertussis) поражает дыхательные пути и характеризуется долгим до месяца-двух приступами сильного спазматического сухого кашля. Коклюшем заражаются воздушно-капельным путем.

Коклюшем болеют и взрослые и дети. Но особенно тяжело переносят его дети, особенно в возрасте до года. Среди них есть вероятность летального исхода.

Коклюш у детей может осложняться пневмониями, бронхиолитом, эмфиземой легких, плевритом, разрывом барабанных перепонок, грыжами, кровоизлияниями в головной мозг или клетчатку глаза.

Вакцина от коклюша в Казахстане вводится согласно графику несколько раз. Таким образом, проводится вакцинация и ревакцинация.

Когда делают прививку от коклюша в Казахстане:

• В первый раз вводится в 2 месяца вместе с профилактикой дифтерии и столбняка (АбКДС);
• Во второй раз делают в 3 и 4 месяца опять же внутри комплексной прививки АбКДС
• В третий раз в 18 месяцев внутри АбКДС
• И проводят ревакцинацию в 6 лет (1 класс) для формирования стойкого и длительного иммунитета. 

Куда делают прививку от коклюша детям?

В детском возрасте допускается только внутримышечное введение препарата. Вакцину вводят в передненаружную поверхность бедра.

Прививка от коклюша, как и другие, конечно, не гарантирует, что человек/ребенок никогда не заболеет. Это профилактика тяжёлых случаев заболевания и её осложнений.

Есть два типа вакцин против коклюша:

• цельноклеточные (производятся с использованием живых ослабленных клеток);
• расщеплённые, в состав которых не входят цельные клетки против коклюша. 

В Казахстане, так же, как и в большинстве республик постсоветского пространства прививают детей первым типом вакцины — цельноклеточными (живыми, но ослабленными).

О реакциях – читайте в описании АбКДС

Противопоказания — общие.

Могут ли в календаре появиться новые прививки, что для этого необходимо

К счастью, вакцины в календарь не включают наобум: пришли российские ученые, принесли, что у них получилось и давай вакцинировать! Все вакцины отвечают принципам доказанной эффективности, как иммунологической, так и эпидемиологической. Для этого проводятся многоступенчатые клинические исследования, которые могут занимать до 15 лет.

Возвращаясь к противоветряночной вакцине, запрос на ее создание поступил еще в 2009 году. С 2012 года примерно раз в год начинают просачиваться сведения о начале массовой вакцинации, а она все никак не наступает. Крупнейший производитель отечественных вакцин бьется над тем, чтобы получить действительно эффективное и безопасное средство. Может быть, в 2020 году это случится?

Как вы понимаете, Национальный календарь — не статичный свод рекомендаций, он постоянно пересматривается и дополняется.

” Из последних изменений — с 2011 года стала доступна массовая вакцинация против гемофильной палочки, прививку ставят детям из групп риска (часто болеющим, с иммунодефицитом) и хотят в ближайшем будущем сделать ее обязательной для всех детей. В 2014 года в календарь добавили вакцину от пневмококковой инфекции.

Как подготовить ребенка к процедуре?

Обычно, в роддоме врачи проводят малышам всего две процедуры вакцинации – от гепатита типа В и от туберкулеза, затем детки выписываются из роддома вместе с мамой. Далее, родители сами должны следить за графиком прививок и приходить вместе с ребенком на вакцинации в государственную поликлинику по месту жительства или в частный центр. Как же именно следует готовиться к грядущим вакцинациям?

• Перед каждой следующей вакцинацией необходимо прийти на прием к врачу, а также сдать анализы мочи и крови, по результатам которых врачу станет ясно, можно ли проводить прививку сейчас или стоит немного подождать;
• Не вводите в рацион малыша новые для него продукты за несколько дней до и после вакцинации;
• Не планируйте посещение мест с большим скоплением людей в день прививки;
• Если ребенок склонен к аллергии, не забудьте сказать об этом на консультации у врача. Врач поможет подобрать подходящую вакцину, а также назначит антигистаминные препараты, которые, как правило, принимаются в течение двух дней до вакцинации и двух дней после нее.
• На всякий случай, приобретите жаропонижающее средство.

Что делать, если прививка запрещена

Вакцинации предшествует осмотр и консультация врача. В ходе нее доктор опрашивает пациента о его здоровье, хронических заболеваниях, аллергиях, проводит внешний осмотр. Пациент вправе задать любые интересующие его вопросы о возможных побочных эффектах и рисках с учетом его состояния здоровья, врач обязан ответить на все.

Противопоказаниями к профилактике коронавирусной инфекции являются:

• наличие аллергий;
• беременность и период лактации;
• недавние инфекционные заболевания;
• повышенная температура или иное недомогание.

Также с осторожностью следует вводить вакцину людям с аутоиммунными заболеваниями, болезнями почек и печени, выраженными эндокринными заболеваниями. Обратить внимание следует и на возраст пациента: ведущая российская вакцина «Спутник-V» предназначена для возрастной группы 18–60 лет. В каждом конкретном случае врач принимает решение о возможности профилактики индивидуально.

Если у лица имеются противопоказания, прививку ему не делают и справку о вакцинации от ковида не выдают. Вместо нее проводивший осмотр врач составляет свое заключение о недопустимости профилактики заболевания с обоснованием причины. Пациенту выдается справка об отводе прививки от коронавируса, в которой, помимо основания отвода, указывается срок, в течение которого вакцинация лицу не предписана.

Профилактика осложнений

Для того чтобы максимально избежать или хотя бы снизить ощутимость пусть и нормальных, но уж очень нежелательных реакций, достаточно помнить простые правила предосторожности:

• прививать можно только клинически здорового новорожденного;
• перед прививкой следует точно уточнить состав препарата и исключить тот факт, что у ребенка может быть аллергия на какой-то консервант;
• если ребенок переболел, отложите вакцинацию на месяц;
• обязательно предварительно сдайте анализы мочи и крови;
• если препарат «трудный» (АКДС например), к нему надо готовиться, проконсультируйтесь с педиатром на тему применения антигистаминных и жаропонижающих средств за три дня до укола;
• не купайте новорожденного в день вакцинации, не допускайте перегрева или переохлаждения новорожденного;
• проследите, чтобы вакцина не была просроченной а врач, который делает укол, был опытным.

Простые и понятные меры предосторожности помогут снизить нежелательные осложнения после абсолютно любой прививки в десятки раз.

Кому нельзя делать прививки?

Как и многие медицинские процедуры, прививка имеет свои показания и противопоказания. Показанием к иммунизации является достижение ребенком определенного возраста.

Среди основных противопоказаний:

• аллергическая реакция на предыдущее введение препарата. В таком случае необходимо использовать вакцину с другим составом, если это возможно. К острой реакции врачи относят повышение температуры тела более 39℃, развитие сильного местного отека, судороги, резкое снижение артериального давления;
• состояние иммунодефицита – для пациентов с диагнозом ВИЧ или после недавно перенесенного курса химио – или радиоволновой терапии.

Оба случая являются абсолютными противопоказаниями к введению препарата. Есть также и временные противопоказания, при которых вакцинация переносится на определенный срок до стабилизации состояния ребенка.

К ним относятся:

• повышенная температура тела;
• любая инфекция в острой фазе;
• недавно перенесенные тяжелые заболевания, травмы и операции;
• периоды обострения хронических болезней.

Чтобы учесть все возможные ограничения и выбрать оптимальное время иммунизации, рекомендуется проконсультироваться с семейным педиатром. Врач, изучив анамнез ребенка, подберет подходящие даты для прививки.

Как выбрать вакцину

В прививочном кабинете поликлиники детей вакцинируют отечественными препаратами и бесплатно. Участковый педиатр может порекомендовать и выписать импортный дорогостоящий аналог. Такой вариант возможен, если у малыша снижен иммунитет, есть опасения значительных негативных реакций, а также по просьбе родителя.

Импортные препараты (вакцины) последнего поколения можно приобрести по рецепту врача или обратиться в платный прививочный центр с направлением и сданными анализами.

Второй вариант предпочтительней, поскольку вакцины теряют свою действенность при нарушениях температурного режима или погрешностях хранения.

Препарат АКДС выпускается различными фармацевтическими компаниями и имеет отличительные особенности. Например, отечественная вакцина вырабатывается на основе солей ртути, что повышает токсичность средства. Оптимальным вариантом считается прививка с помощью препарата «Пентаксим«, который не вызывает побочных реакций и легко переносится малышами. Один укол позволяет выработать в организме сразу пять видов антител, что для детей наименее травматично.

Нормальные реакции и последствия у грудничков

После введения антигенного материала начинается выработка защитных антител. Этот процесс отражается на состоянии малыша. У большинства детей повышается температура, появляется слабость, пропадает аппетит. Также бывают понос, однократная рвота.

В месте инъекции иногда образуется красное пятно, диаметром до 8 см. Уплотнение может болеть, зудеть. Все это считается нормальной реакцией организма. Спустя несколько дней вся неприятная симптоматика исчезает без лечения. Но иногда встречаются и побочные эффекты.

К распространенным поствакцинальным последствиям относятся:

• аллергия в виде сыпи, отека Квинке, анафилаксии;
• жар;
• судорожные припадки;
• расстройства чувствительности;
• развитие вакциноассоциированной болезни (характерно для живых прививок);
• энцефалит;
• нарушение сердечного ритма;
• длительный крик;
• аномальный плач;
• менингит;
• остеит;
• абсцесс.

Осложнения обычно возникают при иммунизации ребенка, имеющего противопоказания к такой процедуре.

Мы никогда не слышали о прививке против ротавируса. Зачем она нужна?

Для вакцинации против ротавируса используется вакцина РотаТек. Это капли в рот, а не инъекция. Ротавирусный энтерит может быть очень опасным заболеванием для младенцев и детей до 5 лет. Летальность при нем не такая уж низкая — 3%, а у детей до года даже среднетяжелое течение грозит быстрым обезвоживанием. РотаТек уменьшает вероятность заболевания (эффективность защиты 98% в первый сезон, далее 70%) и делает течение болезни легче, защищая от опасных осложнений. Поэтому лучше привить ребенка, тем более что осложнения на эту прививку возникают нечасто.