Как правильно говорить манту или манта прививка?

Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

Реакция манту отрицательная что это значит

Отрицательная реакция Манту определяется при отсутствии папулы под кожей или ее размер не более 1 мм в диаметре. Чтобы определить, что означает такая реакция, важно понимать для чего делается проба.

Что такое прививка Манту?

Одним из способов диагностирования туберкулеза является проба Манту, в руку вводится разведенная смесь туберкулина.

Перед проведением прививки, новорожденным еще в родильном доме обязательно проводят БЦЖ, вакцинация помогает маленькому организму выработать иммунитет против возбудителя болезни.

Через год проводят первую пробу, по реакции Манту можно определить, как реагирует иммунная система при соприкосновении с инфекцией туберкулеза.

Чтобы получить правильный результат после прививки, учитывается не только размер пуговки, но и другие данные:

  • вакцинация БЦЖ в роддоме;
  • результат предыдущего укола или всех прививок в динамике;
  • сопутствующие болезни, аллергические отклонения.

Чтобы результат был достоверным, важно придерживаться рекомендаций специалистов:

  • не смазывать место укола мазями, зеленкой, другими средствами;
  • запрещается клеить пластырь;
  • запретить ребенку мочить руку, чесать туберкулиновую пробу;
  • перед процедурой не включать в рацион ребенка новые продукты, что вызывают аллергию.

Инъекцию делают под кожу тоненьким шприцом, уплотнение наблюдается через два дня.

Работник медицинского учреждения замеряет пуговку специальной линейкой, от размера уплотнения зависит результат прививки:

Положительный результат не всегда значит плохо, он не устанавливает наличие патогенных микобактерий у ребенка. Иногда чрезмерное покраснение говорит об аллергии на препарат. Пуговка становится большого размера из-за индивидуальности кожного покрова, когда малыш недавно переболел инфекционной болезнью, есть глисты.

Противопоказания

Многие родители против вакцинации, опасаясь тяжелых последствий и осложнений, но без прививок может развиться эпидемия различных инфекционных заболеваний, что угрожает всему человечеству.

Это значит, что пробу Манту обязательно нужно проводить за исключением противопоказаний у ребенка:

  • простудные болезни, насморк;
  • обострение недуга;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества препарата;
  • серьезные патологические нарушения.

Нельзя проводить пробу одновременно с другими прививками, что значит ввод различных по составу препаратов, это вызовет ложноположительный результат, может негативно отразиться на здоровье.

Любой результат вызывает волнение у родителей, но показывать ребенка фтизиатру и проводить дополнительное диагностическое обследование необходимо если:

  • гипераллергическая реакция на укол;
  • наблюдается пузырек на месте инъекции;
  • каждый раз отрицательный результат на пробу;
  • постоянно размер пуговки становиться большим с годами.

Точный диагноз поможет определить рентген, этот дополнительный вид исследования позволит фтизиатру установить адекватную картину состояния пациента при сомнительной реакции.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту – это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

Врач категорически откажет в прививке Манту ребенку в следующих случаях:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • аллергия;
  • ревматизм или бронхиальная астма;
  • карантин в детских учреждениях.

Причины отсутствия реакции на пробу Манту

Нулевая реакция на Манту означает отсутствие иммунного ответа на туберкулин. Возможные объяснения этой ситуации таковы:

  1. Неэффективность последней прививки БЦЖ (испорченная вакцина иди другие причины), следовательно – отсутствие сопротивляемости к палочкам Коха.
  2. Выраженный иммунитет, сформировавшийся в результате предыдущих прививок БЦЖ.
  3. Врожденный иммунитет к туберкулезу. У некоторых людей отмечается генетическая сопротивляемость палочке Коха. В этом случае организм ребенка вообще не будет реагировать на туберкулин, независимо от возраста и количества проб. Дополнительно проверить этот вариант можно, осмотрев рубцы от прививки БЦЖ у ближайших родственников малыша – если они отсутствуют или практически незаметны, скорее всего, имеет место именно врожденный иммунитет.
  4. Заражение туберкулезом. Если на момент проведения пробы ребенок уже заболел, реакция будет слабой или отрицательной. То же происходит и при снижении иммунитета – организм может не вступить в реакцию с туберкулином, если его защитные силы ослаблены какой-либо болезнью.
  5. Некачественный препарат туберкулина. Если при очередной пробе реакция отсутствует или слишком слабая (нет папулы, нет покраснения, только след от прокола кожи), возможно, были допущены ошибки при хранении, транспортировке или введении препарата. В такой ситуации назначается повторная вакцинация в течение 10 дней.
  6. Проведение пробы при заведомом наличии противопоказаний: недавних прививках, простудных заболеваниях, обострении хронических болезней и т.д.
Читайте также:  Бычий цепень строение жизненный цикл пути заражения

Как и куда ставится проба Манту

   Пробу Манту проводит в условиях стерильного прививочного кабинета прививочная медсестра. Перед проведением пробы кожу средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом или другим раствором антисептика, а затем высушивают стерильной ваткой.

В специальный туберкулиновый шприц с очень тонкой и короткой иглой набирают 0,2 мл туберкулина. Внутрикожно вводят 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. При правильном введении туберкулина должна образоваться маленькая «пуговка».

Важно. Шприц является одноразовым, использовать его повторно нельзя. После проведения пробы прикладывать ватку со спиртом к месту введения нельзя. Пробу проводят не чаще одного раза в год с целью избежание эффекта накопления (бустер-эффекта).

Что делать с «пуговкой»

После прививки врач или медсестра строим тоном говорит, чтобы место укола не мочили, не трогали и в день выполнения пробы на улице не гуляли. На самом деле, эти правила имеют под собой определенное основание. «Пуговку» нельзя трогать руками, поскольку так можно занести инфекцию. Рекомендуется также носить одежду с коротким рукавом, чтобы на место укола не воздействовало трение.

Как и куда ставится проба Манту

Внимание! Мочить пробу Манту, вопреки распространенному мифу, можно. Нельзя было мочить пробу Пирке. Однако во время купания через воду сюда также может попасть инфекция. Потому либо необходимо принимать душ, либо держать руку в ванной над водой. Мыло на это место попадать не должно, мочалкой тереть его нельзя.

Кроме того, нельзя расчесывать место введения пробы. К нему вообще лучше не прикасаться. Гулять детям запрещают потому, что во время игры на улице в место прокола кожи может попасть инфекция.

Никаких специальных правил поведения после пробы нет. Стоит только ограничить контакт любых предметов с местом введения туберкулина.

Внимание. Еще одно важное правило, о котором многие забывают – диета. Рекомендуется ограничить употребление аллергенных блюд:

  • шоколада,
  • яиц,
  • клубники,
  • апельсинов,
  • яблок.

Оценка результата пробы Манту у детей

прививочную карту

Реакция на Манту

Результат Реакция Манту на коже
Отрицательный полное отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии, а также наличие уколочной реакции от 0 до 1 мм
Сомнительный инфильтрат размером от 2 до 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата
Положительный наличии инфильтрата диаметром от 6 мм и более
Гиперергический наличие инфильтрата диаметром от 17 мм и более, а также везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

Что значат результаты

Какой должна быть реакция?

После того, как была проведена реакция Манту у ребенка, стоит четко знать, какие нормы иммунного отзыва и отклонения существуют.

Реакция на введение туберкулина измеряется на второй-третий день после процедуры. Замеры производятся с помощью прозрачной линейки. Учитываются размеры папулы, а не покраснение вокруг нее. Если же папула отсутствует, то краснота может браться во внимание. Реакция Манту характеризуется тем, что размеры папулы в норме у детей с течением возраста должны изменяться. А соответственно, информативным может быть только учет показателей в динамике.

Какой должна быть реакция?

Как оцениваются результаты:

  • Отрицательная – бугорок отсутствует, есть небольшое покраснение в месте укола. Это означает, что необходима ревакцинация БЦЖ, либо же организм еще не встречался с палочкой Коха.
  • Сомнительная – есть покраснение, но без папулы, либо же размер бугорка не более 4 мм. Требуется повторное проведение пробы.
  • Положительная реакция манту – есть ярко выраженная папула в пределах от 4 до 15 мм в диаметре. В зависимости от размера оценивается степень реакции на туберкулин. Подобное состояние говорит о том, что палочки туберкулеза попадали в организм, но болезни еще нет.
  • Гиперергическая реакция – размер бугорка более 17 мм, возможно появление гнойничковый проявлений. Возможны два варианта: индивидуальная чувствительность к туберкулину или ребенок уже болен. В любом случае необходимо посещение специалиста для определения дальнейшей тактики действий.

Бывают случаи, когда возможно проявление ложноположительной реакции. Это может быть вызвано воздействием аллергенов на организм, а также наличием другого рода инфекционных заболеваний.

Какой должна быть реакция?

Когда ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата .

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

2 раза в год проба Манту ставится следующим детям :

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям , а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка , до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60) ;
  • больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
  • не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Как выглядит Манту при туберкулёзе

Если человек болен туберкулезом, определить это по Манту можно несколькими способами. Первый – наличие положительного интенсивного ответа или даже гиперергической реакции (размеры папулы превышают 14 мм).

Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет. Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ). В течение 1-2 лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться. Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований.

Ещё одним, наиболее весомым, показателем инфицирования организма туберкулёзом является наличие туберкулинового виража. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту (на 6 и более миллиметров) в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Большая папула у ребёнка: есть ли повод для беспокойства

Как выглядит Манту при туберкулёзе

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая (резко положительная) папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру. Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:

  • сроки проведения БЦЖ;
  • наличие инфекционных заболеваний, когда они были диагностированы и как протекали;
  • возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок.

Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм. После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее.

Оценка результатов внутрикожной пробы Манту

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

Результат Размер папулы(в диаметре) Описание
Отрицательный 0-1 мм Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный 2-4 мм Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный
  • слабоположительный
  • средней интенсивности
  • выраженный
5 мм и более5-9 мм10-14 мм15-16 мм
Гиперергический (сильно выраженный) 17 мм и более у детей и подростков21 мм у взрослых А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции (усиливающаяся реакция) Увеличение на 6 мм и более Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб (первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин) Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ. Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза. В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии . При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.

При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.

Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у). При этом отмечают: а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

Проведение прививки

Реакция Манту не должна проводиться в один день с другими прививками, иначе увеличится риск ложных реакций. Прививки можно проводить после установления результатов пробы. Если плановая прививка была проведена, проба Манту делается не раньше, чем через месяц после нее.

Делать пробы Манту начинают детям с одного года, ежегодно до исполнения 15 лет, независимо от результатов прошлогодней пробы.

Для проведения пробы Манту запрещается пользоваться инсулиновыми шприцами, и с истекшим сроком годности иглы.

Проведение пробы Манту необходимо для:

  • выявления инфицированных детей дольше одного года с нестандартной реакцией на туберкулин;
  • выявления первично-инфицированных детей;
  • диагностика присутствия в организме палочки Коха, но не проявляющие симптомы заболевания в данный момент;
  • отбор детей, подлежащих повторной вакцинации против туберкулеза (проводится по оценке результатов в 6 – 7 и 14 – 15 лет).

После введения туберкулина образуется уплотнение кожи, вокруг вводимого места.

Результаты пробы оценивает медсестра, проводившая ее, или врач, спустя 72 часа путем измерения линейкой «пуговки» в миллиметрах.