Как распознать и вылечить скарлатину у ребенка

Осенью и зимой в детских садах и школах распространяются вирусные и бактериальные инфекции. Типичная скарлатина у детей возникает реже, чем простуды, ОРВИ, грипп. Все это разные заболевания, но они имеют некоторые общие черты. Скарлатину вызывают стрептококковые бактерии, паразитирующие в слизистой ротовой полости и глотки. Заболевание сопровождается болью в горле, высыпаниями на теле, гнойным процессом. Необходимо принимать антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.

Причины

Причины патологии в целом можно поделить на две категории. В первой это непосредственно сам возбудитель. Ко второй категории относятся сторонние факторы, которые повышают шансы подхватить инфекцию.

Возбудители

Возбудителем является стрептококковая инфекция. Основные патогены относятся к бета-гемолитическим стрептококкам группы А.

Они отлично переносят замораживание, не теряют свою жизнеспособность при прогревании до 70 градусов в течение часа. В высохших органических субстратах патоген сохраняется длительный период.

Соответственно источником инфекции является вирусоноситель, то есть зараженные поверхности и выделяемый человеком секрет – слюна и иные жидкости, а также сам человек. Соответственно можно сделать вывод, что возбудитель способен передаваться воздушно-капельным путем, контактно-бытовым и капельным.

Скарлатина является токсико-опосредованной инфекцией, при которой возбудитель производит токсин Дика, способный вызывать патологические изменения на клеточном уровне и ответную лихорадочную реакцию. Эндотоксин повышает проницаемую способность клеточной мембраны, что в результате способствует подавления функций ретикулоэндотелиальной системы, вызывая острое воспаление в верхних дермальных слоях. Такое воздействие способно привести к некрозу.

Провоцирующие факторы

Провоцирующими факторами являются:

  • Контакт с зараженными поверхностями при наличии раневых дефектов на коже;
  • Передача также осуществляется через молоко и молочные продукты;
  • Контактирование с больным, если общий или местный иммунитет в ротоглотке снижен (первичный очаг — ангина);
  • Наличие других воспалительных процессов в ротоглотке, раневые поверхности;
  • Наличие аутоиммунных процессов;
  • Аллергия.

В целом большую роль играют в заражении сниженный иммунитет, недолеченные инфекционные заболевания типа ОРВИ, гриппа, ангины и раневые поверхности на коже и слизистых. Дополнительный фактор риска – ненормальная работа иммунной системы.

Признаки скарлатины у взрослых, лечение и анализы

Инкубационная стадия у взрослых продолжается около недели, начальные период может наступить неожиданно, с первыми симптомами, и закончиться проявлением сыпи на коже.

Основным признаками скарлатины у взрослых описанного выше периода считаются:

  • увеличение температуры;
  • неприятные ощущения в горле;
  • может проявиться тошнота.

Типичный анализ на скарлатину включает осмотр язык больного человека. В первые сутки течения заболевания он, как правило, обложен белоснежным налетом, на вторые-пятые сутки он понемногу очищается от налета, а на освободившейся чрезмерно яркой, с густым малиновым цветом плоскости выступают гипертрофированные сосочки.

Данный признак скарлатины у взрослых отмечается у заболевшего на протяжении месяца или даже двух.

Выздоровление у больного скарлатиновой инфекцией начинает наблюдаться примерно на второй неделе. Характерным сопровождающим его признаком является шелушение кожи и языка. На теле оно проявляется в виде отхождения мелких чешуек, а на руках и ногах от кожи могут отваливаться крупные пластинки.

  • Горло у такого больного будет также гиперемировано.
  • Миндалины отечны и увеличены в размерах, поэтому пациенту больно глотать, из-за чего он отказывается от приема пищи.
  • У больного выражены симптомы интоксикации. Это выражается в том, что заболевший жалуется, озноб, боль и ломоту в суставах и мышцах, слабость, головную боль.

Это интересно

Термин «скарлатина» переводится как ярко-красный. Это связано с тем, что у этой инфекции есть один признак, которого больше нет ни у одной инфекции. И этот признак — это ярко-красный, даже, можно сказать, малиновый язык у больного. Малиновый он еще и потому, что сквозь эту яркую гиперемию видны белые сосочки языка.

Есть еще один признак скарлатины у взрослых, который позволяет поставить верный диагноз. Это сыпь.

  • Сыпь у заболевшего появляется, как правило, через какое-то время после возникновения первых клинических признаков.
  • Она мелкоточечная, появляется на всем теле и лице больного.
  • При этом возникает она уже на гиперемированной коже.
  • В отличие от других инфекций, сыпь при скарлатине на лице располагается на щеках и на лбу. Носогубный треугольник остается чистым.
  • Если посмотреть на такого пациента, то складывается ощущение, что сыпь расположена на лице в виде бабочки. Это и есть отличительный симптом скарлатины, его так и называют — симптом бабочки.

Лечение скарлатины у взрослых и детей

  1. Лечение скарлатины должно проводиться в стационаре. Если же ребенка оставляют дома, то ему необходимо будет соблюдать постельный режим.
  2. Для лечения ему необходимо назначить антибактериальные препараты. Это связано с тем, что заболевание вызывается бактерией.
  3. Также нужно назначить антигистаминные препараты, так как сыпь носит аллергический характер.
  4. Далее назначается симптоматическая терапия. Если все рекомендации врача полностью соблюдать, то ребенок поправится без каких — либо осложнений.
Читайте также:  Блокада плечевого сустава: показания, техника выполнения

Лечение скарлатины у взрослых

  • Лечение скарлатины у взрослых в легких формах можно осуществлять дома, врач назначает пенициллин в течение 10 дней, при непереносимости препаратов пенициллинового ряда, альтернативными антибиотиками считаются Цефалоспорины и Макролиды.
  • Постельный режим в течение 7 дней — обязательное условие для успешного лечения скарлатины у взрослого.
  • Полоскать горло следует различными растительными травами, оказывающими противовоспалительное действие — календула, ромашка, эвкалипт.
  • Антигистаминные препараты также необходимо принимать, наиболее оптимально использовать таблетки от аллергии 3 поколения — Цетрин, Зиртек.
  • Общеукрепляющая терапия может состоять из различных фиточаев, настоя шиповника, витаминотерапии.
  • Во время приема антибиотиков, а также после антимикробной терапии следует принимать пробиотические препараты Риофлора иммуно, Хилак форте, Аципол и прочие (11 правил как правильно пить антибиотики).

Симптомы

Характерный признак скарлатины – появления боли в горле при глотании. При осмотре обнаруживается выраженная гиперемия (покраснение) зева, миндалин, мягкого неба, глотки. На миндалинах могут появиться бело-серые налеты. Язык в первые дни заболевания покрыт сероватым налетом, на 4–5 сутки происходит его очищение, он приобретает ярко-малиновый цвет, сосочки выглядят гипертрофированными – это один из симптомов, позволяющих диагностировать скарлатину у взрослых.

Появление описанных выше признаков нередко расценивается взрослыми как сильная простуда или ангина, однако при скарлатине появляется еще ряд характерных симптомов, позволяющих заподозрить заболевание. При скарлатине одновременно с появлением гиперемии зева развивается регионарный лимфаденит, отмечается уплотнение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.

Через 1–2 дня после начала заболевания появляются типичные для скарлатины кожные высыпания, этот симптом также часто помогает установить правильный диагноз у взрослых. Высыпания сначала возникают на лице и шее (пространство носогубного треугольника остается чистым), затем распространяются на конечности, преимущественно локтевые и подколенные ямки, и боковые поверхности туловища. При стертой форме заболевания у взрослых высыпания могут быть бледными, необильными или практически отсутствовать либо могут исчезнуть через несколько часов после появления.

На 3–5 сутки симптомы скарлатины начинают ослабевать, температура снижается, высыпания разрешаются, гиперемия зева уменьшается, однако еще сохраняются болевые ощущения при глотательных движениях. Примерно через неделю начинается шелушение кожи в местах, где были кожные высыпания.

Диагностика

Если типичные симптомы скарлатины у детей уже присутствуют, то врач легко определит заболевание при первичном осмотре. Нередко обнаруживают только общие признаки: слабую боль в горле, небольшую сыпь в средней части шеи и подмышками.

Решающее значение для диагностики заболевания имеют характерные признаки скарлатины у детей:

  1. Интоксикация — острое начало с повышенной температурой, ознобом, головной болью, слабостью.
  2. Мелкоточечная сыпь, возникающая преимущественно в естественных складках тела.
  3. Слегка отечные, пылающие щеки у ребенка на фоне бледной носогубной области (верхний треугольник Филатова).
  4. Боль в горле при глотании.
  5. «Пылающий зев» — покрасневшие миндалины, небные дужки, язычок.
  6. «Клубничный язык» — ярко-красный с увеличенными сосочками.
  7. Усиление сыпи в паху (нижний треугольник Филатова).
  8. Шелушение на кистях и стопах после исчезновения сыпи (кожа отслаивается пластами).

В нетипичных случаях скарлатины у детей используют для диагностики экспресс-тест или берут у ребенка мазок из горла. Первый вид диагностики позволяет обнаружить стрептококк, но не обладает достаточной чувствительностью. Для исследования мазка из горла в лаборатории проводят микробиологический посев. В этом случае антибиотикотерапию назначают после обнаружения стрептококка в микробной культуре.

Мазок из горла сдают утром перед едой. Нельзя до анализа полоскать горло, чистить зубы. При скарлатине меняются показатели крови. Анализы покажут повышение СОЭ, увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов и эозинофилов.

Диагностика скарлатины у взрослых

Очень важно вовремя и правильно выставить диагноз в отношении данного заболевания, так как при несвоевременном его выявлении могут возникнуть тяжелые осложнения со стороны многих систем организма человека.

Последствия скарлатины у взрослых проявляются в виде развития отитов, синуситов, поражением сердечно-сосудистой системы, почек, в виде развития нефритов, а в тяжелых случаях стрептококкового сепсиса. Поэтому диагноз нужно выставлять, проводя тщательный физикальный осмотр больного и руководствуясь лабораторными данными.

Во время осмотра признаки, свидетельствующие в пользу скарлатины у взрослого, представлены характерными катаральными явлениями в полости рта, высыпаниями экзантематозного характера по кожному покрову, наличие малинового языка и незатронутого носогубного треугольника, а также сопровождающимися симптомами интоксикации.

В качестве лабораторных данных следует учитывать общий и клинический анализ крови, указывающий на наличие в организме воспалительного процесса (повышение Скорости Оседания Эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево); биохимический анализ крови, с исследованием показателей таких ферментов, как тропонины, МВ-КФК; общий анализ мочи, который назначается для исключения повреждающего влияния возбудителя на мочевыделительную систему организма (наличие белка, количество эритроцитов, лейкоцитов); микробиологический посев отделяемого их зева для определения наличия и вида стрептококка и его восприимчивости к разным видам антибактериальных препаратов.

Читайте также:  Бактерии, краткое описание и роль в жизни планеты и человека

Также важным этапом диагностики является серологическое исследование, которое определяет наличие в организме больного специфических антител к антигену гемолитического стрептококка, возбудителя скарлатины у взрослого, так называемого антистрептолизина О. По данным исследований, его содержание в крови зараженного достигает максимального значения на 7-14 день заболевания, а потом наблюдается постепенное его снижение. Однако следует помнить о том, что данный показатель может также свидетельствовать и о ранее перенесенной инфекции, возбудителем которой являлся стрептококк. Также антистрептолизин О диагностируется в крови при наличии хронических процессов в организме, таких как гломерулонефрит, тонзиллит. Если необходимо и того требует состояние больного, то обязательным является снятие электрокардиограммы, проведение ультразвукового исследования почек, а также сердца. Практически всегда при правильном и тщательном сборе анамнеза, осмотре больного выставление верного диагноза не составляет труда, так как для скарлатины взрослого присущи характерные симптомы и признаки, подробно описанные выше.

Важным пунктов в определении наличия у больного такого заболевания, как скарлатина, является проведение дифференциального диагноза с другими патологиями. Такой признак, как экзантема кожного покрова характерен для таких болезней, как краснуха, корь, одна их форм туберкулеза, которая носит название скарлатиноподобной, а также для всевозможных аллергических реакций. Также по симптоматическим признакам с данным заболеванием схожи инфекционный мононуклеоз, тонзиллит, острые респираторно-вирусные инфекции. Необходимо четко помнить характерные признаки скарлатины у взрослых, чтобы без труда ее определить и не спутать с другими инфекциями.

Лечение болезни

При начале заболевания необходима обязательная консультация участкового врача, инфекциониста.

Обязательно соблюдать постельный режим, обильное питье, изолировать больного.

Лечение скарлатины у взрослых проводится обязательно с назначением антибактериальных препаратов. Наиболее распространено применение таких средств:

  • Пенициллины (Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Азитрокс, Сумамед);
  • Цефалоспорины (Зиннат, Супракс).

Для снятия воспаления ротоглотки нужно лечить и местными средствами. Для этого подойдут полоскания ротоглотки:

  • Фурацилином;
  • Хлорофиллиптом;
  • Ротоканом;
  • Прополисом;
  • Травами;
  • Солевыми растворами.

Обработки ротоглотки спреями:

  • Ингалиптом;
  • [Мирамистином];
  • Гексоралом.

Прогноз в настоящее время при развитии скарлатины у взрослых носит благоприятный характер.

Имеется целый ряд антибактериальных препаратов, которые помогают победить стрептококковую инфекцию.

Лечение должно проводиться только участковым врачом совместно с инфекционистом. Нельзя осуществлять лечение скарлатины самостоятельно.

Как бороться с болезнью

Чаще всего скарлатину успешно можно лечить дома, но только по назначениям врача. Неспециалист может спутать ее, например, с краснухой или корью, о которой в последнее время снова вспомнили из-за того, что болеть ею стали чаще. Кроме того, рассчитать правильную дозу антибиотика для ребенка может только врач.

Где лечат?

Дети до года болеют скарлатиной очень редко, но если это случается, их обязательно кладут в больницу. Старшим пациентам приходится ложиться в стационар только если болезнь протекает тяжело или есть сопутствующие заболевания, при которых опасность скарлатины значительно возрастает.

В остальных случаях лечение проходит дома. Чаще всего скарлатинозный стафилококк легко победить обычными препаратами пенициллинового ряда. Тогда ребенку станет гораздо лучше в первые же дни после начала лечения. Но обязательно пропить весь курс таблеток, иначе болезнь может вернуться.

Чем помочь ребенку?

Есть несколько простых правил, которые помогут малышу быстрее выздороветь. Это:

  1. Постельный режим все время, пока держится температура.
  2. Побольше теплой жидкости, кроме молока, – подойдут разведенные соки, морсы, можно давать компот.
  3. Полужидкая пища – пюре, протертые супы.

Нужно внимательно наблюдатье за состоянием малыша. Если что-то настораживает, стоит сразу же обратиться в медицинское учреждение, а если наблюдается явное ухудшение состояния, звонить в скорую.

Скарлатина – не повод запираться в доме. Наоборот, как только будет можно, нужно начинать прогулки. Солнечный свет и свежий воздух помогут быстрее справиться с заболеванием.

Сколько времени ребенок заразен?

Сколько времени после скарлатины у детей проходит до снятия карантина, от чего считать – с момента начала лечения или от инкубационного периода? Обычно через 10 дней от начала болезни ребенку разрешаются прогулки, но только через 3 недели ему можно посещать детские учреждения.

При этом если в группе или классе выявлен случай скарлатины, карантин в школе или садике длится всего неделю. Этого достаточно, чтобы выявить вновь тех, кому требуется лечение, и не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Инкубационный период скарлатины у большинства детей, контактировавших с заболевшим, уже закончится. Сколько дней на самом деле требуется, чтобы ребенок перестал быть заразным, медицине не известно до сих пор.

Читайте также:  Бактерии-паразиты и их взаимодействие с окружающим миром

Диагностика скарлатины у детей

Определение диагноза скарлатины у детей по симптомам

Диагноз скарлатины у детей ставят на основании совокупности клинических симптомов. В типичных случаях в первые дни болезни основными диагностическими критериями являются: наличие характерного симптома: триады (интоксикация, ангина, сыпь), почти одновременно (в течение 1 — 172 СУТ) появление всех указанных симптомов, мелкоточечный характер густо расположенной сыпи с преимущественной локализацией на сгибах рук и ног. Последние два симптомы: характер сыпи и ее локализация — являются опорным моментом в распознавании атипичных форм скарлатины. На 5 -7-й день лечения скарлатины при угасании симптомов диагноз ставится на основании мелкоточечных кровоизлияний (петехий) и подчеркнутой выраженности кожных складок в типичных для скарлатинозной сыпи местах, наличия «малинового» языка и анамнестических указаний на наличие характерной триады в первые дни болезни.

В более поздние сроки лечения скарлатины, когда речь идет о ретроспективном диагнозе, наибольшее значение имеет характерное крупнопластинчатое шелушение кожи. Определенным доводом в пользу перенесенной скарлатины может быть и обнаружение типичных для скарлатины осложнений и симптомов «скарлатинного сердца». Имеют значение указания на имевшееся 2 — 3 нед назад недомогание, сопровождавшееся подозрительными на скарлатину симптомами, случаи которой имелись в окружении больного (с учетом сроков заразного и инкубационного периодов).

Дифференциация симптомов скарлатины от других заболеваний у детей

Скарлатину следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся сыпью. От симптомов кори симптомы скарлатины у детей отличается отсутствием кашля, насморка, конъюнктивита. Даже если она присоединяется к острому респираторному заболеванию, катаральных симптомов не бывает, они угасают при лечении(сказывается симпати-котония, свойственная скарлатине в начальном периоде болезни). Сыпь появляется при скарлатине к концу 1-х — началу 2-х суток, при кори — через несколько дней от начала заболевания, отличаясь по характеру и продолжительности высыпания. Она сначала появляется только на лице в виде пятнисто-папулезных элементов, гораздо более крупных, чем при скарлатине. Общая продолжительность высыпания — 3 дня.

От симптомов краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах). Гиперемия слизистых оболочек глотки при скарлатине более яркая, чем при краснухе, четко ограничена краем твердого неба, захватывает миндалины и дужки. При лечении краснухи преобладает увеличение затылочных лимфатических узлов, а также лимфоузлов, расположенных на сосцевидном отростке, при скарлатине гиперплазированы преимущественно тонзиллярные.

В начальном периоде ветряной оспы иногда наблюдается скарлатиноподобная сыпь и эритема кожи (так называемая реш), при которой нет свойственной скарлатине локализации, сыпи и нет ангины. Реш быстро исчезает, на смену появляются типичные элементы ветряной оспы, не имеющие ничего общего со симптомами скарлатинозной сыпи.

Заболевания стафилококковой этиологии (плевропневмония, остеомиелит, флегмона) могут иногда сопровождаться скарлатиноподобнои сыпью. Сыпь при этом бывает скудной, грубой и неравномерно выраженной на разных участках тела, без характерного преобладания на сгибах. При этом в отличие от скарлатины нет параллелизма между выраженностью общих явлений и интенсивностью сыпи.

Потница у детей раннего возраста напоминает симптомами скарлатинозную сыпь. Однако она не имеет свойственной скарлатине локализации, располагается на влажной коже, усиливается при перегревании и не имеет свойственных скарлатине циклических изменений.

Иногда возникает необходимость дифференцировать симптомы скарлатины при лечении с одной из форм иерсиниоза — дальневосточной скарлатиноподобнои лихорадкой, сопровождающейся иногда сыпью и другими напоминающими скарлатину признаками. В отличие от скарлатины в начале болезни отмечается симптом: катар верхних дыхательных путей, лихорадка более продолжительная, возможны боли в животе, дисфункция кишечника, увеличение печени, селезенки. При подозрении на иерсиниоз необходимо провести бактериологическое и серологическое исследования.

Из-за чего возбудитель скарлатины так агрессивен?

Свою выживаемость внутри человека бактерия обеспечивает выработкой биологически активных и агрессивных веществ.

  • Синтезируемые О-стрептолизины и S-токсины разрушают клетки крови, проделывая дырки в их оболочке.
  • Фермент цистеин протеаза противодействует иммунным защитникам.
  • Выработка гиалуронидазы заставляет клетки кучковаться, чтобы инфекции было легче переходить из одной клетки в другую.
  • ДНКаза разжижает межклеточную жидкость, повышая скорость движения возбудителя скарлатины.
  • Стрептокиназа растворяет сгустки крови, которые могли бы вызвать затор и помешать движению.
  • Несколько протеаз помогают растворению тканей, способствуя максимальному охвату воспалением.
  • М-белок клеточной оболочки не позволяет фагоцитам крови проглатывать микроб для переваривания.

Обследование в клинике «Медицина 24/7» расставит все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные врачи-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.