Какие уколы ставить при межреберной невралгии

Уколы являются вторым методом для введения лекарственных препаратов после употребления таблеток. Данный метод называется парентеральным и его нередко используются при разных видах заболеваниях. Уколы от невралгии необходимы для быстрого лечения, поскольку активные вещества быстрее начинают свое действие.

Как проходит лечение уколами при межреберной невралгии

Межреберная невралгия – последовательность реакций, сопровождающаяся повреждением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. Данная болезнь, из-за своего быстрого развития, причиняет острую боль, преподносит достаточно обширное количество проблем и не дает вести нормальную жизнь многим людям. Именно по этим причинам при ее лечении используют инъекции от невралгии, позволяющие быстро устранить болезненные ощущения, так как действующие вещества препарата при парентеральном методе введения действуют быстрее.

Как проходит лечение уколами при межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию?

Сначала ответим на глобальный вопрос, как лечить межреберную невралгию с учетом механизма развития острой боли? Мы рассказывали о важности асептического воспаления в пораженном позвоночно-двигательном сегменте и вторичном гипертонусе глубоких паравертебральных мышц. Именно на устранение этих факторов патогенеза и будут направлены все наши усилия.

1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты являются базовым средством для лечения едва ли не всех видов болевого синдрома. Мы принимаем НПВС при головной боли, активно используем их при менструальной боли и, конечно, уколы нестероидных препаратов являются обязательным пунктом в программе лечения заболеваний костей, мышц и суставов.

Такой универсализм данной группы лекарственных средств привел к появлению огромного количества НПВС на фармакологическом рынке. Но все ли нестероидные препараты одинаково эффективны? Если мы говорим о банальной головной боли, то да, если же речь идет о куда более сильной вертеброгенной боли (к коей относится и межреберная невралгия, лечение которой является предметом изучения), то ответ будет отрицательным.

Для купирования вертеброгенной боли следует использовать препараты последнего поколения, обладающие выраженным анальгезирующим действием. К оным относятся кетопрофен, напроксен, кеторолак и тиапрофеновая кислота, достаточно эффективен и старый добрый диклофенак. А вот инновационные препараты целекоксиб и мелоксикам при вертеброгенной боли не столь эффективны.

Теперь поговорим о форме выпуска. Что эффективнее – уколы, таблетки, мази или ректальные суппозитории? Наиболее быстрым и выраженным действием обладают уколы, несколько уступают им по эффективности таблетки и суппозитории, а мази располагаются на нижней ступени иерархии лекарственных препаратов. Мази хорошо помогают при болезнях кожи, но при поражении опорно-двигательного аппарата они в большей степени оказывают отвлекающее действие.

2. Спазмолитики и миорелаксанты. Поскольку в патогенезе недуга немалую роль играет спазм паравертебральных мышц, мы должны использовать средства для устранения этого спазма. Эффективное лечение – таблетки спазмолитиков и комбинированные препараты, в состав которых входят НПВС/анальгетик и спазмолитическое средство.

Важно, что спазмолитики можно, с традиционными оговорками, конечно (после консультации со специалистом), принимать самостоятельно. Этого не скажешь о миорелаксантах – лекарственные препараты данной группы эффективны в отношении вертеброгенной боли, но решение об их назначении вправе принять только лечащий врач (и тут уже без малейших оговорок!), да и вводить миорелаксанты можно только в условиях ЛПУ. Таким образом, при межреберной невралгии спазмолитики можно отнести к базовым методам лечения, а миорелаксанты – это препараты резерва.

3. Блокады с кортикостероидами и анальгетиками. Если базовые средства недостаточно эффективны, приходит время тяжелой артиллерии – кортикостероидов. Известно, что гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, благодаря которому доктора активно включают кортикостероиды в алгоритмы лечения вертеброгенной боли.

Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы кортикостероидов является прерогативой профильных специалистов, ведь препарат вводится непосредственно в патологический очаг. Паравертебральные блокады вправе проводить нейрохирург или вертебролог, о самостоятельном использовании этого метода терапевтического воздействия не может быть и речи, однако высокая эффективность блокад позволяет рекомендовать их пациентам, которые страдают от упорной межреберной невралгии и безуспешно борются с недугом описанными ранее способами.

Читайте также:  Корь. Причины, симптомы и лечение кори

Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы резерва

НПВС, спазмолитики, миорелаксанты и кортикостероиды – это основа лечения вертеброгенной и неврологической боли, но к базовым методам медикаментозного воздействия можно (а порой и нужно) подключать вспомогательные препараты из группы резерва. К оным относятся мочегонные средства, которые позволяют уменьшить отек в области фораминарного отверстия (см. Причины межреберной невралгии), витамины группы В, которые благотворно влияют на состояние нервной ткани, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Наконец, вы можете справиться с межреберной невралгией и при помощи нефармакологических методов воздействия, которые часто становятся методом выбора при беременности (когда нельзя принимать многие лекарственные препараты), а также при наличии сопутствующих соматических заболеваний. Обо всем этом читайте в следующем материале.

Неотложная помощь

При межреберной невралгии врачи Юсуповской больницы назначают пациентам иммобилизацию (покой на жёсткой постели с деревянным щитом под матрасом). Помогает легкое, сухое тепло: горчичники, электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, перцовый пластырь на болезненные места. В последующем пациентам рекомендуют избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней.

Для снятия болевого синдрома применяют НПВС:

  • амидопирин по 0,25-0,5 г;
  • ацетилсалициловую кислоту по 0,5-1 г;
  • 50%раствор анальгина по 1 мл внутримышечно или таблетки по 0,5 г внутрь;
  • ибупрофен по 0,2-0,4 г;
  • индометацин по 0,025 г;
  • реопирин 5 мл внутримышечно или по 1 таблетке внутрь;
  • вольтарен по 0,025 г;
  • баралгин по 1 таблетке внутрь или 5 мл внутримышечно.

Лучшее НПВС при межреберной невралгии – флексен (кетопрофен). Препарат применяют при высоком риске развития осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Неврологи также назначают следующие НПВС при невралгии межреберных нервов: нимид, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, пироксикам. Указанные нестероидные противовоспалительные средства врач назначает порознь или в разных комбинациях.

Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол) обладает выраженным обезболивающим эффектом. Препарат залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности различной этиологии. К НПВС, которые врачи применяют при межреберной невралгии, относится кетопрофен (кетонал, фламакс, оки, флексен). Из группы оксикамов хорошее обезболивающее действие оказывает лорноксикам (ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшим, но достаточно выраженным анальгезирующим эффектом, обладает мелоксикам (Мовалис).

Уменьшают боль местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания). Для купирования боли при межреберной невралгии применяют физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапию, импульсные токи, электрофорез и ультразвук с НПВС. Специалисты клиники реабилитации применяют кинезотерапию и различные виды массажа.

Обезболивающие средства

Таблетки прямого обезболивающего действия при межреберной невралгии назначают не так часто. Обычно в ход идут комбинированные средства, оказывающие сразу несколько типов положительного воздействия на организм. Их подбором, применением и возможным сочетанием должен заниматься врач.

При невралгии применяют обезболивающие препараты двух типов:

  • анальгетики со свойствами спазмолитиков – «Баралгин», «Спазмалгон», «Седалгин» быстро приносят облегчение, но обладают непродолжительным действием. Они снимают боль, но на причину проблемы действуют только в случае сдавления нерва в результате мышечного спазма;
  • нестероидные противовоспалительные – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам» не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. Это обеспечивает более продолжительное действие, стойкую положительную динамику.

При болях, вызванных спазмом межреберной мускулатуры, хороший эффект дает применение миорелаксантов. «Мидокалм», «Тизанидин», «Сирдалуд» расслабляют мышцы, снимая давление с нервных окончаний.

Метод блокады

Рассмотрим, какие уколы ставят при невралгии в особо сложных случаях.

Блокада нервных окончаний применяется при сильных болях поврежденных нервов. Препараты назначаются в виде растворов для местного введения.

В больные нервы вкалывают уколы с обезболивающими средствами. В 90% случаев используют Новокаин в комбинации с Преднизолоном.

Препараты оказывают быстрое облегчение и помогают ускорить процесс восстановления нервной ткани. Блокада обладает минимумом побочных эффектов. Процедуру можно повторять несколько раз.

Метод блокады

Методику можно использовать при различных видах невралгии:

  • межреберной;
  • седалищной;
  • поражении лицевого и затылочного нервов.

Противопоказанием к проведению процедуры является повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Показания и противопоказания к назначению уколов

Если у пациента есть какие-либо хронические заболевания, это не исключает применение инъекционного метода лечения – как одним препаратом, так и в составе комплексной медикаментозной терапии. Например, при введении блокаторов натриевых каналов прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства. А при невралгии шейного отдела (шейном остеохондрозе) назначаются обезболивающие, затем – противовоспалительные и спазмолитические препараты.

Читайте также:  Лейкоциты в моче повышены причины у женщин

Уколы при невралгии межреберной рекомендуется ставить, если имеют место следующие симптомы:

  • мышечные спазмы, которые затрудняют дыхание;
  • ограничения двигательной активности, вызванные болью;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • болезненные ощущения, возникающие в процессе дыхания.

Инъекционная манипуляция показана при симптомах заболеваний сердечно-сосудистой системы, высоком артериальном давлении, посинении кожи от мышечных спазмов.

Показания и противопоказания к назначению уколов

Несмотря на эффективность описываемого метода, лечить невралгию не всегда можно при помощи инъекций. Их нельзя выполнять при следующих болезнях и состояниях:

  • инфекционных заболеваниях;
  • аллергических реакциях на отдельные медикаменты;
  • болезнях системы кроветворения;
  • хронических болезнях почек и печени;
  • проблемах с функционированием желудочно-кишечного тракта;
  • лечении с применением препаратов, которые препятствуют свёртыванию крови.

Кроме того, существуют противопоказания, которые обусловлены непосредственно применяемым препаратом. Поэтому перед использованием лекарственных средств необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний в инструкции.

Блокады

При острой и продолжительной боли спровоцированной невралгией могут применяться блокады анестетиками. Для этого применяют преимущественно такие препараты как Лидокаин, Новокаин, Ксилокаин. Пораженные нервные окончания обкалываются анальгетиками, в результате чего, боль очень быстро проходит.

Для проведения блокады зачастую назначается Флостерон или Гидрокортизон, считающихся аналогами глюкокостероидных гормонов. Эти средства дополнительно оказывают противовоспалительное воздействие. Однако, подобные препараты имеют определенные противопоказания, именно поэтому, вводить их нужно только под контролем доктора.

В некоторых случаях больному может быть назначена новокаиновая/лидокаиновая блокада. Обычно блокада назначается в том случае, когда межреберная невралгия приносит настолько сильную боль, что лишает больного полноценной жизни. При этом обычное купирование болевого синдрома не приносит заметных результатов.

Новокаиновая блокада разрешена не всем и является далеко не безопасной для пациента. Принцип ее в том, что специалист проводит тщательное обкалывание пораженных корешков. Процесс сам по себе болезненный и длится около часа. Сначала больному вводится местный анестетик, через время врач приступает к самой процедуре.

Блокада может быть разной по самой механике. В обычных случаях препарат вводится так, чтобы за короткое время обезболивания восстановился обычный тонус пораженных мышц. Но в тяжелых случаях это недостаточно, тогда проводится другой вид блокады. Ее задача – проникновение в более глубокие мышечные слои и анестезия боли.

Преимущества блокад неоспоримы:

  • многократность процедуры;
  • купирование болевого синдрома;
  • возможность применять блокаду при каждом обострении;
  • устранение мышечного спазма;
  • снятие отечности и уменьшения воспалений в зоне корешков;
  • минимальный риск побочных эффектов (препарат сразу поступает в пораженное место).

Межреберную блокаду нужно проводить только в положении лежа на боку. Сначала вводится очень тонкая игла, ее проникновение причиняет боль, но она пропадает через 15 секунд. Затем вводится более толстая игла, именно с ее помощью обкалывается очаг поражения. Важно перед тем как соглашаться на межреберную блокаду, уточнить практикум специалиста в этой области.

Если опустить медицинские термины, то в случае неудачного обкалывания человек может стать инвалидом. Врач должен иметь солидную практику, желательно, чтобы процедура блокады проводилась при контроле специальных мониторов.

Прием препаратов при беременности

  • «Баралгин» – активное вещество метамизол натрия.
  • «Седалгин» – действующие компоненты: ацетилсалициловая кислота и фенацетин.
  • «Анальгин» – действующее вещество метамизол натрия.
  • «Мовалис» – активное вещество мелоксикам.

А именно валериану, пустырник, ромашку, мяту, мелиссу и другие, а также обладать более выраженным седативным действием.

Могут быть использованы настои перечисленных трав — как самостоятельно, так и в сборах.

Прием их предпочтителен в вечернее время, чтобы обеспечить возможность полноценного ночного отдыха.

Врачом, контролирующим течение заболевания, могут быть назначены специальные лекарственные средства, которые предложены в широком ассортименте в аптеках — это сиропы, приготовленные на настоях трав, вызывающие снятие нервного и мышечного напряжения. Можно использовать эфирные масла лаванды, мяты, которые также приносят расслабление и снимают перенапряжение.

  • обезболить;
  • устранить спазмы;
  • восстановить проницаемость нервных волокон.

Значительные болезненные ощущения при невралгии зачастую сопровождаются нервными срывами, нарушением эмоционального состояния, возникновением беспокойства, а также нарушением сна. Лечить подобное состояние можно при помощи седативных препаратов.

Хорошо помогают справиться с болезненными ощущениями различные мази. Обезболивающий эффект оказывают анальгетики, содержащиеся в таких средствах как Вольтарен, Фастум гель, Финалгон. Улучшить кровообращение и восстановить поврежденные ткани поможет Апизатрон, Капсикам, Випроксал. Восстановить подвижность позвонков и предотвратить последующее разрушение хрящей и суставов помогут хондропротекторы. Все мази наносятся на поврежденное место и аккуратно втираются.

Читайте также:  Дифтерия у детей признаки и лечение заболевания
  • Вальпроаты. Применяются в качестве транквилизаторов. Назначаются для улучшения общего состояния больного, потому как не оказывают расслабляющего эффекта на скелетную мускулатуру. К данной группе относят Ацедипрол.
  • Барбитураты. Представитель — Бензобамил. Оказывают снотворное действие, поэтому применяются при приступах невралгии в ночное время для улучшения качества сна.
  • Производные бензодиазепина. К ним относится Клоназепам. Назначают при сильных приступах боли и при появлении судорог.
  • Иминостильбены. Препараты оказывают сильное противосудорожное действие, улучшают настроение и сон. Представители — Карбамазепин, Финлепсин.
  • Антиконвульсанты помогают справится с судорогами при развитии невралгии на фоне заболеваний центральной нервной системы. Выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в таблетированной форме.

    Противопоказаниями к применению противосудорожных средств являются:

    • почечная и печеночная недостаточность;
    • период беременности и лактации;
    • поражение костного мозга, нарушения кроветворения;
    • индивидуальная непереносимость структурных компонентов;
    • психические расстройства.

    Если пациенты при межреберной невралгии принимают антиконвульсанты, они должны сдавать анализ крови 2 раза в год. Требуется исключить токсический эффект медикаментов.

    Кроме формы таблеток и капсул лекарственные средства НПВС выпускаются в виде ректальных суппозиториев, инъекций. Для наружного применения выпускаются мази, кремы, гели, специальные пластыри. К ним относятся Диприлиф, Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклофенак и другие аналоги с похожим составом. При использовании средств НПВС для наружного применения рекомендуется аккуратное с ними обращение, острожное втирание в очаги болезненных ощущений, исключая надавливание и массирование воспаленных зон. Специальные пластыри, к которым относится Кетонал термо, считаются современной альтернативой аппликациям с мазями, кремами, гелями.

    Курс лечения

    Объяснить, как избавиться от межреберной невралгии и что для этого нужно делать, должен лечащий врач после осмотра и обследования. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как прием лекарств на свой выбор часто усугубляет течение болезни.

    Лечение может длиться месяцами, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать назначенной схеме лечения. Предугадать приступ невозможно и при его возникновении больной не сможет самостоятельно добраться до больницы. Быстро избавиться от боли не получится, но можно использовать такие способы для упрощения состояния:

    • Больной должен пребывать в постоянном покое и соблюдать постельный режим;
    • Сухое тепло сможет снизить интенсивность болевых ощущений. Эффективней всего воздействуют горчичники, пластыри на основе перца и мазь от межреберной невралгии с ядом (пчелиным, змеиными т. д.);
    • Место поражения желательно замотать чем-то теплым (шарфом, платком и т. д.);
    • В крайнем случае можно принять теплую ванну и желательно с целебным отваром.

    Опасность заболевания

    Причиной болезни является сдавливание нервных корешков, которые проходят между ребрами, либо сильное их раздражение. Проявляется межреберная невралгия возникновением сильных болей, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе, кашле, резких движениях – наклонах и поворотах туловища. Заболевание относится к ряду серьезных и имеющих массу неприятных последствий, поэтому своевременная диагностика и назначение лечения должны проводиться опытным врачом. Объясняется это тем, что по внешним признакам и проявлениям межреберная невралгия схожа с такими заболеваниями, как почечная колика или патологии сердечнососудистой системы. Чтобы пациент смог скорее избавиться от симптомов болезни и вернуться к привычному, полноценному образу жизни, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное лечение, исходя из общей картины заболевания, результатов рентгенографического обследования, лабораторных анализов и общей картины заболевания.

    Не нужно лишний раз говорить о том, что самолечение недопустимо, ведь под маской межреберной невралгии могут скрываться симптомы других, более опасных заболеваний, а самостоятельно применяемые лекарства могут дать различные побочные эффекты (при неправильно рассчитанной дозировке или при склонности к проявлению аллергических реакций на компоненты препаратов).

    В первые дни течения болезни больному, помимо срочного обращения к врачу, можно порекомендовать полный покой, воздержание от работы, а также сон на твердой и ровной поверхности, с исключением высоких подушек.