КЕНАЛОГ 40 – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кеналог представляет группу препаратов гормонального характера. С его помощью можно остановить развитие воспалительных процессов любой этиологии. Стоимость лекарства сравнительно небольшая, однако его отличают многочисленные побочные явления и противопоказания. Средства группы ГКС (глюкокортикостероидов) оказывают влияние на весь организм, т. к. участвуют в биохимических процессах на клеточном уровне. По этой причине их используют с осторожностью.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат поставляется в ампулах и таблетках. Уколы делают, учитывая дозировку действующего вещества. Главным компонентом выступает триамцинолона ацетонид (40 мг активного соединения). Кроме того, в состав также входит бензиловый спирт (9,9 мг). Он содержится в изотоническом растворе натрия хлорида. Предлагается препарат в картонной упаковке (5 ампул по 1 мл), а также емкости из темного стекла в виде таблеток (50 шт.).

Уколы делают, учитывая дозировку действующего вещества.

Общая характеристика препарата Кеналог 40

Форма Кеналог 40 является суспензией для внутримышечного или внутрисуставного введения при наличии определенных показателей со стороны здоровья. Это средство относится к группе ГКС (глюкокортикостероиды), точнее, гормональных веществ, что требует соблюдения рекомендаций медицинского специалиста.

Действующим веществом Кеналог 40 является триамцинолон, который блокирует функции лейкоцитов при воспалительных процессах.

Суспензия Кеналог 40 применяется в качестве противошокового, противозудного, противоаллергического, противовоспалительного и иммуносупрессивного средства.

Функция Кеналог 40 Что происходит в организме при применении
Противовоспалительная Оказывает прямое влияние на эозинофилы, угнетая высвобождение воспалительных медиаторов.
Антигистаминная Подавляется выработка аллергических медиаторов, реакция на любой аллерген ослабляется, подавляется выработка антител.
Противозудное Имеет сходную картину с антигистаминным действием, блокируя рецепторы гистамина.
Иммуносупрессивная Искусственно угнетаются реакции иммунитета для проведения некоторых манипуляций, например, при пересадке органов это нужно, чтобы исключить отторжение чужеродной ткани.
Противошоковая и для снятия интоксикации Активизируются ферменты печени, усиливающие выведение вредных веществ из организма. Способствуют повышению артериального давления при резкой гипотензии, уменьшают проницаемость сосудистых стенок.

Спектр действия препарата широкий, но применять его нужно с крайней осторожностью, не превышая дозировки, чтобы исключить побочные реакции, список которых разнообразен.

Действующее вещество суспензии принимает активное участие в метаболических процессах с участием жиров, белков и углеводов. Усиливает выработку глюкозы поджелудочной железой и длительно сохраняет ее количество в крови. Помогает окислению и распаду сложных веществ в различных тканях (жировой, соединительной, костной, мышечной, в эпидермисе).

Фармакодинамика и фармакокинетика средства

Основной действующий компонент препарата способствует торможению высвобождения интерлейкина-1,2, гама-интерферона из лимфоцитарных клеток и макрофагов. Он уменьшает воспаление, аллергические реакции, проявляет противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие свойства.

Обмен липидов:

  • повышается синтез полиненасыщенных жирных кислот;
  • проходит процесс перераспределения жира, что способствует повышению холестерина в крови.

Обмен углеводов:

  • увеличивается всасывание углеводов из ЖКТ;
  • повышается активность глюкозо-6-фосфатазы, в результате этого количество поступившей глюкозы из печени в кровяное русло вырастает;
  • активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз увеличивается, что приводит к повышению активности глюконеогенеза.

Уменьшение воспаления достигается с помощью:

  • угнетения освобождения медиаторов воспаления;
  • индуцирования образования липокортинов;
  • уменьшение выработки гиалуроновой кислоты тучными клетками;
  • уменьшения проницаемости капилляров;
  • стабилизации мембран клеток и органелл.

Противошоковые и антитоксические свойства препарата проявляются при:

  • повышении давления;
  • снижении проницаемости стенок сосудов;
  • активации печёночных ферментов, которые участвуют в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Эффект иммунодепрессии достигается за счёт снижения скорости высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов. Происходит процесс торможения соединительнотканных реакций при воспалении и уменьшение возможности образования рубцовой ткани.

При введении Кеналога глубоко в мышцу действующее вещество всасывается полностью, а с белками крови связывается всего 40%. В печени проходит процесс метаболизации, и образовываются неактивные метаболиты, частично это происходит и в почках. Выводятся метаболиты в основном с мочой.

При внутримышечном введении максимальный эффект начинается только спустя два дня, а действие продолжается до 6 недель.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию препарата являются:наличие в анамнезе пациента острых психозов, активной формы туберкулеза, миастении, новообразований, сопровождающихся метастазами, диверкулита, язвенной болезни желудка, артериальной гипертензии, синдрома Иценко-Кушинга, почечной недостаточности, тромбозов и эмболии, сахарного диабета, скрытых очагов инфекции, амилоидоза, сифилиса.

Препарат не может быть использован при инфекция грибкового и вирусного происхождения, полиомиелите, амебных инфекциях, артрите гонококкового или туберкулезного происхождения, глаукоме, в период после осуществления вакцинации, при лимфадените после БЦЖ и инфицировании кожных покровов.

Противопоказания

У рассматриваемого препарата большое количество побочных действий, что часто служит поводом для отмены гормональной терапии:

  • Риск возникновения патологий со стороны системы кроветворения, — лимфопения, моноцитопения;
  • Нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Иногда у пациентов после приема Кеналог 40 наблюдается брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипертония, тромбоз, риск инфаркта, даже разрыв сердечной мышцы;
  • Нарушение функций ЦНС. От пациентов поступали жалобы на бессонницу, головную боль, нарушение координации движений, депрессия, галлюцинации, эйфория, заторможенность речи и реакций, судороги, нервозность;
  • Подавление реакций со стороны органов чувств, — снижение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, глаукома, поражение зрительного нерва;
  • Изменения тембра голоса, осиплость, сухость слизистых оболочек во рту и гортани;
  • Изменения в опорно-двигательном аппарате. Для детей велика опасность остановки или замедления в росте. Атрофия, или потеря мышечной массы;
  • Изменения в области желудочно-кишечного тракта. Часто нарушение аппетита, выражающееся в его полном подавлении или чрезмерной активации. Тошнота, метеоризм, рвота, изжога, панкреатит, язва, внутренние кровотечения;
  • Изменения на уровне обмена веществ, что приводит к повышению плохого холестерина в организме, набору веса, отекам, нарушению водно-солевого баланса;
  • Эндокринные нарушения в виде задержки в организме натрия, снижение толерантности к глюкозе, риск возникновения сахарного диабета стероидного типа. Наблюдаются нарушения со стороны работы надпочечников. Длительное лечение детей может спровоцировать задержку полового развития подростка;
  • Наблюдаются изменения на коже в виде угревой сыпи, дерматита, атрофии кожи, ее истончение, подкожные кровоизлияния. Изменяется работа потовых желез, потоотделение становится более обильным, возникает специфический запах;
  • Нарушение менструации у женщин;
  • Аллергические проявления.
Противопоказания

При появлении первых побочных симптомов нужно незамедлительно отказаться от лечения Кеналог 40 и обсудить с врачом дальнейшую терапию.

Применение в детском возрасте

По инструкции Кеналог назначают при: сенной лихорадке, хронических болезнях дыхательных путей, сопровождающихся обструкцией (в случаях когда местное лечение не принесло результата), при аллергических общих и кожных болезнях, в т.ч. аллергические риниты, дерматиты, крапивница, конъюнктивит, псориаз, нейродермит, экзематоидный и атопический дерматит.

Лекарство Кеналог в таблетках принимать желательно утром.

Дозировку до 16мг выпивают за один раз, а превышающую 16мг дозу принимают за несколько раз.

Взрослые начинают лечение с дозы 4-32мг. Пациенты, у которых диагностирован хронический лейкоз могут принимать повышенную до 75мг суточную дозу Кеналог. При появлении побочных эффектов количество принимаемого Кеналога постепенно понижают – по 1-2мг каждые три дня.

Дети после 6л принимают Кеналог по инструкции — 0,1-0,5мг на кг в сутки. Получившуюся дозировку можно принять за один раз, можно разделить на несколько приемов. Допустимая для детей доза – не больше 14мг.

Кеналог 40 (суспензию) нельзя колоть внутривенно, только внутримышечно, внутрисуставно. Вводят обычно 40мг препарата (одна ампула Кеналог), только в единичных случаях при необходимости разрешается вводить 80мг средства. Для детей до 12л дозировку Кеналог 40 также рассчитывают исходя из веса: 0,03-0,2мг на килограмм в сутки.

Для предотвращения аллергических сезонных заболеваний детям после 12л и взрослым назначают 40мг Кеналога в ампулах один р/год.

Если Кеналог необходимо ввести повторно, это делают не раньше чем через 2-4нед.

Для внутрисуставного введения применяют 10-40мг Кеналог 40 за один раз. Вкалывая Кеналог в разные суставы, необходимо следить, чтобы объем введенного препарата не превышал 80мг. Повторно инъекцию вводят через 3-4нед (если это необходимо).

По инструкции Кеналог противопоказан при индивидуальной чувствительности к средству, детям до 6л, во время лактации, беременности, при язвенных болезнях ЖКТ, при болезнях костей, при тяжелых травмах, операциях, при глаукоме, диабете сахарном, повышенной склонности к образованию тромбов, открытию кровотечений.

Нельзя принимать Кеналог, Кеналог 40 одновременно с антикоагулянтами, при синдроме Иценко-Кушинга, с осторожностью назначают средство пожилым пациентам, тем, у кого обнаружены патологии печени, страдающим гипертиреозом, гиперлипидемией, при нарушениях сердечной функции, эпилепсии, ожирении, в иммунодефицитных состояниях.

Читайте также:  Как проявляется туберкулез легких у детей?

Побочные действия

По инструкции, при применении уколов кеналог могут развиться некоторые побочные действия. Но они появляются не часто и далеко не у всех, кто лечится этим лекарством. Среди побочных эффектов при местном применении стоит отметить асептический некроз при нарушении правил антисептики, болезненное раздражение сразу после укола, которое проходит через некоторое время, усиленный рост волос.

Побочные действия

Иногда может произойти развитие аллергической реакции – крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Поэтому при наличии в анамнезе аллергии на подобные средства лечение данным препаратом лучше исключить.

КЕНАЛОГ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.

При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.

После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.

При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.

При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.

Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.

Техника проведения блокады

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Техника проведения блокады

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Читайте также:  Медицинская страховка в Танзанию-Занзибар – Какую выбрать?

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Особые указания

Применение кортикостероидов способно вызвать у пациента психологические расстройства: перепады настроения, инсомнию, изменения личности и явные психотические проявления. Для своевременного купирования нежелательных побочных проявлений стоит проводить постоянное наблюдение за эмоциональным и психическим здоровьем больного.

Во время приёма лекарственного препарата детьми стоит тщательно следить за динамикой их роста и физическим развитием.

Параллельно кортикостероидной терапии рекомендован приём соли или минералокортикоидов.

Пациентам, проходящим лечение суставов, следует не забывать об умеренных нагрузках, чтобы снизить риск повреждения. Стоит также постоянно следить за состоянием сустава, на который направлена терапия, и при возникновении подозрений на септический процесс в синовиальной жидкости прекратить лечение.

До начала лечения обязательно нужно пройти обследование и сдать анализы. На протяжении всего медикаментозного курса необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, наблюдать за показателями сахара и электролитов в плазме.

Во время приёма препарата стоит назначить витаминотерапию, в частности, приём кальция и витамина Д.

Из-за воздействия действующего гормона на нервную систему пациента могут возникнуть симптомы, негативно влияющие на возможность безопасного управления автомобилем и сложными механизмами. В таком случае больному следует немедленно прекратить потенциально опасную деятельность.

Параллельный приём трициклических антидепрессантов увеличивает возможность нарушения психического здоровья.

В сочетании с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, увеличивает риск кровотечения и возникновения язвенных и эрозийных участков.

Блокаторы Н1-рецепторов уменьшают результативность активного вещества, а гормональные противозачаточные препараты, наоборот, стимулируют действие глюкокортикостероидов.

При одновременном приёме с андрогенами и анаболиками возрастает риск появления угрей и отёков конечностей.

Кеналог 40 не рекомендуют сочетать с другими иммунодепрессантами.

Осторожно стоит сочетать триамцинолон с гормональными препаратами, инсулином, слабительными, сердечными лекарствами, амфотерицином В, изониазидом, парацетамолом, эфедрином.

Одновременное использование деполяризующих миорелаксантов может способствовать возникновению гиперкальцемии.

Совокупный приём протирелина и Кеналога увеличивает значение циклоспорина в составе крови, что приводит к церебральным судорогам.

Одновременный приём позволяет увеличить эффект кортикостероидов.

При применении кетоконазола можно получить клиренс кортикостероидов.

Препарат воздействует на плод и может привести к развитию патологий, особенно это опасно на сроке беременности до 3 месяцев. Однако, учитывая тяжесть заболеваний, при которых назначается Кеналог 40, допускается его приём при постоянном врачебном патронаже и на основании безоговорочных показаний.

Активные вещества попадают в грудное молоко. На время приёма лекарственного средства рекомендуется приостановить кормление.

Запрещено вводить препарат внутрисуставным методом детям младше 12 лет. С шестилетнего возраста показано внутримышечное введение препарата. Назначить Кеналог 40 детям во время интенсивного физического развития может только врач, после тщательного анализа. На всё время лечения состояние здоровья ребёнка должно находится под врачебным контролем.

При длительной лечебной терапии у пожилых людей высок риск развития остеопороза, гипертонии, повышения уровня сахара в крови и деградации кожного покрова. Поэтому, при строгом показании, лечение пожилым людям проводят только под постоянным наблюдением врачей.

Больным с болезнями печени и почек лекарственное средство стоит применять с осторожностью и под постоянным патронажем врача.

Кеналог 40 подлежит реализации через аптеки согласно предъявленному рецепту врача. Дата производства и годности, так же, как и условия хранения, различаются в зависимости от формы препарата и написаны на упаковке.