Клещевой энцефалит – симптомы, лечение и профилактика

Грозное слово «энцефалит» известно каждому. Определение патологии следующее:

Симптомы и клиническая картина

В большинство случаев очаговый энцефалит начинается остро, более или менее высокой температурой, судорогами, потерей сознания. Судороги имеют общий или частичный характер, например, локализуются на одной половине тела и конечностей; в некоторых случаях судороги имеют тонический характер – разгибательные судороги. Часто наблюдаются менингеальные симптомы – ригидность затылка, симптом Кернига; в этих случаях против менингита говорит отсутствие выбухания родничков, поражение черепно-мозговых нервов и изменения цереброспинальной жидкости.

Глубокое сопорозное, иногда коматозное состояние длится первые дни или часы заболевания. Очень быстро, на 2-4-й день заболевания, начинают обнаруживаться разные гнездные симптомы, чаще всего гемипарезы или гемиплегии с поражением нижних ветвей лицевого нерва и отклонением языка в сторону паралича. Встречаются также случаи двигательного паралича при энцефалите с отсутствием поражения черепно-мозговых нервов, но с другими симптомами органической гемиплегии (симптомом Бабинского, рефлекторно спастическими явлениями и др.). Нередко наблюдается содружественное отклонение глазных яблок и головы. При правосторонней гемиплегии у более взрослых детей обнаруживается двигательная афазия.

В первые же дни заболевания температура обычно становится нормальной. Пульс частый, дыхание иногда чейн-стоксовского типа. Парализованные конечности остаются в расслабленном состоянии короткое время, очень быстро развивается гипертония пирамидного характера. В первые дни заболевания сухожильные рефлексы обычно понижены или полностью отсутствуют, но после падения температуры они как правило повышаются на стороне паралича; кожные рефлексы на стороне паралича понижены или отсутствуют. При симметричных поражениях обеих двигательных областей развивается картина детского псевдобульбарного паралича: расстройство артикуляции, глотания, парез мимических, жевательных мышц, языка без реакции перерождения.

В некоторых случаях очаговый энцефалит выражается у детей картиной резкого общего дрожания.

Развитие острого церебрального дрожания в некоторых случаях очень бурное, с высокой температурой, затемнением сознания, бредом и другими симптомами, характерными для энцефалита, в других случаях дрожание развивается без повышения температуры. Эти случаи относятся почти исключительно к детям в возрасте от 2-4 лет, у которых под влиянием кишечной интоксикации, воспаления легких или других инфекционных болезней развивается дрожащие в конечностях и голове, в некоторых случаях с большой амплитудой колебаний. Дрожание усиливается при аффектах, оно полностью не прекращается во сне, произвольные движения не усиливают дрожания. В некоторых случаях дрожание наблюдается на одной половине тела, иногда больше поражаются ноги, в других случаях – руки. Спастические явления совершенно отсутствуют или выражены в очень легкой степени, сухожильные рефлексы повышены; парезы конечностей лицевого нерва слабо выражены. Прогноз этих случаев благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких недель. В некоторых случаях остаются легкие дефекты в соматической и интеллектуальной сферах.

Иногда очаговый энцефалит у детей выражается картиной острой общей атаксии. Эти случаи встречаются сравнительно редко: во время, чаще после различных острых детских инфекций, особенно часто после тифа, скарлатины, кори, крупозной пневмонии. Общая атаксия развивается после коматозного состояния, без параличей; наблюдается ухудшение памяти, расстройство речи (скандированная, бульбарная речь), повышение кожных и сухожильных рефлексов. Рефлекторно спастические явления, расстройства чувствительности и сфинктеров отсутствуют. Отмечаются экстапирамидные симптомы: амимия, гипотония, дрожание и др. В дальнейшем наблюдается значительный регресс симптомов или даже выздоровление.

Читайте также:  Увеличение микроскопа для яиц глистов

Течение очагового энцефалита весьма разнообразно. Не всегда болезнь начинается острыми бурными явлениями высокой лихорадочной температурой, коматозным состоянием, бредом и судорогами в течение первых дней заболевании. Коматозное или сопорозное состояние может даже полностью отсутствовать. Картина заболевания открывается в таких случаях головными болями, рвотой, общими иди частичными судорогами, к которым постепенно присоединяются параличи. Наблюдается также развитие заболевания в форме отдельных вспышек, с ремиссиями.

Симптомы

После инкубационного и продромального периодов следует разгар заболевания, при котором появляются непосредственно симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь характеризуется острым началом. К имеющимся признакам интоксикации (перечислены в пункте выше) присоединяется лихорадка – 38-400C. Высокая температура держится достаточно долго, в среднем до 10 дней. Она может быть и дольше, если КЭ протекает тяжело.

Мишенью для вируса служит центральная нервная система. Отсюда и название – энцефалит (воспаление головного мозга). Поэтому основная симптоматика энцефалита – неврологическая:

  1. Характерно усиление либо появление резкой головной боли, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой (трактуется как признак вовлечения мозговых оболочек, т.е. менингоэнцефалит).
  2. Прогрессируют нарушения сознания. В начале больной возбужден, далее становится более заторможенным и сонливым, вплоть до потери сознания и впадения в кому. Могут быть галлюцинации.
  3. Нарушения чувствительности – «мурашки», онемение, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности в конечностях, верхней половине туловища.
  4. Парезы и параличи — человек может отмечать слабость в руках или ногах, невозможность совершить движения. Если вовлекаются черепно-мозговые нервы, то может быть ассиметрия лица (перекос в одну сторону или опущение уголка рта, может быть закрыт один глаз из-за паралича круговой мышцы глаза (птоз) и др.), разная величина зрачков, человек может пожаловаться на нарушение глотания, речь может быть смазана.
  5. Пошатывание, нарушена координация движений – если в процесс вовлечён мозжечок.
  6. Судороги локальные (например, мимических мышц) и генерализованные (напоминают эпилептический припадок). Возникают обычно при тяжёлом течении энцефалита.

Кожные проявления: покраснение кожных покровов верхней половины туловища (лицо, шея, плечи, грудь) – симптом «капюшона». Нередко — воспалительный процесс и эритема в месте укуса клеща. Изменения в месте ранки особенно характерны для Лайм-бореллиоза, который по механизму возникновения и симптоматике схож с клещевым энцефалитом. Поэтому при проведении диагностического поиска обязательно исключается Лайм-бореллиоз.

Лечение

Лечение аутоиммунного энцефалита мозга острого течения осуществляется в условиях стационара в палате интенсивной терапии. Высока вероятность развития угрожающих жизни состояний – нарушения гемодинамики и дыхательной недостаточности. Часто пациентам требуется искусственная вентиляционная поддержка. Основной метод – иммуномодулирующее лечение.

Обычно врач назначает глюкокортикостероиды и иммуноглобулины (внутривенное введение). Реже назначают плазмаферез, проводят лечение моноклональными антителами. При формах, ассоциированных с опухолевым процессом, показано удаление опухоли в качестве метода патогенетической терапии. Статистика показывает, удаление опухолевого очага на ранних стадиях сокращает сроки лечения энцефалита.

Симптоматическое лечение включает прием противосудорожных препаратов (Фенобарбитал, Клоназепам). Для коррекции дискинезий назначают нейролептики. Прогноз составляется индивидуально с учетом формы, тяжести клинических проявлений и характера течения. Статистика показывает, летальность среди пациентов с аутоиммунным энцефалитом составляет около 56%. Продолжительность госпитализации составляет около 2,5 месяцев (средние показатели).

Лечение

После выписки у 85% пациентов наблюдается легкий психоневрологический дефицит, который проявляется ухудшением способности концентрировать внимание, нарушением функции планирования, эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, импульсивностью. В 20% случаев выявляется расстройство сна, чаще в форме гиперсомнии (патологическая сонливость).

Аутоиммунный энцефалит – группа заболеваний, которые отражают нарушение в работе иммунной системы организма. Различают разные формы патологии, что обуславливает разницу клинических проявлений.

Просмотров: 217

Энцефалит головного мозга у человека: признаки и симптомы у взрослых, лечение, инкубационный период, особенности вирусной и других форм

Энцефалит — это воспаление мозговой ткани. Он вызван либо инфекцией, которая обычно является вирусной, либо аутоиммунными состояниями (состояниями, которые приводят к нарушению работы иммунной системы и поражению здоровых тканей).

Читайте также:  Антибиотики при бронхите у взрослых название уколы

Энцефалит является сложным состоянием, имеющим ряд возможных причин. Её часто называют «редким осложнением распространенных инфекций».

Начальная стадия энцефалита обычно бывает серьезной и тяжелой, и за ней часто следует травма головного мозга (которая может варьироваться по степени тяжести). Энцефалит обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как:

  • высокая температура (температура) 38ºC (100,4ºF) или выше;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • боль в суставах.

Затем могут начаться более серьезные симптомы, в том числе:

  • изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
  • судороги (припадки);
  • изменения в личности и поведении.

Состояние обычно рассматривается как неотложная медицинская ситуация, и он обычно требует немедленного поступления больного в отделение интенсивной терапии.

Дифференциальный диагноз

Дифдиагноз проводится на основе методов диагностики. Необходимо исключить инфекцию, микозы, травмы, опухоли, вирусы, которые вызывают такие же признаки невралгии, как и аутоиммунный энцефалит. Схожей симптоматикой обладают наследственные нарушения структур ГМ, аутоиммунные заболевания других органов, воспаления сосудов (васкулит) мозга, склерозирующие состояния ГМ.

Главной отличительной чертой аутоиммунного энцефалита является наличие воспаления в крови, спинномозговой жидкости, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), отсутствие бактериального очага.

Других данных по лабораторным признакам не выявляется. На КТ и МРТ видны очаги воспаления мозга на ранних стадиях, атрофия одного из полушария — на поздних.

С возрастом добавляется характерная симптоматика неврологического расстройства.

Типы энцефалита

Энцефалит можно широко разделить на четыре основных типа:

  • инфекционный энцефалит — воспаление возникает как прямой результат инфекции, часто вирусной;
  • постинфекционный — воспаление, вызванное иммунной системой, реагирует на предыдущую инфекцию или вакцину; это может произойти через много дней, недель или иногда месяцев после первоначальной инфекции;
  • аутоиммунный — воспаление вызвано иммунной системой, реагирующей на неинфекционную причину, такую ​​как опухоль или антитела;
  • хронический — воспаление развивается медленно в течение многих месяцев; это может быть результатом такого состояния, как ВИЧ, хотя в некоторых случаях нет очевидной причины.
Энцефалит головного мозга у человека: признаки и симптомы у взрослых, лечение, инкубационный период, особенности вирусной и других форм

Строение мозга: кратко и системно

Чем выше человек развит интеллектуально, тем меньше у него риска заполучить болезнь мозга, ведь мозговая активность интеллектуала стимулирует регенерацию тканей. Этот факт говорит только о том, что одна из мер профилактики самых разных заболеваний ГМ – новые знания и навыки.

Орган имеет нейронное строение – это нервные клетки, продуцирующие электроимпульсы. Благодаря им НС и функционирует. Деятельность же нейронов организует нейроглия.

В результате эволюции ГМ человека рос, и, естественно, сформировался серьезный комплекс для его защищенности.

Снаружи структуры ГМ под защитой черепной коробки, под ней расположены слои мозговых оболочек.

Оболочки ГМ:

  • Твердая – напоминает тонкую пленку, которая одной частью примыкает к костной черепной ткани, второй – к коре ГМ.
  • Мягкая – представляет собой рыхлую ткань, которая обволакивает поверхностьполушарий. Ее задача заключается в кровоснабжении ГМ.
  • Паутинная оболочка находится между первой и второй оболочками, и ее задача –ликворный обмен. Ликвором называется очень важная спинномозговая жидкость. Ликвор, если сказать простыми словами, это природный амортизатор, он защищает ГМ от травм, которые могут случиться при движении.

ГМ тоже разделен на части – они представлены ромбовидным нижним отделом, средним мозгом и передним отделом, включающим большие полушария и промежуточный мозг. Ведущий функционал больших полушарий ГМ – это обеспечение ВНД (высшей нервной деятельности), а также низшей. Высшая НД, напомним, присуща только человеку.

Симптомы

Энцефалит — это воспаление головного мозга, часто угрожающее жизни. Он обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как:

  • лихорадка 38ºC (100,4ºF) или выше;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • боль в суставах.

После начальной стадии могут начать развиваться более серьезные признаки и симптомы:

  • изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
  • судороги.
  • изменения в личности и поведении.

Другие признаки энцефалита могут включать:

Причины

Медицине известно много различных вирусов, вызывающих энцефалит. Распространение инфекции происходит контактным путем или после укусов животных. Спровоцировать возникновение энцефалита могут свинка, ветряная оспа, вирус EBV, корь, цитомегаловирус, ВИЧ, опоясывающий лишай, вирус простого герпеса, полиомиелит, арбовирусная инфекция, бешенство.

Источником инфекции клещевого энцефалита могут быть крупный рогатый скот, птицы и козы, грызуны. Переносчики инфекции — иксодовые клещи, обитающие на всей лесостепной и лесной евразийской климатических зонах. Не исключено заражение через молоко коз и коров, потребляемое в сыром виде. Среди множества клещей самыми опасными считают виды Ixodes Ricinus и Ixodes Persulcatus.

Причины

Один из самых распространенных путей заражения энцефалитом — через укус клеща

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от типа заболевания, его тяжести и возраста больного. При своевременном оказании помощи и при отсутствии сверхострого течения болезни прогноз более благоприятен, чем при менингите. Опасность энцефалита состоит в длительности скрытого периода, по истечении которого врачам приходится сталкиваться с обширным поражением мозга. При клещевом энцефалите прогноз серьезный, некоторые его формы характеризуются высокой летальностью и развитием инвалидности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Энцефалитом называют целый ряд заболеваний, характеризующихся воспалением тканей головного мозга. Заболевание может протекать автономно, а может быть спровоцировано другими патологиями.

Энцефалит головного мозга может быть вызван рядом различных причин, в зависимости от этого варьируется характер заболевания, его симптомы и последствия. Схема лечения воспалений мозга также зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии, и от того, какая область мозга была поражена.

ВТОРАЯ ФАЗА

Отсутствие признаков не означает выздоровление – дальнейшее течение болезни зависит от реакции организма на вирус. В 30% случаев наступает выздоровление, но у 20-30% больных наступает вторая стадия энцефалита, характеризующаяся поражением центральной нервной системы.

В число ее симптомов входят:

  • ригидность шейных мышц;
  • непереносимость яркого света и громких звуков;
  • двигательные расстройства вплоть до парезов и параличей;
  • нарушения сознания, галлюцинации, бессвязность речи;
  • коматозное состояние.
ВТОРАЯ ФАЗА

Выраженность симптомов и продолжительность фаз зависит от разных факторов, в том числе от варианта течения заболевания. «Западный» энцефалит, который распространен в Европе, отличается благоприятным течением и достаточно редко приводит к серьезным последствиям.

«Восточный» подтип (характерен для территории Дальнего Востока), протекает бурно, и имеет высокую летальность. Он начинается резко, с сильной лихорадки, головных болей и выраженной интоксикации, а поражение нервной системы развивается уже через 3-5 дней. У больных наблюдается тяжелые повреждения мозгового ствола, нарушения дыхания и кровообращения, вследствие чего часто наступает летальный исход. Иногда энцефалит переходит в хроническую форму, и тогда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

В случае выздоровления (самостоятельно или вследствие проведенного лечения) человек получает пожизненный иммунитет. При повторном укусе заражение энцефалита невозможно, но не стоит забывать, что клещи переносят еще около десятка опасных заболеваний, и риск инфицирования ими сохраняется.

ВАЖНО! Даже если клеща удалось вытащить, риск заражения все равно остается. Передача вируса обычно происходит в момент укуса и не зависит от длительности пребывания паразита на теле.