Корь при беременности в третьем триместре

Сегодня выпускаются моновакцины, содержащие ослабленный вирус кори. Прививка провоцирует иммунную систему на выработку антител и формированию стойкого иммунитета. В последующем, при встрече с больным корью вакцинированный человек не заражается.

Краснуха и беременность

Краснуха – инфекционная болезнь. Как правило, опасность для больного минимальная. Но если краснухой заболевает беременная, то болезнь может пагубно повлиять на малыша. Краснуха для будущего ребенка может обернуться как патологическими изменениями, так и смертельным исходом.

Встречаются следующие патологии:

  • нарушение органов слуха, зрения;
  • врожденный гепатит;
  • сердечные пороки и т.д.

Опасность подстерегает плод при инфицировании матери в первом триместре (обычно первые четырнадцать недель). Иногда краснушная инфекция может вызвать следующие изменения:

  • Изменения в процессе формирования скелета;
  • Нарушения центральной нервной системы;
  • Нарушение функционирования внутренних органов.

Немного статистики: Заболевание краснухой на раннем сроке (до одного месяца) повлечет изменения в формировании малыша в 100% случаях.

А вот в срок от одного до двух месяце вероятность патологий встречается в 55-60% случаях. На более позднем сроке (до 5-6 месяцев) краснуха встречается до 50% случаях.

Если краснушная инфекция поразила беременную на раннем сроке, то многие врачи советуют прерывать процесс вынашивания плода.

Краснуха и беременность

Бывают случаи, когда краснушная инфекция может протекать скрыто, и тогда о заболевании можно будет узнать уже после рождения. У таких детей чаще всего встречаются:

  • гепатит,
  • аутизм,
  • сбои психомоторного характера и т.д.

Перед прерыванием беременности необходимо сначала пройти обследование, сдать анализы – возможно, удастся все же избежать опасных последствий. Насильно заставить отказаться от ребенка никто не может.

Беременность после прививки от краснухи лучше продумывать через 2-5 мес. Этого времени вполне хватит, чтобы восстановить иммунитет будущей матери.

Самым безопасным периодом для плода считается третий семестр. Вероятность появления опасных последствий сводится к минимуму, до 5-8%. На этом сроке переживать за ребенка не стоит. Просто следует наблюдаться у врача и следить за процессом развития. Прививка от краснухи перед беременностью после 25 лет будет платной.

Прививка от полиомиелита и беременность

В некоторых странах Европы прививка от полиомиелита обязательна женщинам при планировании беременности. В России она необязательна, потому что риск заболеть диким вирусом полиомиелита ничтожен. Наибольшую опасность представляет вирус живой вакцины от полиомиелита, и беременность является фактором риска для заражения. Прививка детей от полиомиелита входит в российский календарь обязательных плановых прививок.

Для прививки детям применяются живые вакцины и инактивированные (ослабленные). Для детей до 3 лет используется инактивированная вакцина «Имовакс Полио», которая не опасна для окружающих. Однако для вакцинации детей после 3 лет применяется живая вакцина «ОПВ» в виде капель в рот. После вакцины «ОПВ» вирус полиомиелита какое-то время выделяется в окружающую среду и является опасным для членов коллектива и семьи. Невольно встаёт вопрос, — можно ли делать прививку от полиомиелита ребёнку, если мама беременна?

Прививка от полиомиелита и беременность

Важно! Если в семье есть беременная мама, ребёнка нужно прививать не живой вакциной, а инактивированной.

Учитывая тот факт, что для беременной женщины есть риск заражения вакцинным штаммом вируса полиомиелитом даже в своей семье, прививка будущей маме нужна. При планируемой беременности вакцинацию нужно сделать за 2 месяца до зачатия. Для профилактической прививки применяется инактивированная вакцина «Имовакс Полио» или «Пентаксим».

Вакцинация и беременность

Введение в организм матери убитых бактерий и вирусов не представляет опасности для малыша, в то время как введение живых ослабленных микроорганизмов теоретически может привести к внутриутробному инфицированию, что в свою очередь чревато задержкой роста плода, пороками развития. Поэтому вакцины содержание живые микроорганизмы противопоказаны во время беременности. Таким образом, учитывая уязвимость плода, борьба с инфекцией должна носить предупредительный характер. За 1-3 месяца до зачатия женщине необходимо проконсультироваться у инфекциониста о программе необходимых прививок. Если женщина не знает точно, болела ли она каким либо инфекционным заболеванием и у нее нет точных данных, то следует сдать анализ крови на наличие специфических антител, особенно на антитела к опасным для плода инфекциям. Важно знать, что прививки против краснухи, паротита (свинки), кори, ветряной оспы, туберкулеза противопоказаны при беременности! Поэтому если вы не имеете иммунитета к данным заболеваниям и беременность наступила, необходимо строго придерживаться правил противоинфекционной безопасности. Для этого необходимо:

  • исключить контакт с заболевшими
  • использовать средства повышения неспецифического иммунитета: поливитамины;
  • избегать стрессов.

Болезни при которых вакцинация не строго противопоказана, также могут быть чрезвычайно опасны для плода.. Если риск заболевания многократно превышает риск от применения вакцины, в таких случаях прививку делают. Если во время беременности планируется поездки в тропические зоны мира или непосредственно перед зачатием, то рекомендуется отказаться от таких поездок. Если это невозможно, то следует проконсультироваться со специалистом по тропическим болезням по поводу иммунизации к таким инфекциям, встречающимся в тропиках, как желтая лихорадка, японский энцефалит и др., а также соблюдения правил личной гигиены.

Когда делается

По срокам проведения вакцинация подразделяется на плановую и экстренную. По стандартной схеме прививание от кори взрослым делают дважды независимо от жизненных условий и возраста.

Экстренная вакцинация проводится в исключительных ситуациях:

Когда делается
  • при наличии заболевшего корью в семье или контактов с больными инъекцию от кори стоит делать всем лицам до 40-летнего возраста, которые не были привиты, в течение 2-3 суток;
  • при рождении ребенка от непривитой мамы (или при отсутствии у нее антител к данному вирусу) ему делают прививку вначале через несколько дней после рождения, повторно в 8 месяцев, затем — согласно стандартного графика вакцинации;
  • людям из группы риска (студенты, педагоги, медицинские работники), которые по работе или учебе контактируют с больными.

График прививки от кори утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от г. и соответствует Национальному календарю профпрививок.

Детям

В целях профилактики, чтобы не заболеть в будущем корью, график прививок для детей предусматривает следующий порядок:

Когда делается
  • первая — малышам в возрасте 12-15 месяцев жизни;
  • ревакцинация — в 6 лет перед тем, как идти в школу (при отсутствии противопоказаний);
  • в 15-17 лет — тем, кто не прививался ранее и не болел.

В экстренных ситуациях прививка от кори ребенку старше 6 месяцев делается в ситуации, когда он был в контакте с больными детьми или взрослыми. Тогда ему вводят живую коревую вакцину в течение 2-3 дн. Вместо прививки от кори детям 3-6 месячного возраста в качестве экстренной помощи и при наличии противопоказаний к введению ЖКВ может применяться пассивная иммунизация при помощи иммуноглобулина (препарата, который содержит защитные антитела). Продолжительность действия ее составляет всего 2-3 месяца, после чего нужно проводить активное вакцинирование.

Взрослым

Перед тем как ставить прививку против кори взрослому человеку, ему рекомендуется сдать анализы на антитела. Это связано с тем, что каждый может переболеть скрытой или облегченной формой болезни, после чего у него в крови уже вырабатывается иммунитет. Тогда прививаться не нужно. Также специалисты не советуют детям и взрослым делать прививки в разгар эпидемии.

Когда делается

Министерством здравоохранения РФ утвержден Национальный календарь прививок от кори. В соответствии с ним для взрослых, кто не был привит в детстве или прививался 1 раз, прививку бесплатно делают до возраста 35 лет.

Причем перед процедурой каждый должен подписать на нее письменное согласие.

Вакцинация от кори взрослым людям проводится в 2 этапа с интервалом 3 месяца. Тогда ревакцинация против кори уже не нужна, т.к. иммунитет против вируса будет сохраняться на протяжении более 12 лет.

Прививки взрослым возраста до 55 лет проводят только, если они относятся к группе риска (сотрудники медицинских и образовательных учреждений). Однако следует учитывать, что после 40 лет многие люди страдают хроническими заболеваниями, поэтому 3-я новая прививка может оказать негативное действие на их здоровье.

Когда делается

Стоит ли делать

Тем, кто сомневается в необходимости проведения прививок от кори взрослому человеку или ребенку, следует знать, что данное заболевание раньше называли «детской чумой».

Даже в 21 веке оно уносит ежегодно во всем мире более 200 тыс. жизней. Поэтому своевременная вакцинация от кори, проведенная в любом возрасте, поможет избежать тяжелой болезни и ее осложнений.

Читайте также:  Антибиотик Цефтриаксон: инструкция для взрослых и детей

Видео по теме

Какие прививки можно делать беременным, а какие – нет? Ответы в видео:

Прежде чем планировать беременность, следует сделать все обязательные прививки, которые позволяют минимизировать вероятность появления такого опасного и смертельного инфекционного заболевания, как корь. Зачатие ребенка должно быть запланированным.

К материнству следует заранее готовиться, чтобы беременность протекала без каких-либо серьезных осложнений для здоровья и жизни будущего ребенка. Еще обязательно нужно избавиться от всех плохих привычек.

Ветряная оспа при беременности

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание вирусной природы (возбудителем болезни является вирус группы герпес-вирусов). Оно также характеризуется высокой заразностью и передается воздушно-капельным путем.

Проявляется заболевание до 21 дня от контакта с больным . Начинается ветрянка у беременных с появления сыпи, которая в начале представляет собой одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара, чаще всего первые элементы сыпи появляются на коже лица или живота, распространяются очень быстро (новые элементы появляются каждые несколько минут или часов). Красноватые пятнышки на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, больного беспокоит сильный зуд, к концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль, повышается температура тела (она может достигать 40ºС). Симптомы сохраняются, пока появляются новые высыпания. Тяжесть состояния беременной зависит от количества высыпаний. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые затем покрываются корочками. У беременной повышен риск развития пневмонии.

Диагноз подтверждается наличием характерной сыпи на коже больной.

Редко при инфицировании в первые 20 недель беременности у плода может развиться синдром врожденной ветряной оспы: недоразвитие костно-мышечной системы, поражение центральной нервной системы, поражение глаз, иногда заражение после 20 недель беременности приводит к развитию тяжелого внутриутробного инфицирования плода. В случаях заболевания ветряной оспой за беременной женщиной устанавливают строгое наблюдение, проводят лечебно-диагностические мероприятия и при выявлении у плода дефектов развития (при помощи ультразвукового исследования) решают вопрос о прерывании беременности.

Виды вакцин от кори и их особенности

Современная фармакология выпускает вакцину от кори в виде живого вируса или ослабленного (аттенуированного). Живые противокоревые препараты состоят из производных вирусов штамма Эндмонстон (Моратен или Шварц), лишенных патогенных свойств. Аттенуированные средства относятся к непроизводным вирусов Ленинград-16 или Шанхай-191.

Живые прививки содержат только ВСК – исключительный коревой компонент инфекции. Их еще называют моновалентными. К комбинированным вакцинам относятся соединения ВСК с вирусами паторита, оспы или краснухи. На практике оба вида прививки одинаково эффективны.

Принцип действия вакцинации состоит в выработке организмом антител на введение неспособной к размножению инфекции. Применение комбинированных инъекций формирует стойкий иммунитет к каждому из возбудителей.

В настоящее время в мире сертифицированы и разрешены к использованию противокоревые средства:

  1. Сухая коревая моновакцина отечественного производства. После введения концентрация антител в организме сохраняется до 18 лет.
  2. Моновакцина Рувакс французского производства. Иммунитет вырабатывается в течение месяца после инъекции. Длительность действия до 20 лет.
  3. Комбинированная вакцина паротитно-коревая. Препарат российского производства.
  4. Приорикс (Британия). Комбинированное средство от патотита, кори и краснухи.
  5. MMR (США). Спектр выработки антител – корь, паротит и краснуха.

Препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Активный штамм для импортных средств выращивается на эмбрионах курей, поэтому такие вакцины противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок. Штаммы отечественной вакцины выращиваются на материале эмбриона японского перепела, поэтому пригодны для использования в вакцинации аллергиков.

Как ставится диагноз?

Заподозрить корь можно, если беременная указывает на контакт с больными и у нее имеются типичные высыпания в полости рта и на коже. Изменения на слизистых рта возникают еще в конце инкубационного периода, а затем их сменяет сыпь на небе и глотке. Если прививка была давно, остались следовые количества антител к кори, она может протекать в легкой форме на фоне простудных явлений и редкой сыпи.

Для подтверждения диагноза необходимо выявление вируса и антител к нему в крови или мокроте, слизи из носоглотки или выделениях. Проводят целый ряд лабораторных анализов, выявляющих как сам вирус, так и титр антител к нему. Повышение титров более, чем в 4 раза относят к подтверждающим диагноз факторам.

Читайте также:  Arthro Guard BioTech – обзор добавки с хондропротекторами

Важно

В период планирования беременности важно провести исследование крови на наличие антител к краснухе и кори. Если они имеются, значит, женщина переболела этими инфекциями, они ей не опасны. Если антител нет, стоит пройти вакцинацию и отложить планирование на три месяца.

Определить врожденную корь или проблемы, вызванные корью у плода внутриутробно невозможно, обследование ребенка проводится только после родов.

Симптомы заболевания

Типичная корь у детей имеет характерную симптоматику. Она начинается остро.

Симптомы заболевания

Этап 1

Симптомы заболевания

Появляются признаки интоксикации и катарального воспаления. К начальным симптомам относятся сухой надоедливый кашель, заложенность носа, иногда с умеренными слизистыми выделениями.

Температура повышается в рамках субфебрильных показателей. В первый день болезни местные проявления будут скудные: незначительное покраснение и разрыхленность слизистой ротоглотки.

Симптомы заболевания

Этап 2

На вторые–третьи сутки катарального периода признаки кори становятся более выраженными. Кашель усиливается, может быть резким, грубым. Начинает проявляться конъюнктивит. Наблюдается отек век, гиперемия, светобоязнь. На мягком небе видны довольно крупные пятна темно-красного окраса. Слизистая щек отечная, гиперемированная, рыхлая.

Симптомы заболевания

Этап 3

За 1–2 дня до начала высыпания можно увидеть пятна Бельского – Филатова – Коплика. Этот симптом специфичен для кори. Если ребенок откроет рот, то в области малых коренных зубов, на щеках, деснах и внутренней поверхности губ будут выявляться характерные маленькие белесые точки, окаймленные венчиком красного цвета.

Симптомы заболевания

Эти пятнышки не сливаются. Они похожи на прыщики и представляют собой участки погибшего эпителия. Часто их появление сопровождает сероватый налет на деснах и языке. Может развиваться дисфункция ЖКТ — из-за внедрения вируса в слизистую оболочку кишечника.

Этап 4

Симптомы заболевания

Симптомы интоксикации в катаральную фазу будут выражаться умеренно или слабо. Температура тела поднимается не выше 38°C, реже — 39°C. Больной ребенок испытывает недомогание, слабость, снижение аппетита, головные боли. При развитии ранних осложнений самочувствие малыша будет значительно хуже. К концу катарального периода ребенок имеет характерный внешний вид: одутловатое лицо, опухшие веки, на глазах слезы, из носа текут сопли.

Этап 5

Симптомы заболевания

На четвертый–пятый день болезни начинается сыпь. Изменения в ротовой полости сохраняются. Больного беспокоит насморк. Кашель становится более частым, иногда мучительным. Горло становится воспаленным. Может появиться осиплость голоса из-за поражения гортани. У детей младшей возрастной группы, особенно у грудничков, возможны диспепсические расстройства.

Нарастает интоксикация. Термометр показывает высокие значения (от 38,5 до 40°C). Может быть выраженная головная боль, бред, рвота, учащение пульса, снижение артериального давления и другие симптомы. Наблюдается лимфаденопатия.

Симптомы заболевания

Экзантема будет высыпать 3–4 дня, строго поэтапно. Таким же последовательным будет преобразование в пигментацию. Первые элементы сыпи возникают за ушными раковинами и на носу. Затем они распространяются на подбородок, шею, верхнюю часть плечевого пояса. На вторые сутки экзантема покрывает кожу туловища, на третьи — верхние и нижние конечности. Высыпания вначале пятнистые, потом они растут, сливаются и становятся пятнисто-папулезными.

Этап 6

Симптомы заболевания

Через 2–3 дня от появления первых элементов сыпи начинается период пигментации. Пигментированные участки возникают в той же последовательности: голова, тело, конечности. Можно наблюдать следующую картину: на лице и верхней части туловища видна пигментация, на руках и ногах — яркая сыпь. Эта отличительная особенность высыпаний помогает при проведении дифференциального диагноза.

Этап 7

Симптомы заболевания

При гладком течении болезни пигментированные элементы постепенно будут проходить.

К седьмому–девятому дню исчезнет клиника катаральных явлений. При тяжелых формах и присоединении вторичной инфекции длительность болезни увеличится. Это будет негладкое течение кори. Характер симптомов будет зависеть от локализации и этиологии осложнений.

Симптомы заболевания

Опасность кори во время беременности

По статистике инфицирование женщины корью на ранних сроках беременности приводит к выкидышу или порокам развития ребенка.

Последствия:

  • тяжелые поражения нервной системы,
  • олигофрения,
  • гибель плода на позднем сроке беременности.

Очень сложно диагностировать эти пороки на ранней стадии внутриутробного развития плода, поэтому медики предлагают женщине искусственное прерывание беременности. Это связано еще и с тем, что корь одинаково опасна и для жизни матери, и ребенка.