Лихорадка денге: симптомы, лечение и профилактика. Советы туристам

Лихорадка Денге — это очень серьёзное трансмиссивное заболевание, его вызывают 4 штамма вирусов.

аренавирусы (Arenaviridae): включает вирусы, ответственные за лихорадку Ласса (вирус Ласса), вирус Луджо, аргентинский (вирус Хунина), боливийский ( вирус Мачупо), бразильская геморрагическая лихорадка Чапаре (вирус Чапаре), венесуэльский (вирус Гуанарито) и вирус геморрагической лихорадки (вирус Арройо);

буньявирусы (Bunyaviridae): вызывают геморрагическую лихорадку Крым-Конго, поражающая почки;

филовирусы (Filoviridae): к данной группе относятся вирус Эбола и вирус Марбург;

флавивирусы (Flaviviridae): к данной группе относят болезнь Денге, желтую лихорадку и два вируса в группе клещевого энцефалита, вирус омской геморрагической лихорадки и вирус болезни Кясанурского леса.

Поражение возбудителем заболевания могут быть через контакт с кровью, слизистой и другими выделениями тела инфицируемого. Через употребление в пищу продуктов питания и не кипяченой воды, либо использования её в бытовых нуждах. Воздушно-капельным путем, через укусы насекомых и грызунов.

Рабдовирусы (Rhabdoviridae): к данной группе относят фатальный энцефалит бешенства, и вирус везикулярного стоматита.

Общие сведения

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, тульская, закарпатская геморрагическая лихорадка и др. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Пик заболеваемости ГЛПС приходится на июнь-октябрь; основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Профилактика лихорадки денге. Советы туристам

На сегодняшний день в целях профилактики заражения лихорадкой денге ведется борьба с комарами – переносчиками заболевания. В районах, где регистрируется высокий уровень заболеваемости лихорадкой денге, необходимо исключить доступ комаров к местам, где они могут отложить яйца, а именно к искусственным резервуарам с водой.

Читайте также:  Пролиа — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Следует создавать надлежащие условия для хранения запасов воды (закрытые емкости, которые нужно опорожнять и мыть не реже, чем один раз в неделю). При хранении воды для технических целей в емкостях вне помещений нужно использовать разрешенные инсектициды.

Также рекомендуется использование москитных сеток для предотвращения проникновения комаров в помещения и пологов над кроватями. В районах, где существует вероятность заражения, следует носить одежду с длинными рукавами, использовать индивидуальные средства защиты от комаров, а при нахождении на улице использовать специальные спирали и испарители.

Клиническая картина лихорадки денге

Инкубационный период 3—15, чаще 5—8 дней. Болезнь проявляется в двух формах — классической и геморрагической лихорадке (ШСД). Классическая лихорадка денге характеризуется внезапным подъемом температуры тела до 39—41 °С, ознобом, интенсивной головной болью, болями в глазных яблоках, мышцах, суставах, конечностях, тошнотой, частой рвотой. Через 3—4 дня температура тела снижается до нормы, состояние больных улучшается. У большинства больных после ремиссии, длящейся 1—2 дня, развивается вторая волна лихорадки, длящаяся 2—3 дня и сопровождающаяся теми же симптомами, что и первая, но менее выраженными. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер и конъюнктив, болезненность при надавливании на глазные яблоки, гиперемия кожных покровов. У большинства больных на фоне эритемы появляется обильная мелкоточечная сыпь, которая во время второй волны приобретает пятнисто-папулезный характер. Высыпания сопровождаются зудом, через несколько дней, в периоде реконвалесценции, появляется шелушение кожи. Постоянный симптом — полиаденопатия. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные. Помимо артралгии, отмечают болезненность при движении в суставах, особенно коленных. В результате этого походка становится медленной, «важной» — «походка денди» (отсюда название болезни). В 1-й день наблюдают тахикардию, которая сменяется брадикардией. Язык обложен, на мягком небе часто обнаруживают энантему в виде мелких везикул. Возможны нарушения сознания, бред.После снижения температуры тела сохраняется длительная астенизация. При исследовании крови со 2—3-го дня выявляют лейко- и нейтропению, при исследовании мочи — преходящую протеинурию. Возможно абортивное течение болезни. При этом лихорадка длится не более 3 сут, сыпь эфемерная, полиаденопатия отсутствует. 

Геморрагическая лихорадка денге обычно наблюдается у детей. Начинается с резкого подъема температуры тела, который сопровождается головной болью, анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе. В отличие от классической лихорадки денге миалгии, артралгии и остеоалгии наблюдают редко. Часто отмечают полиаденопатию и увеличение печени. Снижение температуры тела на 3—4-й день сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния больного. Кожные покровы становятся холодными, пульс учащается, АД падает. Уже в лихорадочном периоде появляются первые признаки повышенной кровоточивости — петехии, носовые кровотечения, положительный симптом жгута. После снижения температуры тела они резко усиливаются. Характерны петехии, экхимозы, кровоточивость десен, желудочно-кишечные и легочные кровотечения, метроррагии. Они сочетаются с клиническими признаками шока, поражением почек. У переживших этот тяжелый период наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. По критериям ВОЗ, выделяют 4 степени тяжести геморрагической лихорадки денге: 

  • характеризуется общими симптомами и положительной турникетной пробой (симптом жгута); 
  • характеризуется появлением признаков спонтанной кровоточивости (внутрикожные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен); 
  • развивается ШСД. Наряду с признаками, имеющимися при второй степени, появляются циркуляторная недостаточность и возбуждение; 
  • характеризуется развитием декомпенсированного шока (АД не определяется). 
Читайте также:  Женская бактерия несущая вред сильному полу

При всех степенях геморрагической лихорадки денге наблюдают прогрессирующую тромбоцитопению и гемоконцентрацию. Характерны также гипоальбуминемия, повышение активности трансфераз, уровня мочевины. Снижается протромбиновая активность крови, развивается гипофибриногенемия, в крови появляются ПДФ, истощается система комплемента. 

Диагностика

В первые дни после заражения тропическим вирусом редкий врач может с уверенностью поставить диагноз «геморрагическая лихорадка»: симптомы (сыпь, высокая температура, головная боль, сильная усталость) характерны для многих других заболеваний.

В процессе диагностики у вас, скорее всего, уточнят детали вашей истории болезни, а также особенности путешествий. Важно определить, могли ли вы контактировать с москитами или крысами. На консультации подробно опишите свои странствия, включая посещенные страны и конкретные даты. Подумайте, насколько реальна вероятность заражения от животных или насекомых.

Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования (анализы крови). Так как тропические лихорадки очень заразны, такие анализы проводят в специально оборудованных лабораториях при максимальном уровне безопасности.

Профилактика

Если вы живете или путешествуете в районе, где есть лихорадка денге, лучшим способом является предотвращение укусов комаров, которые переносят болезнь.

Эти советы могут помочь уменьшить риск:

  • Пребывайте в кондиционированном или хорошо экранированном корпусе. Комары, которые переносят вирусы денге, наиболее активны от рассвета до заката, но они также могут укусить ночью.
  • Избегайте густонаселенных жилых районов
  • Носите защитную одежду. Когда вы идете на улицу, одевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
  • Используйте средства от комаров. Перметрин может быть применен к одежде, обуви, кемпингу, постельным сеткам. Вы также можете купить одежду, изготовленную с применением перметрина. Для кожи, используйте репелленты, содержащие ДЭТА минимум 10 процентов.

Если кто-то в вашем доме заболел лихорадкой денге, будьте особенно бдительны. Потому, что укус комара инфицированного члена семьи может распространить инфекцию на других людей в вашем доме.

Сокращение мест обитания комаров. Комары, которые несут вирус денге, живут рядом с домами, размножаются в стоячей воде, которая может накапливаться в различных ёмкостях. Уменьшение сред размножения насекомых приводит к снижению их популяций.

Характеристика возбудителя вируса

Аренавирусы представляют собой семейство вирусов, которое связано с конкретным видом грызунов. Частицы патогена сферические и имеют средний диаметр 110-130 нм. Они покрыты жировой оболочкой. В поперечном разрезе видны зернистые частицы.

Именно эта характеристика возбудителя дала им название, полученное от латинского слова «арена», что означает «песчаный». Новые вирусные частицы, называемые вирионами, создаются путем почкования с поверхности клеток-хозяев.

Патогены, вызывающие геморрагические лихорадки, естественным образом живут в различных животных и насекомых — чаще всего в москитах, клещах, грызунах или летучих мышах.

Каждый из этих хозяев обычно обитает в определенной географической области, поэтому конкретное заболевание случается только там, где обычно обитает вирус геморрагической лихорадки. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться от человека к человеку и распространяться через путешественников и мигрантов.

Осложнения

Классическая форма тропической лихорадки не чревата серьёзными последствиями. Скорее всего, ребёнок избавится от неё спустя неделю после заражения. А вот если у представителя подрастающего поколения разовьётся геморрагическая тропическая лихорадка, это может быть опасно для него следующими последствиями:

  • тяжелейшие кровотечения,
  • желтуха,
  • потеря сознания,
  • частое дыхание,
  • учащённый пульс,
  • бледность кожных покровов,
  • смерть.

Примечательно, что этой форме заболевания особенно подвержена молодежь и дети. Однако речь идёт не о туристах, а о жителях, которые являются коренными в экзотических странах.