Менингит и менингококковая инфекция отличия

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболеваний с различными клиническими проявлениями локализованных или генерализованных форм инфекционного процесса.

Менингит

Менингитом называется болезнь, поражающая мембраны оболочек головного и спинного мозга, при этом клетки самого органа не повреждаются. Патологический процесс происходит снаружи мозговых оболочек. Существует два вида этого заболевания, бактериальный и вирусный.

Чаще всего менингит бывает вирусного характера, возникающий по причине запущенных и не излеченных вирусных инфекций. Бактериальные виды этого недуга встречаются гораздо реже, но повреждают головной мозг серьезнее и последствия его тяжелее.

Практически каждый год в отдельных районах происходят вспышки вирусного менингита, поражающие в большинстве случаев детей и молодых людей, но в этом случае болезни нельзя назвать смертельно опасной, так как при своевременном и адекватном лечении она отступает.

Заболеть менингитом можно по разным причинам, но существуют факторы риска, способные повлиять на защитные функции организма, ослабив их.

Факторы риска:

  • Частое употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Переохлаждение.
  • Инсоляция.

Данное заболевание имеет свою классификацию и различается по видам. Каждый вид этого недуга требует особого подхода в терапии. Кроме того, менингит может быть первичным и возникнуть самостоятельно, и вторичным, то есть развиться на фоне уже существующей инфекции.

Виды менингита:

  1. Стафилококковый.
  2. Туберкулезный.
  3. Энтеровирусный.
  4. Герпесный.
  5. Грибковый.

Многие игнорируют болезни вирусного происхождения, полагая, что они не представляют опасности, но если такие недуги не лечить, они могут вызвать осложнение в виде менингита.

Клинические проявления

Пятна при менингите, иначе именуемые экзантемой – один из ведущих клинически значимых симптомов, который заставляет заподозрить менингококковую инфекцию. Менингококковая сыпь указывает на развитие менингококцемии – распространение инфекционного агента по кровяному руслу. Кожные высыпания появляются спустя 5-15 часов от дебюта болезни. В некоторых случаях менингеальная сыпь возникает на 2-е сутки течения заболевания.

Высыпания, типичные для менингита, чаще относятся к геморрагическому типу. Пурпура (петехии или экзантемы) – вид менингитной сыпи, обусловленной кровотечением из мелких сосудов. На фотографии пурпура выглядит как пятна пурпурного оттенка, которые локализуются на кожных покровах или слизистых оболочках. Различают виды кожных высыпаний у взрослых и детей:

Клинические проявления

Геморрагические формы чаще сочетаются с папулезно-розеолезными. Папулы и розеолы обычно появляются на начальных стадиях болезни, спустя некоторое время самостоятельно регрессируют. Геморрагическая сыпь при менингите обычно обильно распространена по кожной поверхности, некоторые участки кожи больного выглядят, как крупные, сплошные пятна из-за слияния мелких элементов высыпаний.

Геморрагическая сыпь, какая бывает при менингите, не исчезает, если надавить на нее пальцем. Обычно спустя 1-2 дня после возникновения геморрагических высыпаний, они изменяют цвет – пигментируются. Сыпь, какая возникает при менингококковой инфекции, чаще локализуется в зоне верхних (плечи) и нижних конечностей (голени, стопы), в области паха, на ягодицах и глазных веках. Некротические процессы провоцируют развитие язвенных образований на местах, где находились элементы высыпаний.

Признаки тяжелой формы менингита у детей и пациентов взрослого возраста включают язвенно-некротические дефекты на коже. В некоторых случаях из-за большой глубины язв, локализующихся на дистальных участках конечностей, просматриваются костные структуры скелета. Тяжелое течение заболевания сопровождается множественными внутренними кровотечениями с расположением очагов в органах желудочно-кишечного тракта, почках, матке, легких.

Очаги кровоизлияния наблюдаются в зоне конъюнктивы (оболочка из соединительной ткани, покрывающая внутреннюю поверхность век и глаз) и склер (белочная оболочка глаза, расположенная под конъюнктивой). Очаги геморрагии обильно локализуются на слизистых поверхностях ротовой полости и носоглотки.

Клинические проявления

Сыпь при менингите, появляющаяся на коже у детей и взрослых – признак токсической, молниеносно развивающейся формы заболевания, которая протекает с инфекционно-токсическим шоком. Патология дебютирует внезапным повышением показателей температуры тела до отметки 39,5-40℃. Лихорадка сопровождается ознобом. Высыпания появляются на фоне выраженной интоксикации спустя около 6 часов. Элементы геморрагической сыпи сливаются, образуя крупные экхимозы.

При этой форме течения высока вероятность летального исхода. Если не проводится адекватная терапия, смерть наступает в течение 6-18 часов от появления дебютных признаков. Менингитовая сыпь наблюдается у 44% пациентов при разных формах менингита. Локализация чаще (в 52% случаев) встречается на кожных покровах нижних конечностей. У 30% пациентов высыпания обнаруживаются в зоне плеч, у 12% больных – в зоне груди и живота. В 6% случаев сыпь локализуется на коже головы.

Эпидемиология

Резервуар и источник возбудителя — больной человек или бактерионоситель.

Существуют три группы источников инфекции, различных по своей значимости: носители менингококка, больные менингококковым назофарингитом и больные с генерализованной формой менингококковой инфекции.

Носительство менингококка широко распространено, чаще бывает острым и длится не более месяца. Носители ведут активный образ жизни, однако в связи с отсутствием катаральных проявлений их значимость в качестве источника инфекции невелика.

Больные менингококковым назофарингитом — наиболее важный источник возбудителя менингококковой инфекции и эпидемического процесса, поскольку лёгкое течение болезни и активный образ жизни позволяют им иметь множество контактов. Наличие катаральных симптомов активизирует механизм передачи возбудителя.

Читайте также:  Как удалить папиллому на интимных местах в домашних условиях?

Больные генерализованной формой менингококковой инфекции — наиболее интенсивный источник высоковирулентных штаммов менингококка, однако они обездвижены, мало контактируют и число их по сравнению с больными назофарингитом в десятки и сотни раз меньше.

Механизм передачи возбудителя — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Однако по сравнению с другими воздушно-капельными инфекциями этот механизм «вялый», так как менингококк локализуется преимущественно на слизистой оболочке носоглотки, т.е. на пути вдыхаемого, а не выдыхаемого воздуха. Именно поэтому важное значение для передачи возбудителя имеют длительность, близость (70% заражений происходит при контакте на расстоянии менее 0,5 м), а также условия контакта. Особенно опасны длительные тесные контакты в замкнутом тёплом помещении при высокой влажности воздуха.

Интенсивные вспышки менингококковой инфекции, встречавшиеся среди экипажей подводных лодок, приводили даже к полной утрате боеспособности. Восприимчивость к менингококку всеобщая. Полагают, что во время вспышек в коллективах инфицируются все его члены, однако в подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс протекает в форме носительства или назофарингита.

Вновь пришедшие в коллектив, как правило, инфицируются и нередко заболевают генерализованными формами. Это хорошо прослеживается в воинских частях: каждое пополнение во время призывов, особенно осеннего, сопровождается случаями генерализованной формы менингококковой инфекции среди новобранцев.

Восприимчивость индивидуума зависит от наличия предшествующего специфического иммунитета, который приобретается путём «проэпидемичивания», т.е. повторных контактов с носителями менингококка или больными назофарингитом. Возрастная структура заболеваемости зависит от демографических факторов, социально-бытовых условий. В развитых странах с низким уровнем рождаемости и заболеваемости до 40% заболевших — взрослые. Напротив, в странах с высокой рождаемостью, скученностью населения, взрослые составляют не более 10% больных.

Распространение инфекции носит убиквитарный характер. Регистрируют спорадическую, групповую и эпидемическую заболеваемость, в основном обусловленную менингококками серогрупп А, В и С.

Уровень заболеваемости в отдельных регионах мира варьирует. В большинстве европейских стран, расположенных в умеренных широтах, показатели заболеваемости колеблются от 0,01–0,02 до 3–5 на 100 тыс. населения, причём этот уровень считают высоким. В то же время в странах Африки (Бенин, Буркина-Фасо, Северный Камерун, Чад, Эфиопия, Гамбия, Гана, Мали, Нигер, Северная Нигерия, Сенегал и Судан), входящих, по определению Л. Лапейсонни, в зону «менингитного пояса», которая тянется на 4200 км к югу от Сахары и к северу от экватора (имеет ширину 600 км), эндемический уровень заболеваемости колеблется в пределах 20–25 случаев на 100 тыс. населения, а в периоды эпидемических подъёмов может достигать 200–800 случаев на 100 тыс. населения.

Анализ периодических подъёмов заболеваемости менингококковой инфекцией в различных странах мира позволил выделить три основных типа:

· частые и нерегулярные подъёмы заболеваемости, характерные для африканских стран; · подъёмы с небольшой амплитудой, но с явной тенденцией к росту заболеваемости; · периодические подъёмы (через 8–30 лет) — в развитых странах.

При этом 30-летнюю периодичность с выраженным пиком заболеваемости связывают с распространением менингококка серогруппы А, а подъёмы заболеваемости с периодичностью около 8 лет — с менингококками серогрупп В и С.

В странах с умеренным климатом рост заболеваемости начинается осенью и достигает пика в феврале–марте, а во время эпидемий — в апреле–мае, т.е. позже, чем при других воздушно-капельных инфекциях. В мегаполисах отмечают осенний подъём, связанный с усилением контактов между детьми в дошкольных учреждениях, школах, интернатах и др. В воинских частях возможны вспышки, связанные с поступлением призывников.

Серозный менингит и менингококковая инфекция: в чём отличия

На прошлой неделе в СМИ стали появляться тревожные сообщения о госпитализации школьников. Симптомы серозного менингита были выявлены у учащихся гимназии № 5, школы № 171 и других образовательных учреждений.

Впрочем, в новостях упоминался не только серозный менингит, но и менингококковая инфекция. В связи с чем Управление Роспотребнадзора по Свердловской области выпустило экстренное обращение к журналистам с призывом не «путать болезни и не вводить родителей других учеников в заблуждение».

В сообщении подчёркивалось, что речь идёт о серозном менингите. Чем же всё-таки отличаются эти заболевания? Данный вопрос «Вечерний Екатеринбург» адресовал главному детскому инфекционисту Екатеринбурга, врачу-консультанту ДГКБ № 11 Татьяне КАЛУГИНОЙ.

Иное дело — серозный менингит. Это одна из форм энтеровирусной инфекции, для которой характерна сезонность. Каждый год в конце лета — начале осени мы имеем закономерный подъём заболеваемости серозного менингита и других клинических форм энтеровирусной инфекции. Дети купаются в различных водоёмах (это один из наиболее распространённых путей передачи заболевания), пьют воду неизвестного происхождения, едят немытые овощи и фрукты, а потом возвращаются в организованные коллективы и начинают делиться не только впечатлениями, но и вирусами. Скученность способствует быстрому распространению инфекции, и тогда можно уже говорить о вспышке.

Серозный менингит может принимать форму ОРВИ (головные боли, насморк, кашель). А у нас немало людей, отмахивающихся от этой болезни, как от назойливой мухи, и не считающих её поводом отсиживаться дома. Так источник инфекции оказывается в толпе других детей и взрослых.

К счастью, серозный менингит имеет куда более благоприятный исход, чем гнойный. Да, он тоже может принимать тяжёлую форму, но в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Лечение преимущественно симптоматическое, ведь энтеровирусов — больше 90, и придумать лекарство от каждого — нереально. Да, наверное, и не нужно. Нередко заболевание проходит само собой, хотя обратиться к врачу всё-таки стоит, подчёркивает Татьяна Калугина.

Читайте также:  Как лечить кишечник пробиотиками? Список лучших препаратов

Заболеет конкретный ребёнок или нет, зависит от нескольких факторов: какая доза возбудителя попадёт в организм, каким путём (хуже, если с водой и пищей, потому что в этом случае патогенный агент прямиком оказывается в желудочно-кишечном тракте, откуда попадает в кровь), а также от того, насколько иммунная система может противостоять инфекции. Имеет значение и возраст: чем младше ребёнок, тем выше риск заразиться.

Итак, подытожим: в Екатеринбурге сейчас вспышка серозного менингита, это естественно для данного времени года. Медики прекрасно справляются с подобными инфекциями, поэтому поводов для паники нет.

По данным статистики, за 8 месяцев текущего года был зафиксирован 291 случай всех форм энтеровирусной инфекции (426 случаев за аналогичный период прошлого года), из них 235 случаев — у детей до 14 лет (370 случаев за аналогичный период прошлого года). При этом в структуре заболевания серозный менингит составляет 36%.

Что касается начала учебного года, то за первые две недели сентября по предварительным диагнозам зарегистрировано 73 случая заболеваемости энтеровирусом, из них 8 у взрослых и 65 — у детей. Для сравнения: в прошлом году за этот же период было зафиксировано 53 случая заболевания у взрослых и 194 — среди детского населения.

Все пациенты находятся в удовлетворительном состоянии, а в образовательных учреждениях приняты меры для предотвращения дальнейшей передачи инфекции, в том числе карантинные.

Использованные источники: xn—

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Инкубационный период менингококкового менингита  Воспаление менингит  Последствия менингита коксаки  Паротитный менингит характерно  Листериозный менингит

Первая помощь при высыпаниях

Если появился соответствующий признак болезни, то родители должны вызвать скорую помощь. Пока медики в пути, дома необходимо самостоятельно принять ряд мер, чтобы облегчить состояние маленького пациента. В особенности это касается жителей сельской местности, куда скорая может ехать очень долго.

Мероприятия по оказанию первой помощи:

  1. стоит ограничить передвижение ребенка, он должен лежать;
  2. помещение, где пребывает пациент, нужно затемнить;
  3. без необходимости не шуметь.

Справка! Больному, если у него возникнет желание, можно дать попить минеральную воду или чай с сахаром. Питье должно быть обильным.

Медики разрешают сбивать температуру, в особенности, если нет возможности оперативно показать малыша специалисту. Кроме этого, можно сделать укол литической смеси.

В данном случае будут малоэффективны препараты от головной боли. Родители могут проводить влажные обтирания, но если температура в комнате не ниже отметки 20 градусов.

Диагностика

При осмотре врач оценивает состояние большого родничка у маленьких детей и проверяет наличие менингиальных симптомов.

Для диагностики менингококковой инфекции применяются такие методы:

  • опрос родителей и ребенка (если возможен по возрасту): позволяет выяснить наличие контакта с больными людьми, уточнить жалобы, динамику развития заболевания и последовательность появления симптомов;
  • осмотр ребенка врачом: оценка тяжести состояния и выявление ряда клинических признаков болезни (температуру, окраску кожи, сыпь, менингеальные симптомы, состояние большого родничка у маленьких детей, судороги и др.);

В случае генерализованных форм заболевания диагноз можно поставить уже на основании клинических проявлений. Для подтверждения диагноза применяются методы лабораторной диагностики (она проводится уже в условиях стационара после экстренной госпитализации ребенка):

  • клиническое исследование крови и мочи: в крови при менингококковой инфекции отмечаются повышенное общее число лейкоцитов, повышение числа палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, отсутствие эозинофилов и ускоренная СОЭ; анализ мочи позволяет оценить работу почек;
  • клиническое исследование (бактериоскопия) толстой капли крови и осадка ликвора для обнаружения менингококков;
  • бактериологический метод: посев слизи из носоглотки, посев спинномозговой жидкости, посев крови для выделения менингококка и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови (коагулограмма, печеночный и почечный комплекс) позволяют оценить степень тяжести состояния ребенка;
  • серологический анализ крови (парные сыворотки, взятые с интервалом в 7 дней) позволяют обнаружить антитела к менингококку и нарастание их титра; диагностическим является 4-кратное увеличение титра;

Дополнительные методы обследования:

  • консультации невролога, ЛОР-врача и окулиста (осмотр глазного дна);
  • в некоторых случаях проводится эхоэнцефалография (ультразвуковое исследование головного мозга для диагностики осложнений заболевания), компьютерная томография;
  • по показаниям могут назначаться ЭКГ, эхокардиография.

Лечение менингита 

Лечение менингита зависит от типа возбудителя. 

Бактериальный менингит 

Острый бактериальный менингит требует стационарного лечения с внутривенным введением антибиотиков, а в период выздоровления — глюкокортикостероидных препаратов, которые позволят ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика очень важен, и зависит от анализа ликвора. До того, как будет получен анализ ликвора, врач будет лечить вас антибиотиками широкого спектра действия, а затем, когда выяснит точную причину, постарается перевести вас на тот антибиотик, который максимально эффективен именно для вашего возбудителя. Если причиной бактериального менингита явился мастоидит (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха), возможно, вам потребуется операция по вскрытию ячеек сосцевидного отростка. 

Вирусный менингит 

При лечении вирусного менингита антибиотики совершенно бесполезны. В большинстве случаев он проходит самопроизвольно, за несколько недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно состоит в постельном режиме, приеме большого количества жидкости и обезболивающих препаратах. При тяжелом течении вирусных менингитов — назначается симптоматическая и поддерживающая терапия. 

Если причиной вашего менингита является вирус герпеса, показано введение противовирусных препаратов. 

Другие типы менингита 

Если причины вашего менингита не ясны, ваш врач может начать противовирусную и антибактериальную терапию "вслепую", до тех пор, пока не сможет выяснить точную причину. Грибковый менингит лечится противогрибковыми препаратами. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не даст точного подтверждения грибковой природы менингита. Неинфекционные менингиты, связанные с аллергическими реакциями или аутоиммунными заболеваниями, можно лечить с помощью препаратов кортизона. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, так как причина менингита пройдет сама по себе. Лечение менингита, связанного со злокачественным новообразованием, состоит в лечении самого злокачественного новообразования. 

Что будут делать с ребенком в стационаре?

При поступлении ребенка в стационар с ним будут делать следующее: обследовать и лечить. Сразу при поступлении будет забран ряд лабораторных анализов, самым главным из которых является спинномозговая пункция. Другое ее название — люмбальная пункция. Люмбальную пункцию делают при отсутствии к ней противопоказаний. Лабораторные анализы дают возможность подтвердить или опровергнуть менингит, выяснить, каким именно микроорганизмом вызван менингит, а также оценить тяжесть процесса.

Основные принципы лечения менингококкового менингита следующие:

  • Стабилизация состояния ребенка (нередко в отделении реанимации);
  • Антибактериальная терапия;
  • Инфузионная терапия (капельницы) глюкозо-солевыми растворами;
  • Симптоматическое лечение (борьба с судорогами, с высокой температурой, с гипоксией, с повышенным внутричерепным давлением и др.);
  • При сочетании с менингококцемией лечение еще более серьезное, оно обязательно включает гормональную терапию.

Длительность лечения зависит от тяжести процесса, возникновения осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тактика лечения в больнице

При развитии инфекции генерализованного характера заболевания необходима немедленная госпитализация ребенка. Пациенты с локальной формой заболевания могут проходить терапию в амбулаторных условиях. Для лечения назофарингита, помимо использования медикаментов,промывают полость носа антисептическими растворами.

Для повышения устойчивости организма к менингококкам назначаются витамины и лекарственные препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. При подозрении на тяжелое заболевание сразу начинают лечение, включающее в себя употребление антибиотических средств и дезинтоксикацию.

Также проводится внутривенное введение лекарств с мочегонным эффектом, для того чтобы устранить отечность головного мозга. Назначаются кортикостероиды в высокой дозировке, противосудорожные медикаменты. Кроме того, лечение может быть дополнено плазмаферезом. При тяжелых формах заболевания используют аппарат искусственного дыхания.

При терапии инфекции могут применяться:

  • растворы для полосканий горла (пищевой соды, Фурацилина);
  • лекарства для дезинтоксикации (глюкозный раствор или Рингера);
  • антигистаминные медикаменты (Тавегил, Супрастин, Лоратадин);
  • средства для орошения полости рта (Эктерицид);
  • препараты, обладающие мочегонным действием;
  • гормональные медикаменты (Преднизолон или Гидрокортизон);
  • противосудорожные лекарства (Реланиум, Диазепам, Оксибутират натрия);
  • глюкокортикоиды (Дексаметазон);
  • препараты, стимулирующие сердечно-сосудистую систему (например, Кордиамин);
  • для поддержания гемодинамики используются инотропы (к примеру, Допамин);

Исходя из тяжести течения болезни, пациента могут госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии или в отделение нейроинфекций инфекционного стационара. Для лечения тяжелой формы используют Амикацин (не более 20 мг/1 кг в сут.) и Нетилмицин (не более 2 мг/1 кг 3 р./сут.).

Также применяются гормональные медикаменты, для того чтобы подавить реакцию иммунитета на распространение инфекции в организме больного и нормализовать АД. В случае развития инфекционно-токсического шока терапию проводят в реанимации.

Тактика лечения в больнице

У пациентов, перенесших заболевание, могут проявиться осложнения в виде:

  • нарушения поведения;
  • церебрального синдрома;
  • агрессивности;
  • гиперактивности/заторможенности;
  • беспокойного сна;
  • рассеянного внимания;
  • ухудшения/потери аппетита.

Поэтому по окончании стационарного лечения большинство людей нуждается в последующей терапии. Выписка пациентов производится после исчезновения клинических симптомов, а также после приведения в норму лабораторных показателей ОАК и ликвора. Спустя 3 сут. после употребления антибиотиков берут контрольный мазок из носоглотки.

Чаще всего наблюдается церебрастенический синдром, который является последствием менингококковой инфекции. Сопровождается беспокойным сном, ухудшением/потерей аппетита, повышенной утомляемостью, измененным поведением. Для маленьких детей характерно появление рассеянного внимания, раздражительности, заторможенности, агрессивности.

В восстановительном периоде назначаются:

  • ноотропы;
  • поливитамины;
  • сосудистые медикаменты.

При диагностировании подобного синдрома родители должны обеспечить ребенку спокойный режим, увеличить время сна и пребывания на прогулке, ограничить период нахождения перед телевизионным и компьютерным мониторами.

Пути передачи

Заразиться менингококком очень просто, особенно если иммунитет человека ослаблен другими заболеваниям или защитные силы организма снижены, по определенным причинам.

Живет менингококк в любых условиях, а размножается в привычной для него среде – человеческом организме. Встречаются бактерии во всех странах, континентах и климатических поясах.

Переносчиками менингококка могут быть только люди. Инфекция живет в носоглотке, а ее распространение происходит при чихании, разбрызгивании слюны или кашле. Восприимчивость организма к нему не очень высока. Заразиться можно, находясь на достаточно близком расстоянии от носителя или при длительном общении.

Самая высокая вероятность стать жертвой менингококковой инфекции возникает в местах большого скопления людей. А также активность и порог заболеваемости возрастает в осенне-зимний период. Это связано с понижением защитных сил организма и высокой концентрацией людей в закрытых непроветриваемых помещениях.

Эпидемиология менингококковой инфекции рассматривает самый опасный менингококковый назофарингит. Носители опасны для окружающих, а также в определенных условиях становятся жертвами тяжелых форм проявления инфекции. Произойти такое, может с каждым, поэтому профилактика так важна, а в некоторых случаях обязательна.