О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Токсоплазмоз — инфекция, опасная как для организма матери, так и для будущего ребенка. Это паразитарное заболевание вызывается простейшими микроорганизмами, токсоплазмами. Заболевание может протекать в разной степени тяжести и давать широкий спектр симптомов. Его относят к TORCH-инфекциям, активизирующимся при понижении иммунитета. Подобные инфекции в большинстве случаев приводят к появлению пороков развития плода.

Пути заражения токсоплазмозом

Возбудителем токсоплазмоза являются простейшие микробы. Внешне они похожи на маленькую дольку апельсина, иногда встречаются круглой или овальной формы. Цикл жизни этих простейших включает всего одну стадию – размножение вне зависимости от вида (половое или бесполое). Для развития токсоплазмоза особых условий не требуется.

Самый простой способ заразиться – употреблять в пищу не прошедшие термическую обработку продукты (например, мясо и яйца).

Также во избежание заражения не следует касаться руками рта после уборки за котом или после любых других контактов с экскрементами домашнего любимца. Очень редко, но встречаются случаи, когда заболевание обнаруживали после переливания крови.

Самая опасная ситуация – когда заражается беременная, так как инфекция может передаться еще не родившемуся ребенку с очень пагубными последствиями.

Что представляет собой токсоплазмоз?

Возбудитель токсоплазмоза — паразиты, которых называют «токсоплазмы». Для женщины, инфицированной токсоплазмой в период беременности, есть опасность гибели плода или рождения ребёнка с тяжёлыми заболеваниями. Заражение происходит не только от кошек. Но об этом подробно мы будем говорить позже, а сейчас попробуем разобраться в том, как токсоплазмы влияют на организм.

Токсоплазмоз бывает приобретённым и врождённым. Если в организм беременной женщины попадёт токсоплазма, а затем произойдёт инфицирование плода, в этом случае для женщины токсоплазмоз будет приобретённым, а для ребёнка — врождённым.

  • приобретённый токсоплазмоз — заражение токсоплазмой произошло после рождения;
  • врождённый токсоплазмоз — заражение произошло внутриутробно от матери к плоду через плаценту.

У приобретённого токсоплазмоза инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Далее, следует период, который медики именуют «продромальным». Это то время, когда инкубация закончилась, а собственно болезнь ещё не началась. Продромальный период токсоплазмоза может длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • общее недомогание.

После продромального периода есть 2 варианта развития болезни: токсоплазмоз переходит в острую стадию либо в первично-латентную.

Что представляет собой токсоплазмоз?

При острой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сыпь;
  • поражение внутренних органов (пневмония, нефрит, гепатит, миокардит, поражения органов зрения);
  • поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

После острой формы токсоплазмоз перетекает во вторично-латентную, которая не имеет клинических симптомов либо в хроническую. Хроническая форма токсоплазмоза может длиться годами и периодически перерастать в острую с последующими периодами ремиссии.

Список симптомов хронической формы токсоплазмоза:

  • устойчивое повышение температуры тела до незначительных отметок (не более 37,5);
  • общая интоксикация;
  • болевые синдромы (мышцы, суставы);
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • миозит (при пальпации мышц в них наблюдаются уплотнения);
  • нарушения менструального цикла;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • импотенция;
  • поражения глаз.
Читайте также:  Повышенный билирубин в крови причины симптомы и способы понижения

Приобретенный токсоплазмоз

Инкубационный период

Клиника приобретенного токсоплазмоза беременных

Мы различаем три варианта течения токсоплазмоза у беременных:

Диагностика приобретенного токсоплазмоза беременных

I. Анамнез:II. Изменения со стороны различных органов и систем.III. Данные лабораторных методов исследования:IV. Данные вспомогательных методов исследования.V. Иммунологические исследования:

VI. Параяитологичоскио исследования:VII. Улучшение состояния больной после курса специфической терапии.1. Более чем у половины беременных, больных токсоплазмозом, имеют место изменения со стороны сердца.2. Симптомы поражения печени3. Увеличение лимфатических узлов неясной этиологии также может быть критерием для диагноза токсоплазмоза.4. Для токсоплазмоза наиболее характерны энцефалополирадикулоневриты, энцефалопатии и полиневрит.5. Наиболее часто при токсоплазмозе (особепно врожденном) наблюдается хориоретинит.Всех женщин с подозрением на токсоплазмоз можно разделить на четыре группы:

Диагностика и лечение токсоплазмоза у беременных

По симптомам, которые замечает у себя женщина, нельзя ставить окончательный диагноз. В обязательном порядке проводится забор крови у беременной на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха). Если в результате не обнаружены антитела IgM и IgG, значит заражение отсутствует и есть вероятность приобрести инфекцию. При обнаружении антител к инфекции (это значит, что женщина была заражена задолго до беременности) риск для плода мизерный, и поражение ЦНС происходит в 1 случае из 100.

При подтверждении инфекционного проявления, беременным назначается адекватное и своевременное лечение, чтобы свести риск патологий плода к минимуму. Для борьбы с токсоплазмозом назначают Пириметамин, Спирамицин и Сульфаниламид.

Внимание! Острая форма токсоплазмоза на ранних сроках несет большие последствия для ребенка. Поэтому женщине рекомендуют прервать беременность, так как лечить инфекцию недопустимо в первом триместре.

Диагностика и лечение токсоплазмоза у беременных

Чтобы точно спрогнозировать характер болезни и ее влияние на плод, для анализа берут амниотическую жидкость (пробу из околоплодного пузыря). В отдельных случаях женщинам назначают макролидные препараты, одним из которых является Ровамицин.

Посмотрите видео о лечении токсоплазмоза при беременности.

Патогенез заболевания

Попавшие в организм беременных токсоплазмы сначала проникают в лимфоузлы, размножаются там и провоцируют развитие в них воспалений, а затем выходят в кровоток и разносятся вместе с кровью во многие органы и ткани, активизируя и в них изменения воспалительного и дегенеративного характера. Они вызываются как непосредственным негативным воздействием токсоплазм на поражаемые ими клетки, так и токсичными веществами, выделяемыми ими в ходе своей жизнедеятельности. В пораженных тканях часто возникают очаги некроза с последующим фиброзированием и отложением в тканях кальция.

Патогенез заболевания

Токсоплазмоз у беременных чаще всего выражается в умеренном увеличении (лимфоденопатии) шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов.

Среди прочих проявлений отмечаются:

Патогенез заболевания
  • фарингит;
  • атипичный лимфоцитоз.

Наиболее тяжело у беременных женщин токсоплазмоз протекает на фоне иммунодефицитных болезней. В этих случаях паразиты-токсоплазмы у вынашивающих ребенка женщин могут вызвать:

Патогенез заболевания
  • менингоэнцефалит;
  • хориоретинит;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • атипичную пневмонию;
  • гепатит.

Все заболевания протекают крайне тяжело. Но особенно опасен энцефалит, который в 90% случаев заканчивается смертью.

Патогенез заболевания

Основные симптомы заболевания

Симптомы токсоплазмоза при беременности проявляются в зависимости от степени поражения того или иного органа. В первую очередь это:

  • повышение температуры тела до высоких значений;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • головные боли.

Отмечается гепатоспленомегалия, симптомы пневмонии и поражения ЦНС. Может возникнуть желтуха и кожная сыпь. Острый токсоплазмоз при беременности — крайне опасное заболевание, которое не проходит бесследно.

Наличие антител к токсоплазмозу — норма или патология?

Диагностика токсоплазмоза у беременных основывается на результатах лабораторных и аппаратных исследований. Анализируются и имеющиеся симптомы токсоплазмоза у беременных. Основными способами выявления паразита в организме являются серологические тесты. При проведении теста на непрямую иммунофлуоресценцию патогенные микроорганизмы могут обнаруживаться в первую неделю после заражения. Максимума их количество достигает примерно через месяц после проникновения возбудителя инфекции в организм. Анализ позволяет диагностировать токсоплазмоз при беременности в любой форме течения.

Реакция связывания комплемента может оказаться положительной через 14 дней после заражения. Наиболее информативным является анализ, проведенный через 60-100 дней после возможного инфицирования. Затем он может давать отрицательные либо сомнительные результаты, поэтому редко используется при выявлении скрытых и хронических форм заболевания у человека. Наиболее эффективным методом выявления токсоплазмоза во время беременности считается ИФА крови. Он позволяет обнаружить антитела типа IgM и IgG, благодаря чему становится возможным определение всех форм инфекции.

Кожная аллергопроба — вспомогательный метод обследования, положительный результат она может давать через месяц после заражения. Проявляется аллергическая реакция на токсоплазмин увеличением папулы, появлением болевых ощущений и общими аллергическими реакциями. Опасность хронического токсоплазмоза при беременности является не столь серьезной, как при остром течении. Если паразит проник в организм ранее, анализы будут отражать присутствие антител IgG, что говорит о том, что риск развития врожденных пороков у ребенка ничтожно мал. Лечение токсоплазмоза у беременных в таком случае не является обязательным.

По анализу крови выявляется норма количества лейкоцитов либо их некоторое снижение. К инструментальным диагностическим процедурам относятся: рентгенологическое обследование, биопсия лимфоузлов и осмотр глазного дна. Симптомом токсоплазмоза при беременности может являться наличие твердых включений в мышечных тканях и тканях головного мозга. Обследование сетчатки глаза позволяет обнаружить рубцевание тканей. При биопсии лимфатических узлов токсоплазмоз можно отличить от некоторых других заболеваний, имеющих схожие симптомы.

Если функционирование организма не нарушено, сыворотка крови не будет содержать антитела группы IgM. Норма токсоплазмоза при беременности — отсутствие антител IgG и IgM в анализе крови.

Цикл развития токсоплазмоза

Токсоплазмоз у кошек может возникать, когда она будет есть сырое мясо других животных (мышей, воробьев, коров). Также животное заражается при облизывании поверхности земли, человеческой обуви, обнюхивании испражнений других животных, питье из лужи, а также от матери-кошки.

Когда токсоплазмы попадают в кошачий организм, они начинают разделяться на 2 группы. Первая группа токсоплазм, попав в кишечный просвет организма животного, активно делится, образуя половые клетки – макрогаметы и микрогаметы. Такие клетки сливаются, в результате слияний возникают зиготы, потом ооцисты (сначала неинвазивные), которые вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. Весь этот процесс длится 5 суток, после чего ооцисты становятся заразными. Выделяются заразные ооцисты 3-21 день, после чего кот уже может считаться не заразным.

Цикл развития токсоплазмоза

Представители второй группы токсоплазм, попавших в кошачий организм, проникают в красный костный мозг, селезенку, другие органы, участвующие в кроветворении. Далее из таких органов с кровотоком и лимфотоком они разносятся в другие отделы организма животного, образуя некрозы всех видов тканей. После короткого времени иммунитет продуцирует антитела, направленные на борьбу с токсоплазмами, и они оказываются запертыми в цистах внутри клеток организма.

Ооцисты токсоплазмы, выделяемые в фекалиях котов, при температуре воздуха от +4 до +55 градусов могут очень долго ожидать промежуточных хозяев. Процесс может занимать пару лет. При этом фекалии располагаются в земле, на которой произрастает трава, которую едят домашние и сельскохозяйственные животные, песочнице, в которую могут руками влезть дети и так далее. Когда ооцисты попадают вновь в теплокровный организм животного либо человека, в печеночных тканях, миокарде и прочем начинается активное бесполое размножение токсоплазмы. В организмах промежуточных хозяев паразиты могут существовать в виде трофозоитов, размножающихся при помощи продольного способа деления. Детальнее процесс полового и бесполого жизненного цикла паразита, вызывающего токсоплазмоз, можно увидеть на картинке.

Читайте также:  График вакцинации и побочные действия

Токсоплазмоз во время беременности: факторы риска

Многие женщины, у которых проживает кошка, узнав, что они беременны, переживают, стоит ли отдать на время беременности питомца в другой дом?

Здоровое носительство матерью токсоплазм не представляет для малыша угрозы, а большинство хозяев кошек являются именно носителями токсоплазм. Чем дольше в доме проживает кошка, тем меньше угроза заражения от нее токсоплазмами.

В связи с этим, переселять кошку в другой дом не имеет смысла. С целью профилактики, рекомендовано более тщательное соблюдение правил личной гигиены:

  • уборка за кошкой должна выполняться исключительно в перчатках;
  • частое мытье рук и т.д.

Для выявления носительства или острых фаз болезни, во время беременности и на стадии планирования беременности сдаются антитела к токсоплазмозу.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Диагностика токсоплазмоза основана на анализе крови, который показывает наличие антител – иммуноглобулинов IgM и IgG – против паразита.

  • Если результат теста отрицательный, это значит, что женщина здорова и никогда в прошлом не имела токсоплазмоза.
  • Если IgG положительный, это значит, что женщина заразилась токсоплазмозом в прошлом, и сейчас имеет стойкий иммуннитет.
  • Если IgM положительный, это значит, что имеется активное заболевание, поэтому требуются дополнительные тесты, которые позволяют датировать дату заражения, так как риск передачи от матери ребенку возрастает с развитием беременности.

Если вы хотите забеременеть, целесообразно провести предварительную диагностику на токсоплазмоз. После начала беременности тест на токсоплазмоз назначают через регулярные промежутки времени.

Если анализ крови даст «предупредительный сигнал», то врач может назначить более детальное исследование, такое как амниоцентез или морфологическую рентгенограмму для выявления возможных пороков развития у плода.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач назначает диагностику, которая может проводиться:

  1. В дородовом периоде. Здесь используются инвазивные методы с последующими исследованиями в лаборатории. В этом периоде диагностика назначается при остром токсоплазмозе беременной и явными патологиями в развитии плода согласно полученным результатам ультразвукового исследования.
  2. В послеродовом периоде. Проводится непосредственно после рождения малыша.

Дородовая диагностика обычно включает следующие методы:

  • УЗИ;
  • определение количество антител к токсоплазмам как у матери, так и у плода;
  • анализ крови плода и исследование околоплодных вод.

Важно! Выбирая методику, врач учитывает сроки беременности.

После родов врач собирает анамнез и назначает проведение обследования. Послеродовая диагностика состоит из следующих методов:

Диагностика заболевания
  • анализы на наличие TORCH- инфекций;
  • офтальмологическое и неврологическое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • определение антител к токсоплазмам в пуповинной крови и спинномозговой жидкости.

Данные исследования проводятся всем детям, попавшим в группу риска.

Кроме того, для уточнения диагноза врач может назначить:

  1. Общий анализ крови для обнаружения лейкоцитоза, тромбоцитопении и анемии.
  2. Рентгенографию органов грудной клетки для выявления признаков инфильтрации легких.
  3. Анализ крови на уровень билирубина.

Своевременное диагностирование заболевания облегчит и сократит его течение.