Описторхоз у взрослых симптомы и лечение

Описторхоз был открыт еще в 1884 году ученым S. Rivolta, который впервые обнаружил его у кошек. Из всех разновидностей гельминтозных заболеваний, этот один из самых тяжелых. Может длиться годами и быть незамеченным. Только после появления резкого обострения может быть диагностирован у взрослых или детей. В странах Европы процент заражения описторхозом довольно низкий 1–3 %, в то время как в России он достигает показателей 50–60%.

Симптомы описторхоза у человека

После проникновения в организм гельминт прикрепляется к стенкам желчевыводящих протоков, повреждая их. Слизистая травмируется и при миграции червей внутри желчевыводящих каналов. Повреждения способствуют присоединению бактериальной инфекции, которая является основной причиной развития воспалительных процессов. Усугублению тяжести течения заболевания способствует задержка желчи, вызванная скоплением большого количества червей в желчевыводящих путях. Продукты жизнедеятельности глистов воздействуют на иммунную систему, способствуя возникновению аллергических реакций.

Некоторые специалисты считают, что наличие кошачьей двуустки провоцирует злокачественное перерождение эпителия желчевыводящих путей. Паразиты могут способствовать поражению тканей печени и развитию язвенного гастродуоденита. Первые симптомы описторхоза проявляются в виде повышенной температуры, тошноты, аллергических реакций. Чаще всего признаки заболевания появляются через 2-4 недели после заражения. Именно в это время наиболее информативными оказываются результаты анализов крови на описторхоз.

Острый описторхоз имеет нетипичные симптомы — резкое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, головные боли, тошнота и рвота, аллергическая сыпь, увеличение лимфоузлов, нарушения сна. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению таких признаков, как боли в правом боку, метеоризм, желтуха разной степени выраженности, горький привкус во рту. Эти симптомы наблюдаются в течение 14 дней, после чего состояние заболевшего нормализуется, патологический процесс принимает хронический характер течения. Эта стадия сопровождается приступами тошноты, чувством тяжести в правом подреберье, симптомами желтухи, гепатомегалией.

Хронический описторхоз может приводить к поражению поджелудочной железы, что проявляется в виде опоясывающих болей в эпигастральной области. Эрозивный дуоденит, развивающийся на фоне глистной инвазии, проявляется в виде изжоги, болей в животе, повышенной утомляемости, бессонницы, частой смены настроения. Признаки описторхоза у детей, проживающих в очагах заражения, могут обнаружиться в годовалом возрасте. Отличительной особенностью течения этого заболевания у ребенка является быстрый переход в хроническую форму.

Глистная инвазия у детей может протекать бессимптомно, единственными ее признаками становятся проявления аллергии, незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Полная клиническая картина наблюдается во взрослом возрасте.

Что представляет собой описторхоз?

​ – не лечить​Астенический синдром. У взрослых​ отек Квинке. Часто​ навредить себе, рекомендуется​Выделяют такие признаки болезни​ состоянию кожи, являются:​​Перед использованием данных препаратов​​ заболеваниям в желудочно-кишечном​ исключение из рациона​ беспокоит легочный синдром.​ так, паразитарный недуг​ заболевание, а помочь​ наблюдается быстрая утомляемость,​ по внешним признакам​

О возбудителе

​ проконсультироваться с врачом.​ в острой стадии:​крапивница;​ важно проконсультироваться с​ тракте.​ человека термически необработанной​ Продолжает интенсивно выделяться​ может протекать в​ организму восстановить работоспособность​ снижается работоспособность, нарушается​ сыпь путают с​

​ Также стоит придерживаться​появляются болезненные ощущения справа​зудящие высыпания;​ врачом.​К самым тяжелым последствиям​ рыбы – именно​ слизь.​ легкой, средней или​ ослабленного организма. Для​ нормальный режим сна,​

​ высыпаниями при герпесе​ точной дозировки. Ведь​ под ребром;​отек Квинке;​Народные лекарства при данной​ описторхоза относят цирроз​

​ в ней содержатся​На хронической стадии описторхоза​ более тяжелой форме.​ этого назначают курс:​ развиваются сильные головные​ или псориазе. Локализуется​ каждая доза и​ломят суставы, мускулатура;​аллергия на продукты питания.​ стадии паразитарного заболевания​ печени, рак печени,​ паразиты, провоцирующие развитие​ у пациентов отмечается​

​Очевидно, что в зависимости​гепатопротекторов;​ боли.​ сыпь на лице,​ длительность лечения индивидуальны​печень начинает увеличиваться в​Симптомы хронического описторхоза по​ следует использовать для​ перитониты, абсцессы и​ недуга.​ ярко выраженная эозинофилия,​ от типа заболевания​желчегонных средств или травяных​Аллергические реакции. Появляются высыпания​ в местах сгибания​

Читайте также:  Вакцина Гриппол плюс: инструкция по применению, отзывы о прививке

​ для каждого человека,​ размерах;​ мере развития осложнений,​ восстановления пищеварения и​ другие воспалительные состояния.​Описторхозом называют тяжелую форму​ гипохромная анемия, а​ описторхоз у кошек​ отваров, обладающих желчегонным​ на коже, крапивница.​ рук и ног.​ так как болезнь​

Как проявляется хроническая описторхозная инвазия

Количество описторхов в разных органах желчевыводящей системы влияет на то, какими будут симптомы хронического описторхоза. Возможны болевые ощущения в области печени, усиливающиеся, когда пациент голоден, вздутие живота, нарушения работы кишечника (реже диарея, чем запоры), тошнота, длительная усталость, тремор конечностей.

Симптоматика при описторхозе в основном сопровождается признаками поражения определённого органа.

Холецистопатический вариант

Проявляется как холецистит в хронической форме. При таком течении болезни пациенты отмечают постоянную или приступообразную боль в подреберье справа, появляющуюся при несоблюдении диеты. Затрудняется пищеварение, область желчного пузыря болезненна при пальпации, затрудняется выведение желчи.

Поскольку желчный пузырь связан с внутрипеченочными протоками, то наблюдается описторхозный гепатит, который выражается тошнотой, рвотой, отрыжкой, желтухой, кожным зудом.

Гастродуоденальный вариант

Характеризуется острыми, ноющими или колющими болями в животе, что говорит о поражении желудка. Ощущается тяжесть в желудке даже при незначительном объеме употребленной пищи, тошнота. При расстройстве усвоения пищи наблюдаются понос и рвота. Впоследствии это состояние чревато хроническим гастритом. Если боли проявляются в нижней части живота, это признак поражения кишечника, тогда запоры чередуются с диареей, ощущается сдавленность в кишке.

Панкреатический вариант

Появление болевого синдрома в подреберье слева свидетельствует об инвазии поджелудочной железы. Нарушаются ее моторные свойства, желчь застаивается, представляя собой благоприятную среду для присоединения вторичных инфекций. Для описторхозного панкреатита характерны опоясывающие боли, рвота, кал с жирным блеском.

Бронхолёгочный вариант

В этом случае провоцируются заболевания органов дыхания: бронхит, воспаление лёгких, бронхиальная астма.

Клиника при хроническом течении гельминтоза обусловлена симптомами заболеваний не только со стороны билиарной, но и центральной и вегетативной нервных систем. Пациенты предъявляют жалобы на головные, а также сердечные боли, на беспокойный сон, раздражительность, плаксивость, повышенное потоотделение, слюнотечение. Возможен аллергический синдром: кожный зуд, сыпь, отечность, аллергия пищевой этиологии.

У детей младшего возраста симптоматика описторхоза менее выражена, чем у взрослых, нередко она отсутствует совсем. Угроза заключается в том, что такое бессимптомное течение болезни провоцирует отставание как умственного, так и физического развития ребенка. Позднее скрытый хронический описторхоз становится поводом для перехода и других заболеваний, имеющихся у детей, в скрытую форму.

Диагностика

Вслед за устным опросом и осмотром пациента, обязательным является неоднократная, повторяющаяся сдача лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический;
  • иммуноферментный;
  • проверка кала и желчи, сока 12-перстной кишки.

Во многих случаях требуется прибегнуть к инструментальной диагностике:

  1. Рентгену.
  2. Эндоскопии.
  3. Компьютерной томографии.
  4. УЗИ живота.
  5. Фиброгастродуоденоскопии.

Эти методы позволяют не только подтвердить факт заражения, но и понять масштабы бедствия, глубину проникновения гельминтов и объем разрушения отдельных органов. Точный диагноз ставится только на основании дифференциальных и лабораторных анализов (крови, кала, желчи). Для паразитологического подтверждения нужно подождать месяц, после предполагаемого заражения. Так как размножение гельминтов идет постепенно и именно через такой промежуток времени внедрившиеся глисты начнут откладывать яйца. Рекомендация по лечению, подбор диеты даются после постановки окончательного диагноза и определения степени тяжести повреждений внутренних органов. Для предотвращения распространения заражения и профилактики следует проводить просветительские разъяснения об опасности употребления сырой рыбы. Главная предосторожность – тщательная термическая обработка рыбы: варка, жарка, запекание.

Диагностика описторхоза, совместно с анализом симптомов и признаков заболевания, позволяет точно установить наличие инфекции, стадию ее развития, обширность поражения внутренних органов. После чего, приступают к длительному лечению, при котором не обойтись без соблюдения строгой диеты.

Читайте также:  Можно ли вылечить цирроз печени на последней стадии

Как лечить заболевание

Лечение описторхоза проходит в 3 этапа. На раннем этапе развития гельминта в организме человека устраняются симптомы воспаления, подавляется аллергическая реакция и проводятся физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). При описторхозе применяются следующие лекарства:

  • антибиотики (назначаются коротким курсом);
  • желчегонные (Урдокса, Урсосан);
  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • жаропонижающие (при температуре выше 38ºC).

После нормализации оттока желчи и устранения боли начинается второй этап лечения. Он предполагает применение противопаразитарных лекарств, губительно действующих на кошачью двуустку. При лечении описторхоза используются таблетки на основе празиквантела (Бильтрицид и Азинокс). Они нарушают процесс утилизации паразитом глюкозы и вызывают паралич мускулатуры гельминта.

Больным назначается диета №5.

Данные препараты при наличии описторхоза противопоказаны для детей в возрасте до 4 лет. Их не назначают при индивидуальной непереносимости, цистицеркозе глаз и в сочетании с Рифампицином. После дегельминтизации проводится зондирование или стимулирование диафрагмального нерва. В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия и применение кортикостероидов.

При наличии описторхоза, осложненного желчным перитонитом, может понадобиться хирургическое вмешательство. На заключительном этапе лечения назначаются витамины, сорбенты (Полифепан, Полисорб, Лактофильтрум), ферменты (Креон) и гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Гепабене).

Больным назначается диета №5. Из меню исключаются острые, жирные и жареные блюда, газированная вода, кондитерские изделия, кислые фрукты, яичный желток, кофе, шоколад, специи, маринады, соления и консервы. После лечения описторхоза проводится трехкратное исследование кала на яйца паразита.

Лечение описторхоза у взрослых

Лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно, это зависит от тяжести заболевания и состояния больного. Обострение и сильная интоксикация организма требует госпитализации. Лечение имеет положительный прогноз при комплексной и качественной терапии. Проводят его в несколько этапов.

Подготовка

В течение 2-3 недель больного готовят к основной терапии, в подготовительный этап входят:

  • щадящая диета и дробный рацион питания;
  • прием сорбентов для очищения организма от токсинов;
  • назначение гепатопротекторов;
  • для очищения желчного пузыря принимают желчегонные средства;
  • для улучшения пищеварения необходим прием ферментов;
  • спазмолитики назначают для расслабления гладкой мускулатуры;
  • в некоторых случаях применяется антибактериальная терапия.

Процесс лечения

Лечение описторхоза у взрослых

Этот этап лечения начинают после устранения симптомов интоксикации и проводят только в условиях стационарного отделения под контролем медперсонала. Это связано с высокой токсичностью противопаразитарных препаратов.

Как правило, применяют Празиквантел. Этот препарат воздействует как на взрослую особь, так и на личинки и яйца плоских паразитов. Дозировку рассчитывает врач относительно веса больного. Лекарство имеет противопоказания, поэтому принимать его следует только по назначению врача.

Лечение описторхоза у взрослых

Восстановление организма

Завершающим этапом лечения описторхоза является восстановление микрофлоры органов пищеварения и организма в целом:

Лечение описторхоза у взрослых
  • для восстановления нормального пищеварения принимают ферменты;
  • для улучшения оттока желчи назначают желчегонные средства;
  • чтобы восстановить печень, необходим прием гепатопротекторов;
  • прием витаминов.

Для полного восстановления организма потребуется ни один месяц.

Диагностика

Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

  1. Производится сбор анамнеза, во время которого выясняется, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо обработанной термически рыбы карповых пород.
  2. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, . Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, .
  3. Обязательна комплексная диагностика, которую проводят по 3 специфическим маркерам – IgM, IgG, ЦИК, они и дают возможность точно поставить диагноз.
  4. Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Анализ кала на описторхоз рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что не всегда удается сразу обнаружить яйца возбудителя. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции. Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

Профилактика описторхоза

Во избежание заражения описторхозом следует строго соблюдать следующие рекомендации по приготовлению и употреблению пресноводной рыбы:

  • Категорически запрещается употреблять плохо рыбу, недостаточно обработанную, и, тем более, пробовать сырой продукт на вкус.
  • Отказаться от малосольной пресноводной рыбы, строганины.
  • Тщательное мытье посуды (разделочная доска, нож), соприкасающейся с сырой рыбой.
  • Эффективное вымораживание: -28ºС — 32 часа, -35ºС — 14 часов, -40ºС — 7 часов.
  • Варка рыбы: кусками — 20 мин., рыбные полуфабрикаты (пельмени) — 5 мин. От начала кипения.
  • Жарка: мелкую рыбу целиком — 15-20 мин., крупные куски и котлеты из рыбного фарша — 20 мин., рыбные пироги — в духовке 1 час.
  • Засолка в крепком солевом растворе: крупная — 40 суток, рыба размером до 25 см — 21 сутки, мелкая рыба — 10 суток.
  • Посол перед вялением (на 10 кг продукта необходимо 2 кг соли): 2 нед. соления и вяление по желанию, 3 дня соления и вяление 3 нед.
  • Копчение: горячее +70-80ºС — 2-2,5 часа, холодный тип копчения — засолка 2 недели или вымораживание.

Ввиду возможного заражения от животных следует избегать контакта с представителями дикой природы (лисы, песцы). Домашних питомцев (кошек, собак) следует кормить только хорошо отваренной рыбой.

Профилактические меры

Профилактика описторхоза достаточно проста. Нужно следить за собственным рационом питания. Если вы любите рыбу, покупайте ее у проверенного поставщика. Перед употреблением в пищу проводите правильную обработку: продукт можно обрабатывать методом замораживания. Помните о том, что термическая обработка должна быть достаточно сильной.

Если все-же Вас угораздило заразиться и вы обратились к врачу, следуйте его предписаниям, сдайте анализы на описторхоз, принимайте назначенные средства. Главное — не затягивайте с лечением, тогда ваш организм быстро восстановится!

Описторхоз у беременных

Риск заразиться инфекцией сохраняется у всех будущих мам. Кроме того, гельминтоз мог присутствовать в их организме и раньше. В обоих случаях патология оказывает отрицательное влияние как на развитие плода, так и на течение беременности.

Если речь идет о таком состоянии, как хронический описторхоз, то паразиты могут вызвать угрозу выкидыша или замершую беременность на раннем сроке, что чаще всего и случается.

На это могут указать тянущие боли внизу живота и кровотечения. После выкидыша необходимо пройти полную диагностику, в том числе и у паразитолога, если результаты лабораторных исследований косвенно укажут на наличие гельминтоза в организме. Только после проведенного лечения разрешено вновь планировать беременность.

Если будущая мама заразилась паразитами уже во время вынашивания ребенка, необходимо не менее 4 недель, чтобы кошачья двуустка успела созреть и приступить к активному размножению. Это значит, что у женщины возник острый описторхоз, но как будет протекать заболевание предсказать невозможно. Наличие паразитов негативно отражается на любом сроке беременности, так как глисты лишают организм женщины и соответственно ее будущего малыша достаточного количества питательных веществ, столь необходимых для формирования зародыша. Поэтому при раннем заражении матери заболевание может играть определенную роль в развитии выкидыша.

Описторхоз у беременных

К счастью, описторхоз не заразен во время беременности, подобное исключено, так как назвать это заболевание врожденным нельзя. Паразиты не проникают через плацентарный барьер, поэтому плод надежно защищен от инвазии.

Но помимо риска преждевременного прерывания беременности, патология может привести и к следующим осложнениям:

  • нарушение работы почек, на фоне чего возникают отеки, задержка жидкости в организме, повышение артериального давления и как следствие — высокий риск развития гестоза;
  • воспаление поджелудочной железы и связанные с этим выраженные проблемы с пищеварением;
  • кислородная гипоксия у плода из-за поражения органов дыхания у матери, что влияет на развитие и рост будущего ребенка.

Что делать, если анализ на описторхоз у беременной показал положительный результат? Лечение рекомендуется провести в больнице под присмотром врачей, чтобы избежать ненужного риска развития осложнений. Специалисты постараются устранить аллергические реакции и нормализовать функции печени с учетом влияния препаратов, на плод. Обычно будущей маме назначаются желчегонные и поливитаминные средства, ферментная терапия и спазмолитики.

Таблетки от описторхоза для беременных запрещены, так как все они оказывают отрицательное влияние на малыша. Поэтому нужно довериться докторам и пройти антигельминтное лечение после родов и лактации.