Полиомиелит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина – это названия тяжелого  инфекционного заболевания. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, самый мелкий из энтеровирусов, поражающий серое вещество передних рогов спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.

Полиомиелит — причины

Возбудитель полиомиелита — вирус, распространяющийся воздушно-капельным путём, либо вместе с немытыми продуктами и выделениями больного человека. Возбудитель заболевания достаточно стоек, он способен несколько месяцев жить в молоке, на овощах, в сточных водах и фекалиях. Однако, не терпит воздействия дезинфицирующими препаратами и высокой температуры. Это единственный способ обработки предметов обихода или продуктов, исключающий заражение.

Инкубационный период полиомиелита продолжается примерно две недели. Сначала вирус попадает в кишечник и фиксируется на слизистых оболочках. Затем проникает в кровеносную систему, вместе с кровью распространяется по всему организму, затрагивая внутренние системы и органы. Особенно страдают головной и спинной мозг, поскольку вирус поражает не только клетки, но и отходящие от мозга нервные окончания.

Пути заражения

Опасность вируса полиомиелита в том, что его возбудитель обладает устойчивостью, и в комнате может жить до трех месяцев. К тому же вирус устойчив к низким температурам, высушиванию, его не разрушают даже пищеварительные соки человека. Еще одна сложность заключается в легкости передачи возбудителя.

Полиомиелит поражает, в основном, детей до пяти лет, для взрослых в большинстве случаев не опасен

Как можно заразиться полиомиелитом?

  1. Через невымытые руки, предметы обихода.
  2. Через зараженные продукты, например, молоко, невымытые овощи и фрукты. Через сырую зараженную воду.
  3. От больных людей, или тех, кто переболел полиомиелитом.

Обратите внимание! Выделения из носа, слизь из глотки у больных людей представляют опасность только в острый период течения болезни, то есть около двух недель. А в фекалиях вирус продолжает жить еще несколько месяцев. 

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 14 паралитический полиомиелит – спинальный, бульбарный, понтинный, энцефалитический, смешанный и непаралитический – безсимптомный, висцеральный, варьирует от очень легких стертых форм до тяжелых.

Начальная стадия заболевания – препаралитическая — характеризуется острым началом, повышением температуры, катаральными явлениями и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Со стороны нервной системы возможны – головная боль, рвота, вялость, малоподвижность, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, подергивания мышц, дрожание, судороги, симптомы раздражения корешков и мозговых оболочек – боли в позвоночнике, конечностях. Длится такое состояние до 5 дней. В лучшем случае (если была проведена вакцинация) заболевание не переходит в следующую стадию и больной выздоравливает.

Следующая стадия – паралитическая – температура падает, боли в мышцах проходят, появляются парезы и параличи. Чаще поражаются нижние конечности, дельтовидная мышца, реже мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. При стволовой форме поражаются мышцы лица, языка, глотки, гортани. Параличи несимметричные, вялые. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, через 1 – 2 недели развиваются мышечные атрофии, вывихи в суставах.

Восстановительная стадия – Длится 4 – 6 месяцев, затем темп восстановления уменьшается – остаются мышечные атрофии, контрактуры.

Остаточные явления – резидуальная стадия – это стадия стойких вялых параличей, атрофий, контрактур, деформаций и укорочений конечностей, искривлений позвоночника.

Деформация позвоночника – кифосколиоз в результате полиомиелита.

Смертность при эпидемиях полиомиелита составляет 5 – 25% в основном от расстройств дыхания при параличе дыхательной мускулатуры.

Оставшиеся деформации позвоночника, конечностей могут стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Диагностика и лечение полиомиелита

У детей важно заболевания отличить от миелита, у взрослого от синдрома Гийена-Барре-Штроля. Для этого проводится серологический тест. Если есть подозрение на полиомиелит, нужно срочно огранить физическую активность, если активизироваться, может возникнуть паралич. В случае этого симптома, методика лечения будет зависеть от того, насколько распространено заболевание. Если возникают проблемы с дыхательной системой, нужно срочно ввести Рибонуклеаз, сыворотку Реконвалесцента. Больной должен как можно больше пить. Чтобы избавиться от сильной головной, спинной боли, нужно провести люмбальную пункцию. Облегчить боль можно с помощью седативных препаратов, анальгетиков.

Движения должны быть при заболевании пассивными. Антибиотики назначают в профилактических целях, чтобы избежать пневмонии, расстройств дыхательной системы. В данной ситуации нельзя использовать иммуноглобулин, он не поможет, может еще больше навредить.

Читайте также:  Быстро вылечить герпес: домашние способы

Особенно важно обратить внимание на курс терапии после паралича. Когда при заболевании возникает сильная  боль, повышается мышечная чувствительность, нужно сделать все для того, чтобы мышцы не растянулись, избегать контрактуры. Больного уложить на мягкую постель, конечности положить на подушку с песком.

До двух лет нужно выполнять специальную гимнастику, для этого используются специальные аппараты. В случае контрактуры, нужна операция, также назначают курс лечения Дибазолом, витаминами, Прозерином, немаловажное значение играют физиотерапевтические процедуры.

Итак, полиомиелит опасен тем, что может привести к смерти человека, главная причина – дыхательное расстройство, паралич. Благоприятно заканчивается заболевание для человека только в том случае, если у него наблюдаются произвольные движения, глубокие рефлексы, мышечные сокращения. Восстановление продолжается около года. Профилактика полиомиелита – вакцина, так создается иммунитет и человек защищен от заболевания. Поэтому не стоит отказываться от вакцинации, если вы желаете защититься от полиомиелита, который имеет тяжелые последствия. Некоторые вовсе не восстанавливают двигательную функцию и могут на всю жизнь остаться инвалидами. Также важно придерживаться правил гиены, не употреблять подозрительную немытую пищу. Если вы знаете о  том, что кто-то заболел, сделайте все для того, чтобы предотвратить заражение, особенно опасна инфекция для маленького ребенка, он не выживает.

Как лечить?

Специальной методики лечения полиомиелита не разработано. Терапия проводится симптоматически и может включать в себя использование медикаментов различных категорий, некоторых народных средств, а также дополнительных процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях.

Самолечение инфекции должно быть полностью исключено. В противном случае возникнет риск серьезных осложнений, в число которых входит и летальный исход.

Лекарственные препараты

Медикаменты при полиомиелите ребенку назначаются в соответствии с индивидуальной клинической картиной состояния его здоровья. Специальных препаратов, способных избавить от инфекции, не существует. Использование определенных лекарственных средств необходимо для облегчения общего состояния ребенка и восстановления работоспособности поврежденных функций его организма. Составлять медикаментозной терапии должен только врач.

Примеры препаратов:

  • средства для нормализации состояния нейронов (Диакарб);
  • нейрометаболиты (Актовегин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон);
  • препараты, восстанавливающие нервно-мышечную передачу (Дибазол, Галантамин);
  • интерфероны (Реальдирон, Виферон);
  • обезболивающие средства (Парацетамол – в таблетках, сиропе, суспензии);
  • препараты для сосудов (Трентал);
  • дегидратационные препараты (Фуросемид);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен – в сиропе или суспензии).

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Некоторые из них помогают улучшить общее состояние ребенка, но полностью восстановить нарушенные функции организма такими способами невозможно. Если после применения методов альтернативной медицины симптомы полиомиелита начали усиливаться, то необходимо прекратить их использование и обязательно обратиться к врачу для обследования ребенка.

Примеры народных средств:

  • сок алоэ (ежедневно ребенок должен принимать по столовой или чайной ложке сока алоэ, длительность курса составляет десять дней, можно повторять терапию после небольших промежутков времени);
  • свежий вишневый сок (в небольших количествах сок вишни должен присутствовать в ежедневном рационе ребенка, противопоказанием является наличие аллергической реакции);
  • настой чистотела (чайную ложку сухой травы залить стаканом кипятка, принимать настой ребенок должен три раза в день по одной чайной ложке);
  • оливковое масло (спину и позвоночник ребенка надо несколько раз в день смазывать данным продуктом).

Диеты

Диета при полиомиелите зависит от формы заболевания и сопутствующей симптоматики. Инфекция может провоцировать запор, диарею, отклонения в работе системы пищеварения или иные нарушения организма ребенка. Рацион малыша должен включать в себя максимальное количество полезных продуктов. Для составления специального графика питания рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Особенности диет при разных формах полиомиелита:

  • при паралитической форме заболевания (сопровождается запором) в рационе ребенка должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыба и мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты, а также масла любых разновидностей;
  • при абортивной форме патологии (сопровождается диареей) в меню должны присутствовать паровые котлеты, мясные пюре, творог, рисовый отвар, отварная рыба, небольшое количество овощей и достаточное количество жидкости для восполнения ее потери при диарее;
  • при любой форме инфекции рацион питания ребенка должен быть полноценным, сбалансированным и включать в себя только полезные продукты.

Другие способы

Лечение осложнений полиомиелита может включать в себя многочисленные процедуры. Главной их целью является восстановление функционирования пораженных участков центральной нервной системы. Специалисты могут назначить не только общие оздоровительные процедуры, но и хирургическое вмешательство. Ребенок с установленным диагнозом полиомиелита должен находиться под контролем врачей.

Дополнительно могут использоваться следующие методики:

  • экстренная вакцинация;
  • ЛФК;
  • ортопедический массаж;
  • наложение гипсовых повязок на пораженные конечности;
  • хирургическое вмешательство;
  • тепловые процедуры;
  • парафиновые процедуры;
  • УВЧ;
  • резекция костей;
  • сухожильно-мышечная пластика.
Читайте также:  Заболевания печени: как вылечить больной орган

Диагностика

Одним из методов является вирусологическое исследование фекалий, а также смывов из носоглотки больного в первую неделю заболевания. Особенности вируса выявляются путем заражения подопытных мышей или куриных эмбрионов.

Проводится серологическое исследование крови для обнаружения антител к возбудителям полиомиелита. Для каждой из форм поражения имеются характерные показатели.

Осуществляется анализ спинномозговой жидкости для определения степени развития воспалительного процесса. Выявляется активность коры головного мозга (снимается энцефалограмма). Проводится миография – изучение реакции мышц на импульсы, исходящие от нервных рецепторов (определяется степень разрушения нервной ткани).

Путем пальпации позвоночника и мышц проводят дифференциальную диагностику, то есть подтверждают, что симптомы характерны именно для полиомиелита, а не для других форм менингита или заболевания костей и суставов. При полиомиелите имеется характерный болевой синдром.

Разновидности полиомиелита

Он подразделяется на:

  1. Типичный – поражает НС. Существует две его разновидности: паралитический и непаралитический. Паралитический типичный полиомиелит встречается в таких видах:
  • спинальный;
  • бульбарный;
  • понтинный;
  • смешанный.

Непаралитический типичный полиомиелит разделяется на два подвида:

  • Менингеальный. У зараженного человека сильная головная боль, озноб, высокая температура, серозный менингит.
  • Абортивный. У больного человека такие же симптомы, как и при гриппе: общая слабость, озноб, головная боль.
  1. Атипичный – носитель вируса не затрагивает ЦНС.

Полиомиелит может проходить в лёгкой форме, средней тяжести и тяжёлой. Течение болезни может быть, как гладким, так и с осложнениями.

Клиника полиомиелита

Все формы полиомиелита подразделяются на непаралитические  (инапарантная, абортивная, менингеальная) и паралитические (спинальная, бульбарная, понтинная).

Чаще всего встречается инапарантная форма инфекции, при которой нет никаких жалоб и клинических изменений при осмотре больного. Но эти люди с испражнениями выделяют большое количество вируса, в следствии  чего являются эпидемиологически опасными для окружающих людей.

При абортивной форме у больных нет никаких специфических симптомов. Наблюдается кратковременное повышение температуры, вялость, слабость, боль в животе, жидкий стул. Очень быстро эти симптомы полностью исчезают и человек выздоравливает.

Менингеальная форма характеризуется повышением температуры до 39-40⁰С, интенсивной головной болью, рвотой. Может начинаться, как абортивная форма, а потом развивается клиника менингита.

В течении паралитической формы полиомиелита выделяют 4 периода, включая препаралитический, паралитический, период восстановления и резидуальный.

Препаралитический период начинается с повышения температуры и симптомов общей интоксикации. На начальном этапе могут возникнуть катаральные (покраснение и першение в горле, насморк, покашливание) и диспепсические (тошнота, нарушения стула) явления. Далее присоединяются головная боль, рвота, менингеальные признаки, боль по ходу нервных стволов, повышеная чувствительность к раздражителям, которые влияют на органы чувств.

Паралитический период длится от 2дней до 2 недель. У больного усиливается потливость. Для паралитической формы полиомиелита характерно быстрое возникновение вялых параличей в течении нескольких часов, при этом они ассиметричны. В начале паралитического периода тонус мышц снижен, рефлексы ослаблены. Быстро развиваются мышечные атрофии. Отличительной особенностью является то, что болевая и тактильная чувствительность при полиомиелите сохраняется.

Существует несколько следующих видов паралитического периода: бульбарная (поражения двигательных ядер продолговатого мозга), понтинная (патологический процесс происходит в мосте мозга), спинальная (вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга).

При бульбарной форме с самого начала заболевания состояние больных тяжелое. У больных наблюдается повышение температуры, интоксикация. На этом фоне развиваются нарушения глотания и речи, повышается секреция слизи, что особенно опасно возможностью перекрывания дыхательных путей. 

При повреждении центров дыхания и сердечно-сосудистой системы наступает цианоз, одышка, нарушения дыхательного и сердечного ритмов. При этой форме возможен летальный исход, но примерно со второй недели состояние может улучшиться вплоть до полного исчезновения симптомов.

В следствии повреждения двигательных нейронов спинного мозга возникает спинальная форма полиомиелита. Она встречается наиболее часто. Отличительной особенностью является выраженные мышечные боли. Развиваются параличи (чаще ног, но бывают и рук, шеи, туловища). Наиболее тяжелыми являются поражения межреберных мышц и диафрагмы.

При повреждении ядра лицевого нерва возникает понтинная форма, которая сопровождается развитием паралича мимических мышц. Визуально мы можем видеть асимметрию лицевых мышц, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, несмыкаемость глазной щели со стороны поражения. Расстройств всех видов чувствительности не наблюдается.

Различают непаралитической (абортивное, менингеальные) и паралитическое формы болезни. Последняя, ??в зависимости от локализации поражения, делится на спинальную, понтинну, бульбарные, понтоспинальну подобное. По тяжести течения различают легкую, средне-тяжелой и тяжелой формы, а также субклиническую (инапарантну), которая имеет наибольшее значение в распространении инфекции.

Осложнения после введения вакцины

Частота осложнений крайне невысока, но они есть.

Читайте также:  Болезни ногтей на ногах и руках, фото, описание, симптомы

ОПВ может стать причиной повышение температуры до 37,5С около 14 дней. Введение ИПВ в 5-7% случаев вызывает отек на месте инъекции, беспокойство у малышей. Очень редко возможно грозное осложнение — судороги, энцефалопатия. Согласно отзывам родителей, иногда у ребенка так же может отмечаться тошнота, рвота, вялость, сонливость.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома у малыша, необходимо срочно обратиться к врачу.

График прививок, и какие есть виды вакцин от полиомиелита

Профилактика полиомиелита проводится двумя видами вакцин — инактивированной (ИПВ, усиленной вакциной Солка) или живой (ОПВ, вакцина Сэбина).

График вакцинации от полиомиелита следующий: в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев от рождения. Ревакцинации — в 18 месяцев, в 20 месяцев и третья — в 6 лет.

Для создания защитного иммунитета недостаточно одной инъекции. Требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией.

Важно, чтобы вакцинация и ревакцинация ребенка были начаты в рекомендуемом возрасте и проводились через рекомендуемые промежутки времени.

Для иммунизации применяют два вида вакцин вакцин от полиомиелита:

  • ОПВ (Институт полиомиелита, Россия);
  • Имовакс Полно ИПВ (Санофи Пастер, Франция).

Живая полиовакцина (ЖПВ), или вакцина Сэбина. Содержит безопасные ослабленные живые полиовирусы трех типов. Вводится через рот. Это наиболее часто используемый вид прививок от полиомиелита. Живая вакцина ОПВ применяется для плановой вакцинации детей, в том числе и в России.

Особенность ее применения состоит в том, что вакцинный вирус, размножаясь в кишечнике привитого ребенка, Попадает в окружающую среду, что приводит к каскадной «вакцинации» и «ревакцинации» окружающих.

Это позволяет создать популяционный иммунитет. Ввиду дешевизны вакцины и простоты ее применения (пероральные капли) она стала основным оружием в рамках программы искоренения полиомиелита на планете.

Инактивированная полиовакцина (ИПВ), известная как вакцина Солка. Она содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится инъекцией.

Вакцина Имовакс Полио имеет ряд ключевых преимуществ перед живыми ОПВ-вакцинами:

  • ИПВ более безопасны, поскольку их применение полностью исключает риск поражения нервной системы у привитых и окружающих живым вакцинным вирусом. Они также не вызывают побочных реакций в кишечнике (кишечных расстройств) и не снижают его сопротивляемость кишечным инфекциям;
  • инактивированные вакцины безопасны для детей и взрослых с иммунодефицитами;
  • они позволяют защитить их от живых вакцинных вирусов, распространяемых привитыми вакциной ОПВ. Рекомендуется применять ИПВ и в случае, если в окружении прививаемого есть беременные женщины;
  • вакцина Имовакс Полио выпускается в виде удобных и безопасных индивидуальных шприцдоз, в ней отсутствуют консерванты на основе соединений ртути;
  • ИПВ более эффективны. Это достигается точностью дозировки (поскольку вакцина вводится посредством инъекции), стандартными требованиями к хранению и достаточной устойчивостью к температурным перегрузкам.

Говоря о том, какие виды вакцин используются для прививок от полиомиелита, следует отметить, что на практике курс вакцинации ИПВ формирует иммунитет фактически у 100% привитых, в то время как даже после полного курса ОПВ не защищенными против отдельных типов полиовирусов остаются до 40% детей.

ИПВ обладают выраженным преимуществом в формировании общего иммунитета против полиомиелита. Относительное теоретическое преимущество живых вакцин в формировании иммунитета в кишечнике в настоящее время все менее актуально в связи с тем, что натуральный вирус встречается только в нескольких регионах планеты (Индия, Пакистан, Нигерия, Сомали) и в европейских странах больше не регистрируется.

В отличие от ОПВ, для формирования иммунитета к полиомиелиту с помощью инактивированной вакцины требуется меньшее число прививок — 4 вместо 5 до достижения ребенком двухлетнего возраста.

Вакцина Имовакс Полио обладает поистине огромным опытом применения за рубежом. На протяжении последних 10 лет она используется для плановой вакцинации во всех развитых европейских странах и в США.

Вакцина Имовакс Полио зарегистрирована в России с 1996 г. и получила признание в платных кабинетах вакцинации.

Имовакс Полио также входит в состав вакцин Тетракок (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша + ИПВ), зарегистрированной в России; вакцины ПентАкт-ХИБ и Других комбинированных вакцин, применяющихся во всем мире.

В ряде регионов России проводятся бюджетные закупки Имовакс Полио для вакцинации групп риска (дети с иммунодефицитами, ВИЧ-инфицированные).

Имовакс Полио в настоящее время является вакциной выбора в России как стране, официально сертифицированной ВОЗ как свободная от полиомиелита.

Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

Взрослых людей, не получивших ЖПВ в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать ИПВ.