Повышенный билирубин в крови причины симптомы и способы понижения

Образование билирубина происходит благодаря разложению эритроцитов, процесс этот бесконечный. Сначала в кровотоке присутствует непрямой вид билирубина, еще токсичный, позже он совмещается с водой и проходит через печень, приобретает другую форму и выводится наружу в составе с мочой и фекалиями.

Что такое билирубин

Это пигментированное вещество, которое образуется в человеческом организме и циркулирует только по одному обменному пути. Его направление включает несколько последовательных звеньев билирубинового цикла.

Среди них выделяются:

  • Образование билирубина. Происходит в селезенке, когда разрушаются эритроциты, закончившие жизненный цикл. Общий билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. По селезеночной вене он направляется в системный кровоток. По воротной вене он приносится в печень, в которой происходит его обезвреживание.
  • Конъюгация. Этот процесс основан на происходящем в печени соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Это необходимо для обезвреживания билирубина крови, так как вещество очень токсично.
  • Выведение. Связанный (конъюгированный) в печени билирубин отличается меньшей токсичностью, поэтому может быть быстро выведен из организма. Это происходит посредством его выделения вместе с желчью из печени в 12-перстную кишку. Большая часть выводится в форме стеркобилина с калом. Часть, всасываемая в тонком кишечнике, выводится в форме уробилина почками вместе с мочой.

Признаки повышенного билирубина

Как и любое отклонение, повышенные показатели билирубина отличают плохое самочувствие пациента. Симптомы состояния таковы:

  • кожа приобретает необычно желтый оттенок;
  • становятся желтыми склеры глаз (повышенная концентрация билирубина у женщин проникает внутрь тканей);
  • темнеет моча;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • утомляемость;
  • повышенная температура тела;
  • боль под левым ребром после физической нагрузки.

Некоторые, кто страдает панкреатитом, считают, что это воспалилась поджелудочная железа, но при панкреатите боль не зависит от нагрузки, она постоянна.

Вот почему при недомогании и желтушности врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в больницу, только анализ на выявление уровня билирубина может расставить все на свои места и помочь поставить точный диагноз.

Кстати, желтушность кожных покровов часто наблюдают у новорожденных еще во время пребывания в родильном доме. Это нормально. Кровь, конечно, берут не из вены, а из пяточки младенца, никаких других правил проведения исследований нет. А вот женщинам венозную кровь нужно сдавать только натощак утром, после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 ч. Жидкостью тоже лучше не злоупотреблять – на протяжении 4 ч.

Норма билирубина

Процесс обмена билирубина в крови довольно сложный, состоит из нескольких этапов. В крови вследствие расщепления красных кровяных телец образуется непрямой билирубин.

Он является очень токсичным, не выводится из организма, так как является нерастворимым, однако, проходит дальнейшие этапы:

  1. Белок альбумин связывает непрямой билирубин и транспортирует его в печень.
  2. Продукт распада попадает в печёночную клетку и останавливается на мембране эндоплазматической сетки.
  3. Далее билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуется растворимая форма билирубин-диглюкуронид.
  4. Потом большая часть преобразованного продукта распада эритроцитов выводится из организма с калом, остаток попадает в кровоток, проходит фильтрацию через почки и удаляется черед мочевыводящие пути.
Читайте также:  Боррелиоз клещевой: симптомы и последствия

Увеличение или уменьшение концентрации данного вещества в крови всегда свидетельствует о протекании какого-либо патологического процесса в организме.

Норма билирубина

Нормы содержания вещества разные в крови у взрослых и детей:

Вид билирубина Возраст пациента
новорождённые (1-3 сутки) младенцы

(3-6 суток)

дети

старше месяца

взрослые
Непрямой (мкмоль/литр) 23,5-179,8 27-197,6 до 16 до 16,5
Прямой (мкмоль/литр) 0,5-10,2 1-12,4 0-5,1 0-5,1
Общий  (мкмоль/литр) 24-190 28-210 3,5-20,4 8-20,5

Непрямой билирубин – это и есть то самое токсичное вещество, которое образуется в результате распада красных кровяных телец. Прямой – обработанный печенью и готовый к выведению наружу, билирубин общий – сумма прямого и непрямого.

Причины повышения билирубина могут быть самые разные. Небольшие отклонения легко поддаются коррекции и не представляют угрозы для жизни больного. Но встречаются случаи, когда концентрация этого вещества в крови в десятки раз превышает границу нормы. Больному нужна неотложная медицинская помощь, ведь такое состояние может привести к сильной интоксикации организма и, как следствие, к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика повышенного билирубина врачи проводят в сочетании с другими лабораторными исследованиями (щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), связанные с проблемами печени.

Лабораторную диагностику билирубина проводят при:

  • Желтухи (болезнь Госпела);
  • Когда пациент страдает от алкоголизма или нередко злоупотребляет спиртными напитками;
  • При подозрениях на прием наркотических и токсических препаратов;
  • Когда человек подвергся воздействию вирусов, вызывающих гепатит.

Биохимический анализ крови могут также провести, если есть подозрения на наличие гемолитической анемии в качестве причины анемии (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина или красных кровяных телец в крови).

В этом случае, часто назначаются дополнительные исследования для оценки гемолиза (общий анализ крови, анализ на ретикулоциты, гаптоглобин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ)) .

Диагностика

Что повлияет на неправильные его показатели:

  • Употребление кофе или кофеиносодержащих продуктов, который может снизить уровень желчного пигмента.
  • Воздержание от приема пищи в течение длительного периода (пост), который обычно увеличивает уровень непрямого билирубина.

Каков нормальные уровни билирубина у взрослых?

Комплексный анализ крови на билирубин покажет точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямое, косвенное и общее. Ниже представлены нормы всех трех значений у взрослого человека:

  • Нормальные значения прямого билирубина варьируются от 1,8-5,2 ммоль/л.
  • Нормальные значения непрямого билирубина варьируется в приделах 3,5-12 ммоль/л.
  • Общий билирубин (прямой и косвенный) варьируется в приделах 5,2-17 ммоль/л.

Профилактика

Почти всегда достаточно придерживаться нехитрых рекомендаций:

  • Необходимо полноценно, дробно питаться и не переедать. Анемия — частый спутник недоедания, в то время как проблемы с печенью наблюдаются от неправильного рациона и переедания.
  • Важно отказаться от алкоголя либо минимизировать его потребление.
  • При первых же проявлениях заболеваний печени, желчного пузыря или даже подозрениях, необходимо отправиться к врачу для обследования.

Повышение непрямого билирубина — проблема сложная. Однако при своевременной диагностике и лечении основного заболевания справиться с ней возможно. Важно делать это в тандеме с врачом и не заниматься самолечением.

Предыдущая статья: Гемангиома печени: причины появления и лечение Следующая статья: Препарат Эссенциале: эффективность применения, сравнение с аналогами

Лечение повышенного билирубина

Оптимальный метод терапии определяет врач после выяснения этиологии нарушений метаболизма билирубина. Что делать? По возможности в первую очередь устраняют этиологический фактор, который провоцирует гипербилирубинемию.

Основным методом для снижения высокого билирубина является инфузионная терапия. К ней прибегают в тяжелых случаях, когда надо быстро вывести из организма избыток билирубина, а также продукты его обмена. Как правило, проводят вливание глюкозы и специальных дезинтоксикационных растворов. Эффективным методом также является фототерапия. Она предусматривает облучение пациентов специальными лампами. Под их влиянием непрямой билирубин переходит в прямую форму и может выводиться из организма. Данная методика наиболее широко применяется в педиатрии.

Как лечить пациентов после устранения острых проявлений гипербилирубинемии – определяет врач. Проводится фармакологическое лечение основного заболевания, которое спровоцировало рост билирубина. Также назначаются препараты для защиты гепатоцитов и лучшего оттока желчи.

В схему терапии обязательно включают диетическое питание. Оно предусматривает ограничение соли и кофе, отказ от жареных, копченых блюд, алкоголя и черного хлеба. В рацион полезно включить гречневую и геркулесовую кашу, увеличить количество жидкости (до 2,5 л в сутки в виде травяных чаев, минеральных негазированных вод, компотов). Диета при повышенном билирубине также предусматривает отказ от кислых видов фруктов, грибов, шпината, различных сладостей и консервации. При правильной терапии состояние больного быстро улучшается, а уровень билирубина снижается до нормальных показателей.

Как понизить билирубин в крови?

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно уменьшить уровень билирубина в крови, так как необходимо точно знать об основных причинах его повышения.После прохождения обследования, пациенту ставится диагноз. После этого назначается специальное лечение, основанное на снятии симптомов, а также устранение причины:

  • Если причина кроется в разрушении эритроцитов, то в первую очередь воздействуют на них
  • Если причина кроется в нарушении оттока желчи, то в первую очередь нужно его восстановить, а вместе с тем придерживаться специальной диеты
  • Если причина кроется в проблемах с печенью, то главные силы нужно направить на ее лечение, так как, улучшив состояние печени и восстановив основные функции, можно добиться уменьшения уровня билирубина в крови
Как понизить билирубин в крови?

В том случае, если билирубин повысился у новорождённого, и причина тому не простое привыкание, то требуется назначение специальных индукторов, а в тяжелых случаях переливание крови, строго подходящей малышу по всем показателям и параметрам.Из видео Вы можете узнать как правильно читать анализ крови.

Что такое билирубин?

Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

Основные этапы метаболизма билирубина

Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:

  • с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
  • проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
  • конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
  • экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Если повышен общий билирубин у взрослого это может указывать на несколько типов проблем, например:

  • Ненормальный распад красных кровяных клеток (например, реакция на гемотрансфузию (внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от здорового к больному));
  • Рубцевание печени (возникает при разрастание и перестройкой структуры соединительной ткани в крупной пищеварительной железе, при таких заболеваниях, как цирроз печени и фиброз печени);
  • Воспалительные процессы (вызывают гепатит A, B, C);
  • Проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов;
  • Дисфункция общего желчного протока;
  • Желчные камни, или конкременты;
  • Злокачественные новообразование (рак, опухоли), исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы

Причины низкого значения

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Не достигающий среднего уровня вещества в крови может быть вызвано:

  • Лекарствами и добавками снижающий общий уровень (витамин С, фенобарбитал и теофиллин).

Как происходит забор крови

В стандартных наших поликлинических условиях биохимический анализ крови берется из вены. У детей грудного возраста забор материала производится из пятки или вены на голове.

Впрочем, современные научные достижения позволяют узнавать уровень билирубина в крови абсолютно бескровно, путем измерения интенсивности окрашивания кожи в случае визуально определяемой желтухи. К сожалению, эти технологии пока доступны только клиентам некоторых частных клиник. На сегодняшний день результаты исследования крови считаются более точными и информативными.