Пузырчатка у взрослых: виды, симптомы, лечение

Пузырчатка – группа буллезных дерматозов, при которых патогенетическая роль принадлежит циркулирующим аутоантителам, направленным против антигенов системы десмосомального аппарата многослойного плоского эпителия (кожа, слизистые оболочки полости рта, пищевода и других органов).

Что такое пузырчатка?

Хроническая болезнь аутоиммунной природы, которая проявляется через образование на кожном покрове и слизистых оболочках пузырей носит название пузырчатка. Эта патология имеет несколько стадий протекания.

Симптоматические проявления заболевания:

  • пузыри в области слизистых оболочек глаз, рта или гениталий;
  • появление неприятного запаха в местах пораженной кожи;
  • образование внутри пузырьков бесцветного содержания;
  • после разрыва пузырьков происходит появление язв.

Наиболее часто признаки заболевания локализуются на слизистых оболочках в области:

  • паховых зон;
  • носовой полости;
  • рта.

Пузырчатка у детей характеризуется появлением болезненных прыщиков, похожих на водянистые пузыри различного размера. Несколько очагов могут сливаться в один. Вызывает заболевание энтеровирус Коксаки.

Буллами называют повреждения или некие мешочки под кожей, ограниченные эпидермисом и заполненные эрозивной жидкостью. Схожесть они имеют с другими кожными высыпаниями — везикулами и волдырями.

Главное отличие заключается только в размере булл. Они, к слову, достигают не меньше 1 см в диаметре.

Еще больше размер пузыря при обморожении или ожоге.

Сама булла состоит из нескольких специфических слоев:

  1. Верхняя кожа. Самая тонкая часть, очень часто сквозь перегородку видно серозную жидкость. Слой иногда называем «покрышкой».
  2. Полость с жидкостью.
  3. Глубокий слой кожи, образующий «дно» пузыря.

Хроническая болезнь аутоиммунной природы, которая проявляется через образование на кожном покрове и слизистых оболочках пузырей носит название пузырчатка. Эта патология имеет несколько стадий протекания.

Пузырчаткой принято называть ряд редких болезней, вызывающих появление везикулобуллезных образований на коже и слизистых оболочках. В медицине данный класс болезней принято называть пемфигус. Различают несколько вариантов пемфигуса:

  • вульгарный;
  • вегетирующий;
  • листовидный;
  • эритематозный.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных (пемфигус) — вид стафилококкового поражения кожи, которое протекает как в доброкачественной, так и в злокачественной форме. Факторы риска – недоношенность и родовые травмы.

При доброкачественной форме первые 7 – 10 дней жизни ребенка на фоне покраснения появляются пузырьки и вялые пузыри величиной 0,2-0,5см, которые наполнены гнойной полупрозрачной жидкостью.

Обычно пузырчатка новорожденных локализуется на ногах, руках, нижней части живота, шейных, паховых и других складках кожи, реже – на других областях тела. Гнойнички могут быть единичными, но чаще высыпания множественные.

При этом поражаются все кожные слои.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Общее состояние ребенка не нарушено или имеет среднюю форму тяжести:

  • сниженный аппетит,
  • вялость,
  • температура до 380С.

Рано начатое лечение способствует выздоровлению через 2 или 3 недели, однако, даже доброкачественная форма пузырчатки новорожденных может вызвать распространение инфекции и сепсис.

Читайте также:  Клеточные включения – строение и функции в таблице

При злокачественной форме болезнь также развивается в конце первой недели жизни или чуть позже, однако при ней отмечаются множественные пузыри величиной от 0,5 до 3-х и более сантиметров в диаметре, кожа между которыми слущена.

Температура поднимается выше 380С, общее состояние тяжелое – кроме отсутствия аппетита и вялости, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации — учащенное дыхание, бледность, рвота, сердцебиение.

Болезнь высоко заразна, часто заканчивается сепсисом.

Источники инфицирования — медицинский персонал или матери новорожденных, которые болеют или недавно переболели пиодермией, гнойная инфекция из пуповины самих детей, бациллоносительство. Вследствие переноса инфекции от больного новорожденного через белье или руки медицинского персонала, в роддомах могут возникать вспышки эпиде­мии.

Лечение пузырчатки

Из родильного дома новорожденного обязательно переводят в отделение патологии городской больницы. Вскармливание проводят молоком, материнским или донорским.

Пузыри и пузырьки смазывают три раза в сутки спиртовыми растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого, большие образования перед этим прокалывают стерильной иглой.

Проводят:

  • общее или местное ультрафиолетовое облучение,
  • прием антибиотиков,
  • капельное введение растворов реополиглюкина, альбумина, глюкозы, иногда антисептического и солевого.

Для поддержания иммунитета и в качестве антибактериального средства вводят антистафилококковый гамма-глобулин.

В зависимости от симптомов болезни показано переливание препаратов крови (лейкоцитарной и эритроцитарной массы), плазмы, в случае сердечной недостаточности — прием сердечных гликозидов, при отеках и внутривенном введении жидкости – мочегонные препараты, а также витамины С и группы В.

Профилактика заболевания новорожденных

Профилактика – регулярная смена белья, обучение матерей и персонала принципам санитарии и гигиены, использование марлевых масок при контакте с новорожденным.

Регулярный медицинский осмотр персонала и матерей для своевременного выявления пиодермических очагов поражения, исследование мазков со слизистой оболочки зева и носа на бациллоносительство, влажная уборка и кварцевание палат.

Прогноз зависит от состояния новорожденного и рас­пространения поражения. Доброкачественная форма имеет благо­приятный прогноз, при злокачественной – все намного серьезнее. Однако в большинстве случаев с помощью антибиотиков удается добиться выздоровления.

Симптомы

Болезнь возникает у детей, возраст которых не достигает 10 лет. Чаще всего инфицирование происходит в родильном доме. О начале патологии свидетельствуют такие симптомы:

  • тревожность;
  • повышение температуры;
  • присоединяется высыпание.

Внутри пузырьков содержится жидкость, которая имеет серозно-желтоватый окрас. Сыпь поражает различные области тела малыша. Обычно это:

  • спина;
  • ягодицы;
  • конечности;
  • живот.

Иногда поражение охватывает ладони, ступни. Рост пузырьков довольно-таки интенсивный, их размеры существенно увеличиваются, жидкость, находящаяся внутри мутнеет, становится подобной гною. Распространение инфекции по дерме происходит очень стремительно, иногда охватывает даже слизистую глаз, рта, преддверие гениталий, носа.

После того, как пузырь лопнет, из него вытекает гной, возникают эрозии, которых приобретают красноватый окрас. Со временем отмечается появление серозно-гнойных корочек поверх эрозий, отмечается их эпителизация. Новые высыпания появляются спустя мало времени.

Симптомы

Если болезнь неосложненная, малыш выздоравливает спустя 3 – 5 недель. Когда новорожденные ослаблены, болезнь имеет такие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • беспокойство.
Читайте также:  Аллокин альфа в гинекологии || Аллокин альфа в гинекологии

Иногда могут присоединяться различные осложнения:

  • пневмония;
  • отит;
  • пиелонефрит;
  • флегмоны.

В качестве отдельной клинической формы рассматриваемой болезни выступает эксфолиативный дерматит Риттера.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (особенности)

Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных

Стафилококки, вызывающие эпидемическую пузырчатку новорожденных, как правило, резистентны к пенициллину. Поэтому лечение проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами (амоксиклав, оксациллин и др.) и цефалоспоринами (цефалоридин, цефазолин). Применяются инфузии 5% альбумина из расчета на килограмм массы тела новорожденного, а также введение витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Обработку кожи вокруг пузырей производят салициловым или борным спиртом. Пузыри прокалывают и тушируют растворами анилиновых красителей. На подсохшие эрозивные поверхности накладывают синтомициновую эмульсию, аэрозоли и мази с антибиотиками: гентамициновую, неомициновую, эритомициновую и пр. При эпидемической пузырчатке новорожденных эффективны ежедневные ванны с раствором перманганата калия, общее и локальное УФО.

Классификация

Разновидности неакантолитической пузырчатки:

  1. Неакантолитическая пузырчатка доброкачественного характера. Патологические элементы формируются исключительно в ротовой полости человека. При осмотре можно выявить воспаление слизистой, а также её незначительное изъязвление.
  2. Буллезная форма неакантолитической пузырчатки. Это доброкачественный недуг, который развивается как у взрослых, так и у детей. На коже формируются пузыри, но при этом не наблюдается признаков акантолиза. Данные патологические элементы могут самопроизвольно исчезать без рубцевания.
  3. Рубцующаяся неакантолитическая пузырчатка. Данный пемфигоид именуют в медицинской литературе пузырчаткой глаз. Чаще всего она диагностируется у женщин, которые перешагнули 45-летний возрастной рубеж. Характерный симптом – поражение зрительного аппарата, кожного покрова и слизистой рта.
Классификация

Классификация истинной пузырчатки:

  1. Эритематозная форма. Данный патологический процесс сочетает в себе несколько заболеваний. Его симптоматика схожа с себорейным дерматитом, эритематозным вариантом системной волчанки, а также истинной пузырчатки. Эритематозная пузырчатка у взрослых и детей очень тяжело поддаётся лечению. Стоит отметить, что недуг диагностируется не только у людей, но и у некоторых животных. Характерный симптом – проявление на кожном покрове тела и лица красных пятен, сверху покрытых корками. Одновременно с этим признаком на волосистой части головы возникают себорейные проявления.
  2. Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто. На коже формируются пузыри, но при этом признаков воспаления не наблюдается. Если не провести вовремя лечение пузырчатки, то патологические элементы могут распространиться по всему кожному покрову. Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.
  3. Листовидная пузырчатка. Название данная форма получила из-за особенностей патологических элементов. На кожном покрове человека формируются пузыри, которые практически не возвышаются над эпидермисом (не напряжены). Сверху на них формируются корочки, имеющие свойство наслаиваться друг на друга. Создаётся эффект листового материала, сложенного в стопки.
  4. Бразильская пузырчатка. Не имеет ограничений касательно пола и возраста. Случаи её развития были зафиксированы и у детей раннего возраста, и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет. Также не исключено её прогрессирование у людей среднего возраста. Стоит отметить, что данная разновидность имеет эндемический характер, поэтому встречается только в Бразилии.
Читайте также:  Болезнь Рота: причины, признаки, симптомы и лечение

Профилактика

В зависимости от причины появления болезни пузырчатка, проводятся различные профилактические меры.

Вульгарную пузырчатку тяжело предупредить, т.к. это аутоиммунное заболевание – так же как и для профилактики многих других заболеваний необходимо постоянно поддерживать иммунитет. Для профилактики рецидивов следят за состоянием кожи, не реже, чем 2-3 раза в неделю контролируют уровень протромбина, сахара в крови, моче, давление, принимают витамины, препараты кальция.

Для профилактики вирусной пузырчатки и пузырчатки новорожденных следует соблюдать элементарные правила гигиены и антисептики.

Симптомы пузырчатки

Первыми проявлениями заболевания являются полупрозрачные папулы на коже.

Симптомы пузырчатки
Симптомы пузырчатки

Пузырчатка у детей и взрослых также сопровождается следующими симптомами:

Симптомы пузырчатки
Симптомы пузырчатки
  • появление пузырей на ладонях и ступнях (редко поражаются гениталии, ягодицы, бедра);
  • болевой синдром;
  • сильный зуд в пораженных местах;
  • пузыри вытянутой или овальной формы с красным ободком;
  • экссудат прозрачный или с кровяными примесями;
  • лихорадка, слабость, гипертермия;
  • нарушения стула;
  • пигментация на месте образования волдырей.
Симптомы пузырчатки
Симптомы пузырчатки

Ребенок плохо себя чувствует, возникает общая слабость и ухудшается сон. Появляются проблемы с аппетитом на фоне возникновения болевого синдрома в горле, малыш вялый и разбитый. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, поскольку пузырчатка у детей возникает, как многие другие кожные заболевания. Необходима тщательное обследование и лечение, которым занимается дерматолог.

Симптомы пузырчатки
Симптомы пузырчатки

Диагностика

После проведения внешнего осмотра дерматолог устанавливает предварительный диагноз.

Подтвердить развитие патологических процессов поможет дополнительное обследование ребенка:

Диагностика
Название Описание
Серологические исследования (анализ кала, ликвора и крови). Диагностический метод, позволяющий выявить антитела.
Цитологические исследования. Специалисты изучают в лабораторных условиях содержимое пузырей.
Проба Никольского. Метод диагностики пузырчатки, позволяющий дифференцировать заболевание.

Терапия зависит от результатов диагностики, поскольку обследование помогает определить вид пузырчатки и степень распространения патологических процессов. В некоторых ситуациях понадобится также консультация терапевта, аллерголога, невропатолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Эпидемиология

Почему же пузырчатку новорожденных называют эпидемической? Да потому что она настолько заразна, что способна вызвать эпидемию в роддомах. Источниками инфицирования становятся медсестры, санитарки или мамы новорожденных, у которых присутствуют гнойничковые поражения на коже (пиодермия) или недавно присутствовали. Инфицированная пуповина становится входными воротами для заразы. Даже бациллоносительство может спровоцировать развитие заболевания, которое разрастется до эпидемических масштабов.

Поэтому в случае обнаружения единичного проявления инфекции больного ребенка изолируют. Если пузырчатка у детей приобретает эпидемический характер, на дезинфекцию закрывают все детское отделение. Обрабатываются дезинфицирующими растворами не только помещения, но и белье больных.