Реакция на прививку полиомиелит в каплях

Полиомиелит — острая вирусная инфекционная болезнь человека. Она преимущественно передается от больного или вирусоносителя фекально-оральным путем. Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита. Патология характеризуется преимущественным поражением двигательных нервных клеток головного и спинного мозга с развитием параличей. Полиомиелит не лечится. Единственным средством предотвратить эту инфекцию является применение специфической вакцины.

Полиомиелит: симптомы

Полиомиелит у детей и взрослых может быть паралитическим и непаралитическим. Последняя форма недуга встречается чаще всего и считается менее опасной. Параличи же развиваются редко – приблизительно у одного из 100 заболевших.

Первые симптомы полиомиелита обычно напоминают ОРЗ или острую кишечную инфекцию.Больных может беспокоить:

  • высокая температура тела;
  • боль в конечностях;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • слабость, усталость, головная боль.

На этом прогрессирование болезни может остановиться. Если же вирус проникает в серое вещество спинного мозга, начинаются мышечные подергивания, появляется сильная мышечная слабость, затем обездвиживаются одна или несколько конечностей.

Кроме того, полиомиелит может протекать и без выраженных симптомов, однако больные такой формой недуга не менее заразны для окружающих, чем люди с типичной клинической картиной болезни.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заразная вирусная инфекция, которая поражает малышей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Сначала вирус попадает в ротовую полость с загрязненной пищей или водой, а затем — в кишечник, где начинает активно размножаться. Вслед за этим происходит поражение нервной системы.

К симптомам полиомиелита относят:

  • утомляемость,
  • головные боли,
  • тошноту и рвоту,
  • боль в конечностях,
  • расстройства пищеварения,
  • ригидность затылочных мышц.

Основной клинический признак полиомиелита — вялый паралич туловища и нижних конечностей. В половине случаев к нему присоединяется парез дыхательных мышц. Он и становится причиной летального исхода.

История вакцинации

Ситуация изменилась, начиная с 19-го века. Все больше детей в северных европейских странах, США, Канаде заболевали паралитической формой полиомиелита и приобретали в исходе тяжелую инвалидность на всю жизнь. Ученые установили вирусную природу болезни и принялись за разработку вакцины от полиомиелита. Долгое время исследования шли тяжело – в качестве лабораторной модели заражения подходили только обезьяны, достать которых в достаточном количестве было невозможно. Тем временем, заболеваемость нарастала и приобретала эпидемический характер. Так, в период с 1955 по 1958 год на территории СССР ежегодно регистрировалось 22 000 случаев полиомиелита.

С начала 20-го века было известно, что однажды переболев полиомиелитом, человек не заражается им повторно. Следовательно, инфекция оставляла после себя стойкий иммунитет, а в таком случае вакцинация – наиболее перспективный метод борьбы с болезнью. Силы ведущих ученых были брошены на разработку методов накопления вируса в лабораторных клеточных культурах, его выделения и приготовления вакцины.

В 1950-м году американский ученый Salk, создавший ранее эффективную и безопасную вакцину от гриппа, разработал инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В 1954 году американской фармакологической компанией была выпущена первая серия препарата, которая успешно прошла клинические испытания. Президент США Эйзенхауэр безвозмездно передал разработки в другие страны и с этого момента началась эпоха вакцинации против полиомиелита по всему миру. Всего спустя 2 года после начала прививочной программы заболеваемость инфекцией снизилась до небольших вспышек, а впоследствии регистрировались только единичные случаи.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Инактивированная полиомиелитная вакцина – это взвесь нежизнеспособных вирусных частиц в жидкой среде. Солк разработал технологию культивирования вируса в лабораторных условиях: он вносил материал от зараженного полиомиелитом животного в культуру живых клеток, полученных из почек зеленой мартышки. Вирусные частицы успешно размножались и накапливались в подходящих для этого клетках. При достижении нужной концентрации возбудителя ученый разрушал клетки и фильтровал полученную смесь, чтобы отделить вирусные частицы от остатков клеток. Полученную культуру он обрабатывал формалином в течение 12-ти дней и получал в итоге нежизнеспособный вакцинный штамм.

Крупнейший современный производитель ИПВ — французский институт Санофи Пастер – для очистки препарата от бактериальных загрязнений применяет антибиотики: полимиксин В, стрептомицин, неомицин. Они сохраняются в готовой вакцине в следовых количествах наряду с незначительной примесью формалина. Такой состав придает вакцине дополнительную стойкость и позволяет хранить ее длительное время вне холодильника.

Безопасность вакцины была проверена перед клиническими испытаниями введением ее в центральную нервную систему обезьяны. Пригодный для вакцинации людей препарат не вызывал у животного клиники полиомиелита, но провоцировал выработку защитных антител иммунной системой. Антитела впоследствии защищали человека от заражения вирусом полиомиелита или способствовали легкому течению болезни.

Однако, уже в первые годы применения вакцины была отмечена ее невысокая иммуногенность – иммунитет формировался недостаточно напряженный и для привитого сохранялась опасность заражения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Решением проблемы стало создание в 60-х годах 20-го века живой ослабленной (аттенуированной) вакцины для орального применения – ОПВ. Получил ее советский ученый Копровский, который многократно пересаживал один и тот же штамм вируса от зараженной крысы к здоровой. Подобная пересадка постепенно ослабляла заразность вируса и в результате был получен безопасный для человека возбудитель.

Вирусные частицы после введения размножались в клетках миндалин и кишечника, вызывая активный иммунный ответ и выработку большого количества защитных антител. Существенный недостаток ОПВ – это риск осложнений в виде поствакцинального вялого паралича, который является одной из форм полиомиелита.

Читайте также:  АКДС; последствия у детей после прививки

Таким образом, для прививки от полиомиелита применяют 2 вида вакцин:

  • инактивированную для подкожного введения;
  • жидкую для орального введения (капли от полиомиелита).

Общая информация

Для профилактики этой инфекции используются следующие виды полиомиелитных вакцин (ПВ):

  • «живая» оральная (ОПВ);
  • инактивированная (ИПВ).

Оральная ПВ содержит ослабленные (аттенуированные) штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов. Используется в основном для ревакцинации детей и вакцинации лиц старше 17 лет.

На сегодняшний день ведется активная кампания ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) по изъятию трехвалентных ОПВ, содержащих 2-й тип вируса полиомиелита с заменой на бивалентные (1-й и 3-й типы). Это связано с тем, что с 1999 года во всем мире не было обнаружено ни одного случая дикого полиовируса 2-го типа, поэтому в 2015 году было объявлено о его искоренении.

Дозировка для прививки зависит от концентрации вакцины:

  • если во флаконе содержится 50 доз (5 мл), то вводят 2 капли;
  • при наличии 25 доз (5 мл) или 10 (2 мл) — 4 капли.

Вакцину за 1 час до еды закапывают в рот стерильной пипеткой, шприцем или капельницей. Запивать ее водой, а также на протяжении одного часа после прививки есть и пить не разрешается. Если ребенок срыгнул или вырвал, ему следует дать вторую дозу. В случае повтора срыгивания новую порцию можно ввести только при следующем визите.

Допускается совместное введение ОПВ с другими вакцинами, в том числе и БЦЖ.

Это средство более активно, чем ИПВ, формирует местный иммунитет. Последний предотвращает носительство и непаралитические формы инфекции.

Инактивированная ПВ содержит разрушенные формальдегидом штаммы вирусов полиомиелита 3 иммунологических типов. Прививочная доза составляет 0,5 мл. Вводится препарат глубоко внутримышечно (в бедро). Для ревакцинации редко применяется, в основном — для вакцинации.

ИПВ показана:

  • детям грудного возраста для основной серии прививок;
  • для вакцинации лиц с иммунодефицитом (первичным, лекарственным, вызванным ВИЧ-инфекцией);
  • для вакцинации лиц, в семье которых есть пациенты с иммунодефицитом (существует опасность заражения по контакту в случае введения ОПВ).

ВОЗ рекомендовано полностью переходить с использования оральной ПВ на инактивированную.

После 3-й инъекции первичного курса ИПВ у 96-100% вакцинированных формируется системный и, в меньшей степени, местный иммунитет. Также эта прививка имеет преимущества перед «живой» в показателях иммуногенности к вирусам полиомиелита 1-го и 3-го типов.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

  • Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
  • Непаралитический;
  • Менингеальный;
  • Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
  • Спинальный;
  • Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
  • Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
  • Энцефалитический. Редкая форма;
  • Периферический;
  • Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

История заболевания

Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 1840 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

Разработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 1994 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2002 году.

Код по МКБ

Полиомиелит обозначен под кодом А80 в МКБ 10.

Распространенность

С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.

Сколько действует прививка от полиомиелита

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей вакцин, которые вводятся через рот без использования шприца и иглы.

К таким профилактическим препаратам относятся оральная прививка против полиомиелита, вакцина против ротавирусной инфекции, а также брюшного тифа. Все эти растворы отличаются высокой эффективностью и способствуют формированию у пациентов стойкого иммунного ответа.

Читайте также:  Блокада лидокаин и дексаметазон и витамин в12 внутримышечно

Яркий представитель пероральной прививки – живая полиомиелитная вакцина. Этот препарат включает в себя живые, но ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые не способны вызвать постпрививочной инфекции.

Действие капель направлено на создание надежного иммунитета против «дикого» вируса путем его попадания в полость кишечника. Сразу после проникновения в пищеварительный тракт возбудитель начинает размножаться.

Как правило, процесс длится около четырех недель. Все это время организм привитого пациента ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами, реагируя на них выработкой стойкого иммунитета.

Многие родители считают, что живая пероральная прививка от полиомиелита является пережитком прошлого и несет в себе угрозу здоровью ребенка, так как может спровоцировать реальное заражение организма инфекцией.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

После попадания в полость кишечника они не способны вызвать инфицирование организма, а только приводят к образованию иммунных комплексов, уничтожающих болезнетворные вирусы.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

Инкубационный период после прививки от полиомиелита — месяц. В это время ребенок может заразиться. Но через месяц в организме начинают вырабатываться антитела и защитные клетки. ОПВ формирует кроме этого местный иммунитет на стенках кишечника.

Он полностью защищает организм от вируса. ИПВ приводит только к образованию антител в крови. Поэтому при проникновении вируса в организм, он может поселиться в кишечнике. В этом случае человек станет вирусоносителем. Действие прививки от полиомиелита, если вакцинация проведена по правилам, длится потом всю жизнь.

Важно! Родители, чей ребенок не привит, должны знать, сколько ему нельзя контактировать с другими детьми после прививки от полиомиелита живой вакциной. Рекомендуется разобщать таких детей на срок до 2 месяцев.

Размножаясь в организме не привитых детей и взрослых, вирус полиомиелита через кровь попадает в нервную систему и поражает нейроны головного или спинного мозга и влечет за собой тяжелые осложнения.

Чтобы этого не произошло, таким лицам вводится вакцина. Впервые она применяется в детском возрасте по специально заданной схеме. Согласно графику, утвержденному МЗ РФ, после первого курса следуют ревакцинации.

Существуют два типа прививок от полиомиелита, содержащие живые и убитые культуры.

  1. Живая вакцина — вариант ослабленной культуры вируса. Попадая в организм, она безболезненно и без последствий размножается в пищеварительном тракте, однако не способна к поражению нервных тканей. Вследствие попадания неактивного вируса (содержащего антиген вируса) активизируется выработка антител к нему, формируя специфический гуморальный и тканевой иммунитет.

В результате действия вакцины организм ребенка полностью защищен от полиомиелита, но в течение некоторого времени он может оставаться носителем болезни и заражать детей, которые не получили вакцинацию.

  1. «Убитая», или инактивированная вакцина (ИПВ). Возбудитель обезвреживается путем обработки формалином. В процессе вакцинации вводится трехкратно, вследствие чего активизируется стойкая гуморальная защита.

Прививка от полиомиелита необходима как детям, так и взрослым. Вакцинация задокументирована в соответствующих приказах МЗ Российской Федерации и проводится во всех городах и районах.

Каждый ребенок в России получает первые 2 прививки «мертвой» вакциной, а следующие за ними ревакцинации – ОПВ.

Взрослые обязательно прививаются инактивированной вакциной если планируют поездку в неблагоприятные по заболеванию регионы.

Виды вакцин от полиомиелита

Сегодня для профилактики используются два варианта вакцин от полиомиелита: живая вакцина от полиомиелита (ОПВ) и инактивированная Имовакс Полио (ИПВ).

Имовакс Полио не содержит живого возбудителя и считается менее эффективной мерой профилактики. Ее рекомендуют использовать, если у ребенка есть признаки слабого иммунитета, а также если в его окружении есть люди с низким иммунитетом (например, вследствие химиотерапии). Эта вакцина от полиомиелита не вызывает побочных эффектов, редко встречаются местные воспалительные (в области инъекции) или общие аллергические проявления, проходящие самостоятельно без последствий.

Оральная полиовакцина содержит ослабленный вирус полиомиелита. Профилактика заболевания в данном случае намного более эффективна, однако у такого типа вакцинации есть свои недостатки. Дети после вакцинации выделяют вирус в окружающую среду до двух месяцев, так как ослабленный вирус живет и размножается в желудочно-кишечном тракте малыша, позволяя организму вырабатывать антитела общего и местного иммунитета. При этом родителям и ухаживающим за ребенком людям рекомендуют не целовать малыша в губы, не доедать еду, контактировавшую со слюной и тщательно мыть руки после контакта с каловыми массами и половыми органами ребенка. Здоровым людям ослабленный вирус не опасен, однако при скрытых заболеваниях, вызывающих иммунодефицит, могут быть последствия.

Дети, привитые живой вакциной, крайне редко, но все же могут заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом. Это исключительно редкое осложнение вакцинации, связанное, как правило, с недиагностированными болезнями ребенка, вызвавшими серьезное снижение иммунитета.

Избежать подобного осложнения помогает соблюдение правил подготовки к прививкам. Необходимо следить за здоровьем ребенка и сообщать педиатру перед вакцинацией о заболеваниях, которые недавно перенес малыш, или об отклонениях в поведении, возможно, связанных с началом заболевания.

Чтобы дети были готовы к вакцинации живой полиовакциной, для первых двух прививок рекомендуется использовать инактивированную форму. В таком случае организм уже вырабатывает антитела, и завершающее формирование иммунитета проходит без осложнений и последствий.

Лечение

Эффективной терапии, устраняющей причину этого заболевания, не существует. Основным направлением является симптоматическое лечение. Чаще всего назначаются Секуринин, Галантамин, Прозерин, гамма-глобулин и т. д. При поражении дыхательной мускулатуры рекомендуется выполнение вентиляции легочной системы.

Читайте также:  Как и почему меняется национальный календарь прививок в России

При выявлении ВАП, в первую очередь, требуется изоляция больного в специальный бокс с последующей дезинфекцией места проживания пациента. Все, кто имел непосредственный контакт с больным, должны быть помещены на карантин, а для непривитых детей требуется экстренная вакцинация против полиомиелита. Выписывать пациента из стационара (при отсутствии осложнений) рекомендуется на 41 день.

В том случае, когда вакциноассоциированная форма полиомиелита сопровождается развитием парезов и параличей, в период восстановления рекомендуется выполнение массажных процедур, физиотерапия, ЛФК и занятия в бассейне. Для усиления процесса кровообращения рекомендован пассивный комплекс упражнений. Комплекс физиотерапевтических мероприятий в грудной области способствует предотвращению ателектазов (опадению легкого).

Важно! Тяжелая форма полиомиелита вакциноассоциированного, сопровождающегося параличами, встречается крайне редко, но такая опасность существует, поэтому при первых негативных проявлениях необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!

Каковы признаки?

В большинстве случаев полиомиелит развивается в сопровождении симптоматики, напоминающей другие заболевания или бессимптомно (здоровое вирусоносительство при инаппарантной форме атипичного полиомиелита). Такая особенность патологии становится причиной ее поздней диагностики. Первые признаки болезни в большинстве случаев напоминают простудное заболевание. В редких случаях симптоматика является ярко выраженной. Отчетливо полиомиелит проявляется только в стадии осложнений. Паралич отдельных групп мышц может развиваться без дополнительных симптомов болезни.

Симптомами полиомиелита могут стать следующие состояния:

  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • ощущение заложенности в носоглотке;
  • чрезмерная утомляемость организма;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе;
  • повышение чувствительности кожных покровов;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • паралич мимических мышц;
  • паралич гладких мышц кишечника;
  • мигрень и миалгия;
  • признаки интоксикации организма;
  • лихорадочные состояния;
  • двигательные нарушения разных частей тела;
  • головные боли разной интенсивности;
  • паралич отдельных групп мышц;
  • повышенная мышечная утомляемость.

Развиваться полиомиелит может в легкой, сложной форме и стадией паралича. Симптоматика в первом случае будет напоминать ОРВИ, во втором – менингит. Стадия паралича может сопровождаться признаками разной интенсивности, но осложнениями всегда являются болевые ощущения в суставах и мышцах, а также развитием атрофии мышечной ткани.

Вакцинация от полиомиелита и противопоказания к ней

Полиомиелит — тяжелейшее острое инфекционное заболевание, которое сложно поддается лечению и вызывает много самых серьезных последствий.

Заболевание очень заразно, распространяется одним из трех вирусовполиомиелита.

Вирус оказывает разрушительное воздействие на спинной мозг человека, в результате чего может развиться паралич, при поражении дыхательной системы наступает летальный исход.

Прививка от полиомиелита

Обезопаситься от этой болезни поможет прививка, которая предотвращает возникновение и развитие опасного вируса. Вакцинация делается в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6. Далее прививка проводится в 18, в 20 месяцев и в 14 лет. Полиомиелитные вакцины бывают двух видов.

  • Оральная живая вакцина или ОПВ.
  • Инактивированная полиомиелитная вакцина или ИПВ.

Оральная живая вакцина выпускается в виде капель красноватого цвета. Это раствор живых, но очень ослабленных вирусов, благодаря которым в организме сформируется стойкий иммунитет. 4 капли закапывают на корень языка ребенка или на поверхность миндалин. Час после процедуры нельзя есть и пить, при срыгивании необходимо повторить закапывание.

Инактивированная полиомиелитная вакцина содержит мертвые штаммы полиомиелита. Делается такая прививкаподкожно или внутримышечно. Считается, что при такой прививке вероятность возникновения побочных эффектов меньше, чем от живой вакцины. Но оральная живая вакцина формирует более мощный и стойкий иммунитет к заболеванию.

Противопоказания к прививке

Необходимо знать, что любая прививка имеет определенные противопоказания и ограничения. Прививка отполиомиелита не делается в следующих случаях.

  1. Состояние иммунодефицита у пациента, либо если в окружении есть люди с иммунодефицитом. При вакцинации организм сражается с вирусом и получает иммунитет к болезни. Если человек ослаблен и не может бороться со штаммом, пусть и ослабленным, то вероятность возникновения недуга высока. Некоторое время после вакцинации человек является носителем инфекции, это опасно для людей с иммунодефицитом в его окружении. Вирус выделяется недавно привитым человеком в течение 60 дней, и у людей со слабым иммунитетом есть реальный риск заболеть.
  2. Люди со злокачественными новообразованиями и проходящие курс химиотерапии тоже попадают подпротивопоказания. Объясняется это теми же причинами. Организм ослаблен и иммунитет может не побороть вирусы. Сюда относят и прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет. Прививку не делают 6 месяцев после завершения лечения.
  3. Противопоказания включают беременность и планирование беременности, кормление грудью, присутствие в окружении беременных женщин.
  4. Острые заболевания и обострения хронических болезней к моменту планируемой вакцинации. Организм ослаблен, прививаться нельзя. Вакцинация откладывается до полного выздоровления.
  5. Аллергическая реакция на антибиотики стрептомицин, неомицин и полимиксин В, которые входят в состав вакцины.
  6. Сильная аллергическая или необычная реакция после предыдущей вакцинации.
  7. Противопоказания включают неврологические реакции организма после прошлой прививки.

Осложнения от прививки встречаются редко. По степени риска гораздо страшнее не прививаться отполиомиелита, а затем встретиться с диким вирусом и заболеть. Будьте здоровы сами и защитите здоровье своих детей!

Вот что говорит о вакцине от полиомиелита именитый доктор Комаровский.

«И ОПВ, и ИПВ относят к безопасным препаратам. Единственное серьезное осложнение ОПВ — это вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП).

Препарат содержит живые культуры, поэтому у некоторых непривитых (1 человек на 3 миллиона) может развиться инфекция после укола.

Чтобы избежать осложнения, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированные штаммы создают иммунитет, которого достаточно для защиты от ВАП.

Иначе говоря:

  • ИПВ не представляет опасности вообще;
  • ОПВ опасна тем, кто не привит;
  • ОПВ не опасна тем, кто привит ИПВ.»