Туляремия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы / A21 Туляремия

Само протекания заболевания напоминает брюшной тиф. Согласно клинической форме выделяют следующие виды недуга:

  • абдоминальный;
  • ангинозно – бубонный;
  • бубонный;
  • генерализованный;
  • глазобубонный.

По характеру проявления туляремия делится на:

  • первичную (инфекционный возбудитель попадает в организм воздушно-пылевым способом, наподобие бронхита);
  • вторичную (инфекция проникает с кровью, лимфой).

Неудивительно, что первопричинами инфицирования данным заболеванием является инфекция.

К основными причинам следует отнести:

  • контактирование с инфицированными особями животных (в быту, на ферме);
  • употребление в пищу мяса животного, при жизни инфицированного.

При походе в лес есть вероятность заразится через укус кровососущими насекомыми, реже аспирационным путем. Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis. Все же следует сделать вывод, что одной из главных причин заражения туляремией является неосторожность при контакте с животными и при выборе продуктов питания.

Сельскохозяйственные вспышки возникают при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля при работе с соломой, сеном, зерном, кормами, контаминированными мочой больных грызунов.

Этиология

Возбудитель туляремии (francisella tularensis) — это граммотрицательная бактерия в виде удлиненной палочки нежно-розового оттенка. Эта бактерия очень хорошо приспособлена к жизни вне человеческого организма и достаточно неплохо ориентируется во внешней среде. Оптимальными климатическими условиями для нее являются:

  1. влажный климат.
  2. низкая температура воздуха.

Francisella tularensis очень устойчива к низкой температуре. При нагревании до 85-90 градусов бактерия умирает спустя 3-4 минуты, а если подвергнуть ее кипячению, то и вовсе погибнет моментально. Источниками распространения болезнетворных микроорганизмов являются:

  • побережья озер и рек;
  • влажная почва.

Туляремия относится к ряду сезонных заболеваний. Как правило, она диагностируется в осенне-весенний период. Человеческий организм очень восприимчив к этим бактериям — заражение происходит моментально. При этом пол и возраст носителя не играет никакой роли: заболеванию подвержены все без исключения, но есть те, кто в особой группе риска:

  1. новорожденные и дети до 3 лет, так как их иммунитет еще очень слаб.
  2. люди с наличием хронических заболеваний внутренних органов.
  3. пациенты с ВИЧ-инфекцией.
  4. люди со слабым иммунитетом.

Переносчики заболевания:

  • грызуны;
  • домашние животные;
  • насекомые, относящиеся к классу кровососущих.

Через укус патогенные микроорганизмы попадают в кровь человека и с кровотоком разносятся по организму. Это приводит к массовому поражению внутренних органов и развитию тяжелого патологического процесса. Существуют такие пути передачи:

  1. контактный.
  2. контактно-бытовой.
  3. контактно-пылевой.
  4. трансмиссивный.
  5. алиментарный.

Воздушно-капельным путем заболевание не передается. Механизм передачи, при котором бактерии попадают в организм человека, следующий:

  • через грязные продукты, которые не прошли термическую обработку;
  • через укусы насекомых;
  • вдыхание инфекции вместе с пылью.

Заражение может произойти:

  1. при наличии поврежденных участков кожи: ожогах, царапинах, микротравмах.
  2. через слизистую оболочку носа, глаз, рта.

Следует отметить и то, что для этого заболевания характерно интенсивное начало клинической картины, а инфицирование происходит при минимальном количестве проникших в организм бактерий.

Бактерии, как правило, способны очень быстро размножаться уже внутри организма носителя, что приводит к переизбытку патогенных тел, и иммунная система больше не способна создавать защитный барьер. Это и приводит к поражению всех внутренних органов.

Наиболее подвержены заражению люди, которые:

  • занимаются рыбной ловлей;
  • увлекаются охотой;
  • занимаются сельскохозяйственной деятельностью;
  • живут в отдаленных поселениях.

Что такое некатороз: пути заражения, осложнения, лечение и профилактика

Гельминтозными заболеваниями болеет каждый четвертый человек на планете. Паразиты снижают качество жизни, ежедневно ухудшают самочувствие зараженного и несут опасность здоровью. Один из таких гельминтов – Necator americanus.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Что такое некатороз, какова симптоматика заболевания и как лучше всего лечиться?

Общие сведения о заболевании

Некатороз развивается после того, как в теле человека поселится некатор, или анкилостома. Эти паразиты живут в земляной среде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Заражение некатором происходит через кожу даже при коротком контакте с паразитом. Продолжительность жизни глиста составляет 15 лет, поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы не принести своему организму непоправимого вреда.

Читайте также:  Сибирская язва крупного рогатого скота: симптомы и лечение, вакцина

Причины заражения

Как уже было упомянуто, в большинстве случаев заражение некатором происходит при контакте с землей. Глист внедряется в кожу и поселяется в теле человека. Однако заболеть некатором могут не только те, кто работает на земле.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Личинки некатор может откладывать на листья зелени или на низкорастущих овощах. Поэтому съев плохо вымытый продукт, можно заразиться анкилостомой. Личинка проходит по пищевым путям и, поселившись в двенадцатиперстной кишке, со временем становится половозрелой особью.

Невозможно заразиться анкилостомой от другого зараженного человека. Чтобы личинки были жизнеспособными, они должны попасть в грунт и дозреть. Поэтому некаторозом может болеть один член семьи, не представляя угрозы для остальных.

Патогенез заболевания

Личинки некатора наиболее хорошо живут и размножаются при температуре свыше 28 градусов и высокой влажности. В то же время в последние годы было замечено, что паразит способен выживать и приносить человеку вред даже в холодном климате. Его жизнеспособность сохраняется даже при 14 градусах.

Срок дозревания личинок в земле – 1-1,5 недели. Затем они становятся способными активно передвигаться. Если поблизости находится человек, они чувствуют его тепло и стремятся проникнуть через кожу. Вместо зубчиков у них на голове расположены 2 режущие пластинки, с помощью которых они рассекают себе пути.

Осложнения и последствия

Некатороз – очень серьезное заболевание. Помимо того, что некатор может очень долго жить в организме человека и причинять вред, во время перемещения по организму он также вызывает немало дискомфорта.

Обитая в кишечнике и двенадцатиперстной кишке, гельминты присасываются к слизистой оболочке, провоцируя внутренние травмы, кровотечения, эрозии. В периоды миграции по организму человек страдает от проявления якобы аллергических реакций, так как испытывает постоянный зуд и симптомы интоксикации.

Опасным может стать заражение некатором у маленьких детей. Они часто находятся в близком контакте с землей, но в большинстве случаев не могут описать первичные симптомы болезни. Из-за этого порой лечение откладывается.

Паразитирование анкилостомы в организме ребенка может отразиться на его скорости развития. Поэтому очень важно при первых же симптомах заражения обратиться к хорошему специалисту.

Симптомы и стадии болезни

Когда начинается некатороз, симптомы проявляются не сразу. Во многих случаях это оттягивает момент определения заболевания, а потом усложняет лечение.

Первые проявления анкилостомоза могут начаться даже спустя месяц после заражения.

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного… Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

В тот момент, когда гельминт проник через кожу человека и начал свой «путь», могут наблюдаться такие симптомы заболевания:

  • характерная кожная сыпь, похожая на крапивницу;
  • сильная отечность;
  • начинаются болезни дыхательной системы.
Анкилостома у человека: симптомы, диагностика и лечение

Причины туляремии у детей

Возбудитель туляремии у детей

Этиология. Возбудитель туляремии — Francisella tularensis (Pasteurella tularensis) — впервые выделен в 1911г. Ch. Chapin и G. McCoy при обследовании природного очага в местности Туляре штата Калифорния (США). Туляремийные бактерии — мелкие неподвижные грамотрицательные палочки, спор не образуют, имеют капсулу. Хорошо растут в аэробных условиях на питательных средах с добавлением цистеина, глюкозы и препаратов крови.

Возбудитель туляремии содержит 2 антигена: соматический (О) и поверхностный (Vi), с которым связаны вирулентные и иммуногенные свойства. Известны 2 географических типа Francisella tularensis: тип А встречается только в Северной Америке и вызывает тяжелые формы заболевания у человека; тип В распространен на всех континентах, обусловливает более легкие формы болезни.

Туляремийные бактерии устойчивы во внешней среде: в воде сохраняются до 3 мес, зерне, соломе — 6 мес, органах павших животных — 2-3 мес, шкурах — 40 дней. Они моментально погибают при кипячении, через 20 мин — при нагревании до +60° С, высокочувствительны к обычным дезинфицирующим средствам. Возбудитель туляремии чувствителен к следующим антибиотикам: гентамицину, тетрациклину, рифампицину, левомицетину.

Эпидемиология. Туляремия широко распространена в Европе, Америке и Африке. Это природно-очаговая зоонозная инфекция. Природные очаги туляремии существуют во многих регионах нашей страны.

Источник туляремии

Источникам инфекции являются грызуны (полевка обыкновенная, водяная крыса, домовая мышь, ондатра, хомяк и др.), домашние животные (овцы, свиньи, крупный рогатый скот и др.).

Читайте также:  Гиперпиретическая лихорадка: характеристика, опасности, методы лечения

Механизмы передачи: контактный, фекально-оральный, капельный, гемо-контактный.

Пути передачи:

  • контактно-бытовой — при соприкосновении с больными грызунами или их выделениями, а также с трупами павших животных;
  • пищевой — при употреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды;
  • воздушно-пылевой — при вдыхании инфицированной пыли во время обмолота зерновых культур;
  • трансмиссивный — при укусах комаров, клещей, слепней.

Восприимчивостъ к туляремии людей почти 100%.

Заболеваемость. Обычно встречаются спорадические случаи, но возможны и эпидемические вспышки. Туляремия регистрируется, в основном, в сельской местности.

Иммунитет после заболевания сохраняется не менее 5 лет.

Заражение туляремией

Патогенез. Входными воротами чаще являются кожа и слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, желудочно-кишечного тракта. В месте проникновения бактерий на коже через 48-72 ч появляется пятно, превращающееся в папулу, которая быстро изъязвляется (первичный аффект); возникает регионарный лимфаденит (бубон). В лимфатических узлах туляремийные бактерии размножаются, частично гибнут, а высвобождающийся эндотоксин поступает в кровь, вызывая интоксикацию. В последующем, когда защитная функция лимфатических узлов оказывается недостаточной, наступает бактериемия, приводящая к поражению различных органов (печень, селезенка, легкие) и развитию вторичных бубонов. Они появляются в более поздние сроки, клинически выражены слабее, чем первичные и, как правило, не нагнаиваются.

Патоморфология. В месте внедрения возбудителя возникает очаг воспаления, в центре которого ткань подвергается некрозу, а вокруг отмечается зона грануляционной ткани. После изъязвления некротического очага происходит рубцевание.

В регионарных лимфатических узлах гранулематозный процесс наиболее выражен. Макроскопически специфические туляремийные гранулемы представляют беловато-желтые узелки диаметром от 1 до 4 мм с зоной казеозного некроза и распада в центре. Вокруг зоны некроза располагаются эпителиальные и гигантские клетки, лимфоциты, фибробласты, гранулематозный комплекс окружен соединительной тканью. Наблюдаются гиперплазия лимфоидной ткани с последующим продуктивным воспалением, очаги некроза, нередко — нагноения. Вторичные лимфадениты также имеют в основе гранулематозные и некротические процессы, но протекают без нагноения.

При гематогенной диссеминации возбудителей туляремии Типичные гранулемы и мелкоочаговые некрозы с явлениями продуктивного васкулита возникают в печени, селезенке, почках, сердечной мышце, желудочно-кишечном тракте.

Как развивается туляремия (патогенез заболевания)

  • Кожа, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт являются входными воротами для инфекции. Этот факт является определяющим при развитии клинической формы туляремии: язвенно-бубонной, бубонной, глазобубонной, ангинозно-бубонной, легочной, абдоминальной или генерализованной.
  • В период инкубации в области входных ворот возбудители туляремии фиксируются и размножаются. Как только количество бактерий достигает определенного количества, начинается период клинических проявлений.
  • По окончании периода инкубации, бактерии по лимфатическим путям проникают в регионарные лимфатические узлы, где они усиленно размножаются. Так образуются первичные бубоны.
  • Гибель бактерий сопровождается выбросом эндотоксина, что усиливает локальное воспаление, а попадание эндотоксинов в кровь вызывает интоксикацию.
  • Внутриклеточное размножение бактерий в фагоцитах с последующим подавлением их киллерного эффекта приводит к формированию гранулем в первичных бубонах, что приводит к их нагноению. Первичные бубоны заживают длительно. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.
  • Генерализованная инфекция протекает с выраженным токсикозом и аллергическими реакциями, возникновением вторичных бубонов, поражением разных органов: легких, печени и селезенки. Вторичные бубоны не нагнаиваются.

Естественная восприимчивость человека к заболеванию достигает 100%.

Пути заражения туляремией

Пути заражения туляремией разнообразны:

  • контактный (контакт с больными животными и объектами, загрязненными их выделениями);
  • аэрогенный, (воздушно-пылевой путь);
  • алиментарный (при потреблении зараженных продуктов без должной термической обработки, например мяса инфицированного зайца);
  • водный (при употреблении зараженной воды и при купании в инфицированных водоемах);
  • трансмиссивный (через клещей, летающих кровососущих насекомых — слепней, комаров и др.).

В настоящее время этот механизм заражения является преобладающим. Дети заражаются преимущественно трансмиссивным, водным и алиментарным путями. Наблюдаются спорадические случаи заболевания и эпидемические вспышки. В зависимости от условий и преобладающего механизма заражения эпидемические вспышки туляремии имеют различный характер. Различают следующие типы эпидемий: промыслово-охотничьи, возникающие главным образом весной при охоте на водяных крыс; сельскохозяйственные мышиного происхождения, наблюдающиеся поздней осенью при запоздалом обмолоте хлеба, пищевые, водные, трансмиссивные.

Нередко вспышки имеют смешанный характер. Перед развитием эпидемии и в течение ее обычно отмечаются эпизоотии и падеж среди грызунов, а иногда среди домашних кошек.

Туляремией болеют почти исключительно в сельской местности и преимущественно взрослые, но могут также поражаться дети любого возраста. На детей в возрасте до 7 лет приходится 4,7 %, на возраст от 7 до 14 лет — 16,4 % всех заболеваний (Н. Г. Олсуфьев и др.). Заражение детей происходит чаще через воду (купание), трансмиссивным и пищевым путями.

Читайте также:  Цистицеркоз головного мозга

«Детские инфекционные болезни»,С.Д. Носов

Клинические проявления туляремии находятся в прямой зависимости от механизма заражения и расположения входных ворот инфекции. Возбудитель туляремии может проникать в организм человека через поврежденные кожные покровы и через слизистые оболочки. Во входных воротах нередко развивается первичный аффект в виде язвенно-некротического процесса на коже или на миндалинах. По лимфатическим путям возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы;…

Инкубационный период туляремии колеблется в пределах 3 — 7 сут; изредка он может удлиняться до 3 нед. Болезнь начинается остро. Температура иногда после кратковременного озноба повышается до 38 — 40°С. Появляются головные и мышечные боли, головокружение, анорексия. Дальнейшее развитие болезни, ее форма в значительной степени определяются расположением ворот инфекции (Г. П. Руднев). Бубонная форма туляремии…

Ангинозно-бубоннная форма наблюдается при водном и пищевом заражении. Характеризуется развитием ангины, сопровождающейся серовато-белым налетом на одной из миндалин, и шейным или подчелюстным бубоном с соответствующей стороны. Абдоминальная, или кишечная, форма развивается при заражении через пишу. Поражаются мезентериальные лимфатические узлы. Помимо лихорадки и явлений общего недомогания, болезнь характеризуется сильными болями в животе, увеличением печени и селезенки….

Распознаванию туляремии помогает учет эпидемиологических и эпизоотологических данных (связь больного с природными очагами инфекции, поражение и падеж грызунов и др.). Важнейшую роль в диагностике туляремии играют лабораторные методы. Выделение возбудителя путем заражения исследуемым патологическим материалом лабораторных животных. Применение этого метода возможно лишь в специальных лабораториях. Реакция агглютинации, которая становится положительной на 2-й неделе, и реакция…

Важнейшей мерой профилактики является систематическое истребление полевых и домашних грызунов (дератизация). Существенное значение имеют меры по охране от загрязнения водоисточников и пищевых продуктов, тщательная термическая обработка пищи, а также соблюдение правил личной гигиены (защита от укусов комаров и других кровососущих эктопаразитов с помощью отпугивающих препаратов, пользование респираторами при обмолоте загрязненного грызунами хлеба и др.). Н….

Профилактика туляремии .

Ограничение контактов с грызунами. Соблюдение техники безопасности работниками, подвергающимися риску инфицирования. По эпидемическим показаниям проводят плановую вакцинопрофилактику живой противотуляремийной вакциной. Больные туляремией опасности для окружающих не представляют.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение профилактика.

Более новые статьи:

  • Клещевой боррелиоз — определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология. патоморфогенез. классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. — 17/08/2012 15:48
  • Иерсиниозы (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз) — Определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, патоморфогенез, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. — 17/08/2012 15:47
  • Лептоспироз — определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. — 17/08/2012 15:46

Более старые статьи:

  • Чума — определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. — 17/08/2012 15:43
  • Бруцеллез — определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. — 17/08/2012 15:36
  • Сибирская язва — определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, классификация, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. — 17/08/2012 15:35

Этиология

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Возбудитель туляремии francissella tularense (bacterium tularense) относится к роду francissella, семейству Вrucellасеае.

Выделяют три подвида туляремийного микроба:

  1. неарктический (американский);
  2. среднеазиатский;
  3. голарктический (европейско‑азиатский).

Неарктический подвид бактерий в отличие от остальных характеризуется высокой патогенностью для человека и лабораторных животных.

Туляремийные бактерии – мелкие кокковидные и палочковидные клетки размером 0,2–0,5 мм, грамотрицательны.

Содержат два антигенных комплекса: оболочечный (Vi) и соматический (О). С оболочечным антигенным комплексом связаны вирулентность и иммуногенные свойства возбудителя. Они культивируются на желточных или агаровых средах с добавлением цистеина, кроличьей дефибринированной крови и других питательных веществ. Из лабораторных животных повышенной чувствительностью к туляремии обладают белые мыши и морские свинки.

Во внешней среде возбудитель сохраняется длительное время, особенно при низкой температуре: в зерне и соломе при температуре ниже 0° – до 6 мес, в замерзших трупах животных – до 8 мес. Кипячение убивает бактерии в течение 1–2 мин; лизол, хлорамин и хлорная известь – за 3–5 мин.

Осложнения туляремии

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.

Чем иногда заканчивается туляремия?

  1. Летальные исходы случаются в 0,5% случаев.
  2. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и менингоэнцефалит).
  3. Вторичная пневмония.
  4. Инфекционный психоз после туляремии.
  5. Хронические поражения суставов — полиартрит.
  6. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия.
  7. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни.