Туляремия симптомы и лечение у детей | Профилактика туляремии

Туляремией называют инфекционно-лихорадочный процесс, возникающий в результате проникновения возбудителя в кожу/организм. Среди ученых существует распространенное мнение о том, что данным заболеванием наиболее часто болеют люди, живущие в селах и деревнях. Но в последние десятилетия фиксируются учащенные случаи наблюдения недуга среди населения городов.

Само протекания заболевания напоминает брюшной тиф. Согласно клинической форме выделяют следующие виды недуга:

  • абдоминальный;
  • ангинозно – бубонный;
  • бубонный;
  • генерализованный;
  • глазобубонный.

По характеру проявления туляремия делится на:

  • первичную (инфекционный возбудитель попадает в организм воздушно-пылевым способом, наподобие бронхита);
  • вторичную (инфекция проникает с кровью, лимфой).

Неудивительно, что первопричинами инфицирования данным заболеванием является инфекция.

К основными причинам следует отнести:

  • контактирование с инфицированными особями животных (в быту, на ферме);
  • употребление в пищу мяса животного, при жизни инфицированного.

При походе в лес есть вероятность заразится через укус кровососущими насекомыми, реже аспирационным путем. Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis. Все же следует сделать вывод, что одной из главных причин заражения туляремией является неосторожность при контакте с животными и при выборе продуктов питания.

Сельскохозяйственные вспышки возникают при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля при работе с соломой, сеном, зерном, кормами, контаминированными мочой больных грызунов.

Факторы риска

Виды деятельности, связанные с повышенным риском туляремии:

1. Охота и ловля зверей. Охотники чаще всего контактируют с животными, едят в пищу их мясо, могут подвергаться укусам насекомых в лесах. 2. Животноводство, ветеринария. Люди, работающие с домашними животными (особенно с кроликами) подвержены туляремии, как и охотники. 3. Садоводство и работа с землей. Фермеры, садоводы постоянно работают с землей, что повышает риск легочной формы туляремии — наиболее смертельной и редкой формы.

Читайте также:  Морфологические свойства и строение бактериальной клетки

Лечение туляремии

Лечение заключается в борьбе с возбудителями, в снятии симптомов и общей интоксикации организма. Для лечения назначаются следующие медикаментозные препараты:

  • сптептомицин 1 гр в сутки;

  • гентамицин 80 мг внутримышечно 3 рада в сутки;

  • доксициклин 0,2 гр внутрь в сутки;

  • канамицин 0,5 гр 4 раза в сутки;

  • сизомицин 0,1 гр внутримышечно 3 р. в сутки.

Лечение продолжается до 7 дней после того, как температура понизилась до нормальной. После этого назначаются второй раз антибиотики — левомицетин, рифамлицин, цефалоспорин (третьего поколения).

Кроме того, назначаются витамины, антигистамины, сердечно-сосудистые средства. На сами бубоны накладывают антибактериальную мазь, применяется лазерное лечение.

Наши статьи по теме:

  1. Амилоидоз почек: симптомы, причины, лечение
  2. Гломерулонефрит у ребенка. Причины, симптомы и лечение
  3. Ревматоидный артрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
  4. Контактный дерматит. Причины, симптомы лечение
  5. Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение

Диагностика туляремии у детей

Опорно-диагностические признаки туляремии:

  • характерный эпиданамнез;
  • выраженная лихорадка;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • полиорганность поражения;
  • регионарный лимфаденит (бубон).

Лабораторная диагностика туляремии

Из серологических реакций используют РА и РПГА. Результаты становятся положительными спустя 1 нед. после начала заболевания, когда в крови появляются специфические антитела; их титр достигает максимального уровня на 4-8-й нед. болезни. Титр антител 1:100 и более считается достоверным подтверждением заболевания туляремией, но наибольшее диагностическое значение имеет повышение титра специфических антител в динамике исследования.

Кожно-аллергическую пробу проводят путем введения аллергена — тулярина, положительные результаты регистрируются на 4-7-й день болезни.

Биологический метод диагностики туляремии, в основе которого — заражение лабораторных животных содержимым бубона или кожной язвы, а затем выделение возбудителя из секционного материала, возможен лишь при наличии специально оснащенных лабораторий.

Читайте также:  Бактерия Хеликобактер Пилори: причины появления и методы лечения

В анализе крови в начале болезни отмечается нормальное или сниженное количество лейкоцитов, реже — незначительный лейкоцитоз, СОЭ умеренно повышена. На высоте заболевания лейкоцитоз достигает значительных цифр, нарастает СОЭ, наблюдаются палочко-ядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается количество моноцитов, уменьшается — эозинофилов.

Дифференциальная диагностика туляремии

В начальном периоде болезни туляремию необходимо дифференцировать с малярией, брюшным тифом и сыпным тифом, пневмонией. В дальнейшем в зависимости от клинической формы дифференциальный диагноз проводят с дифтерией зева, ангиной Симановского-Венсана, бактериальным лимфаденитом и туберкулезом лимфатических узлов, бубонной формой чумы, сибирской язвой, бруцеллезом.

Учитывая формирование бубонов при туляремии, особенно важен дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися значительным увеличением лимфатических узлов.

Бактериальные лимфадениты (стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой этиологии) отличаются от туляремийных быстрым прогрессирующим течением с вовлечением в патологический процесс кожи и подкожной клетчатки.

При доброкачественном лимфоретикулезе (болезнь кошачьей царапины) наблюдаются первичный аффект в месте входных ворот и регионарный лимфаденит; характерно указание на контакт с кошкой, наличие царапин, доброкачественное течение.

При бубонной форме гумы лимфатические узлы очень болезненные, их поверхность сглажена вследствие развития периаденита.

Бубон может развиться при болезни Содоку (болезнь от укуса крыс), в этом случае важен факт укуса крысы, наличие экзантемы, волнообразный характер температурной кривой.

Лечение туляремии.  

Антибактериальная терапия: доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь или в/в — 14-21 день или стрептомицин 0,5-1 г 2 раза/сут в/м — 10 дней, или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в или в/м — 10 дней.

Можно назначать левомицетин (по 0,5-0,75 г 4 раза в день) также В течение 7-10 дней. При флюктуации бубонов рекомендуется провести аспираций содержимого. При затяжных и хронических формах применяли (до введения в практику антибиотиков) вакцину подкожно или внутримышечно в дозе от I до 15 млн микробных тел на инъекцию с интервалом в 3—5 дней (курс до 10 инъекций).

В настоящее время вакцину применяют очень редко.

Прогноз благоприятный, летальность менее 1% (в США — 5%, а при тяжелых нелеченных формах достигала 30%). Могут длительно сохраняться резидуальные явления (увеличенные склерозированные лимфатические узлы, изменения в легких и др.).

Реабилитации после прививки

После инъекции или накожного нанесения препарата место прививки нельзя мочить в течение суток (в том числе обрабатывать антисептическими средствами). Также не следует растирать зону укола или насечек руками, расчёсывать.

Реакция организма на вакцину

При накожном методе вакцинации развивается местная реакция. Примерно на 5-й день наблюдается покраснение ткани, образуется отёк. Эти явления должны исчезнуть где-то через две недели — в области инъекции появится корочка, которая после отделения оставит небольшой рубчик.

Также в первые пару дней после прививки типичными являются следующие реакции:

  • общее недомогание;
  • незначительное увеличение лимфоузлов, их небольшая болезненность;
  • повышение температура тела (до 37,5–38 °C), иногда сопровождающееся ознобом;
  • головная боль.
Реабилитации после прививки

Подобные реакции не являются тревожным признаком. Наоборот, они указывают на то, что организм активно вырабатывает иммунитет на попавших внутрь него микробов.

В первые два дня после привики у ребёнка может наблюдаться небольшое недомогание, головная боль, припухлость лимфоузлов и пр. — это нормальная реакция организма

Однако если состояние ребёнка стремительно ухудшается (температура повышается вплоть до 40 °C, появляется сильная аллергическая реакция, сильно воспалены лимфоузлы), то следует немедленно обратиться к врачу.