Астигматизм — нарушенная рефракция глаза

В целом, современными линзами с торической кривизной передней поверхности можно исправить роговичный и хрусталиковый астигматизм в степени до 4.5 диоптрий, с задней торической поверхностью – роговичную аномалию до 6.0 диоптрий.

Чем отличается астигматизм от других нарушений зрения

Нарушения функций зрачка глаза приводят либо к близорукости, либо к дальнозоркости, то есть явлению, при котором точка оптимального фокуса оказывается либо перед сетчаткой, либо за нею. И львиная доля случаев астигматизма сочетается с одним из этих явлений. Но сам по себе астигматизм – это не близорукость и не дальнозоркость в чистом виде, так как при нем в глазу вообще не образуется точка фокусировки всех лучей.

У страдающего им человека таких точек всегда несколько – одна основная (пожалуй, самая четкая и яркая) и еще 1-2 добавочные, куда менее четкие. Это наличие нескольких точек частичного фокуса вместо одной полной и отличает его от других патологий зрения.

Когда используют?

Пациенты с заболеванием «Астигматизм» точно знают, что для лечения в обязательном порядке требуется коррекция зрения жесткими контактными линзами, которые превосходно сохраняют свою форму на роговице, гарантируют четкое зрение. Однако прогресс не стоит на месте, а затронул он и область офтальмологии, продемонстрировав преимущества и неограниченные возможности мягких астигматических или, как их еще называют, торических контактных линз.

Это инновационная модель, которая отличается от своей предшественницы (жесткой линзы) по конструктивным особенностям. Так, торическим, или астигматическим, контактным линзам присуща сфероцилиндрическая форма, которая одновременно обеспечивает две оптические силы. То есть форма – торическая, отсюда и специфическое название контактных линз.

Рассуждая о такой конструктивной особенности, сразу стоит выделить ее основное преимущество: уникальная возможность коррекции астигматизма сразу по двум параметрам – по наружному меридиану и рефракции, что очень удобно и практично в запущенных клинических картинах. Именно поэтому количество желающих приобрести это оптическое приспособление возрастает практически с каждым днем, людей не волнует стоимость таких контактных линз.

Вам также понравится статья: «Контактные линзы: как правильно их выбрать?»

Торические контактные линзы приспособлены для ношения при следующих заболеваниях:

  • при врожденном астигматизме от диоптрий до 3.0 диоптрий;
  • при приобретенном астигматизме;
  • при катаракте;
  • при заболеваниях и травмах роговицы.

Астигматизм – это врожденное, реже приобретенное заболевание глаз, при котором отсутствует так называемая фокусная точка. Причины болезни: в большинстве случаев это наследственность.

До 0.5 диоптрий астигматизм считается физиологичным, не требующим специального лечения или коррекции. Однако цифры, превышающие это значения, должны внушить опасения, так как это не только сказывается на качестве зрения, но может привести к таким осложнением как катаракта – частичное, либо полное помутнение хрусталика глаза.

Стоит знать! Следует отметить, что астигматизм зачастую проявляется с возрастом, так как в молодые годы он компенсируется хорошими возможностями зрения.

Как привыкнуть к очкам?

Процесс привыкания к очкам всегда индивидуален и длится днями и даже неделями, но облегчить адаптацию и сократить ее длительность можно, если следовать нескольким советам офтальмологов:

  1. Приближаясь к лестнице, желательно снять очки и спускать и подниматься уже без них, так как при условии искажения форм и расстояний увеличивается риск оступиться или споткнуться.
  2. Если при ходьбе в очках появляется головокружение – не стоит ходить в такой оптике слишком долго, но со временем эти ощущения пройдут, и изделия можно будет носить постоянно.
  3. Головной мозг со временем сам «откорректирует» несовпадение размеров, форм и силуэтов с их реальными значениями, и чем дольше в течение дня человек занимается привычными делами в очках, тем быстрее произойдет адаптация.

Внимание! В некоторых случаях привыкания так и не происходит. Более того – самочувствие человека может ухудшаться (появляется утомляемость, тошнота), а объекты, наблюдаемые через очки – двоятся. Это значит, что изделия были подобраны неправильно, поэтому необходимо повторное обследование.

Как привыкнуть к астигматическим очкам?

  • При астигматизме пациенту назначаются специальные очки с линзами сложной конструкции (сфероцилиндрические и цилиндрические).
  • Привыкание к астигматическим очкам,  тем дольше, чем выше степень астигматизма – тем тяжелее и дольше проходит адаптация, и в некоторых случаях в этот период могут возникать боли в глазах и головокружение.
  • По этой причине в таких случаях не назначаются сразу модели с окончательными параметрами линз, а используются «промежуточные», более слабые варианты, от которых в течение нескольких месяцев можно переходить к нужным изделиям.
Читайте также:  Ангиопатия сетчатки при сахарном диабете

Еще один совет, как привыкнуть к очкам при астигматизме, состоит в том, то следует уделять внимание не только линзам, но и оправе. Важно максимально исключить дискомфорт на периферии взгляда, а такие ощущения могут возникать, если краем глаза человек видит слишком массивную и толстую оправу.

Сколько привыкать к новым очкам?

Дольше всего происходит привыкание к очкам при астигматизме. Специалисты в среднем называют срок в одну неделю, но окончательное привыкание может произойти и спустя десять-двенадцать дней.

Есть не хитрый совет, как привыкнуть к новым очкам: сократить срок можно только если надевать очки с утра и снимать уже только перед сном.

И если о привыкании мозга говорит лишь невозможность сопоставить кажущиеся формы и размеры предметов и объектов с реальными, то о физическом привыкании можно судить по физическим дискомфортным ощущениям в виде уставания глаз и головокружения.

Если неприятные ощущения слишком сильные – не стоит носить очки целый день сразу с момента приобретения. Можно начинать с двух часов день, постепенно увеличивая этот период на свое усмотрения, но тогда и срок адаптации в целом немного увеличится.

Недостатки контактных линз

Главным недостатком контактных линз обычно называют прямой механический контакт с поверхностью роговицы, следствием чего становятся воспалительные процессы, раздражения, аллергические реакции. Линзы изнашиваются, требуют особого ухода. Кроме того, в случае астигматизма торические контактные линзы, как правило, утолщены, что создает дополнительный дискомфорт, увеличивает период адаптации, приводит к быстрой утомляемости глаз; неравномерность толщины может приводить к оптическим аберрациям. Наконец, применение контактных линз для коррекции астигматизма иногда вызывает осложнения в виде деформации роговичной оболочки и увеличения степени миопии. Причиной считают хроническое кислородное голодание роговицы; разрабатываются новые модели линз, где дефицит питания и кислорода минимизирован.

В случае деформации роговицы проблема решается отменой контактных линз (роговичный слой постепенно принимает прежнюю форму), однако наличие таких изменений следует учитывать при назначении очков и особенно, – если предстоит лазерная коррекция зрения. Известны случаи, когда обусловленная длительным ношением линз деформация принималась за ранний этап кератоконусной патологии (вытяжение глазного яблока по центральной горизонтальной оси), что становилось причиной отказа в эксимер-лазерной коррекции.

Необходимо подчеркнуть, что правильный подбор контактных линз при астигматизме – задача достаточно сложная, требующая тщательного обследования и максимального учета всех доступных анамнестических данных; в противном случае существенно повышается риск осложнений и побочных эффектов. Но даже адекватно рассчитанные, комфортные и биосовместимые линзы остаются лишь паллиативным способом: исправляя зрительную аномалию, они никак не воздействуют на ее истинные причины.

Московский офтальмологический центр располагает обширным парком самого современного оборудования от мировых лидеров в области офтальмологической техники. Поэтому наши специалисты, – а это врачи экспертной квалификации, – имеют возможность осуществлять диагностику и лечение астигматизма на мировом уровне, т.е. с микронной точностью и на самых ранних этапах.

Виды КЛ, корректирующих астигматизм

Сегодня на рынке офтальмологических продуктов присутствует большое множество торических линз самых различных производителей. Наибольшую популярность приобрели МКЛ акувью и оптиксы.

Благодаря усилиям по размещению человек с астигматизмом пытается улучшить визуальный образ; постоянное усилие для размещения, вызывает постоянную усталость и дискомфорт из-за помутнения зрения. На протяжении многих лет существует тенденция страдать от пресбиопии, это добавляется к существующему астигматизму, что затрудняет оптическое состояние глаза. Если астигматизм мягкий, видение не ухудшается чрезмерно, но если ухудшение остроты зрения высокое, оно имеет большое значение.

При оптической мощности глаза вдоль разных меридианов он определяется с использованием сверхсиловых меридианов, перпендикулярных друг другу.

  • Гиперметропия: одна ось фокусируется на сетчатке, а другая — на ней.
  • Смешанный: ни одна ось не совпадает в сетчатке.

Астигматизм в глазу соответствует оптическому состоянию, при котором роговица или кристалл перестает быть сферическими линзами, чтобы содержать в большей или меньшей степени цилиндрический дефект. Для устранения этого дефекта необходимы астигматические линзы.

Выделяются следующие основные их виды:

  1. Мягкие – эти линзы производят из тонкого полимерного материала. Они выполняются в специальной форме, совмещающей в себе сферу и цилиндр. Как правило, ношение этого вида КЛ регулируется установленным режимом, то есть на ночь их надо снимать.
  2. Жесткие – для производства КЛ этого вида используются твердые материалы. Скорректировать астигматизм можно только при помощи газопроницаемых жёстких линз. Для корректирования астигматизма такие КЛ носятся на протяжении как минимум шести месяцев. На ночь их не стоит оставлять на роговице.

Важно! При корректировании астигматизма КЛ надо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Так как при таких заболеваниях, как диабет, глаукома или при повышенном кровяном давлении могут развиться определённые осложнения.

Таким образом, глаз и линза образуют оптическую систему, чей уникальный фокус находится в сетчатке; в соответствии с осью меридиана фиксации величина ошибки фокусировки различна. Обычно астигматизм корректируется с использованием торических или сферических линз либо на креплениях, либо на контактных линзах.

Этот вопрос чрезвычайно важен, и мы считаем, что теперь мы в состоянии обеспечить хороший ответ. Недавно вместе с Элой Вилегасом и Энкарной Альконом мы провели исследование, чтобы попытаться решить эту проблему. Некорректированный астигматизм может значительно ухудшить качество изображения. На изображении, показанном ниже, в качестве примера показано влияние астигматизма на визуальное качество. В торических контактных линзах отсутствие вращательной стабильности снижает их эффективность до коррекции астигматизма.

Производители выпускают и цветные линзы, которые помимо коррекции астигматизма будут изменять цвет глаз. А также мультифокальные, предназначенные для корректировки этой патологии в сочетании с дальнозоркостью, спровоцированной возрастом пациента.

В хирургии катаракты внутриглазные линзы являются вариантом для пациентов с астигматическими роговицами, но возможность создания нового индуцированного астигматизма из-за разреза роговицы и ошибок при вращении и наклоне линзы при имплантации ограничивает ее эффективность для умеренного астигматизма. Один из вариантов, который обычно используется для минимизации визуального воздействия этого остаточного астигматизма, заключается в том, чтобы оставить определенную остаточную дефокусировку для достижения нулевого значения сферического эквивалента, поместить круг путаницы прямо в плоскость сетчатки.

Причины развития астигматизма

Дефекты оптического строения глаза бывают врожденными и приобретенными. Врожденная аномалия – чаще всего «наследство» от родителей, которые также имеют неправильную форму роговицы.

Родителям с астигматизмом врачи советуют заранее думать о здоровье своих малышей. И рекомендуют позаботиться о том, чтобы их дети как можно раньше прошли комплексное офтальмологическое обследование. Оно проводится специальными приборами: офтальмометром, кератометром, рефрактометром и шкалой Табо, которая определяет главные меридианы астигматизма.

Приобретенный астигматизм глаз — следствие травм и различных заболеваний, включая кератит, дистрофию роговицы и др. Астигматизм также может развиваться после операций на глазах.

Особенности контактных линз при астигматизме

Существует несколько видов контактных линз, которые можно носить при астигматизме.

Торические (цилиндрические) контактные линзы (ТКЛ)

Это специальные мягкие контактные линзы для коррекции астигматизма. Большинство из них изготовлены из мягкого традиционного или дышащего силиконового гидрогеля, но существуют и торические линзы, вырабатываемые из жестких газопроницаемых материалов.

ТКЛ имеют, в отличие от обыкновенных линз, разную силу преломления в различных меридианах, благодаря чему проводится коррекция зрения при астигматизме. Также они характеризуются тем, что могут занимать правильное положение на роговице, что необходимо для четкого зрения.

Жесткие газопроницаемые линзы (ГПЛ)

В большинстве случаев ГПЛ могут корригировать астигматизм без торического строения. Это возможно в связи с тем, что они имеют жесткое строение и сохраняют свою сферическую форму на глазном яблоке, а не изменяют ее вместе с неправильно искривленной при астигматизме роговицей, как это делают мягкие линзы.

Существуют также жесткие газопроницаемые линзы с цилиндрами, но их применение нужно только при астигматизме высокой степени. Многие пациенты, носящие ГПЛ при астигматизме, обнаруживают, что они обеспечивают лучшую коррекцию зрения, чем мягкие ТКЛ. Но их жесткая структура и большая толщина усложняет адаптацию к линзам. Кроме этого, они стоят дороже, чем торические.

Гибридные контактные линзы (ГКЛ)

Эти линзы могут быть лучшим выбором для некоторых пациентов с астигматизмом. Они имеют центральную зону из жесткого газопроницаемого вещества, окруженную по периферии гидрогелевым или силикон-гидрогелевым материалом.

При правильном подборе ГКЛ при астигматизме обладают преимуществами обеих видов контактных линз – они обеспечивают четкость зрения, сравнимую с ГПЛ, и комфорт использования, сравнимый с мягкими ТКЛ.

Не так давно наличие астигматизма заставляло людей с этим заболеванием постоянно носить неудобные и некрасивые очки. В настоящее время им доступен большой выбор контактных линз различных типов и производителей. Очень часто пациентам с астигматизмом нравятся линзы американской фирмы «Акувью» (ACUVUE).

Читайте также:  Лицевой гемиспазм (Гемифациальный спазм)

Также существуют:

  • Цветные линзы для коррекции астигматизма с торическим строением.
  • Торические бифокальные линзы, корригирующие астигматизм и пресбиопию.
  • Торические силикон-гидрогелевые линзы, созданные для использования ночью.

Для астигматизма высокой степени созданы специальные газопроницаемые линзы большого диаметра, называемые склеральными линзами, которые могут эффективно корригировать зрение в этой ситуации.

Некоторых пациентов интересует, можно ли носить обычные линзы при астигматизме? Следует сказать, что их ношение при этой патологии не противопоказано, но они не могут обеспечить такой же коррекции остроты зрения, как торические линзы.

Линзы для астигматизма как способ коррекции

До недавнего времени для коррекции астигматизма использовали жёсткие, некомфортные линзы. На сегодняшний день существуют прекрасные, очень мягкие линзы для астигматизма, которые во многом превосходят жёсткие. Жёсткие линзы отрицательно влияют на роговицу. Мягкие или торические контактные линзы отлично справляются со своей задачей и не оказывают такого влияния, как жёсткие. Торические линзы не позволяют оказывать вредное воздействие на глаза лучам УФ-А и УФ-В, они очень удобны и безопасны, а самое важное — они обеспечат вам стабильное зрение.

Противопоказания

Несмотря на то, что ношение контактных линз – самый удобный и относительно недорогой способ коррекции зрения, пользоваться им могут далеко не все. К примеру, строго запрещается пользоваться линзами при:

  • Блефарите;
  • Глаукоме;
  • Дакриоцистите;
  • Кератите;
  • Конъюнктивите;
  • Косоглазии;
  • Ксерофтальмии;
  • Подвывихе хрусталика;
  • Слезотечении;
  • Туберкулезе.
  • Это связано с общими симптомами, характерными для вышеперечисленных заболеваний:
  • Болевыми ощущениями;
  • Резью в глазах;
  • Покраснением склер;
  • Отеком век;
  • Обильным слезоотделением;
  • Повышенной чувствительностью органов зрения.

На фоне таких симптомов даже правильно подобранная линза будет вызывать ощущение сильного дискомфорта.

Еще не так давно в список противопоказаний входил и сахарный диабет, однако, однодневные линзы полностью решили эту проблему.

Не рекомендуется надевать линзы во время простуды. При насморке отток слезной жидкости заметно ухудшается. Кроме того, простуда нередко сопровождается глазными заболеваниями, которые вызывают вирусы. Это временное противопоказание. Как только здоровье поправится, можно снова вернуться к линзам.

Одним из противопоказаний к применению контактных линз служит прием сосудосуживающих и мочегонных препаратов из-за побочного действия – возникающей во время их приема сухости слизистых оболочек. Во время лечения лучше пользоваться очками, поскольку даже увлажняющие капли не смогут полностью избавить человека от ощущения дискомфорта.

Профессиональный подбор и правильный уход сделают контактные линзы от астигматизма вашими надежными помощниками. Здоровья вам и вашим глазам!

Врачебные назначения являются мерой вынужденной, которая обуслаовлена обнаруженной патологией у пациента.

Лечение астигматизма возможно различными способами: очки, операция, упражнения. Поэтому иногда люди  не понимают, почему врачи не советуют носить линзы при астигматизме.

Офтальмологи объясняют их недостатки:

  1. Как инородное тело, линзы могут вызывать механическое раздражение с воспалением глаз.
  2. Кислородное голодание постоянно закрытой роговицы может вызвать усиление близорукости.
  3. При разной толщине в обоих глазах могут возникнуть оптические искажения.
  4. Аллергические реакции на полимеры.

Разновидности мягких контактных линз

Современные мягкие линзы бывают нескольких видов:

  1. Гидрогелевые, которые были изобретены первыми, но пользуются до сих пор большой популярностью. Они тонкие и мягкие, что обеспечивает высокий комфорт глазам при их использовании. Воздухопроницаемость у них небольшая, но это компенсируется большим содержанием воды, проводящей кислород к роговице. Покупая линзы из этого материала, нужно обращать внимание на количество содержащейся в них влаги.
  2. Силикон-гидрогелевые линзы дают хороший доступ кислорода из-за внедренного в них силикона, образующего своеобразную решетку. Такие линзы более упругие и сохраняют форму лучше, чем гидрогелевые. Но у них и требовательнее уход. Так, силикон-гидрогелевые линзы рекомендуется использовать только днем и очищать каждый вечер. В пролонгированном режиме они носятся не дольше 2 недель, после чего заменяются новыми. Для очистки таких линз необходим раствор на основе перекиси водорода.
  3. Биосовместимые линзы изготавливают с добавлением компонентов, делающих оптические изделия максимально приближенными к естественному составу глазных тканей. Благодаря этому уменьшается выработка белковых отложений, которые ухудшают оптические способности мягких линз. Такой вид линз снижает до минимума риск возникновения аллергических реакций, а также синдрома сухого глаза. Они не высыхают.
  4. Асферические линзы выполняются эллиптической формы, радиус их кривизны постепенно изменяется в направлении от центра к краям. Они подходят людям с большими диоптриями (свыше 4,5), уменьшая нагрузку на глаза.