Авторефрактометрия — что это такое и как ее проводят?

Несмотря на то, что с момента публикации статьи “Гимнастика для глаз для улучшения зрения: обзор отзывов” прошло совсем немного времени (на сайте заметка появилась 12.08.2015), с просьбой рассказать, помогают ли упражнения, что и как я делаю, чтобы добиться эффективных результатов, ко мне уже успело обратиться больше 20 человек.

Авторефрактометрия – что это такое?

Суть метода лежит в пропускании пучка инфракрасных лучей через зрачок. Пучок пронизывает среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело), отражается от глазного дна и возвращается обратно. Компьютер сравнивает данные, обрабатывает их и выставляет заключение. Расшифровать результаты может только квалифицированный специалист, врач-офтальмолог.

Пациента располагают сидя перед аппаратом. Для точности исследования мышцы глаза должны быть максимально расслаблены, для этого пациента просят сосредоточиться на специальной метке, расположенной как бы предельно далеко. Компьютер определяет степень рефракции до и после проведения процедуры.

Что это такое рефрактометрия, расшифровка показателей

Довольно часто можно услышать вопрос, что это такое рефрактометрия. Давайте разбираться вместе.

Представляю вашему вниманию свои данные рефрактометрии на года (проходил обследование в оптике для замены стекол на очках) и года. Как видно на рисунках, за 2 года зрение у меня не только не улучшилось, но даже ухудшилось.

Что это такое рефрактометрия, расшифровка показателей

Для тех, кто не понимает, что такое рефрактометрия, и в первый раз увидел выписку рефрактометра, скажу, как в ней разобраться:

  • SPH – сферический компонент рефракции, который может быть как с плюсовым (дальнозоркость), так и минусовым (близорукость) знаком. В моем конкретном случае для правого глаза в 2013 и 2015 годах средние значения SPH составляли – и – диоптрий соответственно, для левого глаза – – и – диоптрий соответственно. Таким образом, в течение 2 лет я имею усиление близорукости на правом глазу на диоптрии и усиление близорукости на левом глазу на диоптрии.
  • параметры CYL и AXIS необходимы для коррекции астигматизма. Показатель CYL («цилиндры») указывает, какую линзу необходимо использовать для коррекции, параметр AXIS (AX или «ось») показывает, под каким углом линза выставляется. В моем случае можно говорить об ослаблении астигматизма на каждом глазу на , что не может не радовать.
  • напротив отметки PD указывается межзрачковое расстояние.

Для справки: астигматизм – дефект зрения, который связан с нарушением формы роговицы, хрусталика или глаза, что в результате негативно сказывается на четкости видения. При отсутствии лечения астигматизма велика вероятность развития косоглазия, резкого падения зрения.

Отсутствие коррекции астигматизма приводит к рези в глазах, головным болям, двоению предметов, видению предметов с искривлениями и т.д.

Что это такое рефрактометрия, расшифровка показателей

Теперь вы можете провести для своей рефрактометрии расшифровку показателей и сделать вывод по поводу состояния своего зрения.

Ввод и обработка данных

Формат ввода данных: x,xx т.е. число с двумя знаками после запятой. Число должно быть кратно 0,25, т.е. корректная запись имеет вид: x,25; x,50; x,75, x,00 Если в ваших данных отсутствует значение sph или cyl, то необходимо написать 0,00. Не забывайте указывать знак «-» или «+» перед цифрами.

Онлайн проверка годности к военной службе

Амблиопия: симптомы, диагностика, лечение

Близорукость: симптомы, причины, диагностика, современные методы лечения

Что такое астигматизм? Виды, симптомы, лечение

Времена, когда окулисты долго и тщательно определяли остроту зрения пациента с помощью увеличительных стёкол и таблицы Головина — Сивцева, давно прошли. Сегодня протестировать состояние глаз можно за считаные секунды с помощью авторефрактометрии. Специальный аппарат быстро и точно оценит рефракцию органов зрения, а врачу остаётся лишь расшифровать результаты и назначить лечение.

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела. Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы. Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

Читайте также:  Иридоциклит глаза:симпотомы — «Здоровое око»

Проходя через глаз, луч света несколько раз преломляется и, в конце-концов, фокусируется на сетчатке

При проверке зрения окулисты определяют главный его показатель — рефракцию, то есть способность глаз преломлять световые лучи. Измеряется эта величина в диоптриях.

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке. Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

  • расстояние между зрачками;
  • рефракция обоих глаз;
  • сила преломления цилиндрической линзы;
  • вертексная дистанция;
  • радиус кривизны роговицы и т. д.

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте. Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

Что такое нарушение рефракции?

Рефрактометрия – это процесс, который офтальмолог использует для измерения рефракционных аномалий, или проблем зрения.

Рефракционная аномалия – это оптический дефект, который не позволяет свету фокусироваться на сетчатке, что приводит к размытому или искаженному зрению.

Что такое нарушение рефракции?

Нарушение рефракции возникает из-за того, что форма глаза не сгибает свет правильно, что приводит к размытому изображению. Примерами ошибки рефракции являются близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Ошибка рефракции может приводить к таким симптомам, как помутнение зрения, затруднение чтения, а также пересечение глаз у детей (эзотропия).

Облики авторефрактометров

  1. Рефрактокератометр – этот прибор имеет дополнительную функцию – измерение степени искривления передней поверхности роговицы. Данный вид исследования помогает в подборе контактных линз и диагностики заболеваний роговицы. Благодаря этому прибору можно диагностировать кератоконус, кератоглобус.
  2. Авторефрактометр ручного образа – используется для проведения выездных профилактических осмотров или когда есть нужда осмотреть пациента в домашних условиях.
  3. Авторефрактометр для детей – отличается от стационарного аналога тем, что нет нужды усаживать ребенка за прибор, а обследование можно проводить с расстояния 1 метр. Эти приборы выделяются веселым дизайном, который привлекает детей и позволяет быстро прочертить обследование так, что дети этого даже не замечают. Их можно использовать у малышей до 3 лет.

Датчик Хартмана-Шака

Первый анализатор волнового фронта был разработан в 1900 году немецким астрономом Францем Йоханнесом Хартманом в виде металлического экрана с отверстиями для разделения и изучения световых лучей. B 1971 году Рональд Шак модифицировал экран Хартмана, использовав систему элементарных линз. Устройство получило название датчика Хартмана-Шака.1

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины и методы лечения

Первое практическое применение технология волнового фронта нашла в астрономии — при создании лазеров с адаптивной оптикой для компенсации аберраций, вызванных турбулентными явлениями в атмосфере. Идея использования технологии волнового фронта в офтальмологии принадлежит доктору Джозефу Биллю и впервые была озвучена на конгрессе Ассоциации исследователей в области зрения и офтальмологии (Association for Research in Vision and Ophthalmology — ARVO) в 1982 году в США. В 1988-1994 годах в Институте физики Гейдельбергского университета под руководством доктора Билля технология волнового фронта с использованием аберрометра Хартмана-Шака была применена для диагностики зрительных аберраций путем анализа световой волны, отраженной от сетчатки при попадании на нее света от точечного источника. При вычислении отклонений полученных данных от идеальной световой волны формировали высокоточные показатели рефракционной топографии оптической системы.

В 1997 году доктор Вильямс и доктор Льянг, работавшие в Рочестерском университете (США), применили технологию волнового фронта для коррекции аберраций высоких порядков глаза человека, впервые использовав зеркало с управляемой отражающей поверхностью. В том же году прототип анализатора волнового фронта был модернизирован, и системы для рефракционной хирургии на его основе были выпущены в 1997-2000 годах компаниями Alcon (Ladarwave, Ladarvision), Bausch + Lomb (Zyoptic) и Visx (Wavescan, Star S3).

Датчик Хартмана-Шака

Датчик Хартмана–Шака Массив линз детекторов ловит сигнал в определенном количестве точек

1 При написании данного раздела использован информационный материал: Технология волнового фронта пришла в офтальмологию из астрономии // Общество офтальмологов России [Сайт]. URL: _5 (дата обращения: ).

Как действует аппарат?

Во время фокусирования глаз на изображении, доктор включает аппарат и начинается процесс исследования. Иногда, больной даже не понимает, что он уже включен, потому что не испытывает дискомфорта или болевых ощущений.

В это время, Аппарат направляет инфракрасный луч, который несколько раз преломляется и в итоге достигает глазного дна. Затем отражаясь, он возвращается. Для чего это проделывают? Это необходимо сделать, потому что именно время обратного пути луча и является главным параметром для врача. Этот способ появился только благодаря такому аппарату, ведь человек не может измерять это время самостоятельно.

Авторефрактометрия

Измерение рефракции Авторефрактометрия

Одним из современных методов определения рефракции глаза является авторефрактометрия. При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке.

Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно.

Датчики регистрируют его параметры, а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.

При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции. Решение о её необходимости и силе корригирующих линз решается офтальмологом путем субъективного подбора (субъективной рефрактометрии).

Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. Пациент усаживается перед прибором в необходимом положении. Каждый глаз исследуется индивидуально.

Пациенту предлагается смотреть на объект (фиксационную метку), расположенную на условно бесконечном расстоянии с целью максимального расслабления аккомодации.

Исследующий при помощи джойстика наводит аппарат на центр зрачка, затем происходит измерение в автоматическом или ручном режиме. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.

Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.

Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения, уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).

Расшифровка показания авторефрактометра

На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).

1) Ref – результаты рефрактометрии. 2) R – правый глаз. 3) L – левый глаз. 4) Sph – оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза. 5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах. 7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы. 8) VD – вертексная дистанция. 9) # – данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане.

Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии). Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления):

| Измерение рефракции | Скиаскопия |

Подготовка к рефрактометрии

Для того чтобы результаты рефрактометрии были достоверными, необходима предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Доза закапываемого атропина для рефрактометрии ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

  • 2-12 месяцев: 0,1%;
  • 1-3 года: 0,5%;
  • старше 3 лет: 1%.

При проведении подготовки к рефрактометрии следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что опасно для водителей и людей, деятельность которых требует напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Расшифровка результатов

После того как пациент получил на руки распечатку, его обуревает любопытство, что же выявило обследование. Но даже далеко не всякий человек с медицинским образованием может с ходу расшифровать данные, что уж говорить о людях, которые далеки от медицины.

На листе бумаги, выданной врачом можно увидеть три колонки данных. Вот по ним и можно судить о результатах обследования:

  • SPH – это так называемая сфера. Тут есть данные о рефракции у пациента. По этим цифрам можно определить, есть ли у человека близорукость или дальнозоркость.
  • CYL – цилиндр. Тут указаны сведения о линзах, которые помогут скорректировать зрение.
  • AXIS – ось. Тут обозначен угол постановки линз.

Под колонками указан ещё один показатель PD. Это расстояние между зрачками.

Стоит помнить, что показатели рефрактометрии изменяются на протяжении всей жизни человека. Чтобы отследить патологические изменения в зрительных органах, каждый раз к врачу нужно приходить с данными предыдущего обследования.