Бинокулярное зрение: что это, механизмы функционирования

В глазах появляется две картинки одного предмета. Что это: игры разума или серьёзное заболевание? Двоение в глазах или диплопия – патологический симптом многих болезней. Изображение предмета поступает в каждый глаз, а в мозге формируется единое целое, что позволяет воспринимать предметы объёмными. Но в ряде случае способность воспринимать две картинки, как единое целое нарушается. Важно знать причины возникновения патологии, чтобы подобрать правильное лечение.

Двоение в глазах: причины и последствия

Двоение в глазах — это симптом потенциально серьезных заболеваний. Поэтому важно диагностировать  недуг на ранней стадии и принять все необходимые действия.

В норме, человек при взгляде на предмет видит четное изображение, без теней, неровных контуров, наложений изображений друг на друга. Именно такая картинка является нормальной, все остальное – нарушение зрительной функции.

Глаз человека – это сложной устройство, которое имеет свои «линзы» для построения изображений. Обработка полученной информации из глаз происходит в головном мозге, поэтому. при повреждении, на любом уровне может возникнуть нарушения зрения. Проявляться они могут абсолютно различными симптомами, в том числе человек может испытывать двоение в глазах.

Обычно при этом человек:

Двоение в глазах: причины и последствия
  • теряет ориентацию в пространстве;
  • сильно устает;
  • испытывает головокружение;
  • страдает от головных болей;
  • чувствует тошноту.

Двоение в глазах в медицине называется диплопией.

Содержание

  • 1 Двоение в глазах: причины и последствия
  • 2 Разновидности диплопии
  • 3 Почему двоится в глазах?
    • 3.1 Астигматизм
    • 3.2 Глазные заболевания
    • 3.3 Заболевания центральной нервной системы
    • 3.4 Другие причины
  • 4 Диагностика и лечение двоения в глазах
    • 4.1 Лечение диплопии
  • 5 Профилактика

Лечение диплопии

В случае, если появление диплопии связано с обострением рассеянного склероза, ускорить восстановление нормального зрения может кортикостероидная терапия.

Наряду с терапией, связанной с купированием обострения РС, офтальмологи и ортоптисты владеют целым рядом инструментов и методик, которые могут помочь в лечении и адаптации: это и ношение специальных призм, и окклюзия, и инъекции ботулинического токсина, а также хирургические вмешательства.

Призматическая коррекция

Ношение очков со специальными призмами позволяет отклонить ход лучей и, таким образом, сместить изображение.

Еще один вариант призматической коррекции — призмы Френеля — тонкие накладки на линзы обычных очков. Большим преимуществом линз Френеля является то, что по мере восстановления нормального зрения они могут быть заменены на призмы с другой силой преломления.

Окклюзия

В случае тяжелого обострения РС, когда затронуты несколько нервов, окклюзия может оказаться одним из наиболее практичных вариантов адаптации к тем изменениям, которые произошли. И хотя окклюзия (принудительное «выключение» одного глаза) приводит к потере 3D-восприятия, это вовсе не означает, что вам придется носить пиратскую повязку. Альтернативой являются специальные контактные линзы, применение тонкой непрозрачной ленты на линзе обычных или солнцезащитных очков.

К сожалению не всегда призматическая коррекция или окклюзия помогают полностью решить проблемы, связанные с появлением диплопии. В таком случае стоит рассматривать более активные вмешательства:

Инъекции ботулинического токсина

Применение инъекций ботулинического токсина приводят к временному, а иногда и постоянному облегчению состояния пациента с симптомами диплопии. Ботокс под местной анестезией вводится в одну из мышц глаза, что в большинстве случаев помогает достичь желаемого эффекта, предотвратить развитие контрактур.

Хирургическое вмешательство

Если менее инвазивные методы коррекции диплопии не приносят ощутимого результата и у пациента на протяжение длительного времени (как правило, более года) сохраняется двоение, возможно потребуется рассмотрение хирургического вмешательства, как метода, который поможет восстановить симметрию положений глаз. Эта операция проводится под общим наркозом и в большинстве случаев приводит к восстановлению бинокулярного зрения.

Лечение

Существуют способы, которые помогут избавиться от диплопии. Но не нужно заниматься самолечением, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Лечение диплопии в первую очередь нужно начинать с лечения основного заболевания.

Как подобрать капли при дальнозоркости возрастной узнайте здесь.

Лечение

Боль в глазах, туман и двоение – могут быть признаками отравления тяжелыми металлами

Читайте также:  Гиперметропия (дальнозоркость): причины, симптомы и методы коррекции

Недорогой метод для борьбы с болью и воспалением – Диклофенак капли для глаз.

Гимнастика по методу Жданова

Методика Жданова помогает укрепить мышцы глаз и снять накопившееся напряжение.

  1. Пальминг. Складываем руки, словно хотим зачерпнуть воды и подносим их к глазам. Закрывать глаза нужно таким образом, чтобы центр ладошек был напротив глаз. Сидим так несколько минут и расслабляемся.
  2. Теперь можно представить ручей. Затем постепенно добавлять всё больше объектов. Можно добавить рыб и внимательно следить за траекторией их движения.
  3. Вспомним школу и плакаты с этой методикой. Закрываем глаза, нажимаем на них подушечками пальцев и начинаем двигать влево и вправо. Затем вверх и вниз. Можно рисовать знак бесконечности и прямоугольники. Следите, чтобы глаза не перенапрягались, а наоборот расслаблялись.

Также данный метод – это ответ на вопрос: Дальнозоркость как восстановить зрение в домашних условиях.

Лечение

Эти упражнения помогут только снять напряжение с мышц, поэтому нужно использовать комплекс мероприятий.

Причина развития остеохондроза

Лечение основных заболеваний

Чтобы окончательно избавиться от двоения картинки перед глазами, достаточно провести терапию по основным диагнозам:

  • Удаление аневризмы.
  • Лечение инсульта.
  • Применение антибиотиков от инфекционных болезней.
  • Лечение шейного остеохондроза и прочее лечение по неврологии.
  • Удаление или перемещение глазных мышц.
  • Упражнения Кащенко.

Если не вылечить основное заболевание, то невозможно избавиться от диплопии. Поэтому прежде всего узнайте, что привело к двоению в глазах.

Лечение

Симптомы ВСД

Мамам важно знать всё о здоровье малыша – дальнозоркость у детей 1 года.

Классификация двоения в глазах.

В зависимости от причины, двоение в глазах можно разделить на несколько видов:

  • офтальмологическое (связанная с заболеваниями и травмами глаз)
  • неврологическое
  • эндокринное
  • инфекционное

Разделение это крайне условно, так как причины зачастую взаимосвязаны и могут сочетаться

По механизму двоение бывает на фоне:

  • повреждения глазодвигательных мышц
  • поражения глазодвигательных нервов
  • гематомы ретробульбарной клетчатки
  • переломов костей глазницы
  • новообразований в параорбитальной клетчатке
  • новообразований и других заболеваний зрительного нерва и зрительной зоны коры головного мозга
  • заболеваний щитовидной железы
  • инфекционных заболеваний
  • алкогольной и других интоксикациях

Механизм и условия

При идеальном бинокулярном зрении, отвечающий за способность к слиянию в коре головного мозга двух изображений от обеих сетчаток в стереоскопический образ рефлекс, настроен наиболее точно.

Чтобы получить точный единый образ от изображения рядом находящегося предмета, нужно чтобы по форме и размеру соответствовали полученные на сетчатке изображения.

Поверхность одной сетчатки имеет ряд корреспондирующих точек. Данные точки перекликаются с другой сетчаткой. Множество несимметричных (диспаратных) участков принято называть неидентичными. В случае попадания изображения предмета на диспаратные точки сетчатки, его слияние в единое и точное не происходит и возникает двоение.

Внимание. У новорожденных движения глазных яблок не согласованы, поэтому признаков бинокулярного зрения у них нет совсем.

Механизм и условия

Начиная с 6 – 8 недель жизни глаза детей становятся способны фиксировать объекты двумя глазами. В 3 – 4 месяца развивается устойчивая бинокулярная сосредоточенность. Фузионный рефлекс формируется к 5 – 6 месяцам. К 12 годам ребенок уже имеет полноценное и качественное зрение.

Условиями полноценного бинокулярного зрения являются:

  • способность к бифовеальному слиянию (фузии);
  • работа всех глазодвигательных мышц должна быть полностью согласованной, а глазные яблоки должны параллельно быть направлены при взгляде вдаль;
  • должны быть обеспечены верные ассоциированные движения глаз при рассмотрении конкретного объекта;
  • глаза должны быть расположены в одной горизонтальной и фронтальной плоскости;
  • острота зрения с обеих сторон должна быть не менее 0,3 – 0,4, что гарантирует формирование четкого изображения на сетчатке;
  • величина видимых предметов на сетчатке должна быть одинаковой;
  • необходима прозрачность роговицы, хрусталика, стекловидного стекла;
  • сетчатка не должна иметь каких – либо патологических изменений;
  • здоровыми должны быть зрительные нервы и отделы зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий).

Диагностика нарушения

Диагностика проводится с целью определения локализации нарушения для выявления причин заболевания и дальнейшего назначения лечения. Патология воздействует на:

  • глаз;
  • глазной нерв;
  • вспомогательный глазной аппарат;
  • мозг.

Диагностика предполагает проведение традиционных процедур — офтальмоскопию, визиометрию. Также производится исследование конъюнктива, остроты зрения, восприятия цвета и преломления светового луча. В дальнейшем проводится тест содержащий вопросы, на которые должен ответить пациент.

Дополнительные исследования проводятся при помощи КТ, МРТ, УЗИ. При необходимости врач может направить больного на обследование к другим специалистам: неврологу, нейроофтальмологу, онкологу, психиатру, ревматологу, эндокринологу, дерматовенерологу,

В случае косоглазия заболевание диагностируют при помощи коордиметрии и диплопического провоцирования.

Такие методы представляют собой осуществление тестового контроля зрения. Человек смотрит на перемещающийся световой источник. Полученное изображение переносится на карту координат. Таким образом определяется поражение какой-либо из мышц.

Как не допустить проблемы

Данная патология имеет непредсказуемый прогноз развития, поэтому проведение профилактических мер будет носить общеукрепляющий характер. Предотвратить проявления заболевания можно следующим образом:

  • избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
  • вести активный образ жизни — гулять ежедневно, чем больше, тем лучше, заниматься спортом;
  • придерживаться правильного режима, время сна должно составлять не менее 8 часов;
  • проходить систематическое обследование;
  • контролировать кровяное давление;
  • при появлении малейших признаков, незамедлительно обращаться к врачу.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.

Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:

  1. Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
  2. Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
  3. Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
  4. Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
  5. Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
  6. Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

  1. Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
  2. Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
  3. Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
  4. Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
  5. Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
  6. «Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
  7. Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
  8. Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.

1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.

Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом «перемещается» то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.

Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.

2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.

Пациенту подсказывают, что стул тоже «перемещается» то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.

Читайте также:  Аномалии развития зрительного нерва

3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.

Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.

Расслабление глаз

Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.

  1. Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
  2. Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
  3. Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.

Возможные осложнения

Диплопия относится к тем патологиям, которые могут протекать без общей или специфической клинической картины. Если запустить болезнь и не приступить к лечению, то возникают такие осложнения:

  • утомляемость органов зрения;
  • боль в глазах;
  • головная боль;
  • нечеткое зрение.

О анизейконии читайте в статье.

Единственным осложнением при отсутствии лечения двоения в одном или сразу двух глазах является нарушение зрения. В результате постоянного двоения с течением времени его функция подавляется.

При возникновении двоения нужно обратиться за помощью к специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Диплопия является не только заболеванием, но и следствием различных патологий. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, что позволит избежать серьезных последствий.

Диплопия не во всех случаях возникает в результате нарушения работоспособности зрительного аппарата. Чаще всего она является симптомом различных заболеваний или следствием травм. Патология имеет несколько форм проявления, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

Двоение может возникать как в одном глазу, так и сразу в обоих. Курс терапии назначается на основе данных диагностики. Для того чтобы предотвратить появление раздвоение, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переутомления.

  1. Неврологические проблемы — какие встречаются и кто их лечит?
  2. Мушки перед глазами при остеохондрозе: как от них избавиться?
  3. Что делает невролог при осмотре взрослого. Неврологический осмотр пациента — что и как проверяет невролог на обследовании
  4. Протокол диагностики и стратификации риска синкопе > Клинические протоколы МЗ РК

Лечение

Когда двоится в глазах, причины и лечение тесно связаны между собой. Сейчас офтальмология достигла такого уровня, при котором можно решить большую часть проблем. Если не требуется хирургическое вмешательство, терапия возможна в домашних условиях. Если она подобрана правильно, можно восстановить здоровье глаз до приемлемого состояния и полностью избавиться от диплопии. При лечении следует учитывать, по какой причине развивается диплопия.

Ни в коем случае нельзя оставить без внимания появившуюся диплопию. Она может быть симптомом заболеваний, которые угрожают жизни пациента. Иногда медицинская помощь должна быть срочной (инсульты, опухоли и т.д.). Важно приступить к их лечению на самых ранних сроках. Лучше обратиться в клинику, которая специализируется на проблемах зрения. Во многих случаях эта патология может полностью вылечиваться.

Самый неблагоприятный прогноз будет при злокачественной опухоли мозга. Она может вызывать не только диплопию, но и паралич, постепенный отказ функций мозга. Часто происходит так, что пациент обращается за медицинской помощью слишком поздно, когда опухоль достигла больших размеров.

При астигматизме помогут очки для коррекции зрения или линзы. Сейчас можно прибегнуть еще и к коррекции при помощи лазера. Если причиной стала катаракта, нужно будет заменить хрусталик.

Тем пациентам, которые страдают от диабета, потребуется пожизненное лечение и полная смена стиля жизни. Важно точно придерживаться протокола терапии.