Блефароспазм: причины, симптомы и лечение

Блефароспазм сопровождается непроизвольным подергиванием лицевых мышц. Недуг имеет неврологическое происхождение, затрагивает одно веко или одновременно оба. В группу риска входят пациенты старше пятидесяти лет, чаще всего аномалия диагностируется у женщин. Заболевание не только доставляет эстетический дискомфорт, но и отрицательно воздействует на повседневную жизнь человека.

Процедура диагностики

При появлении любых ощущений дискомфорта в глазах, бесконтрольных подергиваний века следует обратиться к офтальмологу. Также понадобится посетить невролога. Заподозрить блефароспазм возможно на основе описания больным своих ощущений, результатов осмотра. Заболевание нужно дифференцировать со птозом, миастенией, блефаритом, спастическим синдромом мышц лица. Существуют также специальные диагностические критерии, например, неврологические нарушения в анамнезе, особенности развития и родов. Также значение имеют результаты обследования:

В ходе обследования может возникнуть необходимость в назначении РЭГ.

  • Осмотр глаз при помощи специального микроскопа.
  • Офтальмоскопия для оценки состояния сетчатки.
  • Проверка остроты зрения.
  • Электромиография измеряет скорость прохождения импульса до мимических мышц.
  • Исследование головного мозга:
    • РЭГ;
    • ЭЭГ;
    • МРТ.

Терапевтические рекомендации

Известны случаи, когда блефароспазм проходит и без лечения. Самопроизвольное исчезновение клинических признаков чаще бывает у молодых пациентов. Это происходит после нормализации режимов сна и отдыха. Однако в случае длительного проявления патологии сокращения мышц требуется медикаментозный контроль или использование народных рецептов. Схему терапии определяет врач на основании проведенных исследований. Если выявлена первопричина проблемы, то борьба с заболеванием направлена на ее устранение. В основном лечение блефароспазма сводится к коррекции неврологических нарушений, а также к предотвращению возможных осложнений процесса. Хорошие отзывы имеет сочетание традиционных методов и народной медицины. Перед использованием любых средств требуется консультация врача.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия применяется как в качестве этиотропного воздействия, так и для борьбы с симптомами блефароспазма. Специфические средства используются для влияния на первопричину недуга. Избавлению от тика и подергивания способствуют следующие препараты:

  1. Миорелаксанты используются для угнетения патологической активности мышц. К этой группе относятся такие средства, как «Мидокалм» и «Баклофен».
  2. Седативные медикаменты оказывают системное действие. Кроме снижения интенсивности клинических проявлений, они также уменьшают негативное влияние факторов внешней среды. Используются такие лекарства, как «Фенибут» и «Дормиплант».
  3. Холинолитические препараты оказываются эффективными при снятии спазмов различного генеза. «Бензексол», согласно инструкции по применению, действует расслабляюще за счет блокирования медиатора, участвующего в передаче мышечного спазма.

Широкое распространение получили инъекции ботулотоксина, которые обладают высокой эффективностью при избавлении от тремора лицевых мышц.

Проблема в борьбе с блефароспазмом заключается в том, что многие пациенты частично или полностью не реагируют на фармакотерапию. В лучшем случае такой подход обеспечивает лишь облегчение клинических проявлений проблемы. Это связано с тем, что предсказать индивидуальную реакцию организма на какой-либо препарат не представляется возможным. Применяемые успокоительные и антидепрессанты не воздействуют на проблему, а лишь помогают бороться с ее осложнениями. Миорелаксанты, особенно основанные на бензодиазепинах, имеют большую эффективность в сравнении с другими средствами. При этом результативность медикаментов не всегда высока.

Безуспешность применения фармакологических препаратов связана с тем, что их использование основано на трех недоказанных гипотезах возникновения блефароспазма: повышенная активность холинергических соединений, угнетение действия ГАМК и избыток допамина. Поэтому использование лекарственных средств является методом второй линии и не должно быть рутинным, в то время как инъекции ботулотоксина обладают высокой доказанной эффективностью в большинстве случаев лечения блефароспазма. Назначение миорелаксантов и антидепрессантов должно производиться лишь при существовании риска развития осложнений.

Народная медицина

В домашних условиях облегчить состояние пациента также возможно. Нетрадиционные методы успешно сочетаются с консервативными схемами. Лечение блефароспазма народными средствами предполагает использование следующих рецептов:

  1. Потребуется отжать сок календулы, тысячелистника, зверобоя и гусиной лапчатки. Ингредиенты смешиваются в равной пропорции и принимаются по столовой ложке 3 раза в день незадолго до еды.
  2. Лаванда в сочетании с листьями липы и калины благотворно сказывается на состоянии пациента. Ингредиенты берутся в одинаковом соотношении, а 2 столовые ложки смеси заливаются половиной литра кипятка и настаиваются в термосе в течение 2-х часов. Принимают лекарство по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  3. Потребуется к 10 гр пустырника, мяты и корня валерианы добавить равное количество хмеля. Используют по 20 гр смеси на 250 мл кипятка. Отвар фильтруют и употребляют по четверти стакана 3 раза в сутки.
Читайте также:  Лучевая терапия при саркоме мягких тканей бедра — АНТИ-РАК

Блефароспазм

Среди симптомов данного заболевания наиболее значимыми являются подергивание века или его закрытие, неконтролируемое мигание. Этот процесс всегда двусторонний. Однако в случае первого проявления на протяжении непродолжительного периода может быть одностороннее сокращение мышц.

Причины блефароспазма

Довольно часто причины блефароспазма остаются невыясненными, то есть он беспричинный. Также к подобной патологии может приводить раздражение глаза при трихиазе, синдроме сухого глаза, блефарите, инородном теле конъюнктивы или роговицы.

Обследование при блефароспазме

При сборе анамнеза нужно выяснить одностороннее поражение или двустороннее. Также необходимо учесть вовлечение в патологию только век или же других мышц лица и даже конечностей. Нужно уточнить, принимал ли пациент какие-либо препараты.

Осмотр при обследовании необходимо проводить с применением щелевой лампы. При этом можно выявить признаки синдрома сухого глаза, наличие инородного тела или воспаления при блефарите.

Чтобы исключить различные сопутствующие заболевания, пациента должен осмотреть нейроофтальмолог. При типичном блефароспазме нет необходимости проводить обследование ЦНС с применением методов визуализации. Такие исследования выполняют при нетипичных случаях или при аналогичных состояниях, в частности при гемифациальном спазме. Обычно назначают МРТ с особым вниманием к заднечерепной ямке.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать блефароспазм от других похожих патологий:

1. Гемифациальный спазм сопровождается односторонним поражением мускулатуры лица (вплоть до контрактуры), которое не исчезает во время сна.

Обычно этот спазм носит идиопатический характер, но может быть обусловлен поражением седьмого черепного нерва, очагом разрушения в области ствола мозга или же внешней компрессией седьмого нерва объемным образованием или сосудом. Чтобы выявить опухоль, следует провести МРТ мостомозжечкового угла.

С целью лечения можно применять инъекции с ботулотоксином, нейрохирургическое удаление объема, который оказывает компрессионное воздействие.2. Миокимия века представляет собой судорожное сокращение мышечных волокон в области века, которое связано с повышенным нервным напряжением, раздражением глаза или передозировкой кофеина.

Чаще всего в патологическом процессе участвует только нижнее веко с одной стороны. Состояние это проходит самостоятельно и не требует вмешательства. Вторичный характер носит данная патология при неправильной регенерации седьмого черепного нерва, которая возникла после паралича.

В этом случае симптомы подергивания возникают при жевании или разговоре.3. Синдром Туретта сопровождается непроизвольным множественным спазмом мышц. Состояние это сопровождается непроизвольным высказыванием неприличных слов или странных фраз и звуков.4.

Невралгия тройничного нерва (болезненный тик) характеризуется острым болевым синдромом в области иннервации тройничного нерва, что также сопровождается тиком или вздрагиванием.5. Замедленная орофациальная дискинезия чаще всего связана с продолжительным приемом антипсихотических средств. Она сочетается с дистоническими движениями конечностей и туловища.

6. Апраксия открытия век сопутствует паркинсонизму. При этом круговая мышца глаза участия в патологическом процессе не принимает. Пациенты самопроизвольно не могут открыть глаза.

Лечение блефароспазма

При лечении блефароспазма можно использовать следующие приемы:

  • Терапия заболевания, которое привело к раздражению глаз, например, синдрома сухого глаза, меибомита, блефарита.
  • Инъекция ботулотоксина производится в волокна круговой мышцы глаза в случае тяжелого течения блефароспазма.
  • Если ботулотоксин оказался неэффективным, то следует рассмотреть вариант хирургического вмешательства. При этом проводят рассечение круговой мышцы и отделение ее от век и бровей (ограниченная миэктомия).

Блефароспазм не является неотложным состоянием, однако в случае тяжелого течения патологии, развивается функциональная слепота пациентов.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение блефароспазма.

Признаки

Заболевание сопровождается рядом специфических проявлений:

  • Нерегулируемое моргание и зажмуривание век, которое прекращается только во время сна,
  • Отечность,
  • Усиленное слезотечение,
  • Набухание века.
Читайте также:  Выбираем капли для глаз от аллергических реакций

Пациенты могут жаловаться на болевые ощущения в области глаз. Клиническая картина патологии отличается в зависимости от первопричины недуга.

Некоторые признаки наиболее ярко проявляются при сильном шуме или волнении. Зажмуривание может иметь несколько видов:

  • Единичное моргание,
  • Серийное,
  • Длительное зажмуривание.
На первых этапах развития аномалии человек контролирует тик, но по мере прогрессирования недуга процесс становится нерегулируемым.  К сопутствующим проявлениям заболевания относится сухость глаз и сильная утомляемость органа зрения.

Симптоматика у детей и взрослых

Чаще всего эта болезнь проявляется после нервного потрясения, стресса и полностью проходит, когда ребёнок успокаивается

Заподозрить развитие блефароспазма можно по его главному симптому, а именно по непроизвольному подергиванию век. Данное явление не наблюдается лишь в то время, когда человек спит.

При осложненной форме болезни наличие спазма у детей и взрослых дополняется механической слепотой. У пациента полностью смыкаются веки, из-за чего он перестает видеть окружающий его мир.

Патологии может проявляться дополнительными симптомами:

  • спазм мышц языка;
  • мышечный спазм гортани;
  • спазм жевательных мышц.

Клинические признаки болезни отличаются яркой выраженностью. Они усиливаются при волнении или нахождении рядом с источником громкого шума.

Заболевания

Блефароспазм имеет две формы развития:

  1. Клоническая. Характеризуется непроизвольным частым миганием, которое проявляется быстрым тикозным смыканием век. Очень часто подобное явление сопровождается мышечными судорогами лица;
  2. Тоническая. Характеризуется устойчивым непроизвольным спастическим сжатием век, которое имеет продолжительность от пары минут до нескольких недель. Вследствие невозможности открыть глаза у пациента наблюдаются отеки век, слезоотделение, формирование трещин и болезненные ощущения в кожных покровах век.

В зависимости от причины возникновения вторая форма может быть рефлекторной или эссенциальной. Первая развивается вследствие воздействия на тройничный нерв таких заболеваний, как кератоконъюктивит, менингит, неврит и др.

Эссенциальная форма проявляется как отдельный патологический процесс в результате перенесенных психогенных расстройств либо вследствие возрастных изменений.

Лечение

Простое случайное подергивание глаза не требует какого-либо лечения, поскольку оно исчезнет само по себе. Однако хронический эссенциальный блефароспазм потребует лечения.

Лекарственные препараты

Многие таблетки используется для лечения блефароспазма. Некоторые из них:

  • Антихолинергические средства;
  • Холинергические;
  • Допаминергические средства;
  • Антидопаминергические;
  • ГАМК-аминергические средства;
  • Противосудорожные препараты.

Эти лекарства не очень эффективны и имеют частые побочные эффекты. Уколы ботокс заменили пероральные препараты, это лучшее средство при эссенциальном блефароспазме.

Инъекции ботокса

Лечение

Инъекции ботулинических токсинов являются предпочтительным методом.

Хирургическое лечение

Принцип заключается в том, чтобы остановить сокращение глазной мышцы, которая называется Orbicularis. Делается путем разрезания или перерезания мышц (миомэктомия), иногда и разрезания нерва.

Процедура имеет высокую частоту рецидивов, шансы необратимого повреждения нерва и мышц. Обычно выполняется, когда человек не отвечает на инъекции ботулотоксина (ботокса).

Смотрите видео – что делать, если дергается глаз

Рефлекторная терапия

Конечно, по желанию больного, можно пройти курс аутотренинга и психотерапии. Необходимо устранить психоэмоциональные негативные составляющие этого заболевания.

Эффективно себя зарекомендовал в лечении блефароспазма препарат под названием бензексол. Курс его применения заключается в 1 мг препарата ежедневно. В острых и тяжелых случаях дозировка увеличивается до 5 мг. Комбинируют этот препарат с бромокриптином, допамином или же Л-допа.

Современное лечение блефароспазма заключается в использовании препарата под названием ботулинический токсин. Инъекции медикамента вводят в мышцы лица. Действие: возникает временный паралич мышц. Это приводит к реанимированию и восстановлению работы периферических нервов, а также улучшает зрение больного.

Блефароспазм лечение

При развитии эссенциального или клонического блефароспазма терапия проводится психиатром или неврологом, а рефлекторный тонический блефароспазм лечиться окулистом.

При этом часто используются различные медикаментозные средства:

  • психотропные препараты;
  • средства, корректирующие обмен веществ;
  • препараты, нормализующие микроциркуляцию различных структур головного мозга, особенно в области ствола мозга, расположения 5-8 пар черепно-мозговых нервов и коры головного и спинного мозга;
  • седативные препараты, ноотропы, транквилизаторы (Фенибут, Клоназепам);
  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • антихолинергические препараты;
  •  рефлексотерапия, психотерапия, аутотренинг;
  •  агонисты (L-допа, Бромокриптин);
  •  антиконвульсанты (противосудорожные) лекарственные средства;
  •  витамино–минеральные комплексы (В-комплекс, Нейрорубин-форте, Нейровитан, Теравит Антистресс, Магне-В6 Премиум)
Читайте также:  Аниридия - симптомы, консультация, диагностика, лечение

Современный способ лечения блефароспазма включает применение ботулинического токсина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Минимальные дозы препаратов вводят непосредственно в круговую мышцу глаз, вызывая временный вялый паралич мышцы. Стойкий эффект, как правило, наступает через 3-4 дня и сохраняется длительно от  5 до  12 месяцев, но иногда наступает длительная спонтанная ремиссия.

Минусами этого способа терапии являются два фактора:

  • высокая стоимость препаратов;
  • необходимость повторных введений.

Главным условием отсутствия осложнений считается его правильное применение.

Блефароспазм лечение народными средствами

Наиболее эффективным способом терапии блефароспазма на фоне истерии считается лечение народными средствами наряду с применением медикаментозных средств, а также профилактика спастических миганий.

Применяются лекарственные сборы:

 — для терапии невралгии применяются:

1) сбор № 1: необходимо взять по две части травы гусиной лапчатки и измельченного корня валерианы с одной частью полыни горькой;

2) сбор №2: берут по одной части травы пустырника и цветов липы, и по две части травы белой омелы и душистой руты.

Заваривать из расчета: 10 грамм сбора на стакан воды и принимать внутрь по 1/3 стакана 2-3 раза в день через час после еды.

 — при  функциональных нарушениях нервной системы и истерии:

 берут в равных долях почки обыкновенной сосны, корень валерианы, травы тысячелистника и душицы или сбор из равных количеств листьев мяты перечной, корня валерианы, травы пустырника и шишек обыкновенного хмеля.

 — при невротических состояниях и бессоннице принимают по ½ стакана три раза в день сбор, приготовленный из одной части листьев перечной мяты, двух частей травы обыкновенного вереска и листьев лекарственной мелиссы и четыре части корня валерианы.

Заваривать 10 грамм сбора (1 столовая ложка) на стакан воды.

Признаки болезни

Заболевание сопровождается рядом специфических проявлений:

  • Нерегулируемое моргание и зажмуривание век, которое прекращается только во время сна;
  • Отечность;
  • Усиленное слезотечение;
  • Набухание века.

Пациенты могут жаловаться на болевые ощущения в области глаз. Клиническая картина патологии отличается в зависимости от первопричины недуга.

Некоторые признаки наиболее ярко проявляются при сильном шуме или волнении. Зажмуривание может иметь несколько видов:

  • Единичное моргание;
  • Серийное;
  • Длительное зажмуривание.
Признаки болезни
На первых этапах развития аномалии человек контролирует тик, но по мере прогрессирования недуга процесс становится нерегулируемым. К сопутствующим проявлениям заболевания относится сухость глаз и сильная утомляемость органа зрения.

На начальной стадии развития болезнь проявляется односторонне – мигает и дергается один глаз. На более поздних стадиях блефароспазм распространяется на оба глаза. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • неконтролируемое закрытие и открытие век, их подергивание, мигание;
  • отеки век, заметные для окружающих;
  • размягчение век (мацерация);
  • спазм языка и жевательных мышц;
  • нарушение слезоотделения.

При тяжелых формах недуга наступает «механическая слепота». При нормальном зрении человек не может видеть из-за полностью опущенных век. Бывали случаи, когда больные пытались пальцами открывать глаза или подклеивали верхнее веко лейкопластырем к бровям.

Блефароспазм обычно затрагивает не один, а оба глаза, несмотря на то, что изначально может страдать одна сторона. В медицине выделяют следующие симптомы:

  • произвольные мигания век, их закрытие, подергивания, открытие
  • смягчение век
  • отеки век, видимые внешне
  • неправильная работа желез, нарушенное увлажнение (слезоотделение)
  • рези и боли
  • возможные трудности с открытием век

Наступление блефароспазма можно распознать по изначальным признакам, например, потому, что веки начинают с усиленной частотой моргать, как будто бы пытаясь освободить глаз от инородного тела.

Человек часто при этом трет глаза, в результате кожа становится красной, словно воспаленная. Иногда при докторах наблюдались случаи, когда больной руками усиленно оттягивал веко, чтобы попробовать открыть глаз. Однако эта ситуация говорит уже о тяжелой и хронической форме недуга.

Блефароспазм симптомы:

Признаки болезни
  1. Подергивающиеся веки.
  2. Спазм в мышечной системе языка.
  3. Нарушение в жевательных мышцах.
  4. Неправильное слезоотделение.
  5. Спазмы в мышцах гортани.
  6. Неконтролируемое смыкание век.

Симптомы блефароспазма поражают, как правило, оба глаза. Односторонняя форма считается редкой и встречается на начальных этапах развития болезни.

Основные признаки:

  • неестественно частое моргание;
  • непроизвольное зажмуривание;
  • подергивание век;
  • отек в области век;
  • слезоточивость;
  • влажность и разрыхление кожи вокруг глаз.