Дешевые аналоги Неванака (глазные капли) и стоимость заменителей

Капли в глаза Неванак имеют выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, поэтому они очень эффективно снимают болевой синдром после операций на глазах, также их применение снижает вероятность развития воспалительных процессов в послеоперационный период. Применяют препарат только местно.

Фармакологическое действие

НПВП для местного применения в офтальмологии.

Механизм действия

Непафенак — это предшественник активной формы НПВП с противовоспалительным и анальгезирующим действием. При местном применении непафенак проникает в роговицу глаза, где при помощи гидролаз преобразуется в тканях глаза в амфенак, активную форму. Амфенак ингибирует действие простагландин-Н-синтазы (циклооксигеназы), фермента, необходимого для выработки простагландина.

Вторичный фармакологический эффект

У кроликов непафенак уменьшает проницаемость гематоретинального барьера, одновременно с угнетением синтеза PGE 2 . В условиях ex vivo было подтверждено, что однократная доза непафенака при местном применении подавляет синтез простагландина в радужной оболочке/цилиарном теле (85-95%) и сетчатке/сосудистой оболочке (55%) на период до 6 ч и 4 ч соответственно.

Фармакодинамические свойства

Большинство гидролитических преобразований происходит в сетчатке/сосудистой оболочке, а также в радужной оболочке/цилиарном теле и роговице, в зависимости от степени васкуляризации ткани. Результаты клинических исследований указывают на то, что Неванак не оказывает значимого эффекта на внутриглазное давление.

Клиническая эффективность и безопасность

Три базовых исследования проводились с целью оценки эффективности и безопасности препарата Неванак при применении 3 раза/сут по сравнению с плацебо и/или трометамолом в профилактике и лечении боли и воспаления у пациентов в послеоперационном периоде экстракции катаракты. В данных исследованиях прием исследуемого препарата начинался за 1 день до операции, продолжался в день операции и вплоть до 2-4 недель послеоперационного периода. Дополнительно почти все пациенты получали профилактическое лечение антибиотиками, в соответствии с клинической практикой в каждом из центров исследования.

В двух двойных слепых рандомизированных исследованиях с контролем плацебо у пациентов, получавших препарат Неванак, наблюдалось существенно менее выраженное воспаление (клетки и опалесценция водянистой влаги), начиная с раннего послеоперационного периода и до конца лечения, чем у пациентов, получавших плацебо. В одном двойном слепом рандомизированном исследовании с контролем плацебо и активным контролем у пациентов, получавших препарат Неванак, наблюдалось существенно менее выраженное воспаление, чем у пациентов, получавших плацебо. Кроме того, Неванак не уступал препарату кеторолак 5 мг/мл в уменьшении воспаления и боли в глазах и оказался существенно более удобным при закапывании. В группе препарата Неванак случаи отсутствия боли в глазах в послеоперационном периоде экстракции катаракты были зарегистрированы у существенно большего процента пациентов, чем в группе плацебо.

Для оценки эффективности и безопасности препарата Неванак при использовании для профилактики послеоперационного макулярного отека в связи с операцией экстракции катаракты было проведено четыре исследования (два — среди пациентов с сахарным диабетом и два — среди пациентов, не страдающих сахарным диабетом). В данных исследованиях прием исследуемого препарата начинался за 1 день до операции, продолжался в день операции и вплоть до 90 дней послеоперационного периода.

В одном двойном слепом рандомизированном исследовании с контролем плацебо, проводившемся среди пациентов с диабетической ретинопатией, макулярный отек развился у существенно большего процента пациентов в группе плацебо (16.7%) по сравнению с группой, принимавшей Неванак (3.2%). У большей доли пациентов, получавших плацебо, наблюдалось снижение максимально корригированной остроты зрения на более чем 5 букв со дня 7 по день 90 (или преждевременное прекращение приема в группе плацебо) (11.5%) по сравнению с пациентами, принимавшими непафенак (5.6%). Улучшение на 15 букв максимально корригированной остроты зрения наблюдалось у большей доли пациентов, принимавших Неванак, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, 56.8% по сравнению с 41.9% соответственно, р=

Читайте также:  Как закапать капли в глаза ребенку: пошаговая инструкция

Показания к применению капель Неванак

Данное лекарство имеет узкую сферу применения.

Показания к использованию:

  • Для устранения или в профилактических целях при развитии болевого синдрома после операбельного лечения офтальмологической патологии.
  • Для снятия воспалительного процесса, который появляется как побочная реакция, после хирургического вмешательства по поводу катаракты глаза.

Способ применения глазных капель Неванак

Чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию глазных капель в зрительных органах, инстилляцию необходимо проводить трижды в течение суток.

Для этого достаточно закапывать по одной капле в каждое глазное яблоко. Препарат начинают использовать за один день до начала операционного вмешательства.

В период реабилитации, кратность, и дозировка лекарства остаётся прежней. Длительность лечения не превышает 14 дней.

Большим плюсом этого медикаментозного средства является отсутствие способности повышать внутриглазное давление, и минимальное проникновение в системный кровоток.

Поэтому перед процедурой закапывания глазных капель следует придерживаться следующих правил:

  • Тщательно вымыть руки с мылом, под проточной водой. После чего вытереть сухим полотенцем.
  • Не стоит производить обработку рук спиртосодержащими растворами, так как они могут попасть в глазное яблоко и вызвать его раздражение.
  • Процедуру лучше всего выполнять, приняв горизонтальное положение, также можно удобно разместится на стуле со спинкой или на кресле.
  • При проведении манипуляции, левым указательным пальцем необходимо отвести нижнее веко слегка вниз, при этом взгляд должен быть направлен вверх.
  • Закапывание производится в угол глаза ближе к переносице.
  • Следует избегать любого контакта канюли пипетки с поверхностью зрительных органов. Это может способствовать проникновению нежелательной инфекции в глазное яблоко.
  • По окончании процедуры, пациента просят не менять положение в течение 2 минут. В это время стоит прикрыть веки, и указательным пальцем совершить круговые движения и легкие нажатия в углу глаза. Это будет способствовать равномерному распределению лекарства.

В некоторых случаях, после использования глазных капель Неванак может отмечаться небольшое помутнение, и ухудшение зрительного восприятия. Такие проявления, являются временными, и обычно проходят через несколько минут.

Капли Неванак во время беременности и в детском возрасте

В силу того, что данная лекарственная форма не прошла все критерии медицинского исследования, в частности действие на беременных женщин до сих пор не установлено.

  • Медицинские специалисты свидетельствуют о том, что глазные капли Неванак попадают в системный кровоток в минимальном количестве, которое не может оказать токсического влияния на прохождение беременности.
  • Но снижая уровень синтеза простагландинов, воздействие капель, может отрицательно сказываться на ход беременности, и развитии будущего малыша.
  • В периоде после родов, когда происходит кормление малыша грудным молоком, препарат можно применять, переводя младенца на искусственный вид вскармливания.
  • Вследствие этого, лучше подыскать альтернативу этому медикаментозному любого возраста, и подросткам капли Неванак не назначаются.

Особые указания

Пациентам применяющим раствор Неванак необходимо избегать воздействия солнечного света.

Раствор Неанак, как и прочие НПВП местного действия способен вызывать кератит. Длительное его применение увеличивает риск возникновения и утяжеляет степень побочных реакций роговицы.

При хирургических вмешательствах на глазах применение препарата иногда вызывает кровотечение в глаз (гифему).

В составе препарата указан хлорид бензалкония, консервант вызывающий раздражение глаз и обесцвечивающий мягкие контактные линзы. Поэтому, их применение в период лечения раствором Неванак запрещено.

Особые указания

Следует избегать прикосновений носиком флакон-капельницы к поверхности глаза при закапывании раствора. После каждой процедуры внесения капель, флакон необходимо тщательно закрывать.

Читайте также:  Аметропия глаза: виды, причины, симптомы и лечение

После применения раствора Неванак нередко возникает ухудшение остроты зрения, на этот период лучше воздержаться от поездок за рулем автомобиля и не работать с движущимися механизмами.

Хранят раствор Неванак при температуре 2° – 30°С в темном месте, берегут от детей.

Срок годности – 2 года. Раствор во вскрытом флаконе годен не более месяца.

Способ применения и дозы

С целью предотвращения или купирования болевого синдрома и воспаления после хирургического лечения катаракты, раствор непафенака назначается по капле трижды в день за 1 сутки до вмешательства. В день операции, за 120-30 минут до вмешательства дополнительно закапывают еще 1 каплю препарата. После операции, инстилляции непафенака назначают по 1 капле трижды в день, длительностью 2-3 недели.

Для профилактики макулярного отека у больных с диабетом после экстракции катаракты, препарат рекомендован в этой же дозировке, сроком до 2 месяцев.

Перед применением средства, флакон необходимо тщательно взболтать.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

В случае использования капель для глаз Непафенак может возникнуть ряд нежелательных или болезненных эффектов:

  • Головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • Боль или дискомфорт в области глаза;
  • Помутнение роговицы;
  • Ощущение сухости или зуда, ощущения инородного тела в области глаза;
  • Корочки на веках;
  • Слезотечение;
  • Кератит;
  • Ирит;
  • Хориоидальная эффузия;
  • Дефекты эпителия;
  • Конъюнктивальная гиперемия;
  • Дерматохалязис;
  • Синусит;
  • Повышение артериального давления;
  • Снижение остроты зрения в дальнейшем.

Глазные капли Метилэтилпиридинол

Лечение мейбомита нижнего века описано в этой статье.

Что такое макулодистрофия сетчатки

Некоторые виды нежелательных ощущений и болезненных проявлений могут являться закономерными последствиями хирургического вмешательства. У некоторых пациентов может увеличиваться время кровотечения из-за влияния препарата на агрегацию тромбоцитов. Непафенак также может стать причиной замедления заживления ран.

Риск развития подобных последствий использования капель высок у больных сахарным диабетом.

Глазные капли на основе действующего вещества непафенак не рекомендуется использовать для лечения параллельно с аналогами простагландинов.

Передозировки не наблюдалось ни в случае местного применения, ни при случайном проглатывании.

Дополнительные рекомендации

Применение капель Неванак требует соблюдение некоторых рекомендаций:

Дополнительные рекомендации
  1. Во время терапии избегать продолжительного нахождения на солнце.
  2. Отказаться на время лечения от нестероидных местных лекарственных медикаментов. Так как их совмещённое применение с Неванаком может привести к развитию кератита.
  3. Если произошел разрыв или деформация слизистой глаза, то применение лекарства прекратить.
  4. В составе лекарства присутствует дополнительный компонент бензалкония хлорид. Он способен откладываться на поверхности контактных линз, в результате чего они выходят из строя, при этом раздражаются глаза. Так что на время реабилитации после операции носить линзы запрещено.
  5. В процессе ведения капель не касаться капельницей каких либо поверхностей. Это исключит занесение инфекции в глаза. После каждой инсталляции флакон тщательно закручивать.
  6. Крайне редко раствор приводит к временному помутнению видимости. Пока зрение полностью не будет восстановлено, нельзя садиться за руль или управлять сложными механизмами.
  7. Если в глаз раствор попал в большем количестве, чем это предусмотрено инструкцией, то его следует тщательно промыть теплой водой.

Аналоги

Если имеются противопоказания к применению лекарства, то вместо него можно воспользоваться его аналогами.

  1. . Побочных эффектов у этих капель меньше, а действие они оказывают такое же. Его нельзя использовать только детям, не достигшим 16 лет, пожилым людям и женщинам в третьем триместре беременности. Активное вещество – диклофенак.
  2. Офтан Дексаметазон. Оказывает противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Малышам и женщинам, вынашивающим младенцев его применять можно, но только под наблюдением врача. Его прием запрещен при грибковых и вирусных глазных болезнях, ветряной оспе и кератите. Действующий компонент – дексаметазона натрия фосфат.
  3. Дикло Ф. Этот медикамент оказывает противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения и жар. Он может быть назначен детям, но только лишь тогда, когда польза от него превышает возможность появления побочных реакций. К ним относятся светобоязнь, затуманивание зрения, зуд, а также жжение в глазах. Основное вещество – диклофенак натрия.
  4. Индоколлир. Оказывает противовоспалительное действие. Разрешается его использование детьми и женщинами «в положении». В говориться, что е го нельзя применять людям, у которых имеются болезни зрительного нерва, нарушения функционирования печени и свертывания крови. Активный компонент – индометацин.
Аналоги

Дешевый аналог

Читайте также:  Глаукома — причины, признаки и симптомы, лечение снижения зрения

Опасное проявление генетической аномалии плода – .

НПВС для местного применения в офтальмологииГормональный противовоспалительный препарат

Аналоги

Как работают и как подобрать мультифокальные линзы читайте .

Дозировка

Взрослые, включая пациентов пожилого возраста

Профилактика и лечение боли и воспаления в послеоперационном периоде экстракции катаракты

По 1 капле препарата Неванак в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 раза/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты и продолжают в течение первых 2 недель послеоперационного периода (включая день операции). Лечение может быть продлено до 3 недель послеоперационного периода по назначению врача. За 30-120 мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата.

Снижение риска развития макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом в послеоперационном периоде экстракции катаракты

По 1 капле препарата Неванак в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 раза/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по удалению катаракты, затем продолжают в день операции и в послеоперационный период продолжительностью до 60 дней по назначению врача.

За 30-120 мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью. Применение препарата Неванак у пациентов с заболеванием печени или почек не изучалось. Непафенак выводится из организма главным образом путем биотрансформации, а системное действие на организма после местного применения незначительное. Необходимость коррекции дозы для этой категории пациентов отсутствует.

Пациенты детского возраста. Безопасность и эффективность применения препарата Неванак у детей и подростков не установлены. Данные о применении препарата в данной популяции отсутствуют.

Способ применения

Следует сообщить пациенту о необходимости тщательно встряхивать флакон перед применением. После снятия крышки, если кольцо защиты от вскрытия не прилегает к горловине, его необходимо удалить перед использованием препарата.

Степень эффективности

Для изучения эффективности глазных капель «Неванак» проводились исследования нескольких групп пациентов (в том числе и больных сахарным диабетом). Для получения адекватных результатов людям назначались дозировки, согласно инструкции: 3 раза в день по 1 капле. Дополнительно назначалась антибактериальная терапия, в соответствии с тактикой лечения.

Степень эффективности

По отзывам пациентов после операции по замене хрусталика и результатам исследований было выявлено, что глазные капли «Неванак» не уступают по эффективности «Кеторолаку». При применении средства наблюдалось существенное снижение воспалительного процесса и болевого синдрома.

Лекарственное взаимодействие

In vitro непафенак и амфенак при концентрации менее 300 нг/мл не вызывают ингибирование метаболической активности человеческого цитохрома Р450 (для изофермента CYP1A2, 2С19, 2С9, 2Е1, ЗА4, 2D6). Следовательно, при одновременном использовании с прочими препаратами, маловероятно взаимодействие с участием изоферментов цитохрома Р450. Также маловероятны взаимодействия, вызванные связыванием с белками плазмы.

Информация по одновременному применению аналогов простагландина и Неванака отсутствует. Учитывая механизм их действия, указанные препараты не рекомендуется применять совместно.

При необходимости Неванак можно использовать местно в комбинации с прочими офтальмологическими препаратами. Интервал между их применением должен составлять 5 минут.

Аналогами Неванака являются: Клодифен, Наклоф, Акувайл, Дикло-Ф, Дифталь, Офталар.