Дешевые аналоги Неванака (глазные капли) и стоимость заменителей

Фармакологическое действие

НПВП для местного применения в офтальмологии.

Механизм действия

Непафенак — это предшественник активной формы НПВП с противовоспалительным и анальгезирующим действием. При местном применении непафенак проникает в роговицу глаза, где при помощи гидролаз преобразуется в тканях глаза в амфенак, активную форму. Амфенак ингибирует действие простагландин-Н-синтазы (циклооксигеназы), фермента, необходимого для выработки простагландина.

Вторичный фармакологический эффект

У кроликов непафенак уменьшает проницаемость гематоретинального барьера, одновременно с угнетением синтеза PGE 2 . В условиях ex vivo было подтверждено, что однократная доза непафенака при местном применении подавляет синтез простагландина в радужной оболочке/цилиарном теле (85-95%) и сетчатке/сосудистой оболочке (55%) на период до 6 ч и 4 ч соответственно.

Фармакодинамические свойства

Большинство гидролитических преобразований происходит в сетчатке/сосудистой оболочке, а также в радужной оболочке/цилиарном теле и роговице, в зависимости от степени васкуляризации ткани. Результаты клинических исследований указывают на то, что Неванак не оказывает значимого эффекта на внутриглазное давление.

Клиническая эффективность и безопасность

Три базовых исследования проводились с целью оценки эффективности и безопасности препарата Неванак при применении 3 раза/сут по сравнению с плацебо и/или трометамолом в профилактике и лечении боли и воспаления у пациентов в послеоперационном периоде экстракции катаракты. В данных исследованиях прием исследуемого препарата начинался за 1 день до операции, продолжался в день операции и вплоть до 2-4 недель послеоперационного периода. Дополнительно почти все пациенты получали профилактическое лечение антибиотиками, в соответствии с клинической практикой в каждом из центров исследования.

В двух двойных слепых рандомизированных исследованиях с контролем плацебо у пациентов, получавших препарат Неванак, наблюдалось существенно менее выраженное воспаление (клетки и опалесценция водянистой влаги), начиная с раннего послеоперационного периода и до конца лечения, чем у пациентов, получавших плацебо. В одном двойном слепом рандомизированном исследовании с контролем плацебо и активным контролем у пациентов, получавших препарат Неванак, наблюдалось существенно менее выраженное воспаление, чем у пациентов, получавших плацебо. Кроме того, Неванак не уступал препарату кеторолак 5 мг/мл в уменьшении воспаления и боли в глазах и оказался существенно более удобным при закапывании. В группе препарата Неванак случаи отсутствия боли в глазах в послеоперационном периоде экстракции катаракты были зарегистрированы у существенно большего процента пациентов, чем в группе плацебо.

Для оценки эффективности и безопасности препарата Неванак при использовании для профилактики послеоперационного макулярного отека в связи с операцией экстракции катаракты было проведено четыре исследования (два — среди пациентов с сахарным диабетом и два — среди пациентов, не страдающих сахарным диабетом). В данных исследованиях прием исследуемого препарата начинался за 1 день до операции, продолжался в день операции и вплоть до 90 дней послеоперационного периода.

В одном двойном слепом рандомизированном исследовании с контролем плацебо, проводившемся среди пациентов с диабетической ретинопатией, макулярный отек развился у существенно большего процента пациентов в группе плацебо (16.7%) по сравнению с группой, принимавшей Неванак (3.2%). У большей доли пациентов, получавших плацебо, наблюдалось снижение максимально корригированной остроты зрения на более чем 5 букв со дня 7 по день 90 (или преждевременное прекращение приема в группе плацебо) (11.5%) по сравнению с пациентами, принимавшими непафенак (5.6%). Улучшение на 15 букв максимально корригированной остроты зрения наблюдалось у большей доли пациентов, принимавших Неванак, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, 56.8% по сравнению с 41.9% соответственно, р=

Показания к применению капель Неванак

Данное лекарство имеет узкую сферу применения.

Показания к использованию:

• Для устранения или в профилактических целях при развитии болевого синдрома после операбельного лечения офтальмологической патологии.
• Для снятия воспалительного процесса, который появляется как побочная реакция, после хирургического вмешательства по поводу катаракты глаза.

Способ применения глазных капель Неванак

Чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию глазных капель в зрительных органах, инстилляцию необходимо проводить трижды в течение суток.

Для этого достаточно закапывать по одной капле в каждое глазное яблоко. Препарат начинают использовать за один день до начала операционного вмешательства.

В период реабилитации, кратность, и дозировка лекарства остаётся прежней. Длительность лечения не превышает 14 дней.

Большим плюсом этого медикаментозного средства является отсутствие способности повышать внутриглазное давление, и минимальное проникновение в системный кровоток.

Поэтому перед процедурой закапывания глазных капель следует придерживаться следующих правил:

• Тщательно вымыть руки с мылом, под проточной водой. После чего вытереть сухим полотенцем.
• Не стоит производить обработку рук спиртосодержащими растворами, так как они могут попасть в глазное яблоко и вызвать его раздражение.
• Процедуру лучше всего выполнять, приняв горизонтальное положение, также можно удобно разместится на стуле со спинкой или на кресле.
• При проведении манипуляции, левым указательным пальцем необходимо отвести нижнее веко слегка вниз, при этом взгляд должен быть направлен вверх.
• Закапывание производится в угол глаза ближе к переносице.
• Следует избегать любого контакта канюли пипетки с поверхностью зрительных органов. Это может способствовать проникновению нежелательной инфекции в глазное яблоко.
• По окончании процедуры, пациента просят не менять положение в течение 2 минут. В это время стоит прикрыть веки, и указательным пальцем совершить круговые движения и легкие нажатия в углу глаза. Это будет способствовать равномерному распределению лекарства.

В некоторых случаях, после использования глазных капель Неванак может отмечаться небольшое помутнение, и ухудшение зрительного восприятия. Такие проявления, являются временными, и обычно проходят через несколько минут.

Капли Неванак во время беременности и в детском возрасте

В силу того, что данная лекарственная форма не прошла все критерии медицинского исследования, в частности действие на беременных женщин до сих пор не установлено.

• Медицинские специалисты свидетельствуют о том, что глазные капли Неванак попадают в системный кровоток в минимальном количестве, которое не может оказать токсического влияния на прохождение беременности.
• Но снижая уровень синтеза простагландинов, воздействие капель, может отрицательно сказываться на ход беременности, и развитии будущего малыша.
• В периоде после родов, когда происходит кормление малыша грудным молоком, препарат можно применять, переводя младенца на искусственный вид вскармливания.
• Вследствие этого, лучше подыскать альтернативу этому медикаментозному любого возраста, и подросткам капли Неванак не назначаются.

Особые указания

Пациентам применяющим раствор Неванак необходимо избегать воздействия солнечного света.

Раствор Неанак, как и прочие НПВП местного действия способен вызывать кератит. Длительное его применение увеличивает риск возникновения и утяжеляет степень побочных реакций роговицы.

При хирургических вмешательствах на глазах применение препарата иногда вызывает кровотечение в глаз (гифему).

В составе препарата указан хлорид бензалкония, консервант вызывающий раздражение глаз и обесцвечивающий мягкие контактные линзы. Поэтому, их применение в период лечения раствором Неванак запрещено.

Следует избегать прикосновений носиком флакон-капельницы к поверхности глаза при закапывании раствора. После каждой процедуры внесения капель, флакон необходимо тщательно закрывать.

После применения раствора Неванак нередко возникает ухудшение остроты зрения, на этот период лучше воздержаться от поездок за рулем автомобиля и не работать с движущимися механизмами.

Хранят раствор Неванак при температуре 2° – 30°С в темном месте, берегут от детей.

Срок годности – 2 года. Раствор во вскрытом флаконе годен не более месяца.

Способ применения и дозы

С целью предотвращения или купирования болевого синдрома и воспаления после хирургического лечения катаракты, раствор непафенака назначается по капле трижды в день за 1 сутки до вмешательства. В день операции, за 120-30 минут до вмешательства дополнительно закапывают еще 1 каплю препарата. После операции, инстилляции непафенака назначают по 1 капле трижды в день, длительностью 2-3 недели.

Для профилактики макулярного отека у больных с диабетом после экстракции катаракты, препарат рекомендован в этой же дозировке, сроком до 2 месяцев.

Перед применением средства, флакон необходимо тщательно взболтать.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

В случае использования капель для глаз Непафенак может возникнуть ряд нежелательных или болезненных эффектов:

• Головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• Боль или дискомфорт в области глаза;
• Помутнение роговицы;
• Ощущение сухости или зуда, ощущения инородного тела в области глаза;
• Корочки на веках;
• Слезотечение;
• Кератит;
• Ирит;
• Хориоидальная эффузия;
• Дефекты эпителия;
• Конъюнктивальная гиперемия;
• Дерматохалязис;
• Синусит;
• Повышение артериального давления;
• Снижение остроты зрения в дальнейшем.

Глазные капли Метилэтилпиридинол

Лечение мейбомита нижнего века описано в этой статье.

Что такое макулодистрофия сетчатки

Некоторые виды нежелательных ощущений и болезненных проявлений могут являться закономерными последствиями хирургического вмешательства. У некоторых пациентов может увеличиваться время кровотечения из-за влияния препарата на агрегацию тромбоцитов. Непафенак также может стать причиной замедления заживления ран.

Риск развития подобных последствий использования капель высок у больных сахарным диабетом.

Глазные капли на основе действующего вещества непафенак не рекомендуется использовать для лечения параллельно с аналогами простагландинов.

Передозировки не наблюдалось ни в случае местного применения, ни при случайном проглатывании.

Дополнительные рекомендации

Применение капель Неванак требует соблюдение некоторых рекомендаций:

1. Во время терапии избегать продолжительного нахождения на солнце.
2. Отказаться на время лечения от нестероидных местных лекарственных медикаментов. Так как их совмещённое применение с Неванаком может привести к развитию кератита.
3. Если произошел разрыв или деформация слизистой глаза, то применение лекарства прекратить.
4. В составе лекарства присутствует дополнительный компонент бензалкония хлорид. Он способен откладываться на поверхности контактных линз, в результате чего они выходят из строя, при этом раздражаются глаза. Так что на время реабилитации после операции носить линзы запрещено.
5. В процессе ведения капель не касаться капельницей каких либо поверхностей. Это исключит занесение инфекции в глаза. После каждой инсталляции флакон тщательно закручивать.
6. Крайне редко раствор приводит к временному помутнению видимости. Пока зрение полностью не будет восстановлено, нельзя садиться за руль или управлять сложными механизмами.
7. Если в глаз раствор попал в большем количестве, чем это предусмотрено инструкцией, то его следует тщательно промыть теплой водой.

Аналоги

Если имеются противопоказания к применению лекарства, то вместо него можно воспользоваться его аналогами.

1. . Побочных эффектов у этих капель меньше, а действие они оказывают такое же. Его нельзя использовать только детям, не достигшим 16 лет, пожилым людям и женщинам в третьем триместре беременности. Активное вещество – диклофенак.
2. Офтан Дексаметазон. Оказывает противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Малышам и женщинам, вынашивающим младенцев его применять можно, но только под наблюдением врача. Его прием запрещен при грибковых и вирусных глазных болезнях, ветряной оспе и кератите. Действующий компонент – дексаметазона натрия фосфат.
3. Дикло Ф. Этот медикамент оказывает противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения и жар. Он может быть назначен детям, но только лишь тогда, когда польза от него превышает возможность появления побочных реакций. К ним относятся светобоязнь, затуманивание зрения, зуд, а также жжение в глазах. Основное вещество – диклофенак натрия.
4. Индоколлир. Оказывает противовоспалительное действие. Разрешается его использование детьми и женщинами «в положении». В говориться, что е го нельзя применять людям, у которых имеются болезни зрительного нерва, нарушения функционирования печени и свертывания крови. Активный компонент – индометацин.

Дешевый аналог

Опасное проявление генетической аномалии плода – .

НПВС для местного применения в офтальмологииГормональный противовоспалительный препарат

Как работают и как подобрать мультифокальные линзы читайте .

Дозировка

Взрослые, включая пациентов пожилого возраста

Профилактика и лечение боли и воспаления в послеоперационном периоде экстракции катаракты

По 1 капле препарата Неванак в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 раза/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты и продолжают в течение первых 2 недель послеоперационного периода (включая день операции). Лечение может быть продлено до 3 недель послеоперационного периода по назначению врача. За 30-120 мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата.

Снижение риска развития макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом в послеоперационном периоде экстракции катаракты

По 1 капле препарата Неванак в конъюнктивальный мешок глаза (глаз) 3 раза/сут. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства по удалению катаракты, затем продолжают в день операции и в послеоперационный период продолжительностью до 60 дней по назначению врача.

За 30-120 мин до операции необходимо закапать дополнительную каплю препарата.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью. Применение препарата Неванак у пациентов с заболеванием печени или почек не изучалось. Непафенак выводится из организма главным образом путем биотрансформации, а системное действие на организма после местного применения незначительное. Необходимость коррекции дозы для этой категории пациентов отсутствует.

Пациенты детского возраста. Безопасность и эффективность применения препарата Неванак у детей и подростков не установлены. Данные о применении препарата в данной популяции отсутствуют.

Способ применения

Следует сообщить пациенту о необходимости тщательно встряхивать флакон перед применением. После снятия крышки, если кольцо защиты от вскрытия не прилегает к горловине, его необходимо удалить перед использованием препарата.

Степень эффективности

Для изучения эффективности глазных капель «Неванак» проводились исследования нескольких групп пациентов (в том числе и больных сахарным диабетом). Для получения адекватных результатов людям назначались дозировки, согласно инструкции: 3 раза в день по 1 капле. Дополнительно назначалась антибактериальная терапия, в соответствии с тактикой лечения.

По отзывам пациентов после операции по замене хрусталика и результатам исследований было выявлено, что глазные капли «Неванак» не уступают по эффективности «Кеторолаку». При применении средства наблюдалось существенное снижение воспалительного процесса и болевого синдрома.

Лекарственное взаимодействие

In vitro непафенак и амфенак при концентрации менее 300 нг/мл не вызывают ингибирование метаболической активности человеческого цитохрома Р450 (для изофермента CYP1A2, 2С19, 2С9, 2Е1, ЗА4, 2D6). Следовательно, при одновременном использовании с прочими препаратами, маловероятно взаимодействие с участием изоферментов цитохрома Р450. Также маловероятны взаимодействия, вызванные связыванием с белками плазмы.

Информация по одновременному применению аналогов простагландина и Неванака отсутствует. Учитывая механизм их действия, указанные препараты не рекомендуется применять совместно.

При необходимости Неванак можно использовать местно в комбинации с прочими офтальмологическими препаратами. Интервал между их применением должен составлять 5 минут.

Аналогами Неванака являются: Клодифен, Наклоф, Акувайл, Дикло-Ф, Дифталь, Офталар.