Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Встречаемость первичной закрытоугольной глаукомы в России составляет около 15-40%, однако у пациентов восточного происхождения этот показатель превышает 80%. У женщин заболевание диагностируют в три раза чаще.

Как проявляется открытоугольная глаукома?

Существует несколько видов болезни. Одной из распространенных форм является открытоугольная глаукома, лечение которой является достаточно сложным процессом.

Такая глаукома возникает тогда, когда радужная оболочка глаза будет выступать над углом. При этом дренажные каналы блокируются. После поднимается глазное давление и нарушается зрение.

Поражение глаза при открытоугольной глаукоме

При запоздалом лечении можно полностью лишиться зрения. Сигналом заболевания открытоугольной глаукомы являются следующие симптомы:

  • острота зрения резко снижается;
  • периодически появляется затуманенность;
  • боль в глазах, головная боль, тошнота;
  • покраснение и опухание глаз;
  • слезоточивость.

    Проявление заболевания

Причин появления и симптомов много. Подробнее с ними можно ознакомиться в этой статье.

Это заболевание протекает с острой болью, поэтому необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

Остроугольная глаукома классифицируется по происхождению. Она бывает следующих видов:

  • пигментная;
  • первичная;
  • с комбинированным поражением.

Причинами открытоугольной глаукомы являются:

  • наследственность,
  • миопия,
  • возраст старше сорока лет,
  • ожирение,
  • сахарный диабет.

Для лечения открытоугольной глаукомы необходимы препараты, которые назначаются исключительно офтальмологом. Перед их назначением необходимо пройти полное обследование. После этого больному даются рекомендации, назначается массаж, лекарства и иные необходимые процедуры.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?!

Открытоугольная форма считается самой распространенной. При этом виде заболевания глазная жидкость не получает оттока, который необходим. По этой причине повышается внутриглазное давление.

Закрытоугольная глаукома встречается у 10 процентов больных. Наблюдаются болезненные приступы глаза по причине патологии переднего отдела глазного яблока. Глазная жидкость и в этом случае не может полностью отходить, болезнь вызывает болевые ощущения и чувство дискомфорта.

Если отток полностью блокируется, наблюдается резкое повышение глазного давления.

При этом появляется:

  • сильная головная боль,
  • покраснение глаза,
  • ухудшение общего состояния человека.

    Проявление глаукомы разных видов

Обследование

При обследовании изначально измеряется давление внутри глаз. Чем выше будет диапазон колебания, тем большая вероятность проявления заболевания. Это особенно важно, если показатели значительно превышают норму. Составляется график, на котором можно увидеть изменения в течение определенного периода.

Гидродинамика глаза изучается при помощи электроники: определяется коэффициент оттока и водянистости. Также исследуются границы поля зрения, это делается при появлении малейшего подозрения на глаукому.

Диагностика глаз

Причины открытоугольной глаукомы

Спровоцировать появление этого заболевания могут такие предрасполагающие факторы, как миопия, воспаление, дальнозоркость. Но это всегда целый комплекс связанных между собой патологических состояний, которые в сумме дают такое заболевание, как открытоугольная форма глаукомы. Основные причины и факторы риска развития глаукомы:

  1. Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Ухудшение кровообращения и трофики тканей происходят постепенно, и в определенный момент наступает острый период глазного заболевания.
  2. Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
  3. Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление. Скопление жидкости на фоне закупорки канала или иной причины приводит к острому началу глаукомы.
  4. Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
  5. Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.

По мере развития недуга, глазной нерв постепенно атрофируется и его часть находится в пассивном состоянии, то есть не берет участие в функциональных процессах. В таком случае еще есть возможность полного восстановления зрения, путем активации нервных окончаний.

Читайте также:  ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ — Как Улучшить Зрение прибором «Очки Сидоренко»

Совет! Первичное заболевание проявляется преимущественно на стадии отмирания нерва, когда зрение начинает все сильнее ухудшаться. Это опасный период, и за короткий срок функция движения глаз может полностью прекратиться. Ранее выявление симптомов и эффективная профилактика осложнений – это шанс восстановить зрение, применяя медикаментозные препараты и хирургическое лечение, но вернуть былое состояние глаза уже не получится.

Основные виды патологии

В зависимости от причины развития в медицине существует несколько разновидностей этого заболевания:

  1. Воспалительный вид. Данная форма появляется, как осложнение вследствие перенесенных глазных заболеваний.
  2. Дистрофический вид. Его развитие обусловлено кардинальным изменением структуры глаза.
  3. Фатогенный вид. Появляется на фоне хронических болезней хрусталика.
  4. Сосудистый вид. Развитие его происходит в результате сбоя внутриглазного кровообращения.
  5. Неопластический вид. Причинами развития являются опухоли глаз, причем независимо от того доброкачественные они или злокачественные.
  6. Послеоперационный вид. Его появление обусловлено недавно проведенной операцией на глазу.

В зависимости от этапа развития специалисты различают следующие виды:

  • первичная закрытоугольная глаукома;
  • вторичная закрытоугольная глаукома;
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы.

По характеру течения болезни различают:

  • стабильную форму, которая характеризуется постоянным и стремительным развитием;
  • нестабильную форму, с медленным течением заболевания.

Причины и механизмы развития глаукомы

Как известно, передняя камера глаза спереди ограничена роговицей, а сзади – радужной оболочкой глаза и хрусталиком. Остроугольная глаукома развивается у тех пациентов, которые имеют анатомически мелкую переднюю камеру, особенно на периферии, поскольку с возрастом человека она становится еще более мелкой. Это связано с тем, что хрусталик в течение всей жизни продолжает утолщаться, и радужка перемещается кпереди.

Более расположены к этому варианту глаукомы лица, страдающие дальнозоркостью, поскольку у них, как правило, меньшие глаза. Предрасположенность человека к закрытию угла выявляют во время его исследования при помощи щелевой лампы. Состояние органа зрения определяется лучше всего гониоскопическим исследованием анатомического строения угла глаза; при этом рекомендуют использовать специальные роговичные контактные линзы.

Внутриглазное давление повышается в том случае, когда корень радужной оболочки глазного яблока продвигается вперед и блокирует трабекулярную сеть путей оттока жидкости. Внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается в органе зрения.

Она оттекает по каналам, расположенным в углу передней камеры. Верхняя граница давления внутри глазного яблока находится на уровне 20 мм.

ПОДРОБНЕЕ: Глаукома глаза: симптомы и лечение

рт. ст. Если проходимость путей оттока нарушается, внутриглазное давление повышается до пятидесяти или шестидесяти миллиметров ртутного столба в течение нескольких часов.

Стадии развития и особенности течения

Существует 4 стадиипатологии, каждая из них характеризуется своей симптоматикой:

  1. На первичной стадии габлюдается повышение глазного давления и слабое сужение зрачков. На этом этапе еще нет стурктурных изменений глаза, что значительно затрудняет процесс диагностики.
  2. Вторая стадия характеризуется сужением зрения на 10 градусов;
  3. Сужение полей на 15 градусов;
  4. Последняя стадия имеет терминальный характер, так как зрение практически полностью утрачивается. Есть вероятность слабого видения, которое возможно при оставлении маленького радиуса обзора.

Очень важно вовремя распознавать симптомы заболевания, так как даже на первой стадии излечение может быть невозможным.

Частота и факторы риска

В промышленных странах глаукома является одной из наиболее частых причин потери зрения. Согласно приблизительным определениям от глаукомы страдает 1 % населения, или же, по крайней мере, у него существует реальная угроза возникновения глаукомы.

Наиболее часто встречающейся формой глаукомы является первичная открытоугольная глаукома. От этой болезни страдают преимущественно пожилые люди. Встречаемость заболевания в группе 70-80-летних, как минимум, в восемь раз выше чем в группе 30-40-летних.

В случае открытоугольной глаукомы значительную роль играют следующие факторы риска:

  • возраст свыше 65 лет;
  • частое присутствие заболевания в семье;
  • сахарная болезнь;
  • заболевания кардиоваскулярного аппарата;
  • тяжелые воспаления глаз;
  • сильная близорукость;
  • лечение кортизоном.

Встречаемость глаукомы у мужчин и женщин в младшем возрасте одинакова. Острая глаукома может, в принципе, появиться в каждом возрасте, однако частота ее возникновения с повышающимся возрастом растет.

При этом у женщин в высоком возрасте она возникает немножко чаще чем у мужчин. Важными факторами риска являются:

  1. слишком короткое глазное яблоко, что часто встречается при гиперметропии (дальнозоркости);
  2. частое присутствие в семье.

Первичная врожденная глаукома встречается изредка и при нормальных обстоятельствах она появляется в первые годы жизни человека. При этом существует значительная предрасположенность, однако, точный способ унаследования этого заболевания пока точно не известен.

Диагностирование закрытоугольной глаукомы

При обращении к врачу пациенты зачастую жалуются на плохое самочувствие, ухудшение зрительной функции, повышение или понижение влажности глаз. Если имеется подозрение на глаукому закрытоугольноготипа, то доктор сперва измеряет глазное давление. Когда давление выше нормы, назначается обследование. В него входят следующие диагностики.

  1. Нагруженность глаза.
  2. Тонография. Данный метод подразумевает изучение оттока жидкости в зрительном органе.
  3. Офтальмоскопия. Процедура позволяет дать оценку состояния сетчатой оболочки глаза, диска зрительного нерва и сосудистых канальцев глазного дна.
  4. Реофтальмография. Обследование, позволяющее определить кровоток в глазу.
  5. Гониоскопия. В данном случае диагностируют состояние передней камеры.
  6. Биомикроскопия. Обследование проводится при помощи щелевой лампы, которое позволяет оценить состояние стекловидного тела и глазного дна.
  7. Визометрия. Процедура, позволяющая определить зрительную остроту.

Лечение глаукомы

Большая часть лечения глаукомы направлена на снижение давления в глазах (ВГД). Это помогает сохранить зрение, замедляя повреждение зрительного нерва. У взрослых лечение не может восстановить зрение, которое уже потеряно в результате патологического процесса. Но у некоторых детей некоторые повреждения, вызванные врожденной глаукомой, могут быть восстановлены.

Варианты лечения включают медикаментозное и микрохирургическое лечение, включая лазерную хирургию. Исследования показывают, что медикаментозные препараты и хирургия являются эффективными методами лечения, но риски и преимущества могут различаться в зависимости от типа глаукомы, возраста, расы и других факторов. Сделать введение в суть лечения, объяснить различие между данными методами, а также выбрать правильный метод может только опытный офтальмолог. Важно понимать, что лечение, скорее всего, продолжится до конца жизни. Понадобятся регулярные осмотры офтальмологом, и врач будет решать нужно оперировать, или можно обойтись медикаментозным лечением. Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?». К медикаментозному лечению относятся:

  • глазные капли, которые улучшают отток ВГЖ;
  • глазные капли для уменьшения выработки жидкости;
  • комбинированные глазные капли;
  • таблетки.

Введение капель в глаза должно осуществляться правильно для должного эффекта.

Лазерные методы лечения:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • гониотомия.

Довольно часто после лазерного лечения глаукомы может потребоваться повторная процедура. Хорошие показатели дает комбинированная (смешанная) терапия.

К хирургическим методам прибегают тогда, когда другие методы уже не являются эффективными, когда болезнь уже довольно запущенная, или она рефрактерная к другим методам лечения, также хирургический метод является лучшим выбором при лечении врожденной глаукомы, которая связана с нарушением развития у новорожденных дренажной системы. К хирургическим методам относятся – не проникающая глубокая склерэктомия (удаление части склеры), а также имплантация искусственных клапанов для фильтрации жидкости. Преимуществом данного метода является скорость наступления эффекта.

Если произошли какие-то изменения зрения в следствии глаукомы, то возможна коррекция зрения с помощью линз и очков, которые может подобрать офтальмолог. Детальная информация в статье: Лечение глаукомы

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит тщательное обследование пациента. В некоторых случаях на диагностику может уйти несколько часов. Однако стоит помнить о том, что глаукома способна вызвать слепоту, поэтому такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Чтобы узнать данный показатель, используется несколько способов. Первая методика – пальпация. Необходимо закрыть глаза и через веки слегка надавить на око. При отсутствии отклонений в давлении глазное яблоко представляет собой шарик небольшого размера, который можно слегка продавить. При глаукоме он становится твердым, как камешек.

Читайте также:  Ячмень на глазу. Как лечить?

Для точного определения уровня ВГД используется метод Маклакова. Перед началом обследования в глаза пациенту закапывают анестезирующий препарат. Затем он садится на кушетку, фиксирует голову. Доктор просит смотреть в одну точку, на глаз крепится покрашенный грузик. Человек испытывает незначительный дискомфорт, но боли процедура не вызывает. Груз давит на око, способствуя изменению его внешнего вида. В зависимости от уровня деформации, определяется показатель давления.

Также офтальмологи часто используют бесконтактную тонометрию. В этом случае не применяется наркоз и груз. В процессе процедуры на глаз пневмотонометром направляют поток воздуха.

Офтальмоскопия глазного дна

Анализ состояния структур ока проводится с помощью офтальмоскопа, оснащенного вогнутой лупой и небольшим отверстием в центральной части. В некоторых случаях перед обследованием доктор закапывает расширяющие глазные капли, чтобы лучше рассмотреть дно органа зрения.

Диагностика

Периметрия

Процедура помогает проанализировать степень поражения зрительного нерва, оценить состояние сетчатой оболочки и обнаружить иные отклонения в работе глаз.

Для анализа используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациента усаживают на стул, подбородок фиксируется на специальной подставке. Требуется смотреть в одну точку, расположенную в центре устройства. Доктор по меридианам передвигает разнообразные объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов больного. Процедура помогает оценить границы зрительных полей.

ЗУГ со зрачковым блоком

Данная форма заболевания протекает практически без симптомов, выявить его можно с помощью биомикроскопии. В процессе процедуры доктор может обнаружить закрытие угла передней камеры, отёчность роговой оболочки, незначительную инфекцию.

Гониоскопия помогает выявить степень блокировки зрачка. Также при данной аномалии проводят офтальмоскопию для изучения диска зрительного нерва. Как правило, при развитии патологии он отекает, с размытыми границами.

ЗУГ с укорочением угла, или «ползучая» глаукома

Заболевание имеет слабовыраженную клиническую картину. Отличительная особенность недуга заключается в том, что вершиной угла передней камеры служит не цилиарное тело, а корень радужной оболочки. При этом фокальная световая линия не смещается, плавно переходит на радужку.

Глаукома с плоской радужкой

Сопровождается закрытием угла передней камеры и плоским креплением к радужной оболочке. Это особенность анатомического строения приводит к измельчению камеры в периферийной части, при этом в центре она имеет большую глубину.

Глаукома с витреохрусталиковым блоком

Выявить злокачественную патологию очень сложно. Основные проявления недуга: мелкая передняя камера, закрытие угла, повышение внутриглазного давления, частичный блок зрачка. Чаще всего аномалия выявляется случайно во время регулярного медицинского осмотра.

Злокачественная глаукома после антиглаукоматозных операций

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

Диагностика
  • Мелкая передняя камера, часто она сужается до состояния щели и сохраняется только в области зрачка,
  • Минимальная фильтрация через новые пути вывода жидкости,
  • Соединение инъекций разного уровня выраженности.

Обнаружить отростки цилиарного тела, направленные вперед и соприкасающиеся с экватором хрусталика, поможет гониоскопия. Если роговая оболочка и хрусталик сохранили прозрачность, то с помощью биомикроскопии можно выявить свободные области в СТ.

Дифференциальная диагностика

В некоторых ситуациях требуется отличить острый приступ от иных форм недуга. Для данной разновидности патологии характерны следующие проявления:

  • Сужение зрачка,
  • Болевые ощущения в глазах,
  • Низкое давление внутри зрительного аппарата,
  • Прозрачная роговая оболочка,
  • Нормальная глубина передней камеры.
Злокачественная глаукому, прогрессирующую после проведения хирургического вмешательства, обычно сравнивают с синдромом мелкой передней камеры.

Группа риска

К развитию остроугольной глаукомы подвержены личности, которые старше 40–45 лет. Каждые 10 лет жизни удваивают риск заболеть данной патологией. Редко встречается в возрасте до 40 лет.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В группу риска входят все лица, у близких родственников которых диагностировали болезнь. Риск развития остроугольной формы заболевания возрастает в 3–9 раз.

В группу риска входят пациенты с дальнозоркостью, люди афро-карибского происхождения и с такими сопутствующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушенное кровообращение.