Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика 31864 2

Глаукома — коварное заболевание органов зрения, которое является одной из основных причин слепоты в мире.

Причины, виды и диагностика глауком

В основе заболевания лежит нарушение оттока водянистой влаги глаза по дренажной системе, что и вызывает повышение внутриглазного давления. При этом ухудшаются условия для циркуляции крови по сосудам глаза, в особенности страдает кровоснабжение внутриглазной части зрительного нерва (главного участника зрительного акта).

В результате нарушения питания развивается атрофия нервных волокон и опорной глиальной ткани в области диска зрительного нерва, что впоследствии приводит к образованию дефектов полей зрения (скотом), вплоть до трубочного зрения, в худшем случае — к полной слепоте.

В развитии глаукомы огромную роль играют дистрофические и склеротические изменения в тканях и сосудах глаза, в основе которых заложены биохимические сдвиги общего и местного характера.

Если говорить о причинах заболевания, то большинство факторов, вызывающих глаукому, до конца не изучено.

Факторы, провоцирующие патологию:

  • Возраст старше 40 лет (чем старше человек, тем выше риск)
  • Наследственный фактор (наличие глаукомы у ближайших родственников)
  • Присутствие фоновых заболеваний сердечно-сосудистой системы (вегетососудистой дистонии, мигрени, гипертонической болезни, гипотонии и т. д.)
  • Наличие эндокринной патологии (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, длительного применения гормональных препаратов и пр.)

Основные виды глаукомы:

  • Врожденная, возникающая из-за врожденных дефектов развития угла передней камеры или дренажной системы глаз;
  • Первичная;
  • Вторичная

Врожденный вид глаукомы может проявляться сразу после рождения или в возрасте до 3 лет (инфантильные) либо компенсироваться до детского и подросткового возраста (ювенильные).

Диагностика глауком осуществляется врачом-офтальмологом во время клинического осмотра, проведения диагностических проб, сбора субъективных сведений. Для диагностики открыто-угольной формы глаукомы, кроме прочего, используется разгрузочная пилокарпиновая, водно-питьевая пробы и пр.

Для диагностики закрытоугольной формы глаукомы применяют нагрузочные пробы — темновую и позиционную. Осуществляется дифференциальная диагностика различных видов глаукомы с глазной гипертензией, катарактой.

Что представляет собой болезнь

При развитии глаукомы закрытоугольного типа радужная оболочка заслоняет угол передней глазной камеры. Полноценный доступ к дренажной системе нарушается, происходит скапливание жидкости внутри органа зрения.

Последствием подобного нарушения становится нарастание внутриглазного давления (ВГД), способное приводить к острому приступу, травмированию зрительного нерва, полной или частичной утрате зрения. Болезнь может поражать разновозрастной и разнополый контингент, однако чаще всего её диагностируют у женщин старше 45 лет.

В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольный тип заболевания встречается реже, развивается более стремительными темпами и порождает выраженную симптоматику.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

  • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
  • наложение компресса на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение мочегонного и слабительного средства.
Читайте также:  Глаукома — причины, признаки и симптомы, лечение снижения зрения

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить специальные очки;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • исключить эмоциональные переживания.

Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение

Симптомы глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется такими симптомами, как:

  • резкая боль в глазу (и в соответствующей половине головы);
  • ухудшение зрения. Зрение затуманивается или пропадает полностью. При сохранении способности видеть вокруг источников света возникают радужные круги;
  • покраснение глаза;
  • отек роговицы;
  • расширение зрачка.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Основным симптомом открытоугольной глаукомы является сужение поля периферического зрения. В остальном заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до того, что человек может внезапно узнать, что видит лишь одним глазом. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит своевременно обнаружить начавшиеся изменения.

Также симптомами открытоугольной глаукомы могут быть:

Радужные круги при взгляде на источник света  

Появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечный источник белого света (например, на лампочку) может быть одним из первых признаков глаукомы.

Пелена перед глазами  

Возникновение «тумана» или пелены перед глазами в сочетании с головной болью и радужными кругами при взгляде на источник света, как правило, указывает на глаукому.

Ухудшение сумеречного зрения  

Для глаукомы типично ухудшение зрительной способности в условиях плохой освещённости – гемералопия или «куриная слепота». С наступлением сумерек ухудшается пространственная ориентация, ощутимо сужается поле зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Однако гемералопия может наблюдаться и при других заболеваниях.

Быстрое снижение остроты зрения

Если приходится часто менять очки, стоит заподозрить глаукому. Глаукома может быть причиной быстрого падения зрения.

Головные боли

При глаукоме боли в голове, как правило, локализуются в надбровной области.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности — немедленно) доставить к офтальмологу.

Читайте также:  Как избавиться от милиумы под глазами: способы удаления

Новое в лечении глаукомы: современные лазерные методы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы лечится посредством лазерной иридэктомии. Врач лазером делает микроотверстие в радужной оболочке. Через него внутриглазная жидкость быстрее уходит из глаза по обеим его камерам. Перед процедурой больному закапывают обезболивающие капли и миотики — препараты для сужения зрачка. После этого на глазу устанавливается линза, которая собирает лазерные лучи на конкретном участке радужки, где будет проделано отверстие. У данного метода есть существенный недостаток. Он не применяется при помутнении роговицы и ее отеке, что часто бывает при глаукоме.

Другой лазерный метод, успешно применяемый для лечения глаукомы, называется лазерной трабекулопластикой. Сегодня она является основным способом лечения глаукомы открытоугольного типа. В ходе такой процедуры на трабекулярной сети делается лазером несколько десятков ожогов. В процессе восстановления и заживления начинают образовываться маленькие рубцы, из-за которых растягивается трабекулярная сеть и увеличивается расстояние между трабекулами. Благодаря этому водянистая влага быстрее покидает камеры глаза. Эта методика неэффективна для лечения закрытоугольной глаукомы, при которой необходимо воздействовать на угол передней камеры.

Самый современный способ лечения глаукомы — лазерная циклокоагуляция.

Эта операция помогает даже на второй и третьей стадии развития патологии. В ходе процедуры лазером разрушаются ткани ресничного тела, в котором образуется водянистая влага. За счет этого удается снизить скорость выработки внутриглазной жидкости. Проводится операция амбулаторно. Длится она не больше часа. После процедуры на глаз накладывается повязка, которую можно будет снять уже через пару часов.

Лечение глаукомы у пожилых людей ничем не отличается от способов борьбы с этим заболеванием у людей других возрастов. Однако возникает глаукома чаще всего именно в пожилом возрасте. Первичная форма этой болезни у молодых людей и тем более у детей диагностируется крайне редко.

Причины развития

Отмечается, что увеличить риски формирования глаукомы могут:

  • наследственность;
  • преклонный возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • истончение макулы;
  • близорукость (при наличии миопии глаукому очень сложно лечить);
  • заболевания сосудов и сердца;
  • дальнозоркость;
  • прием гормональных препаратов;
  • травмирование глаз.

У представителей негроидной расы глаукома возникает чаще, чем у тех, кто относится к европеоидной. Притом у первых глаукома развивается быстрее, раньше и протекает намного тяжелее. Развиться заболевание может в любом возрасте и выявляется примерно у 1 младенца из 10 000.

С гипертонией глаукома не связана. В основе патологии лежат проблемы с оттоком жидкости из тех областей глаза, где кровеносных сосудов практически нет.

На заметку! Часто глаукому сопровождает другое глазное заболевание – катаракта.

Признаки разных стадий катаракты

Симптомы катаракты Источник Выделяют несколько стадий развития этой патологии: капсулярная, околоядерная слоистая, ядерная, корковая и полная катаракта. На ранних стадиях развития болезни помутнение локализуется не в оптической области. Полная катаракта отличается тем, что при ней помутнение затрагивает весь хрусталик.

Выделяют также зрелую и незрелую формы катаракты. В первом случае помутнение наблюдается в периферической части. При этом человек способен ощущать только свет. При незрелой форме болезни помутнение локализуется в центральной части оптической области.

Читайте также:  Как вылечить один глаз видит хуже чем другой

В такой ситуации больные предъявляют жалобы на снижение остроты зрения. Изредка наблюдается такая ситуация, когда хрусталик приобретает молочно-белый цвет. Это происходит в результате разжижения его основного вещества.

Симптомы катаракты

Симптомы катаракты разнообразны. Они включают в себя снижение остроты зрения, диплопию (двоение видимых предметов и изображений), появление тумана перед глазами, снижение способности различать цвета, повышенную чувствительность к дневному свету.

Кроме того, больные могут высказывать жалобы на появление перед глазами пятен, полосок. Большое значение имеет тот факт, что катаракта может провоцировать развитие или прогрессирование уже имеющейся миопии (близорукости). Больной человек испытывает затруднение при чтении книг, выполнении различного рода точной работы.

Может ухудшаться профессиональная деятельность, если она связана с выполнением мелкой, точной работы. В том случае, если катаракта развивается сперва на периферической зоне, то симптомы длительное время могут отсутствовать.

Человек обращается за помощью, когда имеются выраженные изменения в хрусталике. По мере прогрессирования близорукости людям приходится корректировать свое зрение при помощи очков или линз, которые нужно постоянно менять.

Что же касается детей, то у них катаракта способна привести к косоглазию. Такой больной ребенок часто не реагирует на бесшумные игрушки. Его хрусталик меняет окраску с черной на белую. Кроме того, очень быстро снижается острота зрения. Наиболее грозное осложнение катаракты — наступление слепоты.

Важно, что сегодня полностью вылечить больных от катаракты невозможно с помощью лекарственной терапии. Скорость помутнения хрусталика и снижения зрения может быть разной.

Примерно у 70% больных значительное ухудшение состояния наблюдается только спустя 5-10 лет. У каждого десятого больного катаракта развивается очень стремительно (за 4-6 лет).

Открытоугольная глаукома

Заболевание органов зрения, связанное с нарушением отведения внутриглазной жидкости и ростом ВГД (внутриглазного давления). Зрительный нерв отмирает, сигналы от органов зрения перестают поступать к мозгу – в результате может наступить слепота.

Эта форма заболевания — прогрессирующая и хроническая, ее невозможно окончательно вылечить.

Все методы лечения нацелены на сохранение зрения и сдерживание прогрессии глаукомы. Терапию по поддержанию возможно достижимых показателей зрения при глаукоме нужно будет продолжать всю жизнь.

Профилактика сводится к регулярному посещению врача-офтальмолога и приему ряда препаратов.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Возраст. Основная часть хронических болячек дает о себе знать после сорока лет, поскольку организм изнашивается, и структура тканей видоизменяется. При наличии вредных привычек, риск появления открытоугольной глаукомы возрастает в несколько раз;
  • Сдавливание оптического нерва опухолями или гематомами, образовавшимися после травмы. Если компрессия держится в течение длительного времени нарушается функциональность элемента, и он погибает;
  • Дисфункция оттока внутриглазной влаги. Это отклонение лежит в основе развития недуга, поскольку приводит к повышению давления внутри органа зрения;
  • Дистрофические процессы в глазу. Происходит сбой в питании оптического нерва. Ишемия материи приводит к распаду волокон, что провоцирует распад органа зрения и наступление слепоты. В подобных ситуациях лечение не принесет ожидаемого результата;
  • Гипоксия, нарушение кровообращения.
Первичная открытоугольная глаукома считается поводом для присвоения человеку инвалидности. Заболевание включает в себя регулярное повышение внутриглазного давления, повреждение оптического нерва и падение остроты зрения.