Густая кровь у новорожденных и детей старшего возраста

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Местные причины носового кровотечения

Травмы

  • Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
  • Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

Лор-заболевания

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Опухоли, аденоиды, полипы носа

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

Попадание инородных тел — мелких предметов, клещей, паразитов

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Лечение народными средствами

Лучшие народные рецепты для разжижения крови

Эффективны при вязкости крови лекарственные травы, которые используют в народной медицине.

  1. Настойка каштана конского. Столовую ложку сухих цветков каштана залить водой 200 мл и поставить на огонь. Довести до кипения и настаивать в течение 6 часов. Принимать настой следует глотками на протяжении дня. Длительность лечения – 2-3 недели.
  2. Отвар донника. Сухую траву донника измельчить и залить кипятком (на 2 столовые ложки 200 мл воды). Прокипятить отвар в течение 10 минут и процедить. Принимать 3 раза в сутки по 50 мл.
  3. Отвар таволги. Взять сухую траву растения измельчить, а затем обдать кипятком. Залить столовую ложку травы 250 мл горячей воды. Оставить отвар на 30 минут. Потом процедить и пить в течение дня.
  4. Травяной сбор для разжижения крови. Для приготовления отвара понадобятся плоды шиповника и каштана, корень девясила, донник желтый и порошок чаги по две части и одна часть плодов софоры. Все компоненты смешать и залить горячей водой (на стакан воды одна ложка сбора). Оставить приготовленный сбор на 30 минут. Принимать 2 раза в день по 100 мл.
  5. Настой на основе пчелиного подмора также поможет устранить проблему густой крови. В подморе содержится гепарин – вещество, воздействующее на свертываемость крови.
  6. Простым средством при вязкости крови оказывающее благоприятное действие является растительное масло. Столовую ложку масла перекатывать в полости рта. Глотать масло не нужно. Выполнять эту процедуру следует до тех пор, пока масло не станет белым.
  7. Следует помнить, что использовать такие травы, как крапива, зверобой, тысячелистник, пижма, хвощ, подорожник, валериана и некоторые другие при сгущении крови не рекомендуется.
Читайте также:  Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

Кто в группе риска

Любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной сгущения крови. Но также в группу повышенного риска попадают лица, страдающие такими заболеваниями:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • варикоз;
  • гипоксия;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбофилия;
  • фибрилляция предсердий;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • диабет;
  • синдром антифосфолипидных антител;
  • амилоидная дистрофия;
  • лейкоз;
  • миелома;
  • рак костного мозга;
  • полицитемия;
  • дисфункция надпочечников.
Кто в группе риска

Развитию гиперкоагуляционного синдрома способствует длительный прием диуретиков, нестероидных противовоспалительных, а также препаратов, содержащих эстроген или фитоэстроген.

Диагностика

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Проблемами диагностики и лечения глазных заболеваний занимаются офтальмологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.

Далее врач проведет инструментальный осмотр глазного дна и назначит лабораторные тесты при необходимости. Инструментальные методы диагностики:

  • Офтальмоскопия и ретиноскопия. Эти методы позволяют врачу исследовать состояние глазного дна пациента. Такой тип диагностики дает возможность быстро обнаружить повреждения сосудов и сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование. Для диагностики используется специальное оборудование, визуализирующее внутриглазные структуры с помощью отраженных звуковых волн. Этот метод отлично подходит для выявления кровоизлияния.
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки. Для детального исследования сосудов сетчатки пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флюоресцеин. Этот метод помогает найти источник кровотечения.
Диагностика

Дополнительные методы диагностики:

  1. Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. С помощью этих методов определяют степень нарушения зрительных функций.
  2. Анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить первичные нарушения, ставшие причиной кровоизлияния в сетчатку.
  3. Оптическая когерентная томография. Этот метод сканирования позволяет получать высокоточные изображения сетчатки.

Диагностика кровоизлияния в сетчатку не осложнена трудоемкими методами исследования, поэтому патологию обнаруживают достаточно быстро.

Густая кровь у ребенка: способы лечения и профилактики

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: [email protected]

Кровь — это жидкая ткань, состоящая из примерно 55% жидкости плазмы и 45% клеток. Существует три основных типа клеток в крови:

  1. Красные кровяные клетки;
  2. Белые кровяные клетки;
  3. Тромбоциты.

92% плазмы крови состоит из воды, а остальные 8% состоят из белков, метаболитов и ионов. Плотность плазмы крови -около 1025 кг/м3, а плотность кровяных клеток, циркулирующих в крови составляет около 1125 кг/м3. Плазма крови и ее содержания называется цельной кровью. Средняя плотность цельной крови для человека составляет около 1060 кг/м3.

Есть поговорка, что “кровь- не водица”, но густая кровь может стать серьезной медицинской проблемой.

Хотя и редко, есть некоторые нарушения, которые вызывают густую кровь, в том числе те, которые приводят к аномально высокому количеству клеток крови и условиям, приводящим к гиперкоагуляции или повышенной свертываемости крови. Эти нарушения могут привести к тяжелым последствиям, поэтому раннее выявление и лечение являются немаловажными.

Каким образом кровь ребенка может загустеть?

Когда ваш малыш получает ранцу или порез, тело ребенка образует сгусток крови, чтобы остановить кровотечение. Этот процесс называется коагуляцией. Тромб образуется из белков в крови, называемых фибрином, и тромбоцитов, или фрагментов клеток.

Как правило, ваш организм расщепляет сгусток. Однако, иногда сгустки крови формируют слишком легко или не растворяются должным образом. Эта чрезмерная свертываемость — гиперкоагуляция — также является причиной густой крови.

Густая кровь у ребенка может быть опасна, поскольку сгустки крови могут образовываться внутри кровеносных сосудов и блокируют кровоток в тканях или органах.

Гиперкоагуляция может быть обусловлена генетическими нарушениями или это может быть связано с приобретенными заболеваниями, такими как некоторых аутоиммунные и онкологические заболевания, и прием некоторых лекарств.

По каким причинам кровь у ребенка может сгущаться?

У детей сразу после рождения, как правило, наблюдается достаточно высокий уровень вязкость крови. Это может быть вызвано повышенным содержанием эритроцитов.

Не пугайтесь, это естественный процесс. Ведь еще в животе у мамы малышу требуется больше красных кровяных телец. Они необходимы для этого, чтобы ткани получали кислород в достаточном количестве. Как только малыш рождается, эритроциты начинают распадаться, заменяясь на новые. Именно по этой причине может появиться так называемая «желтуха новорожденного».

Какие факторы приводят к сгущению крови?

Некоторые заболевания, а именно рак крови, сгущает кровь, потому что они приводят к аномально высокому уровню кровяных клеток.

Одной из наиболее частых причин густой крови считается полицитемия (ПВ), при котором организм вырабатывает избыточное количество клеток крови, в основном слишком много красных кровяных клеток. Полицитамия обусловлена генетической мутацией, и, как правило, развивается медленно, в течение нескольких лет.

Макроглобулинемия Вальденстрема (тип неходжкинской лимфомы или рака крови) приводит к гиперпродукции антител — типу крови белка, называемого иммуноглобулинов.

Миелома является раком крови, вызванным ненормальным и неконтролируемым ростом плазматических белых кровяных клеток, которые производят антитела. Эти условия также могут стать причиной густой крови, скученности крови с ненормальными антителами, оставляя слишком мало антител, борющихся с инфекцией.

Как лечить густую кровь у детей?

Конечно, никакая самодеятельность касательно лечения густой крови, а особенно в отношении детей, не приветствуется. Дождитесь окончательного вердикта врачей, а затем следуйте их дальнейшим предписаниям.

Немаловажную роль в лечении играет правильное питание. Этого правила важно придерживаться как больным, так и здоровым детям.

Диагностика

  • Гематокрит.
  • Клиническое обследование.

Диагноз «полицитемия» ставят на основании гематокрита. Диагноз синдрома повышенной вязкости является клиническим. В образцах капиллярной крови гематокрит часто повышен, поэтому перед проведением диагностики должен быть определен гематокрит в венозной или артериальной крови. Большинство опубликованных исследований полицитемии использует определение гематокрита при осаждении, которое больше не делается рутинно и, как правило, дает более высокие результаты, чем автоматические счетчики. Лабораторные измерения вязкости проводить достаточно сложно.

Другие аномалии лабораторных показателей могут включать низкие уровни глюкозы и Са+ +в крови, сахарный диабет у матери или то и другое; лизис; тромбоцитопению (вторична по отношению к общему истощению при тромбозе); гипербилирубинемию (вызванную циркуляцией большого количества эритроцитов) и ретикулоцитоз и увеличение на периферии ядерных эритроцитов (вызвано увеличением эритропоэза из-за гипоксии плода).

Диагностика

Обследование, как правило, начинают терапевты. Они собирают анамнез, уточняют связь кровотечения со временем возникновения, провоцирующие факторы, обильность кровопотери (частота, объем рвоты). Если жалобы связаны с кровохарканьем, рвотой алой пенистой жидкостью, то человека направляют к пульмонологам. При рвоте темной кровью, кофейной гущей диагностикой и лечением занимаются гастроэнтерологи. Если рвота, кашель отсутствуют, и кровь выделяется только со слюной, чаще выявлением причины занимаются стоматологи и отоларингологи.

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, при хронической и выраженной кровопотери они бледной окраски. Кровоизлияния и гематомы, могут указывать на заболевания крови, нарушения свертывающей системы. Желтушная окраска может быть причиной заболеваний печени, расширения вен пищевода.

Главные лабораторные показатели – это уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. А также данные коагулограммы, количество мочевины, билирубина, креатинина, АЛТ, АСТ. При подозрении на туберкулез исследуют мокроту. В зависимости от предполагаемого источника кровотечения могут потребоваться следующие инструментальные исследования:

Диагностика
  • рентгенография легких, желудка, пищевода;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ангиография мезентериальных сосудов;
  • риноскопия;
  • КТ и МРТ легких;
  • бронхография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ФГДС с биопсией и без.
Читайте также:  Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза

В дополнение может потребоваться бронхиальная артериография, ангиопульмонография, радиоизотопные исследования.

Важно! При подозрении на недостаток витаминов назначают анализ крови на определение уровня витамина С, К.

Интерпретация результатов и их клиническое значение

Подсчет тромбоцитов – самая легкая манипуляции. Норма для новорожденных детей составляет 100-400х10 9 /л, но со временем границы нормы сужаются и снижаются. До года -150-350х10 9 /л, после года норма такая же, как и у взрослых – 180-360х10 9 /л.

При снижении ниже нормы врачи отмечают высокий риск кровоточивости, а при выраженном снижении остановить кровотечение крайне тяжело без внутривенной инфузии тромбоцитарной массы.

Время свертывания крови также считается достаточно информативным методом. В норме длительность кровотечения составляет 2-4 минуты, а время формирования сгустка 2-5 минут. Если же полученные результаты не укладываются в обозначенные лабораториями рамки, то врачу необходимо назначить дополнительное обследование для выяснения причин такого состояния.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс дают врачу информацию о начальных этапах работы системы гемостаза. Выполнение этих анализов способствует обнаружению ДВС-синдрома или гемофилии. Нормальные значения для всех возрастных групп в среднем колеблются между 11 и 15 секундами.

Протромбиновый индекс высчитывается из соотношения нормальных значений и полученного при обследовании пациента результата. Нормальное значение составляет 70-100%, при этом показатель идентичный для всех возрастных групп.

Тромбиновое время отображает последнюю стадию формирования сгустка. За норму приняты значения 25-30 секунд. Показатель характеризует скорость реакции при формировании тромбина из фибриногена.

Уровень фибриногена отображает функциональную состоятельность первого фактора свертывания крови. Этот белок образуется тканями печени и снижается при наличии патологий органа, болезнях крови, раковых процесса. Повышение показателя возможно на фоне хронического стресса или выраженных воспалительных реакций. Норма до года – 1-3 г/л, после года 2-4 г/л.

Одним из наиболее значимых показателей коагулограммы – АЧТВ. Результат анализа рассказывает о времени, за которое происходит формирование сгустка фибрина. Нормальные значения определяются лабораториями, которые выполняют анализ.

Антитромбин-3 является антикоагулянтом, который влияет на различные факторы свертываемости. Норма показателя изменяется в зависимости от возраста, до года не превышает 80%, а у детей старшего возраста колеблется в диапазоне 70-100%. Повышение показателя встречается при воспалительных процесса, дефиците витамина К, применении гормонсодержащих препаратов.

Отхаркивание кровью по утрам

Часто людям приходится сталкиваться с такой проблемой, когда они отхаркивают по утрам слюни с кровью. Данный симптом сильно беспокоит людей, но порой бывают и безобидные причины. Причинами отхаркивания считаются следующие.

Некоторые лечебные процедуры – в таком случае кровотечение небольшое и проявляется всего один раз.

Человек харкает по утрам с кровяными прожилками, если у него пневмония, но такая проблема для него будет привычной.

Может, в дыхательные пути попало инородное тело. Ведь после сна человек меняет свое положение, поэтому органы смещаются, провоцируется выделение крови.

Заболевания системы кровообращения.

Если речь идет об абсцессе, то помимо крови изо рта неприятно пахнет. Такое заболевание наступает постепенно, появляются такие симптомы как: потеря аппетита, слабость, боли в груди, лихорадка.

Кровь появляется из-за разрыва кисты, но такое случается крайне редко.

Лечение

В связи с не опасностью большинства случаев, кровоизлияние в глаз у новорожденных специального лечения не требует. Подобное явление проходит самостоятельно в течение первого месяца жизни ребенка. Исключением становятся ситуации, когда присутствует механическое повреждение во время родов. Необходимость лечения определяет доктор. Проводившиеся исследования кровоизлияния в глаз у новорожденного и нарушений деятельности мозга, взаимосвязи данных явлений не обнаружили. Важно соблюдать все предписания врача.