Из-за чего возникает вертикальное косоглазие и как оно лечится?

Косоглазие у детей – не частое, но довольно неприятно явление. Лечение этого заболевания занимает достаточно большое количество времени и требует огромного терпения для ребенка и его родителей.

Почему глаза косят?

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, который сводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

Почему глаза косят?

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться. Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

Истинные причины

Этиология страбизма до сих пор до конца не изучены. Все же специалисты говорят о наследственном факторе в патогенезе заболевания. Генетические аномалии могут послужить катализатором развития глазного заболевания. Риски косоглазия возрастают в том случае, если женщина при беременности курила, употребляла алкоголь или принимала некоторые анальгезирующие средства. Преждевременные роды – это еще одна причина страбизма.

Если же заболевание имеет приобретенный характер своего развития, то проявляется он постепенно и незаметно.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие причины:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • миопия;
  • стрессы;
  • бельма;
  • катаракта;
  • новообразование;
  • отслойка сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • параличи и травмы глаз;
  • миостения;
  • дальнозоркость.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.

При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:

  • Те, что касаются функционирования, строения глаз.
  1. опухоли, удары по указанному органу;
  2. плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
  3. дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.
  • Причины, связанные с ЦНС:
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?
  1. паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
  2. повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
  3. ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.
  • Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;
  • Причины психического характера:
  1. испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.

Читайте также:  Как и чем лечить конъюнктивит у ребенка до года?

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери. В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

Косоглазие оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма).

Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

Диагностика

Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов. При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

Функции глазодвигательного аппарата исследуются при помощи определения поля взора, коордиметрии. При сходящемся косоглазии у детей отмечается гипераддукция, при расходящемся – гипоаддукция. При содружественном косоглазии движения глазных яблок свободны во всех направлениях, при паралитическом – ограничены в сторону пораженной мышцы, что служит основным дифференциально-диагностическим признаком патологии.

При подозрении на паралитическую форму косоглазия рекомендуется консультация невролога с выполнением электроэнцефалографии, электромиографии, электронейрографии и пр. Вынужденный наклон головы при паралитической форме косоглазия у детей следует дифференцировать с таковым при отите и кривошее.

Лечение

Лечение косоглазия включает такие мероприятия, как:

  • оптическая коррекция – назначение очков, контактных линз;
  • аппаратные процедуры для увеличения остроты зрения обоих глаз;
  • ортоптическое и диплотическое лечение с целью развить бинокулярное зрение;
  • закрепление монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение, в том случае, когда другие способы бессильны.
Читайте также:  Как и чем лечить конъюнктивит у ребенка до года?

Методики плеоптики – начального терапевтического периода:

  • прямая окклюзия – выключение зрения глаза, который видит лучше, на несколько месяцев, в этом случае ведущим становится глаз с нарушениями, в процессе лечения зрение приходит в норму;
  • локальный слепящий засвет – раздражение центральной ямки сетчатки слепящим светом;
  • лазерная плеоптика – центральную ямку сетчатка раздражают лучом гелий-неонового лазерного излучения;
  • использование поляризационных фильтров по методу Гайденберга;
  • рефлексотерапия и электростимуляция.

Второй этап при лечении содружественного косоглазия – ортоптика. Ортоптика включает упражнения, которые необходимо делать на специальном аппарате – синоптофоре, а также интерактивные игровые программы на мониторе компьютера.

Заключительный этап терапии – это диплоптика. Диполптика проводится для закрепления достигнутого бинокулярного зрения. Для этого применяют специальные упражнения, разделитель полей зрения, для чтения используют решетку.

Операцию назначают в случае, если консервативное лечение не устранило косоглазие и не привело зрение в норму.

Наиболее часто операции проводят детям дошкольного возраста.

Как лечат вертикальное косоглазие?

Современная офтальмология располагает рядом методик, позволяющих эффективно справиться с болезнью. Их подбор осуществляется индивидуально, на основании данных исследований и показаний пациента. При необходимости проводятся хирургические операции вертикального косоглазия, которые позволяют добиться отличных длительных результатов.

Консервативное лечение проводится комплексно и предусматривает длительные курсы сроками до нескольких месяцев. Одной из наиболее распространённых и результативных методик является ношение специальной повязки. Она закрывает здоровый глаз, стимулируя развитие поражённого глазного яблока. По прошествии времени между глазами создаются нейронные связи — и косоглазие проходит. Ношение должно осуществляться по несколько часов каждый день, поэтому происходит в домашних условиях.

Другая методика предусматривает оптическую коррекцию при помощи специальных очков. Показаниями к ней служат серьёзные случаи, сопровождающиеся снижением остроты зрительной функции, миопией и гиперметропией. Ношение должно быть постоянным, устранение косоглазия происходит достаточно быстро. Важно, чтобы очки были подобраны правильно — в противном случае результаты будут противоположными.

Показаниями к операции является отсутствие улучшений от консервативного лечения, проводимого в течение полутора лет. Её проводят с применением одной из двух методик:

  • ослабляющая — направлена на изменение места фиксации глазной мышцы подальше от рогового слоя, что позволяет ослабить её и устранить эффект косоглазия;
  • усиливающая — направлена на укорачивание слишком длинной глазной мышцы и обеспечение её усиления таким образом.

Пройти курс лечения страбизма можно в офтальмологической клинике «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты, в арсенале которых имеется уникальная база диагностического и операционного оборудования. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Звоните!

Формы недуга

Расходящееся косоглазие делится на две важнейшие формы – приобретённую и постоянную. В первом случае патология возникает на фоне каких-либо неблагоприятных обстоятельств. Во втором случае косоглазие встречается реже и проявляется у детей на первом году их жизни. Приобретенный недуг так же делится на подвиды:

  • Временный – дефект зрительного аппарата возникает хаотично. В некоторых случаях косоглазие проявляется крайне редко. Однако не следует закрывать глаза на проблему. Опасность временной формы заключается в беспечном к ней отношении, однако она может трансформироваться в постоянную форму и негативно повлиять на качество зрения и жизни в целом;
  • Постоянная – отличается стабильностью проявлений, расхождение глазных яблок присутствует постоянно;
  • Сенсорная – возникает при влиянии определенных факторов на организм. Это может быть сильная усталость, переутомление, прием горячительных напитков, при длительном нахождении на открытом солнце.
Читайте также:  Ретинобластома (рак сетчатки)

Формы недуга

Дефект может носить содружественный характер. Патология проявляется поочередным косоглазием. Угол отклонения от нормы будет примерно одинаковым для обоих глаз. У пациентов может встречаться непостоянное косоглазие, при котором наблюдаются нарушения глазной функции на обоих органах зрения в хаотичном порядке. Существует и альтернирующий тип недуга, при котором положение косящего глаза меняется. Дефект может быть зафиксирован в разных местах.

Встречаются случаи, когда один глаз подвержен заболеванию больше другого, это приводит к более быстрому ухудшению зрения глазного яблока. Еще одной формой недуга является паралитическое косоглазие, при котором отклонения имеют одинаковые показатели и поражают сразу два глаза.

Развитие патологии зачастую переплетено с наличием дальнозоркости у пациента. В некоторых случаях заболевание может носить скрытую форму. Такой дефект тяжело диагностировать, так как он практически не проявляется внешне. Нарушение приводит к отключению зрительной функции изнутри. Косоглазие может иметь вертикальную форму, при которой движение глазного яблока возможно только в одну сторону.

Можно ли будет вылечить ребёнка?

В большинстве случаев да, особенно если патология выявлена на ранней стадии. Помните о том, что сходящееся косоглазие само по себе никогда не пройдет! Если игнорировать заболевание оно обернется серьезными осложнениями, таким как амблиопия, отставание в развитии.

Даже если повезет и тяжелых последствий не будет, страбизм является косметическим дефектом, вызывающим дискомфорт у детей. В результате малыш растет замкнутым и необщительным. Помните, что избавиться от аномалии в раннем возрасте намного проще. Терапию необходимо провести до двадцати пяти лет, когда зрительная система полностью сформируется.

Как лечиться косоглазие у детей вы узнаете из видеоролика

Рекомендации родителям

По достижении 6 месяцев косоглазие должно пройти. Это является нормой. Сразу после родов малыша должен осмотреть неонатолог. Этот специалист определяет, видит ли ребенок или он является слепым.

На прием к окулисту родители с ребенком должны попасть в 2 месяца, в 4 месяца, в 6 месяцев и в 12 месяцев. Если к полугоду косоглазие самостоятельно не прошло, требуется бывать у врача чаще. При необходимости, доктор назначит терапию.

Чтобы укрепить глазные мышцы крохи, нужно регулярно заниматься с ребенком. Необходимо развесить над его кроваткой большие и привлекающие внимание игрушки. Он должны находиться в некотором отдалении от лица младенца, на расстоянии 20 см. Это позволит ему фокусировать на них взгляд, но не трогать руками.

Рекомендуется выполнять несложную гимнастику для глаз. Ребенка усаживают на колени и водят перед ним игрушкой в разные стороны. Движения родителей должны быть медленными. Предмет опускают и поднимают, отводят вправо и влево.

Заключение

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие — это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

В медицинском учреждении должны быть соответствующие диагностические и лечебные аппараты. О надежности клиники можно судить по отзывам на форумах, освещающих проблему, а не только на сайте компании. Также не бойтесь попросить скачать лицензию врача, предоставляющего услуги. Доктор, которому нечего скрывать, не станет смущаться из-за таких пустяков. Зато вы будете спокойны, что ваше или здоровье близких в надежных руках.

Врач-страбизмолог рассказывает подробнее о косоглазии: