Измерение внутриглазного давления алгоритм

В наше время ВГД, то есть внутриглазное давление, измеряют в миллиметрах ртутного столба, при этом нормой считается показатель от 9 до 22 (средний показатель – 16). Как проводится измерение внутриглазного давления (тонометрия), мы расскжем в этой статье.

ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Имеют место быть два вида обследования — контактная и бесконтактная тонометрия. Первая проводится с помощью специального инструмента — тонометра, который может быть импрессионным или аппланационным. Самый популярный – тонометр Маклакова. Для проверки внутриглазного давления бесконтактным способом используют предназначенный для этого прибор. В качестве предварительной оценки нередко используют пальцевой метод: врач аккуратно попеременно нажимает подушками пальцев на верхнее веко и таким образом определяет, насколько напряжено глазное яблоко.

Данное обследование проводится всем пациентам после 40 лет. Методика безконтактной тонометрии используется для скринингового обследования для получения быстрых результатов. Исследование при помощи тонометра Маклакова считается более достоверным, и проводится после получения повышенных значений бесконтактной тонометрии.

Какие существуют методы измерения ВГД?

Все механические методы измерения внутриглазного давления можно разделить на две большие группы: импрессия или аппланация роговицы. Анализируя величину затраченной для этого силы и площадь сдавливания, можно определить значение тонометры в широкой практике применяются достаточно давно (один из первых таких приборов– тонометр Шиотца). Однако ранее процедура была очень болезненной, а полученные данные имели низкую достоверность. В настоящее время такого рода тонометры применяются редко.В России широко применяется аппланационный (то есть придающий неестественно плоскую форму) тонометр Маклакова. Принцип его работы заключался в том, что аппарат работал благодаря существующей зависимости уровняВГД от упругости глазного яблока.

Процедура измерения внутриглазного давления проходит следующим образом: на область роговицы строго перпендикулярно помещались крошечные цилиндрические грузики из металла. Чтобы снять болевые ощущения, обязательно следует обезболить глаз местным анестетиком. Следует уточнить, что поверхность грузика, которая потом соприкасалась с глазным яблоком, предварительно окрашивается. Зависимость устанавливается следующим образом: чем выше ВГД, тем меньший участок грузика соприкасался с роговицей, а значит оставалось и меньшее количество краски. Затем грузик снимается и его ставят на специальную бумагу, чтобы сделать отпечаток. После изучаются полученные цветные кружочки: чем меньше их диаметр, тем более высокий показатель ВГД. Данный метод остается актуальным до сих один аппланационный метод измерения — ВГД-тонометрия Гольдмана. В данном случае измерение внутриглазного давления производилось с помощью щелевой лампы. В этом случае измеряется сила, которая требуется для сжатия роговицы (примерно 3 мм ткани). Подобный способ считается более метод – это конвекс-тонометрия. Такая процедура предполагает использование грузика, поверхность которого не ровная, а сферическая.В настоящий момент разработаны аппланационные тонометры, которые сопоставимы с размерами шариковой ручки. После необходимого обезболивания и манипуляций результат сразу же выводится на дисплей.

Читайте также:  Аномалии развития век. Криптофтальм, микроблефарон

Норма внутриглазного давления

Жидкость, отвечающая за четкость зрения и фокусировку взгляда, находится в передней камере в постоянном движении. Происходит постоянный отток влаги и продуцирование новой. Этим обеспечивается здоровое давление. Если происходит нарушение в оттоке жидкости, она застаивается внутри камеры, это может привести к офтальмогипертензии.

Норма ВГД зависит от возраста пациента. В 15 лет ВГД внутри глаза, согласно стандартам, не превышает 80 мм ртутного столбца, в 29 лет – 85 мм. Возраст от 30 до 69 лет – норма давления не должна быть выше 90 мм

Для больных с диагнозом «глаукома» изобретены зеленые очки. По мнению врачей: зеленый цвет успокаивает центральную нервную систему, что способствует снижению ВГД. Стоит учесть, что использование очков – это не только необходимая защита от ультрафиолета, но и прибор, позволяющий обеспечивать четкость картинки. Не может использоваться как средство для лечения.

В группе риска находятся люди старше 40 лет. Поэтому в целях профилактики врачи рекомендуют после 40 регулярно проверять внутриглазную жидкость, проходить осмотры, следить за здоровьем глаз и при малейшем ухудшении зрения обращаться за консультацией к специалисту. Только врач сможет определить причины, и лечение будет назначено адекватное.

Инсульт может стать причиной появления катаракты, а затем глаукомы. Приступ вносит коррективы в снабжении кровью органов зрения, происходит нарушение циркуляции жидкости. Лекарства, назначаемые для восстановления после инсульта, направлены, в том числе, на восстановление кровотока.

Противопоказания

Суточная тонометрия является необходимым медицинским обследованием, направленным на выявление у человека глаукомы на ранней стадии развития заболевания.

Глаукомой называется заболевание глаз, которое вызывает нарушения в работе зрительного нерва, постепенно приводящие к ухудшению или полной потере зрения.

Как правило, на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому обычный осмотр ничего не дает. На недуг может указывать повышенное внутриглазное давление. В таких случаях врачом и назначается суточная тонометрия.

Суточная тонометрия позволяет офтальмологу своевременно и более точно оценить масштабы болезни, выбрать схему лечения, предугадать возможные риски и последствия, а также контролировать и корректировать процесс лечения.

Однозначно процедура не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно.

Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться пациентам с: заболеваниями глаз вирусного характера; травмированием или нарушением целостности глазной сетчатки;

Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим воздействием или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).

Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

  • хроническим повышенным внутриглазным давлением;
  • отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
  • патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
  • неврологическими заболеваниями;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • нарушениями развития глазного яблока;
  • осложнениями после проведенной операции.

Также офтальмологи советуют раз в полгода проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

Читайте также:  Для чего используется тест «Звезда Сименса»?

Как проводится диагностика

Первым делом пациенту капают глаза анестетиком, а затем на него ставят тонометр Маклакова. Это металлический пустой цилиндр, вес которого 10 г. Внутри него содержится свинцовый стержень. Концы тонометра – это матовые стекла, диаметр которых 1 см. Их необходимо обработать спиртом и покрыть тонким слоем краски из глицерина, колларгола и дистиллированной воды.

Тем временем пациент принял положение лежа на кушетке, лицо направлено вверх. Выполнять измерения внутриглазного давления необходимо после того, как пройдёт 5 минут с момента применения анестетика. Специалист стоит у изголовья человека. Левой рукой он раздвигает веки правого глаза, а правой – опускает тонометра строго вертикально на центр роговицы. В результате этих действие груз будет оказывать давление на роговицы, а краска, находящаяся на нем, переходит на роговую оболочку.

Проведение тонометрии по Маклакову

Как подготовиться к тонометрии

Перед процедурой нужно снять контактные линзы. Необходимо помнить и о том, что надевать контактные линзы можно только через 2 часа после тонометрии. Рекомендуется взять с собой очки.

Доктора нужно обязательно проинформировать о том, была ли у родственников глаукома. Также следует узнать у врача, какие существуют факторы риска, способствующие развитию этого заболевания, и сообщить о наличии у себя таковых.

Перед процедурой лучше расслабиться, снять тесную одежду с шеи. Чтобы данные тонометрии были максимально точными, необходимо:

  • Не пить за 4 часа до процедуры более 0,5 литра жидкости.
  • Не употреблять алкоголь на протяжении последних 12 часов.
  • Не курить марихуану на протяжении суток перед тестированием.

На точность результатов также могут влиять такие факторы:

  1. Операции на глазах в прошлом или лазерная коррекция зрения.
  2. Роговая оболочка неправильной формы.
  3. Моргание во время тестирования.
  4. Боль в глазу или глазная инфекция.

Возможные осложнения после тонометрии глаза

Если говорить о каких-либо последствиях, то встречаются они очень редко. После контактной тонометрии могут возникнуть эрозия роговицы, попадание инфекции в глаза и аллергические проявления на обезболивающие препараты. Поэтому самым безопасным методом является бесконтактная тонометрия, которая не имеет никаких противопоказаний и не несет дальнейших осложнений.

Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленный на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о здоровом зрении, о его получении и сохранении, диагностике, профилактике и методах и техниках лечения.

ВГД и его типы

Офтальмологи выделяют три степени ВГД:

  • Нормальное;
  • Повышенное;
  • Пониженное.

Показатели, не вызывающие опасений, для взрослого пациента варьируются в пределах 18-30 Суточные колебания ВГД в районе 2-3 не вызывают у докторов опасений, поскольку в начале светового дня ВГД имеет наивысший пик.

Факторами, влияющими на завышенные показатели внутриглазного давления, являются наследственная патология, чрезмерное содержание жидкого вещества в глазной капсуле, возрастные изменения, нарушение в органах мочеполовой системы, нестабильный отток жидкости внутри ока, заболевание глаукомой.

Глаукома может быть спровоцирована:

  • Вегето-сосудистой дистонией;
  • Хроническим стрессовым состоянием;
  • Неполадками в работе почек, сердца и сосудов;
  • Воспалением органов зрения;
  • Чрезмерной нагрузкой на глаза;
  • ЧМТ.
Читайте также:  Защемление глазного нерва (неврит): в чем опасность?

Завышенные показатели офтальмотонуса также подразделяются на:

  • Стабильные (постоянные);
  • Лабильные (периодические);
  • Транзиторные (эпизодические).

Чаще всего отклонение становится следствием патологического развития глаза, травм яблока ока, хирургического вмешательства.

Причинами заниженного ВГД также являются:

  • Обезвоживание;
  • Неполадки печени и почек;
  • Шок;
  • Кровопотеря;
  • Отслойка сетчатки.

Прибор Маклакова

Как измеряют глазное давление у взрослых? Применение прибора Маклакова является распространенным методом. Процедуру осуществляют с помощью наложения офтальмологического грузика на глазное яблоко. Но следует закапывать заранее анестетик.

Так выполняется окрашивание глазного яблока специальным пигментным красителем в этой области и ставится оценка состояния давления. При незначительном прогибании глазного яблока давление повышено. Это точный и безвредный прибор.

Когда офтальмотонус понижен, а глазное яблоко мягче, то больше краски будет на нем. Желательно использовать дома для измерения 2 раза в день – утром и вечером.

Классификация

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Признак начала катаракты – помутнение хрусталика.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
  2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
  3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
  4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Основы методики Гольдмана

Классификация

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.