Как лечить косоглазие у взрослых и детей — современные методики

При расходящемся косоглазии нарушается синхронность расположения глазных яблок. Начинается это, когда при рассматривании конкретного объекта оптические оси не сходятся. Глаза будто отклонены в стороны друг от друга. Косить могут оба глаза одновременно или один.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Несогласованное функционирование мышц глаза есть следствием плохой концентранции одного глаза на необходимом объекте. Второй же глаз фиксируется на нужной точке. При правильном течении событий оба зрительных органа двигаются в аналогичном направлении, при остановке сосредотачиваются в единой точке. Оба глаза воспринимают 1 предмет таким образом, что в мозгу формируется объемное представление об объекте. Картинка воспринимается как что-то цельное, завершенное.

При наличии рассматриваемого недуга слаженности в аспекте фиксации не происходит: один орган концентрируется на одной точке, второй – на другой. В следствие два органа передают в головной мозг два изображения, что при компоновке не дают адекватного представления о назначении того или иного объекта.

Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Причин, провоцирующих страбизм, может быть несколько:

  • Те, что касаются функционирования, строения глаз.
  1. опухоли, удары по указанному органу;
  2. плохая развитость мышечной ткани, что мешает движению глаз. Редко, но такое диагностируется у деток с рождения. Благоприятствует этому инфекционные болезни (корь, ОРВИ, цитомегаловирус, другие недуги этой категории), которыми переболела женщина в период вынашивания будущего ребенка;
  3. дефекты в аспекте рефракции глаз. Зачастую такое случается при глаукомах, катарактах, трансформациях в стекловидном теле. Доступ лучей к сетчатке ограничен, из-за чего предмет визуализируется таким глазом частично, искаженно.
  • Причины, связанные с ЦНС:
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?
  1. паралич мышц, что может зародиться вследствие энцефалита, рассеянного склероза, нейросифилиса. Погрешности в функционировании кровотока, что снабжает глазное яблоко, также могут спровоцировать паралич мышц;
  2. повышение внутричерепного давления Может быть результатом зажатия нерва, что выходит из серого вещества мозга. Реагировать на такую погрешность следует оперативно – может привести к смерти;
  3. ослабление мышц глаза, — связано с неисправным функционированием спинного/головного мозга.
  • Погрешности в работе эндокринной системы. Сбой в работе щитовидной железы у беременной может быть следствием страбизма, глухоты, карликовости у будущего ребенка. Особенно это актуально на ранних сроках, когда важные органы плода начинают зарождаться;
  • Причины психического характера:
  1. испуг – редко, но в медпрактике констатируется среди маленьких деток.
Основные причины косоглазия – передается ли недуг по наследству?

Говорить о том, что рассматриваемый недуг может передаваться от родителей к их чаду будет некорректно. Наследственно могут передаваться предрасполагающие факторы, — дальнозоркость, близорукость, которые впоследствии могут привести к страбизму.

Причины

причины, виды и последствия косоглазия

  1. Врожденная форма, как правило, связана с наследственной склонностью.
  2. Приобретенная — с синдромом Дауна, передозировкой лекарствами.
  3. Предрасполагающие факторы к приобретенному косоглазию — ДЦП, катаракта.
  4. Приобретенная форма болезни развивается не сразу. Она часто появляется на фоне астигматизма, дальнозоркости. В иных случаях патология возникает из-за стрессов, интенсивных зрительных нагрузок.
  5. Причинами приобретенного косоглазия могут быть инфекционные болезни, патологии, сопровождающиеся лихорадкой.
  6. Косоглазие у взрослых может быть связано с болезнями, при которых атрофируется зрительный нерв. Предрасполагающийфактор — бельмо.
  7. В некоторых случаях болезнь возникает из-за отслойки сетчатки.
  8. Косоглазие может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, паралича нервов.
  9. Другие причины: нейроинфекция, переломы, склероз.
Причины

Капли от дистрофии сетчатки глаза достаточно эффективны.

Влияние угла гетеротропии на лечение

Терапия напрямую зависит от степени тяжести офтальмологической патологии.

Способ терапии определяется доктором

Существуют разные варианты лечения:

    Вовремя проходите диагностику

    Значение угла страбизма может определить только окулист. Поэтому при появлении первых симптомов патологии, идите к врачу. Доктор назначит терапию и подскажет, как избавиться от косоглазия навсегда.

(эзотропия) очень вредно для здоровья глаз, ведь оно приводит к раздвоению получаемого изображения, разрушению бинокулярного зрения, головным болям. Сейчас во всем мире более 10 миллионов людей страдают от косоглазия. Из них большая часть имеет сходящийся тип недуга, лишь менее 10 процентов подвержены расходящемуся страбизму. Первое чаще сочетается с дальнозоркостью, последнее – с близорукостью. В целом сходящееся косоглазие встречается в 10 раз чаще, чем другие типы этого заболевания.

Основной его симптом – скос одного или обоих глаз в сторону переносицы. Считается, что тот глаз, что косит, ничего не видит. Но это не так. Просто его угол зрения расположен таким образом, что изображение рассматривается не центральным отсеком сетчатки, а ее краем.

Сходящееся косоглазие имеет несколько причин:

  1. Наследственность, причем передаться оно может от далеких предков.
  2. Заболевания глаз – близорукость, дальнозоркость, паралич или парез, другие аномалии.
  3. Родовые и послеродовые травмы.
  4. Детский церебральный паралич.
  5. Инфекции, включая скарлатину, тиф, иные.
  6. Опухоли мозга.

У детей эзотропия может быть вызвана сильными стрессами и серьезными зрительными нагрузками.

Страбизм этого типа может быть выражен в разных формах.

Он бывает:

  • скрытым (гетерофория);
  • компенсированным (выявляется при осмотре офтальмолога);
  • субкомпенсированным (проявляется периодически под давлением внешних обстоятельств);
  • декомпенсированным (не поддающимся контролю).

Скрытый страбизм сразу не обнаружить, ведь скос глаз к переносице не заметен внешне. Но в результате исследований он обнаруживается как сопутствующее заболевание при других глазных недугах.

Сходящееся косоглазие у новорожденных может считаться нормой. Все дело в том, что у грудничка глазные мышцы еще не натренированы, и ему трудно четко фокусировать взгляд. Чаще всего такое явление проходит до полугодовалого возраста.

Если это не так, следует показать малыша врачу. В целом синхронное зрение устанавливается 10–12 месяцам.

Классификация

Страбизм имеет огромное количество видов, так что классификация этого заболевания имеет сложную структуру. В зависимости от типа косоглазия отличается то, как будет осуществляться коррекция. Если у ребенка косоглазие, то не обязательно его нужно будет лечить.

Классификация

Исходя из возраста, в котором появился недуг, различают врожденное и приобретенное косоглазие. Врожденное появляется в возрасте до 6 месяцев, а приобретенное проявляется первые симптомы до 3 лет.

Содружественное косоглазие

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания: паралитическое и содружественное косоглазие. Содружественное косоглазие характеризуется тем, что нарушение зрения у детей происходит в результате отклонения одного глаза. При этой патологии один глаз будет иметь нормальное расположение. Содружественное косоглазие делится на два типа – явное и скрытое.

При содружественном косоглазии изменения происходят только в одном зрительном анализаторе

Классификация

Для явной формы патологии свойственно то, что дефект расположения глазного яблока заметен со стороны. В клинической картине явного страбизма выделяют три наиболее распространенных вариации:

  1. Сходящееся косоглазие. В такой ситуации отклонение одного из глазных яблок будет происходить в сторону переносицы. Нередко такая патология приводит к развитию дальнозоркости на обоих глазах. Особенностью является то, что острота зрения и степень рефракции на каждом глазу будет существенно отличаться.
  2. Расходящееся косоглазие. При таком заболевании один глаз отклоняется в сторону височной области. Основной причиной развития этой патологии является врожденная форма близорукости.
  3. Вертикальный страбизм. Для него характерно смещение оси глазного яблока кверху – в сторону надбровной дуги.
Классификация

Это явление может быть временным, если оно не связано с анатомическими особенностями строения лицевого черепа.

Сходящееся косоглазие предполагает смещение глазного яблока в сторону переносицы

Классификация

Содружественное косоглазие не считается патологическим, если оно носит мнимый или скрытый характер. При скрытом и мнимом проявлении бинокулярное зрение находится в пределах нормы и прогрессирование не наблюдается. Это связано с тем, что в процесс не вовлечена центральная нервная система. Отклонения глазного яблока связаны только лишь с неправильным тонусом глазодвигательных мышц и строением костей.

Также для этих двух проявлений характерной чертой является нормальная аккомодация. Если же она нарушается, то это является первым признаком перехода процесса в патологическую форму. В таком случае, ЦНС пытается отключить зрение на косящем глазу, что приводит к стремительному снижению остроты зрения. Такое содружественное косоглазие требует безотлагательного лечения, чтобы сохранить зрение малыша.

Классификация

Патологическое проявление явного косоглазия может иметь различные степени: аккомодационную, частично аккомодационную и неаккомодационную. Они различаются в том, поддается ли зрение коррекции с помощью использования очков.

Зрительный центр в головном мозге отключает глаз с нарушением, что может иметь необратимые последствия

Классификация

Паралитическое косоглазие

Отдельно выделяют паралитическую форму гетеротропии. Для нее характерно поражение людей абсолютно любых возрастных категорий. Она возникает как следствие поражения мышечного аппарата глаза. Такое поражение может возникнуть в результате травм, оперативных вмешательств либо же под воздействием некоторых токсинов. Паралитическое косоглазие может быть сходящееся, расходящееся, книзу или кверху.

Классификация

Гетеротропия может быть временной или постоянной. При временном косоглазии смещение глазного яблока наблюдается периодически, при нагрузке на глаза или в зависимости от освещения. Кроме того, косоглазие может быть переходящим, которое может перемещаться с одного глаза на другой.

Диагностика

Если косоглазие сопровождается сильным отклонением глаз от зрительной оси, установить наличие болезни не вызывает затруднений.

Главная задача окулиста распознать начало болезни на ранней стадии её развития. В этом случае она может протекать без видимых признаков и симптомов.

Читайте также:  Серповидно клеточная анемия человека фото

Поэтому при диагностике на первом визите к офтальмологу определяется:

  1. В каком положении находится голова у ребенка (чтобы исключить паралитический страбизм).
  2. Проверяется симметричность размера глаз по отношению к голове.
  3. Визуально рассматривается положение глаз.
Диагностика

При дополнительных методах обследования определяется:

  • Острота и четкость зрения.
  • Степень угла расхождения органов зрения.
  • Возможность развития скрытой формы гетеротропии.
  • Наличие повреждений или дисфункции органов зрительной системы.

После проведения дополнительных, аппаратных исследований обязательно назначается консультация после проведения всех диагностических мероприятий, доктор выбирает методику лечения.

Лечение косоглазия

Для эффективного лечения необходимо установить причину, которое повлекла развитие косоглазия. Крайне важно выявить косоглазие на ранней стадии для того что бы избежать осложнений, таких как амблиопия или снижения зрения, потому что это приведет к нарушению зрительной функции второго глаза. Поэтому чем раньше начать лечение, тем больше шансов снизить риск возникновения осложнений.

Причиной косоглазия могут быть различные нарушения зрения, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, если это так, то сначала необходимо лечить их. Зачастую коррекция зрения и профилактика амблиопии являются достаточными мерами для предупреждения косоглазия.

Для коррекции зрения могу назначать ношение специальных очков, заклеивать здоровый глаз или использовать специальные линзы. Это приведет восстановление зрительной функции страдающего глаза, также необходимо применять специальные упражнения для развития «ленивых мышц». Такие методики требуют времени, поэтому вам придется набраться терпения и взять за правило регулярно посещать офтальмолога.

Хирургическая операция применяется только в том случае, если терапевтических методов оказалось недостаточно, характер хирургического вмешательства определяется офтальмологом с учетом причин вызвавших косоглазия. Как правило, операция проводится с применением местного наркоза, для операции детей применяют общий наркоз.

Обычно после операции пациента выписывают в этот же день, но операция это только первый шаг, дальше наступает восстановительный период, в котором предстоит активно тренировать глаз для профилактики или устранения уже присутствующей амблиопии. Поэтому подход к лечению косоглазия должен быть комплексным.

Разновидности перемежающегося косоглазия

Недуг может носить постоянный или временный характер. В некоторых случаях проявление патологии провоцирует стрессовая ситуация. После того как психика восстанавливается, зрение приходит в норму.

Косоглазие развивается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц. В результате нарушается положение ока. У здорового человека оба ока фокусируются на объекте одновременно, затем каждый из них передает сведения в головной мозг, который объединяет полученные картинки в единое целое. Выделяют два вида содружественной гетеротропии.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

Разновидности перемежающегося косоглазия

Чаще всего развитие аномалии вызывают следующие факторы:

  • Различие в остроте зрения глаз;
  • Повреждение сетчатой оболочки;
  • Нарушение работы ЦНС;
  • Образование опухоли в ушах, головном мозге, околоносовых пазухах и глазах;
  • Патологии зрительного нерва.
Основной признак расходящегося косоглазия заключается в том, что когда пациент наблюдает за статичным объектом, одно око направлено в сторону носа, несмотря на то, что предмет не меняет своего положения.

Для борьбы с недугом используется целый комплекс мероприятий:

  • Ношение специальной корректирующей оптики (очки или мягкие линзы);
  • Аппаратная терапия для повышения остроты глаз;
  • Диплопатическое лечение, помогающее улучшить бинокулярное зрение;
  • Операция.
Разновидности перемежающегося косоглазия

Терапия патологии в домашних условиях возможна только на начальных этапах. Главное предназначение народной медицины укрепить мышцы, отвечающие за движение глаз.

Эффективно борется со страбизмом горький шоколад, в составе которого содержится минимум 60% какао. Методика не подойдет людям с сахарным диабетом и страдающим от аллергии. Шоколадная терапия проста: на протяжении тридцати дней съедайте по четыре дольки сладости после завтрака. Идеальный вариант для малышей от трёх лет.

Также стоит попробовать следующие рецепты от расходящегося страбизма:

  • Соедините сок моркови и свеклы. В течение одного дня выпивайте литр «коктейля»;
  • Залейте литром кипятка сто грамм иголочек сосны, двадцать минут поддержите состав на водяной бане. Употребляйте по 1 ст.л. перед приёмом пищи;
  • Возьмите сто грамм ягод шиповника и залейте литром кипятка, оставьте настаиваться на пять часов. Процедите жидкость и выпивайте по одному стакану перед едой.

Помогут улучшить состояние глаз при расходящемся страбизме некоторые упражнения:

Разновидности перемежающегося косоглазия
  • Прикройте ладошкой здоровое око и поворачивайте его в сторону поврежденного глаза. Делайте это до тех пор, пока в него не начнет проникать солнечный свет;
  • Закройте глаза и нарисуйте в воображении любой предмет. Пытайтесь глазными мышцами очертить его контур;
  • Откиньте голову назад и сосредоточьте взор на кончике носа.
Простая гимнастика станет не только одним из способов терапии недуга, ее необходимо выполнять в качестве профилактического мероприятия.

Сходящееся альтернирующее косоглазие

Аномалия обычно сопровождается гиперметропией. Выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Врожденное. Выявляется у грудничков до полугода. В этом случае доктора предпочитают занимать выжидательную тактику;
  • Приобретенное. Диагностируется у детей от двух до трёх лет;
  • Монокулярное. Аномалия затрагивает только одно око. При этом на пораженном глазе падает острота зрения, поскольку его активность снижена. В итоге информация, которую передает мозгу больное око не соответствует той, что попадает от здорового и он просто-напросто отключает прием искаженных сведений;
  • Попеременное. Страбизм поражает оба глаза, но симптоматика проявляется на них по очереди;
  • Паралитическое. Развивается после травмирования головного мозга или ЦНС.
Разновидности перемежающегося косоглазия

Альтернирующее сходящее косоглазие поддается лечению, главное, вовремя начать терапию. Если оставить болезнь без внимания, высок риск появления осложнений:

  • Отставание в умственном развитии;
  • Падение остроты зрения;
  • Амблиопия.
Читайте также:  Ребенок попал пальцем в глаз что делать. Ребенок попал пальцем в глаз

Недуг отрицательно сказывается и во взрослой жизни. Он влияет на выбор профессии, пациент со страбизмом никогда не сможет работать машинистом или проявить себя в деятельности, где требуется постоянно напрягать орган зрения.

Окончательное формирование визуальной функции завершается к двадцати пяти годам. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. В качестве терапии практикуются следующие методики:

  • Применение корректирующей оптики;
  • Плеотическая терапия. Доктор использует лазер или уникальные компьютерные программы для стимуляции глаз и увеличения нагрузки на поврежденное око;
  • Ортопедические способы. Синоптические аппараты помогают реабилитировать бинокулярное зрение;
  • Окклюзия. Использование очков, на которых закрыта одна линза. В итоге ослабленный глаз вынужден работать за двоих, соответственно повышается тонус мышц.
Разновидности перемежающегося косоглазия
Лечение помогает восстановить остроту зрения, регенерировать двигательную мускулатуру и добиться правильного расположения глаз.

Характеристика заболевания

Заболевание имеет следующие формы:

Характеристика заболевания
  • Постоянное, с патологически неизменным положением глазных яблок.
  • Непостоянное или периодическое (экзофория), которое становится заметным только при определенных условиях.

При постоянной форме косоглазия различают следующие виды:

Характеристика заболевания
  1. Врожденное косоглазие – состояние, обусловленное родовой травмой, внутриутробной инфекцией, детским церебральным параличом и др. Новорожденные, в течение первого месяца не могут фиксировать взгляд, и «плавающие» яблоки глаз при специфическом строении черепа с широко поставленными глазницами способны создавать впечатление, что имеется косоглазие (ложная форма). Эти два состояния необходимо дифференцировать (с альтернирующим косоглазием включительно).
  2. Сенсорное косоглазие – состояние, при котором зрение одного глаза, намного хуже второго. Оно может возникать при катаракте и прочих видах помутнений оптических сред глаза. Хуже видящий глаз при этом «выключается» из процесса зрения, с нарушением баланса в работе двигательных мышц глаза, что и ведет к страбизму.
  3. Вторичное косоглазие – состояние, которое развивается при неудачно проведенной операции коррекции длины двигательных мышц глаза при первичном страбизме.

Страбизм различают и по стороне поражения:

Характеристика заболевания
  • Монолатеральный страбизм, когда косит один глаз.
  • Альтернирующее косоглазие, с попеременным отклонением глазных яблок от правильного положения.

Характеристика заболевания

Прогноз и профилактика

Содружественное косоглазие, в особенности при его аккомодационной форме, считается одним из наиболее благоприятных заболеваний в отношении эффективности лечения и шансов выздоровления. Часто справиться с этой формой патологии удается только при помощи коррекции специальными очками, а также курсов лечебных программ с применением аппаратных методик.

Однако также доказано, что функциональный прогноз заболевания особо неблагоприятный в случае раннего начала формирования косоглазия. Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки косоглазия, постоянно проходить медицинские осмотры у офтальмолога для выявления зрительных дисфункций и скрытого косоглазия, соблюдать все предписания врача и беречь зрительную систему ребенка с детства.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении всех правил гигиены органа зрения, своевременном выявлении и коррекции нарушений рефракции, в особенности близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени.

Диагностика

Скрытое косоглазие может быть диагностировано как аппаратными методами, так и более доступными «ручными». Наиболее распространён метод Меддокса. Шкала Меддокса включает две планки: горизонтальная длиной 2 метра и вертикальная высотой 1,5 м.

На их пересечении имеется включенная электролампа. Пациент располагается на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса. На шкале имеются цифры, соответствующие тангенсам угла зрения с расстояния 5 м. Специальное приспособление – «палочка Меддокса» – представляет собой ряд спаянных цилиндров из красного стекла.

Пациенту предлагается смотреть на источник света сквозь «палочку Меддокса». Её свойства таковы, что светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Этот неестественный, непривычный для мозга зрительный комплекс вызывает кратковременное расстройство бинокулярного зрения – один глаз начинает видеть источник света, а другой – вертикальную красную полосу.

При скрытом косоглазии линия отклоняется от лампочки, а при отофории они совпадают. Цифра на горизонтальной шкале, через которую пролегает видимая пациентом красная полоса, показывает угол отклонения в градусах.