Как выявить отслоение сетчатки

При разрыве или отслоении сетчатой оболочки назначают хирургическое лечение для восстановления целостности тканей глаза. Операции выполняют под контролем микроскопа, они считаются высокоточными и достаточно сложными. Несмотря на это, практически у всех пациентов удается добиться положительных результатов при раннем проведении. Длительность восстановления внутриглазных структур зависит от вида повреждения, возраста больного, метода вмешательства.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Развитие патологического процесса вызывают следующие факторы:

  • травмы глаз (проникающее ранение, контузия);
  • работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками;
  • частые подъемы тяжестей;
  • нарушения кровообращения в органах зрения;
  • обменные нарушения, которые происходят в организме при сахарном диабете;
  • нарушения работы нервной системы, частые стрессовые состояния;
  • вирусные заболевания органов зрения, вызванные поражением центральной части глазного дна;
  • опухоли органов зрения;
  • генетическая предрасположенность.
Факторы, провоцирующие развитие патологии

Все пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на учете у специалиста-офтальмолога и периодически проходить обследования.

Лечение задней отслойки стекловидного тела

Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки, как правило, рекомендуется щадящий режим для зрения, исключение избыточных и особенно резких, пиковых физических нагрузок.

Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.

Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.

Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS. В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).

Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).

В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!

Факторы риска

  1. сахарный диабет;
  2. общая сильная интоксикация;
  3. инфекции;
  4. травмы глаза;
  5. курение;
  6. частое пребывание глаз на солнечном свету;
  7. атеросклероз;
  8. перепады давления, в том числе повышенное глазное давление;
  9. стрессы, авитаминоз, беременность.

Огромную роль играет также фактор наследственности, при котором вероятность отслоения сетчатки очень сильно вырастает. При появлении самых начальных симптомов нужно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы узнать о необходимых методах лечения.

Факторы риска

Люди, которые чаще всего страдают болезнью:

  • женщины, находящиеся на любом сроке беременности;
  • люди, имеющие среднюю степень близорукости или выше;
  • люди преклонного возраста, страдающие сахарным диабетом;
  • люди, имеющие наследственную дистрофию глазной сетчатки;
  • люди, страдающие заболеваниями воспалительного характера у заднего отрезка глазного яблока.
Читайте также:  Боль в глазах, чувствуется давление в глазах причины и лечение

Почему отслаивается сетчатка глаза?

При выраженной стадии заболевания развивается полная потеря зрения, формируются необратимые изменения в зрительном центре головного мозга.

Факторы риска

Патологические изменения прослеживаются при кровоизлияниях, травматических повреждениях, наследственной патологии строения сосудистой и нервной системы.

В пожилом возрасте причиной отслойки являются дегенеративно-дистрофические расстройства, связанные с нарушением питания и кровоснабжения на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических болезней.

Повышенное напряжение сетчатки формируется при гипертонической болезни вследствие повышенного давления внутри мелких капилляров.

Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная.

Факторы риска

Возникновение вышеперечисленных нозологических типов обуславливают провоцирующие факторы:

  • Аномалии строения сосудов;
  • Близорукость;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Дегенеративные состояния глазного дна;
  • Астигматизм;
  • Беременность;
  • Операции на глазах.

При регматогенном отслоении сетчатки постепенно возрастают патологические повреждения сосудов, нервных волокон. Кровоизлияния, отеки приводят к разделению сосудистой и сетчатой оболочек.

Подобные изменения развиваются под влиянием черепно-мозговых травм (у спортсменов, боксеров), при избыточном физическом напряжении, периодических гипертонических кризах. Такие разновидности относятся к ряду травматических вариантов.

Факторы риска

Экссудативные варианты появляются на фоне определенных заболеваний:

  1. Опухоли;
  2. Окклюзии;
  3. Воспаления;
  4. Диабетическая ретинопатия;
  5. Серповидно-клеточная анемия;
  6. Интоксикация, токсикоз.

При экссудации возникает инфильтрация внутри глаза, которая повышает локальное давление. Патология приводит к развитию вторичных глазных болезней – глаукома, катаракта.

Травматические типы отслойки формируются при травмах глаза. Устраняются только операционными способами. Самостоятельное заживление невозможно. Не помогают и консервативные средства.

Факторы риска

Научная литература указывает еще на одну причину отслоения сетчатки – генетические дефекты. На практике такая разновидность встречается у нескольких членов семьи, но локализация аномальных генов не установлена.

Главная причина того, что появляется отслоение сетчатки глаза — разрыв, образовавшийся в сетчатой оболочке. Именно через это небольшое отверстие жидкость, находящаяся в стекловидном теле, дальше попадает под сетчатку. В этом случае происходит ее отслаивание от сосудистой оболочки.

Стекловидне тело здорового глазного яблока напоминает бесцветную массу наподобие желе, которая заполняет в нем все внутреннее пространство. Оно всегда как бы приклеено к глазной сетчатке в некоторых точках. А у больного глаза все наоборот.

Стекловидное тело в таком случае меняет свою форму, становясь замутненным, с достаточно плотными тяжами. Кроме того, у него значительно уменьшается объем. Это происходит из-за того, что глаз начинает расти. Когда он движется, уже измененное стекловидное тело вызывает у сетчатки тракции.

Факторы риска

Очень часто отслойке сетчатки предшествуют такие неприятности, как расстройства в кровообращении. А в результате появляются процессы дистрофии в самой сетчатке глаза. Это приводит к тому, что нарушаются связи между стекловидным телом и сетчаткой.

Врачи отмечают, что очень часто отслоение сетчатки глаза сопутствует тупым травмам глазных яблок. Кроме того, причиной этой болезни может стать проникающее ранение в глаза.

Если такое произошло, необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения. В связи с тем, что в сетчатке происходит кровоизлияние, стекловидное тело начинает увеличиваться и приобретать аномальные размеры.

Факторы риска

Диагностика

Перед тем, как выбрать один из имеющихся методов лечения и приступить к нему, врач проводит обследование с целью поставить точный диагноз и получить максимально полную картину. Поскольку причины отслоения сетчатки носят разносторонний характер, то и обследование включает различные методы. Речь идет:

  • о стандартных методах офтальмологического обследования, которые включают периметрию, тонометрию, визиометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и исследование энтоптических феноменов;
  • о специальных методах исследования, которые состоят из электрофизиологических методов, а также ультразвуковых исследований в В-режиме;
  • о методах лабораторного исследования, состоящие из заключений соответствующий врачей, анализов крови и мочи, исследований на ВИЧ, гепатит типа В, С, сифилис и прочих заболеваний.
Диагностика

Только по результатам обследования и многочисленных исследований врач может иметь представление о точном диагнозе и подобрать для своего больного соответствующее лечение.

Рекомендуем инструкцию к глазным каплям Тобрекс. Фармакологическое действие и цена

О том как убрать синяки под глазами смотрите здесь

Инструкцию по применению к глазным каплям Софрадекс читайте по этой ссылке -kapli/

Читайте также:  Инородное тело в глазу: виды, симптомы, лечение

Сколько стоит зрение?

Никакие таблетки и уколы не помогут склеить сетчатку, единственный выход — операция. Ее проводят несколькими способами.

Важно! Воздействие лазером запрещено при значительной степени расслоения, патологии сосудов органов зрения, кровоизлияниях в глазное дно, непрозрачности глазных сред. Пломбирование – при выпячивании склеры и помутнении стекловидного тела, витрэктомия – при наличии бельма, грубых дефектах роговицы и сетчатки.

  • Лечение дистрофии сетчатки глаза
  • Ангиопатия сетчатки обоих глаз – что это такое?
  • Макулодистрофия сетчатки глаза: лечение
  • Глазное давление: симптомы и лечение

Микрохирургия сегодня развивается быстрыми темпами, и большинство операций (до 98%!) заканчиваются успешно. Но если болезнь зайдет далеко, то даже хирурги не смогут вернуть зрение. Чтобы избежать такого трагичного исхода, надо тщательно наблюдать за своими ощущениями и посещать окулиста при любых неполадках со зрением.

Причины и провоцирующие факторы

Частота развития патологии составляет 1 случай из 10 тысяч человек в год. Часто надрывы сетчатки не усиливаются до степени ее отслойки. Такое заболевание может возникнуть у людей любого возраста, но более часто развивается у близоруких старше 40 лет и у пожилых больных, прооперированных вследствие катаракты.

Факторы, увеличивающие вероятность формирования отслойки сетчатки:

  • истончение краев, которое присутствует у 10% людей, особенно близоруких, с растянутой дистрофичной сетчатой оболочкой; только около 1% людей с такой патологией в дальнейшем страдают от отслойки; они должны сразу обратиться к офтальмологу при появлении световых вспышек перед глазом или при затуманивании зрения;
  • миопия больше 5 дптр увеличивает риск патологии до 2,4%;
  • вероятность развития болезни с возрастом увеличивается до 0,06% к 60 годам;
  • перенесенное вмешательство по удалению катаракты;
  • длительный прием капель для глаз Пилокарпина, которыйе часто использовались для терапии глаукомы;
  • хронический увеит (воспаление глазных тканей).
Причины и провоцирующие факторы

Увеит глаза как причина развития отслоения глаза

Дополнительные условия, провоцирующие отслойку:

  • тупая травма – удар рукой, мячом;
  • проникающая травма глаза;
  • случаи такого заболевания у кровных родственников, не связанные с травмами;
  • перенесенное заболевание на одном глазу;
  • диабет с ретинопатией.

Лечение отслоения сетчатки

Лечение отслоения сетчатки глаза направлено на сближение пигментного эпителия с фоточувствительными рецепторами (палочками и колбочками), создание спайки сетчатой оболочки с тканями, расположенными в зоне разрыва.

Виды операций при отслоении сетчатки

Операции по удалению отслоения сетчатки сегодня проводятся экстрасклеральным (на склеральной поверхности) или эндовитреальным (внутри глазного яблока) путем. В свою очередь, экстрасклеральный метод может предусматривать баллонирование или пломбирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование отслоившейся сетчатки

В ходе операции хирург подшивает к склеральной поверхности силиконовые пломбы (губки). Образуются участки вдавления склеры, которые препятствуют дальнейшему разрыву сетчатки и обеспечивают оптимальные условия для постепенного рассасывания жидкости, скопившейся под сетчаткой, пигментным или капиллярным эпителием.

К видам экстрасклерального пломбирования относятся:

  • секторальное;
  • радиальное;
  • циркулярное.

Цена операций такого типа зависит от выбранного центра и применяемого оборудования. Однако, высокой ее назвать нельзя.

Экстрасклеральное баллонирование отслоившейся сетчатки

Баллонирование поврежденной склеры выполняется путем временного подшивания в зону проекции разрыва баллонного катетера. Его накачивание способствует вдавливанию склеры и рассасыванию жидкости.

Эндовитриальное лечение отслоившейся сетчатки

К эндовитриальным методам относится витрэктомия, направленная на удаление деформированного стекловидного тела и его замену специальным препаратом. Последний отвечает за сближение сосудистой оболочки и сетчатки.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслоившейся сетчатки, как и криокоагуляция микроразрывов – это щадящий метод, цена которого является высокой. Он нацелен на создание хориоретинальной спайки.

Лазерная терапия сегодня активно используется в целях профилактики отслоения сетчатки. Также позволяет добиваться отличных результатов при сочетании с другими хирургическими методами.

Диагностика отслойки сетчатки

Только специалист может определить, есть ли у вас отслойка сетчатки и выбрать тактику оперативного лечения. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

Диагностика отслоения сетчатки глаза включает следующие основные исследования:

Читайте также:  Всегда ли внутриглазное давление говорит о глаукоме
  • определение остроты зрения, что позволит определить состояние центральной области сетчатки,
  • исследование поля зрения (компьютерная периметрия) для определения состояния сетчатки на периферии,
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия),
  • электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва,
  • прямая и непрямая офтальмоскопия (осмотр глазного дна), позволяющие определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и ее взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.
  • ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.
  • Результаты перечисленных исследований позволят нашему специалисту рекомендовать необходимое Вам хирургическое лечение отслойки сетчатки. При необходимости он может назначить дополнительное обследование. Особенно бдительными нужно быть лицам, входящим в группу риска. и тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и если возникли подозрительные симптомы отслойки сетчатки, то следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

    Отслойка стекловидного тела

    Между хрусталиком глаза и сетчаткой находится желеобразное вещество, которое в офтальмологии называется стекловидным телом.

    Справка! По мере взросления человека ввиду происходящих в этом теле физиологических процессов оно постепенно начинает разделяться на две фракции (у новорожденных это тело однородное).

    Первая фракция – жидкая, вторая же является волокнистой массой, которая связана между собой белковыми соединениями. Эта фракция и отслаивается от сетчатки.

    Такой процесс нельзя назвать критическим, так как в большинстве случаев он не влияет на качество зрения и не приводит к различным офтальмологическим дефектам.

    Часто при появлении такого заболевания человек начинает видеть перед глазами помехи в виде «мушек» и мелькающих точек.

    Появление этого главного симптома такого заболевания обусловлено тем, что в нем остаются непрозрачные тела и образования, которые отбрасывают тень на световосприимчивую сетчатку.

    Обработанный сигнал, поступающий от сетчатки в мозг, и воспринимается человеком как «мушки».

    Диагностика

    При появлении подозрения на то, что у человека отслаивает сетчатка глаза, ему назначается проведение всестороннего обследования. При ранней диагностике такого заболевания удается не допустить его дальнейшего прогрессирования и избежать потери зрения.

    Особое место в выявлении у пациента такого заболевания глаза занимает метод офтальмоскопии, то есть тщательное изучение глазного дна. При проведении такой процедуры удается выяснить степень распространенности поражения, ее форму, место локализации разрывов и дистрофических участков.

    Для осмотра глазного дна могут применяться специальные линзы, а также прямой и непрямой налобный офтальмоскоп. Для получения наиболее полной информации о состоянии органов зрения проводится комбинация всевозможных методик и осмотр глазного дна в различных положениях.

    При наличии у пациента отслойки при проведении офтальмологического обследования наблюдается отсутствие на определенном участке красного рефлекса глазного дна, который в очаге отслойки приобретаете серовато-белый цвет.

    Диагностировать небольшую высоту отслойки удается по нарушению хода сосудов и снижению четкости сосудистой оболочки.

    При возникновении разрывов очаги поражения окрашиваются в красный цвет и приобретают различную форму. Скорость распространения такого патологического процесса определяется видом, локализацией и размером разрыва, и именно от таких факторов в последующем зависит перспектива лечения.

    Диагностика отслойки сетчатки может выполняться с применением следующих методов исследования:

    1. ультразвуковое исследование проводится в том случае, если возникают трудности с осмотром глазного дна, а также при помутнении хрусталика;
    2. электрофизиологическое исследование помогает оценить функционирование глаза при застарелой отслойке;
    3. измерение давления внутри глаза, которое может быть сниженным по сравнению со здоровым органом зрения;
    4. периметрия и оценка показателей остроты зрения, что позволяет определить величину и место локализации патологического процесса.

    При выявлении у пациента отслоения сетчатки срочно назначается лечение, которое предполагает проведение хирургического вмешательства.