Классификация видов отслоек сетчатки глаза

Сетчатка осуществляет взаимодействие между органами зрения и головным мозгом.

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О …

  •  Если «плавающие мушки» маленькие, полупрозрачные, изолированы и всегда имеют одинаковую форму и размер, мы можем не волноваться. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.
  • Если «плавающие мушки» появляются внезапно и в большом количестве, их иногда называют паутиной, которая занимает большую часть поля зрения, и особенно, если она сопровождается вспышками света, мы должны срочно обратиться  в отделение неотложной помощи, чтобы исключить разрывы сетчатки и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки.
  • Не рекомендуется оперировать «плавающие мушки»  и отслойку  стекловидного тела, за исключением особых случаев, когда это значительно влияет на зрение.
  • Основными факторами риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз.

Причины отслойки сетчатки глаза

Отслойку сетчатки провоцирует ряд факторов, некоторые из них влияют на возникновение патологии прямо, некоторые – косвенно. Чаще всего причинами данного состояния являются:

  • Различные травмы в области головы, провоцирующие микроразрывы тканей глаз;
  • Близорукость;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Внутриглазные опухоли;
  • Дистрофия сетчатки глаз;
  • Также на развитие заболевания влияют так называемые предрасполагающие факторы:
  • Гипертоническая болезнь;
  • Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие);
  • Заболевания почек;
  • Заболевания надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез;
  • Синдром Марфана (врожденное нарушение строения соединительной ткани);
  • Осложнения после хирургического вмешательства при катаракте;
  • Миопия высокой степени;
  • Воспаления глаз;
  • Регулярные сильные стрессы.

Существуют три основных типа отслойки:

Регматогенная (rhegma – разрыв, греч.) является следствием сквозного дефекта сетчатки, через который жидкость из разжиженного стекловидного тела поступает под сетчатку. Условия, способствующие возникновению разрыва, возникают чаще всего на близоруких глазах. Тракционная. Сетчатка отслаивается от других оболочек глаза из-за сокращения тяжей и мембран, возникающих в стекловидном теле вследствие травм, кровоизлияний, ряда общих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония. Экссудативная или вторичная. Причиной отслойки является жидкость, скапливающаяся под сетчаткой из-за воспаления или опухолевого роста из соседних оболочек глаза.

Следует помнить Начальные изменения, происходящие в сетчатке, обычно незаметны для человека. Поэтому не реже одного раза в год, особенно пациентам с близорукостью, надо проходить обследование у врача–офтальмолога–ретинолога с обязательным расширением зрачков, тщательным осмотром глазного дна, и, при необходимости, проведением дополнительных исследований: периметрии, ультразвукового сканирования, электрофизиологических тестов и др. Симптомы отслоения сетчатки

Первым симптомом начинающейся отслойки сетчатки является появление искр или пелены перед глазом, деформация рассматриваемых предметов, ограничение поля зрения, которые со временем прогрессируют.

Как лечить отслоение? Нужна ли операция?

Лечение отслойки сетчатки проводится хирургическими методами, как правило, в сочетании с лазеркоагуляцией. Цель вмешательства – добиться прилегания отслоенной сетчатки к другим оболочкам глаза с минимальной травмой и риском осложнений. Существует два основных хирургических метода: склеральное (наружное) пломбирование и эндовитреальное (со стороны стекловидного тела) вмешательство.

Читайте также:  Заметное ухудшение зрения провоцирует отек роговицы

Склеральное пломбирование – хирургическая операция, при которой к склере (белочной оболочке глаза) пришивают материал (как правило, пористый силикон), создающий направленный внутрь глаза вал вдавления, посредством чего восстанавливается контакт отслоенной сетчатки с другими оболочками.

Склеральное пломбирование показано в случаях «свежей» (до 2-х недель) отслойки с одиночными разрывами, а также у молодых людей в возрасте до 30 лет.

В остальных случаях, как правило, проводится эндовитреальное вмешательство. В последние годы микроинвазивная хирургия стекловидного тела и сетчатки совершила гигантский скачок. С появлением новых высокотехнологичных операционных систем, микроинструментов, волоконных световодов, эндолазеров у офтальмохирургов появилась возможность восстанавливать зрение в случаях, казавшихся ранее неперспективными или безнадежными.

Отделение витреоретинальной хирургии в «Леге Артис» Отделение оснащено хирургическими системами и аппаратурой последнего поколения производства США, Германии, Нидерландов. За эти годы хирургами клиники накоплен значительный опыт в лечении отслоек сетчатки, осложнений сахарного диабета, возрастных заболеваний сетчатки глаза.

У нас установлены прочные профессиональные контакты с витреоретинальными хирургами ведущих офтальмологических центров страны: Москвы, Краснодара, Волгограда. В отдельных случаях для выполнения высокоспециализированных операций на сетчатке и стекловидном теле приглашаются известные хирурги из других клиник страны.

Лечением отслоения сетчатки в «Леге Артис» занимаются

Ануфриев Сергей Иванович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Малафеев Александр Владимирович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Думбай Андрей Витальевич — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Темиров Николай Николаевич — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук; Клембицкий Алексей Игоревич — врач-офтальмохирург; Ануфриев Иван Игоревич — врач-офтальмохирург.

Патология сетчатки глаза: характеристики и особенности

Причины болезни

Сетчатка — анатомический фрагмент зрительной системы, отвечающий за восприятие «картинки». Она располагается в пространстве от сосудистой оболочки глаза и до стекловидного тела. В случае прочного соединения между этими органами происходит тракция, то есть излишнее натяжение. Это вызывает разрывы, которые позволяют глазной жидкости пройти насквозь, и происходит отслоение от подлежащего пигментного эпителия.

На ранних стадиях признаки заболевания невозможно определить, пока тракционная отслойка сетчатки глаза не произошла. Причины патологии:

  • ранения и травмы зрительного аппарата;
  • инфекция с последующим воспаление;
  • возникновение ретинопатии диабетической;
  • новообразования и гематомы;
  • шварты — образования в стекловидном теле;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • растяжение глазного яблока.

Виды патологии

Нередко запущенная близорукость и есть причина патологии.

Отслойка сетчатки, ее причина — близорукость или миопия в запущенной стадии. Расслоение сетчатки глаза называется первичным, если имел место ее разрыв и затекание глазной жидкости под нее. Вторичная отслойка не предполагает такого процесса. Причины, вызвавшие отслаивание, определяют ее вид:

  • Травматическая. Отслойка вызывается попаданием инородного тела в глаз, ушибами, забоями.
  • Регматогенная отслойка сетчатки. Провоцируется глазной жидкостью, проникнувшей через разрыв.
  • Тракционная. Натяжение сетчатки с края стекловидного тельца на фоне формирования фиброзных тяжей, избыточных сосудов. Часто наблюдается при диабетической ретинопатии.
  • Центральная серозная хориоретинопатия. Частичное отслоение в области центра, вызванная слабостью стенок кровеносных сосудов.
  • Экссудативная. Следствие инфекционного заболевания.

Симптомы болезни

Расслоение сетчатки не сопровождается болью, причина — отсутствие нервных окончаний в этом месте зрительного аппарата. Физические проявления развития заболевания, проявляющиеся в виде вспышек света, большого количества «мушек», замутненная периферическая область зрения, могут быть не замечены пациентом, пока не появится «пелена», которая может дойти до центра.

Читайте также:  Можно ли повторить чудо самоизлечения от рака?(ВВС)

Спровоцировать отслоение сетчатки может многочасовое сидение за компьютером. Существует японский термин «компьютерный зрительный синдром».

Причины отслоения сетчатки глаза

Одними из самых частых причин отслойки сетчатки, современные офтальмологи считают:

  • Миопию. Распространённый дефект рефракции зрения, в народе именуемый «близорукостью». В среднем половина всех пациентов с отслойкой сетчатки страдали этим заболеванием до формирования патологии;
  • Афакию. Отсутствие хрусталика в аномалии развития зрительной системы либо необходимого оперативного вмешательства. Каждый третий пациент с отслойкой имеет данную проблему в анамнезе;
  • Артифакию. Наличие в глазе искусственного хрусталика, чаще всего из пластика. 20 процентов с основной патологией имеют такой имплантат;
  • Глазную травму. Любые травмы, напрямую или косвенно связанные со зрительной системой. Проблема с отслаиванием сетчатки глаза проявляется в 10-15 процентах случаев.

Довольно часто предопределяют развитие заболевания совокупность нескольких причин, особенно если они формируются на фоне провоцирующих факторов, таких как стойкие нарушения кровообращения в сосудистой системе, вирусные офтальмологические заболевания, сильные физические и эмоциональные нагрузки, физиологическое старение организма с прогрессирующими дегенеративными процессами в слизистых и эластичных оболочках организма.

Диагностика

При подозрении на отслоение сетчатки проводят исследования:

  • периметрия (определение границ полей зрения для выявления отклонений);
  • УЗИ глаза;
  • рефрактометрия (измерение остроты зрения);
  • диагностика с помощью щелевой лампы;
  • определение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия (проверка глазного дна);
  • электроретинография (определение реакции сетчатки на свет).

Комплексная диагностика помогает вовремя заметить отклонения и поставить диагноз. Проводить ее необходимо в специализированной клинике на современном оборудовании.

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием – инструкция глазных капель Софрадекс.

Периметрия

Почему гноятся глаза подробно рассказано в статье.

Методы лечения отслойки сетчатки

Хирургические методики, среди которых витрэктомия и экстрасклеральное пломбирование или баллонирование, позволяют сохранить зрение пациенту.Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло или газ — позволяет уложить отслоенную сетчатку и зафиксировать ее на сосудистой оболочке. При витрэктомии производится также удаление шварт, мембран, рубцов из стекловидного тела и с поверхности сетчатки.Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование заключается в помещении специальной пломбы — баллона позади глаза снаружи, что вызывает блокаду разрывов, и сетчатка вновь прилегает должным образом. Эта методика делится на два вида: локальное пломбирование и круговое, в зависимости от локализации отслоения.Применяют для коррекции отслойки сетчатки и лечение лазером – лазерокоагуляция, которая нужная для «сваривания» разрывов сетчатки.Возникновению отслойки сетчатки часто предшествует разрыв сетчатки. Он часто сопровождается характерными симптомами — появлением внезапных вспышек, мельканий, искр и плавающих помутнений перед глазом. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как в случае выявления лишь небольших участков разрывов и небольших локальных отслоек можно обойтись только небольшим амбулаторным лазерным лечением, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции.В клинике профессора Коновалова осуществляется проведение всех вышеперечисленных видов лечения отслойки сетчатки, а залогом успеха становится профессионализм и опыт врачей центра и современное высокотехнологичное оборудование. Среди предметов гордости нашей клиники немецкий офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 Karl Zeiss, широкоугольная система визуализации глазного дна BIOM 3M OCULUS (США). Аппарат Millennium производства компании Bausch & Lomb (США) – один из лучших приборов в мире для осуществления манипуляций на заднем отрезке глаза и незаменимый в лечении отслойки сетчатки также есть в нашем арсенале.

Лечение

Все методы лечения отслоек сетчатки делятся на три большие группы: щадящие, эндовитреальные и эписклеральные.

Читайте также:  Защемление глазного нерва (неврит): в чем опасность?

К первым относится криопексия и лазерная коагуляция сетчатки. Их используют для лечения ретинопатий, разрывов и субклинических ретинальных отслоек.

На видео ниже пример витреоретинальной хирургии:

К эндовитреальным методикам относится витрэктомия с последующим введением жидкого силикона или специального газа. Из экстрасклеральных методик чаще используется экстрасклеральное пломбирование (секторальное, радиальное, циркляж) и баллонирование склеры.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки глаза подразумевает только комплексный подход и срочные медицинские мероприятия. Хирургическое вмешательство может проводиться следующим образом:

  1. экстрасклеральное пломбирование.
  2. витрэктомия.
  3. криокоагуляция разрыва.
  4. лазерная коагуляция.
  5. циркуляж сетчатки.

Криокоагуляция считается щадящим методом лечения и в большинстве случаев используется как дополнение к основному хирургическому вмешательству.

Что касается медикаментозного лечения, то в данном случае оно не используется в качестве основного. В постоперационный период врач может назначить препараты местного применения.

Непрооперированный глаз после отслойки сетчатки полностью теряет способность видеть. Поэтому в данном случае речь идет о срочном хирургическом вмешательстве.

Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки – это заболевание, при котором сетчатка отделяется от подлежащей сосудистой оболочки. Данный недуг занимает лидирующие позиции среди тех, которые приводят к полной слепоте и инвалидности. В зависимости от характера заболевания, отслоение бывает первичным (регматогенным), вторичным и травматическим. Если не обращаться к специалисту, есть риск возникновения хронических воспалений, катаракты. Почему происходит отслоение сетчатки глаза?

Причины, от чего бывает отслоение сетчатки

Основная причина отслойки – отделение фоторецепторных клеток от пигментного эпителия, в результате чего нарушается работа сетчатой оболочки. Другие причины, от чего бывает отслоение сетчатки, таковы:

  • физические перегрузки;
  • травмы головы;
  • травмы глаз;
  • осложнения при воспалениях и опухолевых процессах;
  • диабетическая ретинопатия;
  • гипертония;
  • анемия.

Отслоение сетчатки проявляется такими признаками

  • вспышки света перед глазами;
  • «мушки» и черные точки перед глазами;
  • боли в глазе;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • образование матовой пелены перед глазами;
  • косоглазие и т. п.

Отслоение сетчатки глаза лечится следующими методами

  • локальное пломбирование (если отслоилась часть сетчатки);
  • круговое пломбирование (если диагностируются многочисленные разрывы);
  • витрэктомия (извлекается стекловидное тело, вводится физраствор, газ, жидкий силикон, который изнутри придавливает сетчатку к оболочке);
  • лазерная коагуляция (криопексия или ограничение области разрыва лазерными лучами);
  • ретинопексия (фиксация сетчатки микроскопическими сапфировыми гвоздями, метод применяется при полном разрыве).

Так как лечится отслоение сетчатки исключительно хирургическим путем, при проведении лазером подготовка к операции занимает минимум времени. Все манипуляции рекомендовано сделать в день обращения к врачу, если специалист не видит противопоказаний.

Можно ли предотвратить отслойку сетчатки глаз? В некоторых случаях да!

Ранняя диагностика позволит скорректировать первичные изменения и избежать отслоения сетчатки. Проходить офтальмологическое обследование нужно не реже одного раза в год. А если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз (например, диабет, высокое артериальное давление или сильная близорукость). Правильное лечение диабета и контроль высокого давления помогут контролировать кровеносные сосуды в сетчатке – это необходимо для здоровья глаз.

Элементарные меры предосторожности помогут избежать травм глаза. Например, специальные защитные очки во время игры в теннис или бадминтон, и тем более – защита глаз при работе с механизмами, химическими веществами или потенциально опасными инструментами.