Лицевой гемиспазм (Гемифациальный спазм)

Парез лицевого нерва – недуг нервной системы, характеризующийся нарушением функционирования мимических мышц. Как правило, наблюдается одностороннее поражение, но не исключён и тотальный парез. Патогенез недуга основывается на нарушении передачи нервного импульса из-за травматизации тройничного нерва. Основной симптом, указывающий на прогрессирование пареза лицевого нерва – асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.

Причины

Долгое время лекари не могли объяснить внезапный гемифациальный приступ «судорог лица». Лишь в 50-х годах прошлого века появилась теория о том, что лицевой нерв подвергается сдавливанию, которое причиняет эктазированный сосуд у основания головного мозга. В 1962 году ученые-нейрохирурги из Америки подтвердили причину возникновения гемифациального спазма.

В ходе исследований выяснилась следующая статистика: конфликт лицевого нерва с его прилегающим сосудом чаще наблюдается у гипертоников, пожилых людей и представительниц женского пола, переживающих климакс.

Факторы, провоцирующие лицевой спазм:

  • поврежденная подкорка головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения;
  • опухоли и кисты;
  • наследственные предрасположенности;
  • токсическое воздействие вредными веществами;
  • длительное лечение антибиотиками или гормонотерапия.
Причины

Чувствительность сдавленного лицевого нерва со временем возрастает. В результате, новые приступы гемиспазма вызывают даже незначительное влияние внешней среды:

  • холодный воздух;
  • яркий свет;
  • громкий резкий звук.

Гемиспазм возобновляется во время приема пищи, смеха, разговора. Все это вызывает приступы раздражения у человека, эмоциональную угнетенность, бессонницу, быструю утомляемость и стрессы, что еще больше усугубляет патологии лицевого нерва: давление на стенки сосудов увеличивается, структура материи как бы набухает и притесняет соседствующие ткани. Таким образом, лицевой нерв снова и снова беспокоит человека.

Этиология

Парез лицевого нерва может выступать в двух качествах – самостоятельная нозологическая единица, и симптом уже прогрессирующей в теле человека патологии. Причины прогрессирования недуга различны, поэтому исходя из них его классифицируют на:

  • идиопатическое поражение;
  • вторичное поражение (прогрессирующее вследствие травматизации или же воспаления).

Парез лицевого нерва

Наиболее частой причиной пареза нервного волокна в лицевой области становится сильное переохлаждение головы и околоушной области. Но также спровоцировать недуг могут следующие причины:

  • полиомиелит;
  • патогенная активность вируса герпеса;
  • паротит;
  • респираторные патологии верхних воздухоносных путей;
  • травмы головы различной степени тяжести;
  • поражение нервного волокна при отите;
  • поражение нервного волокна при проведении хирургического вмешательства в лицевой области;
  • сифилис;
  • туберкулёз.

Ещё одной причиной, которая может спровоцировать парез, является нарушение обращения крови в лицевой области. Часто это наблюдается при таких недугах:

  • рассеянный склероз;
  • ишемический инсульт;
  • гипертонический криз;
  • сахарный диабет.

Нередко тройничный нерв повреждается при совершении различных стоматологических манипуляций. К примеру, удаление зубов, резекция верхушки корня, вскрытие абсцессов, лечение корневых каналов.

Почему возникает парестезия

В подавляющем большинстве случаев парестезии возникают на фоне раздражения нервных волокон и нервных корешков. Среди прочих причин неприятных ощущений на коже можно выделить следующие:

  • Остеохондроз. Наиболее частая причина сдавливания нервных корешков. Чаще всего страдают шейный и грудной отделы позвоночника. Люди, страдающие остеохондрозом, чаще других жалуются на парестезии.
  • Травмы нервов, спинного мозга.
  • Заболевания невротического характера.
  • Сердечные недуги, нарушения в работе сосудистой системы (гипертония, атеросклероз и т.п.).
  • Медицинские манипуляции на спинном мозге (например, пункция).
  • Повышенный уровень сахара в крови (диабетики чаще других сталкиваются с такой малоприятной проблемой, как парестезия).
  • Авитаминоз (в особенности нехватка витаминов группы В, отвечающих за питание нервов и обменные процессы в их оболочках).
  • Отравления (в том числе алкогольными напитками, лакокрасочными материалами).
  • Эндокринные заболевания.
  • Новообразования (доброкачественные или злокачественные).
  • Синдром длительного сдавливания.

Также парестезия может возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов в виде побочного эффекта. Здесь, прежде всего, речь идет про такие лекарства, как:

  • «Метаквалон»
  • «Циклосерин»
  • «Протионамид»
  • «Офлоксацин»

Довольно распространенное явление – парестезии после различных стоматологических манипуляций.

Симптомы

В большинстве случаев возникает одностороннее поражение лицевого нерва. Двусторонний парез диагностируется только у 5-6% пациентов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) заболевание имеет код

Симптомы

Иногда за 1-2 дня люди чувствуют предвестники в виде боли за ухом, нарушения чувствительности в области щеки или околоушной области. После этого внезапно появляется слабость мимической мускулатуры. Например, больной может утром проснуться с уже перекошенным лицом. Парез мышц обычно прогрессирует в течение первых 2-3 дней.

Читайте также:  Биопсия – что это такое – Сайт о диагностике заболеваний

Наблюдается слабость мускулатуры лба — человек не может нахмуриться, моргнуть или сморщить лоб. При глубоком парезе глаз не закрывается, что провоцирует пересыхание роговицы. Угол рта опущен, возникают проблемы во время приема пищи. Часто присоединяются нарушения вкуса и слуха, боль в ухе, слезотечение.

Симптомы

Если нерв поражен в области околоушной железы или после выхода на лицо, то возникает частичный парез отдельных мышц. Жевание при этом никогда не нарушается, так как в иннервации соответствующих мышц участвует тройничный нерв.

Симптомы неврита лицевого нерва включают:

Симптомы
  • Визуально определяется сглаженность кожных складок на пораженной стороне, лицо неподвижно, ограничена мимика.
  • Невозможно сморщить лоб, поднять бровь на пораженной стороне.
  • Угол рта на пораженной стороне опущен, во время или при выдохе разговора щека «парусит».
  • Веки не полностью или совсем не закрывают глаз, при попытке зажмуриться видна полоска склеры (лагофтальм).
  • Речь нечеткая из-за слабости мышц лица.
  • Иногда из уголка рта вытекает слюна, во время еды выливается пища.

При периферическом парезе лица важно точно определить местоположение поражения. Обычно это делают на основании имеющихся у пациента симптомов.

Симптомы

Например, если возникает слабость всех мышц одной половины лица, это говорит о поражении нерва после выхода из черепа. При повреждении в костном канале к уже имеющемуся парезу присоединяются один или несколько из следующих симптомов:

  • нарушение вкуса в передних двух третях языка (агевзия);
  • снижение слюноотделения;
  • повышенная чувствительность к шуму (гиперакузия);
  • уменьшение (или усиление) слезотечения;
  • сухость слизистой оболочки полости рта и носа;
  • снижение слуха.
Симптомы

В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • острый — первые две недели;
  • подострый — до четырех недель;
  • хронический — больше месяца.
Симптомы

У некоторых пациентов возможно рецидивирующее течение заболевания. Но каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего.

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание. Очень распространенная форма поражения лицевого нерва. Отдельный вариант этой патологии называют паралич Белла.

Сам термин “неврит” говорит о повреждении периферического нерва. При этом повреждаются и миелиновая оболочка (электроизолирующая оболочка для исключения внешнего воздействия от других нервных сигналов) и осевой цилиндр (складки, содержащие отростки нервных клеток).

Повреждения приводят к параличам всех мимических мышц. Как правило повреждаются нервы одной стороны лица (односторонний неврит). Но этого хватает, чтобы человек не смог закрыть глаз (это лагофтальм, или иначе заячий глаз), наморщить лоб, оскалить зубы.

Но возникает не только внешнее неудобство — пища начинает застревать между щекой и десной, возникают неприятности с глазом поврежденной стороны лица (как раз их называют симптом Белла).

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Но и это не все. В стволе лицевого нерва проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна. Воспаление отразится и на них. В результате может сильно пострадать вкусовая чувствительность на стороне поражения.

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, поражающее 7-ю пару ЧМН (черепно-мозговых нервов).

Справочно. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимической лицевой мускулатуры, поэтому при его воспалении нарушается мимика (пациент не может улыбнуться, нахмурить брови), развивается асимметрия лица, значительно затрудняется или становится невозможным процесс пережевывания пищи.

Поражение лицевого нерва чаще всего носит односторонний характер, однако у двух процентов больных может отмечаться двусторонняя форма болезни.

Неврит лица характеризуется длительным течением. Лечение в стационаре занимает в среднем от 20 до 30 дней. При этом для полного восстановления может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Примерно у пяти процентов больных работа лицевой мускулатуры не восстанавливается полностью (как правило, в группу риска входят пациенты с травмами головы и опухолями, поражающими головной мозг).

У 10% пациентов после перенесенного лицевого неврита отмечаются рецидивы заболевания.

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Что такое лицевой нерв

Лицевой нерв — это 7-й нерв из 12-ти пар ЧМН. Лицевой нерв (ЛН) выходит из мозга на участке между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это двигательный нерв, основная его функция заключается в иннервации мимической лицевой мускулатуры.

Однако за счет того, что в его состав включаются волокна ПН (промежуточный нерв, отвечающий за иннервацию слезной железы и обеспечение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка), лицевой нерв приобретает смешанный (двигательно-чувствительный) характер.

Справочно. Достаточно частым невритам лицевого нерва способствует тот факт, что на своем протяжении лицевой нерв проходит через множество костных узких каналов.

Читайте также:  Дальтонизм – что это такое, причины и симптомы цветовой слепоты

Поэтому даже при небольшом воспалении или нарушении кровообращения в окружающих тканях, когда волокна нерва отекают, происходит их сдавливание и защемление в узких костных каналах. При отсутствии своевременной медицинской помощи происходит необратимое повреждение клеток и волокон ЛН.

Причины воспаления лицевого нерва

Невриты лицевого нерва относятся к достаточно распространенным патологиям.

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Справочно. Заболевание с одинаковой частотой встречается и мужчин, и у женщин. Чаще поражение ЛН регистрируют в холодное время года. Максимальное количество больных приходится на регионы с прохладным и сырым климатом.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • переохлаждения (воздействие сквозняка или кондиционера на область шеи и уха приводит к спазму мышц и сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит воспаление нерва, а также наблюдается общее переохлаждение, способствующее снижению иммунитета);
  • злоупотребление спиртными напитками (алкогольная интоксикация может стать причиной поражения нервных волокон и привести к развитию неврита);
  • неконтролируемые формы артериальной гипертензии (на фоне повышения внутричерепного давления возможно повреждение ядра лицевого нерва);
  • вирусы герпеса (особенно, при герпесе Зостер, поражающем тройничный нерв, в таком случае, возможно распространение воспаления и на волокна лицевого нерва);
  • вирусы эпидпаротита, энтеровирусные и аденовирусные инфекции, возбудители полиомиелита, перенесенные синуситы, отиты, одонтогенные инфекции;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • беременность (на фоне изменения гормонального фона, при сочетании с другими факторами риска в первом триместре возможно развитие воспаления волокон ЛН);
  • сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов и нервных волокон;
  • выраженные формы атеросклероза церебральных сосудов и сосудов шеи, а также рассеянный склероз , который сопровождается аутоиммунным повреждением миелиновых оболочек в нервных волокнах.

Неврит лицевого нерва: причины возникновения и лечение

При помощи мимических мышц очень выразительно отображаются эмоции. Сокращение определённых мышц передаёт злость, радость, обиду и т.д. Движения мимических мышц хорошо скоординированы при участии лицевого нерва.

Парализация или парез мимической мускулатуры по причине нарушения деятельности лицевого нерва требуют срочного лечения.

Различают два типа этого неврита – такие как центральный (возникает при инсультах и сочетается с порезом конечностей) и периферический.

Из периферических нарушений наиболее часто встречающейся формой является неврит лицевого нерва (НЛН) – это воспалительное поражение 7-й пары черепно-мозгового нерва, которое ведёт к утрате или плохой работе его функций.

7-я пара черепно-мозгового нерва – это лицевой нерв. Он возбуждает мимические мышцы лица.

В основном результат заболевания проявляется на одной стороне лица. В итоге нарушений функций лицевого нерва мимические мышцы ослабевают, и наступает частичное (парез) или полное (паралич) отсутствие движений мимики, появляется асимметрия лица. Больной не может выражать эмоции, мышцы не слушаются.

Так как невозможно точно определить, почему возник данный неврит, то медики выделяют такие провоцирующие факторы, как переохлаждение. В этом случае развивается первичный НЛН.

Перенесённые инфекционные заболевания (паротит, герпетическая инфекция, ОРВИ), хронические ЛОР заболевания, травмы челюсти или черепа, аутоиммунные и эндокринные заболевания – эти факторы ведут к возникновению вторичного НЛН.

НЛН начинается поэтапно, сначала начинает болеть за ухом, в течение первых дней заболевания появляется асимметрия лица. На поражённой стороне происходит сглаживание кожных складок, глаз не закрывается, когда больной говорит и выдыхает, то надувается щека. Может появиться обильное слезотечение. Проявление клинической картины неврита зависит места поражения нерва.

Специалисты используют шкалу Хауса-Браакмана для определения степени тяжести поражения нерва.

После обращения в больницу специалист сразу может диагностировать заболевание по клинической картине, также проводят неврологические тесты. Для точного подтверждения диагноза и прогноза восстановления назначают проведение электромиографии (ЭМГ) и диагностику проводимости лицевого нерва (электронейрография).

Для большей эффективности к лечению следует приступить не позднее четырех дней после проявления признаков заболевания. Лечение назначают в зависимости от того, в каком месте нарушилась деятельность лицевого нерва.

При вторичном лицевом неврите начинают сначала лечить основное заболевание, а в дальнейшем схема лечения совпадает.

Больным с первых дней болезни назначают глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Метипред», «Гидрокортизон») для снятия отёка и воспаления, параллельно приписывают противовирусные препараты, такие как «Ацикловир», «Валацикловир». При сильном болевом синдроме прописывают нестероидные противовоспалительные средства («Флексен», «Наклофен», «Нимесулид» и др.).

Так как при этом заболевании наблюдается нарушение питания нерва, то назначают сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровообращение, к ним относятся такие лекарственные средства, как «Эуфилин», «Трентал», «Вазонит».

Читайте также:  Ухудшение зрения у детей: причины, симптомы и методы профилактики

Чтобы в нервной ткани улучшить обмен веществ, применяют витамины группы В, рекомендуют «Мильгамму», «Комбилипен».

Необходимо помнить, что подтверждение диагноза и назначение лечения делает только невропатолог, самолечение может повлечь необратимые последствия.

Наряду с медикаментозным лечением неврита применяют массаж, иглоукалывание, физиотерапию, ЛФК и лечение положением.

Назначают массаж на 8-й день заболевания, делать его начинают на здоровой стороне лица и воротниковой зоне по щадящей методике, через неделю можно перейти и к поражённой стороне.

Массаж улучшает кровообращение, предупреждает контрактуры, восстанавливает функцию мимических мышц. Физиотерапию назначают с 7-го дня заболевания. УВЧ и микроволновая терапия – курсом, который определит доктор.

Лечебную гимнастику проводят сначала для мышц здоровой стороны, выполняют упражнения для мимических мышц и артикуляционную гимнастику. Специалисты считают, что хирургическое вмешательство целесообразно, если у больного, несмотря на проведение консервативного лечения, нисколько не восстановилась функция нерва.

Выздоровление больного зависит от того, где находится поражённый участок, и имеются ли сопутствующие заболевания. По статистике, 75% заболевших полностью выздоравливают. Для того чтобы не заболеть этим заболеванием, необходимо избегать переохлаждений и стрессов, вовремя и правильно лечить ОРВИ и инфекционные болезни.

Центральный паралич – лицевой нерв

Центральный паралич мышц лица (лицевой мускулатуры) наблюдается в результате поражения корково-ядерных волокон, идущих к ядру лицевого нерва. Центральный паралич характеризуется нарушением функции мышц нижней половины лица, которые имеют одностороннюю корковую иннервацию. Основным симптомом центрального паралича является сглаженность носогубной складки на противоположной очагу стороне. У части больных с центральным параличом мимических мышц можно выявить легкую недостаточность круговой мышцы глаза. Центральные парезы лицевой мускулатуры обычно наблюдаются в сочетании с центральным гемипарезом, или гемиплегией. В отличие от периферического паралича при центральном параличе мышц лица сохранены конъюнктивальный рефлекс, надбровный рефлекс, роговичный рефлекс, отсутствует реакция перерождения.

О домашних методах лечения

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях может выгодно дополнить медикаментозную терапию. Однако перед применением любого из существующих рецептов необходимо получить консультацию специалиста.

С цельювосстановления нормальной иннервациимышц лица при невритах лицевого нерва применяют:

О домашних методах лечения
  • прикладывание мешочков с теплой каменной солью либо очищенным песком;
  • растирания с использованием раствора с 10%-ной концентрации мумие либо настойки белой акации, приготовленной на спирте;
  • мазь, приготовленную на основе почек черного тополя, размельченных и смешанных со сливочным маслом (в соотношении 1:1).

Внутрь при невритах лицевого нерва полезно применять чаи, настоянные на ромашке лекарственной, мяте перечной либо мелиссе, лепестках роз. Полезны успокоительные составы, приобретенные в аптеке и приготовленные в соответствие с инструкцией производителя.

Неврит лицевого нерва лечится сравнительно долго. Первые результаты станут заметны через 7-10 дней. Для восстановления нормальной жизнедеятельности может потребоваться не менее четырех недель.

О домашних методах лечения

Так же читайте о неврите зрительного нерва и лечении неврита локтевого нерва, Чем грозит неврит слухового нерва.

Если ситуация такова, что выставлен диагноз «неврит лицевого нерва», человеку понадобится поддержка близких. Эти пациенты ранимы и обидчивы. Затянувшееся течение болезни может изматывать их морально и физически. Поэтому близкие люди – их надежда и опора. Вместе они обязательно преодолеют недуг.

Профилактические меры

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

  • исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • следить за состоянием зубов;
  • своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
  • избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый активный образ жизни;
  • не допускать лишнего веса;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Иглотерапия и народные средства

Лечение неврита народными средствами проводится на фоне основной терапии. Ее рецепты помогают ускорить процесс регенерации без вреда организму. Использовать такие методы разрешается только после консультации с врачом, чтобы не снизить эффективность основного курса лечения.

Среди методик народной медицины наилучшим образом себя показал компресс из бузины. Ягоды нужно потолочь, получившуюся смесь можно прикладывать к пораженному участку лица. Использовать это средство необходимо утром и вечером.

Иглотерапия и народные средства

Хорошо помогает при неврите принятие ванны. Такая процедура успокаивает и снимает болевые ощущения. В ванну можно добавить шалфей, липу и листья грецкого ореха.

Лечение народными средствами помогает ускорить заживление тканей, убирает мышечный спазм и хорошо снижает интенсивность болевых приступов, но устранить причину проблемы они не могут.