Операция при близорукости у подростков

Проблемы со зрением сегодня наблюдаются более чем у 2,2 млрд людей по всей планете, а согласно исследованиям, к 2050 году уже каждый второй будет иметь слабое зрение. Очки и контактные линзы — наиболее популярные средства, которые хоть и временно, но позволяют улучшить остроту зрения. Но есть и другие, более эффективные способы, которые улучшают зрение на долгие годы.

До лет и старше

Принято считать, что лазерную коррекция зрения можно делать только после 18 лет. Чаще всего это действительно так. Но наука и технологии не стоят на месте, и сейчас операцию по коррекции зрения уже можно проводить даже 10-летним детям. По особым показаниям ее могут провести и раньше, учитывая особенности строения глазного яблока маленького пациента и необходимости оперативного вмешательства..

Наиболее часто лазерную коррекцию применяют для исправления дальнозоркости и астигматизма у ребенка, особенно при большой разнице между глазами и развитием амблиопии (ленивого глаза). Важное условие ее проведения – отсутствие изменения оптической силы глаза в течение определенного периода, обычно около 2-3 лет. Малыш должен все это время регулярно посещать офтальмолога, проверять зрение, а его показатели должны оставаться стабильными. В случае, если близорукость прогрессирует, операцию делать нельзя.

Плюсы и минусы фоторефракционной кератэктомии

Операция ФРК, несмотря на свою травматичность, имеет некоторые преимущества перед другими типами лазерной коррекции:

  • Отсутствие механического воздействия на сам глаз при максимально возможной безопасности;
  • Простота в исполнении — ошибиться сложно даже начинающему малоопытному врачу;
  • Хорошая прогнозируемость восстановительного периода благодаря естественному ходу процесса регенерации эпителия;
  • Сохранение физической прочности органа зрения за счет новообразованной между эпителием и стромой роговой оболочки соединительнотканной мембраны;
  • Отсутствие ограничений в отдаленные сроки — прооперированный может заниматься спортом, подвергаться серьезным физическим нагрузкам и даже получать травмы (в разумных пределах, конечно) без риска отслоения поверхностного слоя роговицы как в случае операций ЛАСИК и femtoLASIK;
  • Низкая цена операции и доступность оборудования практически для каждой клиники офтальмохирургии.

Однако недостатки у фоторефракционной кератэктомии тоже есть, и о них пациенты должны быть осведомлены заранее:

  1. Ощутимый дискомфорт после вмешательства (боль, резь в глазах, слезотечение и т. д.), продолжающийся до тех пор, пока роговица не регенерирует (иногда до 2 недель);
  2. Продолжительное восстановление зрения — до одного месяца;
  3. Довольно высокий риск помутнения роговой оболочки (хейз) из-за чрезмерно выраженного регенераторного процесса.

В чем состоит суть процедуры?

Использование лазерного луча во время операции такого рода позволяет исправлять различные аномалии роговицы путем устранения ее неровных участков. С этой целью используются три основные методики:

  1. FRK. Включает в себя удаление верхнего эпителиального слоя роговицы с помощью шпателя, после чего осуществляется само лазерное воздействие. Восстановление после процедуры занимает около 3-4 дней, в течение которых пациент может испытывать некоторый дискомфорт.
  2. Lasek. Предполагает формирование ультратонкого лоскута из эпителиальных клеток с помощью специального трепана (хирургического инструмента) и 20%-ного раствора спирта, который после лазерного воздействия на глубокие слои роговицы возвращается на место и закрепляется с помощью особой линзы.
  3. Lasik (ЛАСИК). Такая операция на глаза подразумевает формирование тончайшего лоскута из поверхностного слоя роговицы, который отводится в сторону как страница книги. При этом врач использует микрокератом или лазер. Далее следует непосредственно лазерное воздействие, предполагающее испарение аномальных участков роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается в исходное положение. Заживление при этом происходит довольно быстро и не сопровождается неприятными ощущениями.

Применение того или иного метода во многом определяется индивидуальными особенностями пациента. Так, очень тонкая роговица или ее чрезмерно выпуклая форма могут существенно осложнить использование микрокератома во время коррекции по методу Lasik, поэтому в таких случаях выбор делается в пользу процедуры Lasek, например.

Общая суть процедуры показана на рисунке:

Причины развития детской миопии

Лечение близорукости у детей и подростков сводится не только к оптической коррекции, так как очки только улучшают зрение и то ненадолго – болезнь все равно может прогрессировать. Оно должно быть комплексным. Кстати, ложная миопия очковой коррекции не требует, но она тоже должна лечиться. В настоящее время используются такие методы, как:

Читайте также:  Катаракта, симптомы, диагностика и лечение

Медикаментозное лечение.

Оно направлено на укрепление и расслабление глазных мышц, так как у близорукого ребенка они постоянно напряжены. Здесь назначаются препараты, укрепляющие склеру, стимулирующие кровообращение и обмен веществ, а также расслабляющие аккомодацию. Такое лечение нужно проводить два раза в год.

Физиотерапия.

Сюда входят специальные упражнения, способствующие снятию напряжения с глаз, и аппаратное лечение. Например: световая, статико-динамическая, лазерная, магнитная и электростимуляция. Вылечить близорукость, даже если она ложная, помогает  и электропунктура – воздействие на точки тела, связанные с оптической системой. Это не страшно и не больно, что важно для подростков и детей. К тому же такое лечение оздоровит весь организм.

Назначается в случаях, когда у детей миопия прогрессирует очень быстро – более 1 D год. Она проводится в подростковом возрасте с целью остановить быстропрогрессирующую потерю зрения. Сама по себе операция не влияет на улучшение зрения, но, чаще всего, проводится одновременно с коррекцией.

Склеропластика не освобождает от близорукости навсегда, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение необходимо продолжать.  

Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения

Использование эксимерного лазера эффективно при необходимости коррекции близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанного астигматизма от -4 до +4 диоптрий. Иногда этот вид лечения может использоваться при более выраженных нарушениях в работе оптической системы глаза. Также лазерная коррекция применяется у пациентов, которые в силу ряда противопоказаний или выраженного дискомфорта не могут носить линзы.

ВАЖНО! Лазерная коррекция зрения при миопии — наилучший вариант для пациентов, у которых ухудшение зрения наблюдается лишь с одной стороны.

Перед ознакомлением с ценами на процедуру коррекции близорукости нужно ознакомиться с рядом противопоказаний, к которым относятся:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • быстрое прогрессирование ухудшения зрения;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • истончение роговицы или кератоконус;
  • кардиостимулятор;
  • период беременности, так как после проведения лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки.

Условным противопоказанием лечения близорукости является возраст пациента не менее 21 года. Дело в том, что глазное яблоко может увеличиваться в размерах до этого возраста, тем самым изменяя угол преломления.

Особенности проведения процедуры

Лазерная коррекция близорукости проводится с использованием специального эксимерного лазера, луч которого направляется на роговицу и испаряет слои клеток, чтобы изменить ее форму. Толщина слоя измеряется в микронах, поэтому процедура является высокотехнологичной. Все пациенты переносят операцию легко, так как для них она происходит быстро и просто. Лазерная коррекция близорукости проводится в условиях амбулатории.

После предварительно проведенной диагностики, постановки диагноза и согласования всех особенностей, пациент приходит на процедуру в назначенный день. Пациента укладывают на кушетку, после чего проводится местная анестезия с помощью раствора глазных капель и глаз фиксируется в открытом положении. Следующим этапом является использование кератома, с помощью которого формируется ультратонкий лоскут роговицы и отводится в сторону, будто страница книги. Затем роговица обрабатывается лазером, благодаря которому испаряется необходимый слой клеток и роговица приобретает форму, которая ранее была просчитана.

После завершения манипуляции специалист возвращает ранее сформированный лоскут на место и разглаживает его поверхность. Использование антибактериальных капель — обязательная процедура перед снятием фиксатора. На этом лазерная коррекция завершена, и пациент может отправляться домой.

Многих пациентов нашей клиники интересует вопрос, что произойдет, если во время операции по устранению близорукости, они во время операции сместят взгляд. Ведь лазерная коррекция близорукости невероятно тонкая работа и цена малейшего движения глазного яблока может быть неизмеримой. На самом деле вы можете успокоиться, так как такого риска нет. Передовые технологии позаботились о том, чтобы современный эксимерный лазер отслеживал минимальные отклонения, за счет чего воздействие происходит на участок роговицы, который заранее определился компьютером. При значительном отклонении глазного яблока работа инструмента останавливается автоматически.

Все вмешательство длится не более 10-15 минут, а непосредственное воздействие на глаз 35-40 секунд. Операция абсолютно безболезненна, а во время восстановительного периода наши пациенты не отмечали дискомфорт или боль. Однако для скорейшей реабилитации и снижения риска развития осложнений нужно на протяжении нескольких недель постараться не тереть глаза, носить солнцезащитные очки, избегать чрезмерных физических нагрузок и отказаться от термических водных процедур. На алкогольные напитки и использование декоративной косметики также накладывается вето.

Для получения детальной информации вы можете обратиться к нашим специалистам.

Какие есть противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения?

Несмотря на совершенство и безопасность такого метода, он имеет ряд противопоказаний, которые представляют собой болезни и патологии, требующие устранения перед процедурой.

Читайте также:  15.4.3. Наследственные центральные дистрофии сетчатки c.1

Существуют и абсолютные противопоказания, при наличии которых в анамнезе выполнение лазерной коррекции невозможно ни при каких условиях.

Что такое лазерная коррекция зрения и виды операций

В ходе выполнения процедуры выполняется воздействие на роговую оболочку посредством медицинского лазера.

В результате этого изменяются преломляющие характеристики роговицы и свет, проходящий через нее и попадающий впоследствии на сетчатку, способствует корректной передаче визуальной информации.

В современной офтальмологии наиболее распространенными являются следующие методики лазерной коррекции:

Но вне зависимости от вида операции к таким процедурам есть ряд противопоказаний, при которых коррекция зрения затруднена или не представляется возможной.

Противопоказания к проведению операции

Временные

Существуют противопоказания, которые являются временными ограничивающими факторами, и при их устранении (а также при устранении их последствий) лазерная коррекция возможна:

Абсолютные

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о противопоказаниях к проведению лазерной коррекции зрения:

Выявление противопоказаний – один из этапов предоперационной подготовки, в ходе которой пациент сдает анализы и проходит собеседование с офтальмологом.

Поэтому риск того, что какое-то из противопоказаний останется незамеченным – отсутствует.

В то же время относительные противопоказания достаточно легко устранить, и они не являются серьезными препятствиями для проведения процедуры восстановления зрения.

Сколько может стоить коррекция зрения

Пациенту, который решил исправить близорукость при помощи операции, придётся её оплатить, так как услуга приравнена к процедурам по устранению косметического дефекта. При этом цена операции в разных медицинских учреждениях может существенно отличаться. Кроме того, в прайс-листах обычно указана стоимость рефракционной коррекции за один глаз, а операция в 95% случаев выполняется на оба глаза. Поэтому указанную стоимость нужно удваивать.

В общем, на цену коррекции зрения влияет:

  • уровень сложности операции. Он зависит от степени близорукости (слабая, средняя, высокая), а также от наличия факторов, осложняющих её (например, астигматизм);
  • метод проведения коррекции;
  • предоперационное обследование. Качественная диагностика в среднем обходится пациенту в 5 000 рублей;
  • стоимость услуг хирурга. Расценки на услуги ведущих хирургов-офтальмологов обычно указываются в отдельном пункте.

В настоящее время самым эффективным, а потому востребованным методом исправления близорукости, является лазерный. Для того чтобы знать, сколько стоит лазерная коррекция зрения, пациенту нужно ориентироваться на вышеуказанные факторы, а также учитывать, что медицинское учреждение может иметь свою шкалу расчёта предоставляемых услуг.

Цена лазерной операции на глаза

Лазерная коррекция является эффективным, наиболее щадящим видом хирургического вмешательства, который успешно применяется в течение 30 лет для исправления аномалий рефракции. Люди с близорукостью и дальнозоркостью, астигматизмом ощущают результат операции спустя 2 часа после процедуры.

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции являются:

  • близорукость – от -1 до -13 дптр.;
  • дальнозоркость – от +1 до +6 дптр.;
  • астигматизм – от +/-1 до +/-4 дптр.

Для пациента лазерный вид операции удобен тем, что не требует пребывания в стационаре и специального периода реабилитации. Примерно через час уже можно покинуть лечебное учреждение.

К достоинствам лазерной коррекции относят:

  • безопасность операции, а также отсутствие болевых ощущений;
  • минимальная инвазивность;
  • проведение операции на оба глаза в один день (воздействие лазером – 30–40 сек, длительность операции – 20 минут под действием капельной анестезии);
  • гарантия стабильного результата;
  • доступная цена.

В клинической практике частных и государственных медицинских учреждений применяют три метода лазерного восстановления зрения при миопии – LASIK, LASEK, FRK:

Метод фоторефракционной кератектомии (FRK)

На начальной стадии близорукости эффективна базовая методика фоторефракционной кератектомии, при которой удаляется эпителий роговицы с последующим испарением её глубоких слоёв и верхней части стромы. Заживление длится примерно четыре дня.

Метод лазерного интрастромального кератомилеза – LASIK

Коррекция зрения по этому методу выполняется в два этапа. Хирургический этап связан со срезанием верхнего слоя роговицы. Затем с помощью лазера устраняют дефекты её самых глубоких слоёв, а срезанный участок возвращают на место. Процесс заживления проходит быстро и не даёт осложнений.

Метод субэпителиального кератомилеза – LASEK

В его основе – современная методика, учитывающая самые высокие требования к безопасности коррекции зрения. Хирург из эпителия, боуменовой мембраны и части стромы должен сформировать клапан. После операции этот клапан прикрепляется на место и фиксируется при помощи временной контактной линзы.

Особенностью операции является глубокое проникновение лазера в слои стромы, что даёт возможность устранить значительные степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Длительность операции – 20 минут.

В зависимости от типа оборудования, которое применяется для проведения лазерной коррекции, цена процедуры может значительно колебаться:

  • LASIK (при близорукости) – от 26 000 рублей;
  • LASIK (при близорукости с астигматизмом) – от 30 000 рублей;
Читайте также:  Красные глаза после сна: причины, что делать, если с утра покраснели белки

При использовании методики Femto Super LASIC, разработанной для индивидуальных параметров глаз пациента, стоимость операции – от 20 000 до 80 000 рублей;

  • FRK (базовая методика) – от 22 000 до 36 000 рублей;
  • LASEK (I категория сложности) – от 14 500 до 19 500 рублей;
  • LASEK (V категории сложности) – от 32 500 до 37 500 рублей;

Плюсы и минусы методики Ласик

Перед операцией Ласик плюсы и минусы следует тщательно взвесить, как и перед любой другой операцией.

Плюсы лазерной коррекции:

  • Быстрый результат, процедура длится несколько минут. Операция проводится без госпитализации, вы просто приходите в назначенное время и спустя 20 минут уже свободны, при этом большую часть времени занимает подготовка к процедуре, а не сама коррекция.
  • Точность проведения операции. Лазер управляется компьютером, куда вносятся все данные по вашим глазам, поэтому влияние человеческого фактора полностью исключается.
  • Минимальная травматичность. Метод Ласик — это бескровная и бесшовная операция, затрагиваются только верхние слои роговицы и средние слои, которые потом самостоятельно заживают.
  • Индивидуальный подход к пациенту. Решение по каждой коррекции принимается индивидуально, такая процедура возможна даже при всевозможных аномалиях рефракции.
  • Эффективный и стабильный результат. Более гарантированного и надёжного результата не даст ни одна другая операция. Альтернативы такому восстановлению зрения ещё не придумали.
  • Короткий восстановительный период, который проходит практически безболезненно. Зрение начинает приходить в норму через 5−10 часов после операции.
  • После такой коррекции нет необходимости стационарного наблюдения, вам выпишут капли, которые нужно капать по часам. Через несколько дней назначат контрольный приём у офтальмолога.
  • Ещё один плюс — это возможность проводить операцию одновременно на двух глазах.
  • Доступность. Такая операция проводится практически в каждой клинике, и стоимость её зависит от аномалии зрения и ее степени.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция имеет некоторые минусы, к ним относятся:

  • Риск смещения зрачков.
  • Иногда возможны проблемы с приспособлением глаз к дневному свету или к темноте.
  • Существует риск субконъюнктивального кровоизлияния.
  • В некоторых случаях истончение роговичного слоя практически на 90% исключает возможность вторичного проведения операции.
  • Метод Ласик не устраняет основную проблему снижения зрения, например, дистрофию зрительной мышцы, она только подставляет роговицу глаза под эти дефекты, изменяя её биологическое строение.
  • За одну операцию в особо тяжёлых случаях не удаётся достичь максимального 100% зрения, все зависит от стадии вашей проблемы.
  • Такая коррекция наиболее действенна при близорукости, именно в этом случае роговице легче всего придать необходимую форму для правильного преломления лучей.
  • Коррекция, проведённая в молодом возрасте, не убережёт вас от старческой дальнозоркости, кроме того, после такой операции старческие изменения в глазах могут вести себя непредсказуемо.
  • Высокая цена на проведение коррекции. Цена в разных клиниках отличается и зависит от метода проведения коррекции, степени сложности, самой клиники и используемого в ней оборудования. Средняя цена на коррекцию методом Lasic колеблется от 20 тысяч рублей в регионах и до 50 тысяч рублей в столице.

Особенности проведения операции

Каждый метод проведения лазерной коррекции зрения имеет свои отличительные особенности. Имеются также общие черты, связанные с технологической последовательностью процесса. Операции проходят в несколько этапов^

  1. Отделение роговичного лоскута (посредством режущего инструмента или луча).
  2. Лоскут отодвигается. Лазер воздействует на роговицу до приобретения необходимых параметров.
  3. Лоскут возвращается на месте для заживления.

Особенностями проведения такого типа операции является:

  • бескровность;
  • бесконтакность;
  • коррекция зрения происходит благодаря лазерному лучу путем воздействия коротких световых вспышек.

Во время проведения операции применяется местное обезболивание, но возможно возникновение неприятных ощущений: жжения или рези в глазах.

Не опасное для жизни, но мешающее жить, новообразование – ксантелазма век.

Наличие кардиостимулятора является прямым противопоказанием

Болезнь, мешающая видеть в сумерках и при слабом освещении, – куриная слепота.

Относительные противопоказания для проведения ФРК

Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:

  • хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
  • ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
  • вирусный кератит и его последствия;
  • нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
  • случаи врожденной катаракты;
  • беременность и период лактации;
  • заболевания, вызывающие гормональную зависимость.

Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.