Особенности строения глазницы — анатомия и список заболеваний

При возникновении негативного воздействия на верхнюю область щели глазницы, которая соединяет среднюю черепную ямку с орбитой, может появиться синдром верхнеглазничной щели. В результате этого процесса поражаются III, IV, VI нервы черепа, первая ветвь V нерва.

нижняя стенка (paries inferior) или дно глазницы

нижняя стенка (paries inferior), или дно глазницы, образована глазничными поверхностями верхнечелюстой кости и скуловой кости (рис. 84). сзади эту стенку дополняет глазничный отросток небной кости. на нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда, которая впереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхнечелюстной кости подглазничным отверстием. латеральная стенка (paries lateralis)

рис. 83. верхняя и медиальная стенки глазницы. вид сбоку. латеральная стенка глазницы удалена. 1 — глазничная часть (лобной кости), 2 — ямка слезного мешка, 3 — переднее решетчатое отверстие, 4 — слезная кость, 5 — заднее решетчатое отверстие, 6 — глазничная пластинка решетчатой кости, 7 — малое крыло клиновидной кости, 8 — глазничный отросток небной кости, 9 — тело клиновидной кости, 10 — клино-небное отверстие, 11 — сонная борозда, 12 — крыловидный отросток клиновидной кости, 13 — глазничная поверхность верхнечелюстной кости, 14 — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, 15 — височная поверхность верхнечелюстной кости, 16 — передняя поверхность верхнечелюстной кости, 17 — подглазничная борозда, 18 — задний слезный гребень, 19 — передний слезный гребень, 20 — лобный отросток верхнечелюстной кости, 21 — носовая кость.

рис. 48. верхнечелюстная кость, левая. вид сверху.

i — глазничный отросток небной кости, 2 — нижняя глазничная щель, 3 — глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, 4 — глазничная поверхность верхнечелюстной кости, 5 — подглазничная борозда, 6 — скуло-верхнечелюстной шов, 7 — глазничная поверхность скуловой кости,

8 — латеральная поверхность скуловой кости,

9 — передняя поверхность тела верхнечелюстной кости, 10 — передний слезный гребень,

ii — слезная борозда, 12 — лобный отросток верхнечелюстной кости, 13 — задний слезный гребень, 14 — слезная кость, 15 — передние решетчатые ячейки, 16 — решетчато-слезный шов, 17 — средние решетчатые ячейки, 18 — глазничная пластинка решетчатой кости, 19 — решетчато-верхнечелюстной шов, 20 — задние решетчатые ячейки, 21 — тело клиновидной кости.

рис. 85. латеральная стенка глазницы, верхнечелюстная пазуха и крылонебная ямка. сагиттальный распил проведен через подглазничный и большой небный каналы.

1 — глазничная поверхность скуловой кости, 2 — глазничная поверхность лобной кости, 3 — глазничная часть лобной кости, 4 — глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, 5 — малое крыло клиновидной кости, 6 — круглое отверстие, 7 — клиновидная пазуха, 8 — крыловидно-небная ямка, 9 — крыловидный канал, 10 — верхнечелюстная пазуха (задне-латеральная стенка), 11 — большой небный канал, 12 — крыловидный отросток крыловидной кости, 13 — альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 14 — зубные альвеолы, 15 — подглазничный канал, 16 — скуловой отросток верхнечелюстной кости.

образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости (рис. 85). между латеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку. между латеральной и нижней стенками имеется обширная нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior), ограниченная снизу задним краем глазничной поверхности тела верхнечелюстной кости и глазничным отростком небной кости, а сверху нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости. эта щель сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками. на латеральной стенке глазницы имеется скуло-глазничное отверстие (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца. один каналец открывается на латеральной поверхности скуловой кости скуло-лицевым отверстием, другой — на височной поверхности скуловой кости скуло-височным отверстием.

Похожие записи:

  • Овощи: 5 причин, по которым они должны присутствовать в пище
  • Овощи: 5 причин, по которым они должны присутствовать в пище
  • Овощи: 5 причин, по которым они должны присутствовать в пище
  • Овощи: 5 причин, по которым они должны присутствовать в пище
  • Овощи: 5 причин, по которым они должны присутствовать в пище
  • Овощи: 5 причин, по которым они должны присутствовать в пище

Строение глазницы

В состав глазницы входят следующие кости черепной коробки:

  • Клиновидная;
  • Скуловая;
  • Отросток лобной;
  • Верхняя челюсть;
  • Решетчатая кость.

Самая прочная стенка, в формировании которой принимают участие толстые кости, является наружной. Самая тонкая стенка – внутренняя, в связи с чем чаще всего повреждается именно она.

Читайте также:  Осталась шишка на веке после ячменя: что делать

Среди анатомических образований глазницы выделяют:

  1. ямку, в которой располагается слезный мешок. Она находится на внутренней стенке орбиты.
  2. Носослезный канал, отходящий от слезной ямки.
  3. Надглазничная выемка, через которую в полость глазницы проходят нервы и сосуды, иннервирующие и кровоснабжающие глаз. Она располагается по верхнему краю орбиты.
  4. Боковой шип, находящийся рядом с надглазничной выемкой. К нему прикрепляется верхняя косая мышца.
  5. Подглазничная борозда, продолжающаяся в канал, располагается в области нижней стенки глазницы.
  6. Глазничные щели (верхняя и нижняя), прикрытые соединительнотканной мембранной, являются входными воротами для сосудов и нервов.

Строение глазницы

Глазница – это парная полость черепа человека, в которой находится само глазное яблоко со всеми его структурами и придатками. Общий объем орбиты взрослого человека составляет 30 мл, из них глазное яблоко занимает только 6,5 мл. Полость глазницы ребенка несколько меньше, по мере роста костей она постепенно увеличивается.

Орбиты по форме, как уже было сказано выше, – это пирамидальные впадины черепа, состоящие из вершины, основания и четырех стенок. Кнаружи черепа основание образовано четырьмя краями.

Нижний край глазницы состоит из скуловой кости и верхней челюсти, верхний край образован полностью отделами лобной кости. Медиальный край орбиты черепа образован слезной, лобной костями и участком верхней челюсти.

В образовании латерального главную роль играют лобная и скуловая кость под глазницей.

Вершина орбиты находится рядом с серединным краем верхней глазничной щели, где ее строение предусматривает переход в зрительный канал, выполняющий определенную функцию.

Сообщение глазницы с отделами черепа

Зрительное отверстие вершины орбиты черепа является началом зрительного канала.

В свою очередь зрительный канал вмещает в себя зрительные нервы глазницы и артерию, которые непосредственно выходят в соответствующие отделы головного мозга.

Полость глазницы в переднем отделе срединной (медиальной) стенки имеет ямку слезного мешка, которая затем продолжается вниз носослезным каналом, отверстия которого входят в нос.

Нижняя глазная щель, находящаяся между нижней и боковыми стенками костей глазницы, проходит в подвисочную и крыловидно-небную ямки.

Сквозь эту глазную щель в полость черепа проходит ветвь нижней глазничной вены, которая затем соединяется с венозным сплетением.

В структуру глазничной щели также входят нижнеглазничная артерия и одноименный нерв, ветви глазничные крылонебного узла и скуловой нерв.

Верхняя глазничная щель ведет непосредственно в среднюю черепную ямку. В бороздке этой глазничной щели проходят отводящий, блоковидный, глазодвигательный нервы, а также одна из ветвей тройничного нерва. В этой глазной щели также проходит глазничная вена – основная в структуре глазницы.

Анатомия орбиты

В орбиту непосредственно входит само глазное яблоко со всеми оболочками, а также нервы, сосуды, связки, мышечная ткань и слезная железа. Все это окружено жировой клетчаткой.

При сомкнутых веках спереди орбита ограничена тарзоорбитальной фасцией, которая вплетается в хрящевую ткань век и срастается с самой надкостницей по краю костей глазницы.

Спереди тарзорбитальной фасции вне полости самой глазницы располагается слезный мешок.

Краниоорбитальные менингиомы с инфильтративным ростом

При этой форме роста менингиома на большом протяжении инфильтративно росла по твердой мозговой оболочке крыльев клиновидной кости, распространялась по гаверсовым каналам малого и большого крыльев клиновидной кости и поражала ткани периорбиты без образования узла краниоорбитальной менингиомы. Возраст больных этой группы колебался от 26 до 56 лет, большинство были в возрасте от 41 года до 86 лет, средний возраст пациентов этой группы равен 43,7 года. Характерно длительное течение заболевания на протяжении многих лет с очень медленным нарастанием симптомов. Сроки от появления первого симптома до поступления на лечение колебались от 2 до 19 лет, составляя в среднем 5,3 года. Первым симптомом заболевания был односторонний экзофтальм на стороне опухоли, обычно случайно замеченный окружающими. В дальнейшем, через несколько лет, появлялось двоение. Степень экзофтальма к моменту поступления в клинику варьировала в наших наблюдениях от 3 до 14 мм, составляя в среднем 6,6 мм. Глазное яблоко при этом было смещено вперед, его удавалось легко репонировать в орбиту, хемоз был не выражен. Экзофтальм обусловлен развитием выраженного гиперостоза крыльев клиновидной кости. В поздние сроки заболевания отмечено развитие синдрома верхней глазничной щели. При проведении краниографии наряду с резко выраженным гиперостозом и уплотнением структуры крыльев клиновидной кости, часто отмечалось сужение верхней глазничной щели и подчас — зрительного отверстия. Характерным было поражение зрительного нерва на стороне краниоорбитальной менингиомы с развитием односторонней простой атрофии. Острота зрения на стороне поражения, как правило, была очень низкой: от 0,01 до 0,1 при полной остроте зрения другого глаза. Признаков поражения хиазмы у больных этой группы не выявлено. На КТ головного мозга у всех пациентов отмечался гиперостоз крыльев клиновидной кости, а на МРТ — незначительный по объему плоскостной компонент опухоли в области верхней глазничной щели или в вершине глазницы.

Читайте также:  Боль в глазу при движении глазного яблока влево-вправо

Ангиографическое исследование позволяет отдифференцировать узловые менингиомы от инфильтративного краниоорбитального распространения процесса. При плоскостных менингиомах чаще отмечен нормальный пробег сосудов системы ВСА и лишь у половины больных выявлено незначительное смешение или выпрямление супраклиноидного отдела ВСА наряду со смещением, обычно незначительным, вверх и медиально начальных отрезков СМА.

Похожие медицинские статьи

  • Болезнь Реклингхаузена (нейрофиброматоз): что это такое
  • Множественные менингиомы головного мозга
  • Хирургическое лечение менингиом намета мозжечка
  • Положение больного на операционном столе при удалении менингиом

Клиническая картина

В медицинской практике описывается случай осмотра и лечения пациента с вышеотмеченным синдромом. Из записей окулиста… «Глазное яблоко находится в неподвижном состоянии. Зрачок расширен. Верхнее веко опущено. Кожная чувствительность в области разветвления окончаний ветви тройничного нерва и роговицы отсутствует. Наблюдается небольшое расширение вен глазного дна и экзофтальм. Аккомодация нарушена, поэтому больной не может ни читать, ни писать на обычном расстоянии. Подобному состоянию предшествуют заболевания центральной нервной системы, что позволяет выявить предварительную причину возникновения этой патологии. Рекомендации: для назначения лечения потребуются консультации нейрохирурга и невропатолога».

К сведению! Аккомодация – это способность глаза приспособиться к изменениям расстояния при рассматривании предметов.

Схема лечения данного синдрома определяется с учетом фактора, его спровоцировавшего, поэтому очень важно при наблюдении симптомов этого состояния сразу же обратиться к врачу-окулисту и терапевту. Эти медицинские специалисты при необходимости перенаправят вас к невропатологу и т.д.

Лечение основывается на устранении не только причины заболевания, но и сопутствующих ему состояний: птоза, паралича, расширения вен или зрачка. Поэтому оно требует времени и усилий.

Похожие синдромы: Синдром верхней полой вены Синдром кубитального канала Синдром грушевидной мышцы Синдром Горнера

«Ходы»

Как мы уже выяснили, орбита образована костными структурами. Для сообщения глазницы с остальным пространством предусмотрены специальные отверстия. Одно имеет круглую форму и сечение около четырех миллиметров. Локация практически в центре усеченной вершины трапеции, где начинается канал, вмещающий зрительный нерв и кровеносные сосуды.

Там, где сходятся верхняя и наружная стенка орбиты, расположено щелевидное отверстие, называемое верхней большой щелью. Оно проводит основные глазные нервы и вены – верхнюю и нижнюю.

Анатомия и физиология глаза

Глазная щель, называемая нижней, возникает на границе внутренней и нижней стенки глазницы и служит для проведения лицевых нервов и нижнеглазничного. Также в этом месте происходит кровоснабжение глазницы из соединения ее сосудов и кровеносных сплетений из крыловидно-небной ямки.

Дно пронизывает нижнеглазничный ход, завершающий одноименную борозду. Он открывается на лицевую поверхность и служит проводником для нижнеглазничного нерва и его сосудов.

Медиальная область глазницы примыкает к полостям носа и его решетчатого лабиринта. Эти структуры сообщаются посредством передних и задних решетчатых отверстий, с их помощью во внутреннее пространство орбиты попадают нервы, артериальные и венозные сосуды. Такая связь обуславливает возможность развития субпериостального абсцесса стенок глазниц на фоне гайморитов или этмоидитов. Исходом заболевания может стать прорыв гноя, флегмона орбиты, гнойные заболевания мозга, ретробульбарный абсцесс и сепсис.

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, причины, патогенез

Верхняя глазничная щель располагается на границе наружной и верхней стенки в глубине глазницы. Она представляет собой щелевидное пространство (3 на 22 миллиметра), ограниченное большим и малым крыльями клиновидной кости и соединяющее среднюю черепную ямку с полостью глазницы. Верхняя глазничная щель затянута соединительнотканной пленкой, через которую проходят:

  • нижняя и верхняя вена;
  • отводящий нерв;
  • три главные ветви глазного нерва: лобный, слезный и носоресничный;
  • блоковый нерв;
  • глазодвигательный нерв.

Синдром верхней глазничной щели описывает определенный симптоматический комплекс. Для того чтобы разобраться в причинах, признаках и лечении этого синдрома нужно более подробно рассмотреть структуру орбиты.

Глазница или орбита представляет собой углубление в костях черепа, форма которых похожа на четырехгранную пирамиду. Ее основание обращено кнаружи и кпереди. Высота в области входа составляет 3,5 сантиметра, а длина переднезадней оси и ширина – приблизительно 4,5 и 4 сантиметра соответственно.

В глазницах присутствуют сосуды, жировая клетчатка, наружные мышцы, нервы и глазные яблоки, которые находятся в подвешенном состоянии, что обеспечивается за счет особых соединительнотканных связок. Также там находятся 4 костные стенки: нижняя, наружная, верхняя и внутренняя.

Нижняя стенка орбиты отделяет ее от челюстной пазухи, а внутренняя – граничит с решетчатой костью.

С трех сторон глазница контактирует с придаточными пазухами носа, поэтому в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда происходит распространение различных инфекционных и воспалительных процессов с носовых пазух на глаза.

Какие причины и патогенез развития?

Синдром верхней или нижней глазничной щели возникает в результате поражение основных нервов глаза. При этом блоковой, отводящий, глазной и глазодвигательный проводящие пути не способны передавать нервные импульсы к мышцам, которые участвуют в работе органа зрения.

Читайте также:  Передается ли косоглазие по наследству, вероятность

Отмирание нейронов является результатом механического повреждения, нейродегенеративного заболевания или пережатия новообразованием.

При этом основная причина таких расстройств может быть обусловлена как поражением проводящих путей, так и непосредственно ядер, что расположены в головном или спинном мозге.

Спровоцировать симптомы поражения верхней глазничной щели может воздействие на организм человека таких факторов:

Поражение верхней глазничной щели возникает вследствие неудачной операции или травмы орбиты.

  • аутоиммунной поражение нейронов с развитием рассеянного склероза;
  • бактериальные инфекции, затрагивающие ткани твердой мозговой оболочки;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • неудачные оперативные вмешательства;
  • травматические повреждения в области орбиты;
  • опухолевые новообразования;
  • выраженная ликвородинамическая гипертензия;
  • вирусные или грибковые менингиты.

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение – Psy Knowledge

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

42058

Дата обновления: Март 2019

Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей.

Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели. Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Распространенные заболевания и их симптомы

Симптоматика возникает при опухолевых и воспалительных процессах, травмах, поражении кровеносных сосудов или зрительного нерва.

Наиболее частый симптом болезни костной орбиты черепа – нарушение дислокации глазного яблока в орбите.

Оно бывает трех типов:

  • экзофтальм (выпячивание);
  • энофтальм (западение);
  • нарушение расположения вниз или вверх.

При воспалении, онкологических болезнях глазницы, ее травмировании снижается острота зрения (вплоть до слепоты). Также нарушается подвижность глазного яблока, может меняться его расположение в орбите, отекают и краснеют веки.

Симптомы повреждения верхней глазной щели:

  • опущение верхнего века;
  • расширение зрачка;
  • полная неподвижность глазного яблока;
  • экзофтальм.

Если нарушен отток крови в верхней глазной вене, тогда заметно расширение вен глаза.

Причины и признаки

Данный синдром можно описать, как сочетание анестезии верхнего века, роговицы и гомолатеральной половины лба с полной офтальмоплегией. Как правило, он вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва и возникает при множестве различных состояний: от механических повреждений до заболеваний.

Рассмотрим более подробно основные причины синдрома верхней глазничной щели:

  1. опухоли головного мозга, расположенные в области глазницы;
  2. арахноидиты – воспалительные заболевания паутинной оболочки головного мозга;
  3. менингиты в зоне верхней глазничной щели;
  4. травматические повреждения орбиты.

При синдроме верхней глазничной щели наблюдается определенная клиническая картина, которую можно характеризовать с помощью следующих симптомов:

  • Птоз верхнего века. Опущение верхнего века вплоть до полного закрытия глазной щели встречается и у детей, и у взрослых людей.
  • Паралич глазных мышц из-за патологии глазодвигательных нервов – офтальмоплегия. В большинстве случаев этот синдром проявляется обездвиженностью глазного яблока.
  • Уменьшение тактильной чувствительности кожи век и роговицы.
  • Расширение зрачка – мидриаз. Это состояние может возникать как в естественных условиях, например, при снижении уровня освещенности, так и при отравлении некоторыми химическими веществами.
  • Расширение вен сетчатки и другие изменения артерий.
  • Вялотекущее воспаление роговицы, которое развивается при поражении тройничного нерва – нейропаралитический кератит.
  • Пучеглазие (выстояние) глазного яблока – экзофтальм.

При возникновении 2-х и более признаков этой патологии обязательно обратитесь к врачу-окулисту!

При данном синдроме вышеописанные симптомы могут быть выражены не полностью, а частично. Этот факт также следует учитывать при диагностике глазных заболеваний.