Причины и симптомы ангиоматоза сетчатки глаза

Ангиосаркома – это злокачественное онкологическое заболевание, происходящее из эндотелия (гемангиоэндотелиома) и перителия (гемангиоперицитома) кровеносных сосудов. Так как кровеносные сосуды располагаются практических во всех органах и тканях, поэтому опухоль может иметь любую локализацию.

Какие органы поражаются при ангиоматозе сетчатки

Особенностью данного заболевания является образование полиморфных опухолей различной локализации во многих внутренних органах.

У больного могут обнаруживать гемангиомы, гемангиобластомы, кисты, ангиоретикуломы, феохромоцитомы, некоторые другие доброкачественные и злокачественные новообразования.

Опухоли могут появляться в таких органах:

  • мозжечок;
  • сетчатая оболочка глаза;
  • почки;
  • поджелудочная железа;
  • яичники;
  • печень;
  • спинной мозг;
  • периферические нервы.

Диагностика менингиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

  • Распределение по полу: Чаще у женщин.
  • Частота среди населения: 1,4%
  • Менингиома головного мозга — медленно растущая экстрааксиальная опухоль, возникающая в твердой мозговой оболочке
  •  Исходит из менинготелиальных клеток.
  •  Гистологическая картина крайне разнообразна:
  • Менинготелиальная (одинаковые клетки).
  • Фибропластическая (веретенообразная).
  • Псаммомная (неравномерно кальцифицированная и оссифицированная).
  • Ангиоматозная (богато васкуляризированная).
  • Атипичная (повышенная митотическая активность).
  • Анапластическая злокачественная (признак малигнизации).
  • Генетика: утрата копии хромосомы % анапластических менингиом свя­заны с дополнительными моносомиями (хромосомы 10, 14 и 18) и делецией короткого плеча хромосомы 1 (укорочение 1р, признак злокачественности).

Типичные симптомы:

  • Менингиома имеет неспецифические симптомы
  • Больные обычно обследуются по поводу головной боли или судорожных припадков
  • Менингиомы малых разме­ров часто бывают случайными находками.

Проводят ли КТ головного мозга при менингиоме

  • Опухоль изоденсна по отношению к окружающей паренхиме мозга
  • Часто встречаются кальцинаты
  • Иногда обызвествлена вся опухоль (не дифференцируется граница между веществом головного мозга и костями черепа)
  • Может наблюдаться инвазия и утолщение (склероз) черепа.

Для чего проводят ангиографию при менингиоме

  • Область, кровоснабжаемая наружной сонной артерией
  • Опухоли в зоне клиновидной кости и супраселлярные менингиомы могут кровоснабжаться также внутренней сонной артерией
  •  Симптом «восхода солнца»
  • Преждевременное контрастирование вен является признаком повышен­ной васкуляризации или малигнизации
  • Риск операции снижает предо­перационная эмболизация сосудов опухоли
Читайте также:  Как правильно закапывать капли в глаза ребенку – полезные советы

Что покажут снимки МРТ головного мозга при менингиоме

  • Изоинтенсивная по отношению к нормальной паренхиме мозга на всех нативных последовательностях
  • Исключение: кистозные менингиомы (ги­перинтенсивные на Т2-ВИ и гипоинтенсивные на Т1-ВИ) и кальцифициро­ванные менингиомы (артефакты восприимчивости)
  • Небольшие менинги­омы можно пропустить на нативных изображениях
  • После введения КС на Т1-ВИ определяется гомогенная, значительно повышенная интенсивность сигнала очага
  • Опухоль своим широким основанием связана с мозговы­миоболочками: типичный симптом — «дуральный хвост»
  • При локализа­ции опухоли вблизи венозного синуса показана венозная МР-ангиография или КТ-ангиография для оценки проходимости синуса
  • Инфильтрация пещеристого синуса может приводить к сужению внутренней сонной артерии (артериальная ТОГ-ангиография)
  • Менингиомы основания могут инфильтрировать основание черепа или крыловидно-нёбную ямку (через верхнечелюстной нерв), подвисочную ямку (по нижнечелюстному нерву) или глазницы (Т1-ВИ с насыщением сигнала от жировой ткани после кон­трастирования)
  • Если внутренняя сонная артерия на 75% окружена опу­холью, нужно предполагать инфильтрацию пещеристого синуса.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Кровоснабжение
  • Размер
  • Локализация
  • Инфильтрация синуса
  • Воз­можность артериальной эмболизации

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с менигиомой

Гемангиоперицитома:

 — Более быстрый пассаж красителя и преждевременное контрастирование вен.

Обычно дифференциальный диагноз не представляет трудностей вследствие характерной семиотики опухоли.

Лечение

Менингиома подразумевает следующее лечение:

  • Хирургическое удаление менингиомы головного мозга,
  • Лучевая терапия
  • Лечение соматостатином

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат менингиому головного мозга

-Невропатолог (определение неврологической патологии)

-Нейрохирург (операция по удалению менингиомы)

-Радиолог-онколог (проведение лучевой терапии)

-Врач функциональной диагностики (проведение инструментальных методов исследования)

Прогноз

  • После удаления менингиомы —   прогноз благоприятный (при условии полного ее удаления)
  • В зависимости от локализации, гистологии и генетики опухоли могут возникать рецидивы опухолей после хирургического удаления (например, в случае инфильтра­ции пещеристого синуса)

Возможные осложнения и последствия менингиомы

Менингиома головного мозга влечет за собой последствия в виде частых рецидивов (если это II класс опухолей, по ВОЗ)

Формы микроангиопатии

Современная медицина выделяет две разновидности заболевания:

  1. Церебральную микроангиопатию (или микроангиопатию головного мозга);
  2. Диабетическую микроангиопатию.

Характерным признаком церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. Развивается она чаще всего на фоне нарушения нормального кровообращения в мозге, атеросклероза и устойчиво повышенного артериального давления (гипертензии).

Читайте также:  Причины возникновения нистагма

Диабетическая микроангиопатия представляет собой один из симптомов, сопутствующих сахарному диабету, и является причиной развития тканевой (или гистотоксической) гипоксии – состояния, являющегося следствием нарушенного использования тканями кислорода, поступающего в них.

Новообразования роговицы, слезной железы и протока

Наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей роговицы, слезной железы и протока являются:

  1. Кавернозные гемангиомы.
  2. Птеригиум.
  3. Плеоморфные аденомы.
  4. Гистициомы.
  5. Гиперплазия местных тканей.

Кавернозная гемангиома

Медленно растущая опухоль кровеносных сосудов глаза. Чаще всего появляется во взрослом возрасте, причем только на одном глазу.

Основные симптомы: болезненное, явно выступающее за границу глаза новообразование винного, красного, темно-бордового цвета, чувство распирания века, ухудшение четкости зрения.

Лечение: при отсутствии роста — наблюдение, при активном росте — удаление при помощи ФДТ (фотодинамической терапии), лазера, криодеструкции и лазерной коагуляции.

Птеригиум

Крыловидная плева на боковой части глазного яблока. Возраст больных: от 20 до 50 лет. Появляется в области конъюнктивы ближе к носу и может врастать в роговицу. Заболеваемость птеригиумом особенно высока у людей, проживающих в сухих, пыльных, жарких условиях. Симптомы: образование белой пленки с редкими кровеносными сосудами, раздражение глаз, отек и зуд, снижение остроты зрения.

Лечение: хирургия, пересадка роговицы и конъюнктивы.

Доброкачественные опухоли слезных желез:

  • плеоморфная аденома;
  • гиперплазия лимфоидной ткани;
  • доброкачественная фиброзная гистициома.

Это медленно растущие опухоли, чаще возникающие в возрасте 40-50 лет.

Симптомы: безболезненное смещение глазных яблок, отек верхней части века.

Лечение доброкачественных опухолей слезной железы хирургическое, плеоморфные аденомы могут возникать повторно.

Диагностика

Диагноз сосудистая микроангиопатия головного мозга ставят на основании анамнеза. Врач определяет факторы риска, которые ассоциируются с патологией – избыточный вес, аномальный гликемический индекс, длительно протекающую артериальную гипертензию, заболевания сердечно-сосудистой системы. Биохимический анализ крови показывает уровень глюкозы и липидов, особенности почечной функции. Для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование с визуализацией элементов системы кровотока.

Исследование МРТ показывает деструктивные изменения в тканях сосудистой стенки мелких артерий. Нарушения проявляются лейкоэнцефалопатией (диффузное поражение белого мозгового вещества), лакунарным инфарктом, наличием очагов микрокровоизлияний, атрофическими изменениями тканей. Дополнительные инструментальные методы: допплерография, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма.

Лечение

Лечение ангиокератом радикальное, фармакотерапия в данном случае неэффективна:

  • хирургическое иссечение;
  • удаление жидким азотом;
  • удаление аргоновым лазером;
  • дерматокоагуляция.

Для лечения диффузной ангиокератомы применяются как хирургические, так и терапевтические методы:

  • диета;
  • оперативное удаление кожных дефектов;
  • антиконвульсанты;
  • анальгетики (нестероидные средства или опиаты);
  • диализ или трансплантация почки (при развитии почечной недостаточности);
  • кардиологические препараты (по требованию);
  • ферментозаместительная терапия;
  • генотерапия;
  • фармакологические шапероны.
Читайте также:  Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение

Последствия гемангиомы

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

  • прорастание и разрушение близлежащих органов;
  • разрушение мышц, костей, позвоночника;
  • сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича);
  • разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других);
  • изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции;
  • озлокачествление;
  • тромбоцитопения и анемия;
  • косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни).

Прогноз при гемангиоме определяется:

  • первоначальным расположением опухоли;
  • скоростью и характером роста;
  • временем начала лечения;
  • адекватностью лечебных мероприятий.

Лечение иридоциклитов

Первая помощь при иридоциклите направлена на расширение зрачка. Смысл этого в том, что это позволяет предотвратить сращения радужки с хрусталиком и снять болевой синдром. Для этого используется атропин и анальгетики.

Лечение самого заболевания является комплексным, которое можно разделить на устранение инфекционного процесса и устранение воспалительных явлений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Важность профилактических мероприятий

Для предотвращения кровоизлияния в клетчатку необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

  • Следует регулярно посещать офтальмолога,
  • Необходимо своевременно лечить имеющиеся у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • Больным, у которых был диагностирован сахарный диабет, нужно следить за уровнем глюкозы в крови,
  • Рекомендуется отказаться от вредных привычек, исключить из рациона вредную пищу.

Для того чтобы снизить вероятность кровоизлияния в область сетчатки, следует откорректировать своё питание. Продукты, богатые жирными кислотами, оказывают благоприятное влияние на состояние органов зрения. Восполнить дефицит соответствующих веществ можно с помощью следующих продуктов:

Важность профилактических мероприятий
  1. Масла оливы,
  2. Орехов.

Продукты, в составе которых присутствует гинкго билоба, помогают укрепить сетчатку глаза, нейтрализуют активность свободных радикалов. Они позволяют улучшить зрение, активизируют кровообращение в области зрительного нерва.

Стоит обратить особое внимание и на продукты, богатые витамином А. Большое количество этого вещества присутствует в пальмовом масле, моркови, рыбьем жире.