Причины птоза верхнего века и как бороться с заболеванием

Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.

Что такое птоз верхнего века

  • Первая степень. Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
  • Вторая степень. Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
  • Третья степень. Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.
  • Первая стадия. Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
  • Вторая стадия. Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
  • Третья стадия. Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
  • Четвертая стадия. Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.

Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.

Что это такое

Птоз (блефароптоз) – это опущение верхнего века, которое приводит к сужению глазной щели. В норме верхнее веко закрывает радужку глаза примерно на полтора миллиметра. Когда веко закрывает глаз на два миллиметра и более, то это свидетельствует о птозе.

Верхнее веко поднимается с помощью мышцы, которая может нормально работать, если получает нервные импульсы по глазодвигательному нервному каналу. Но если по какой-то причине произошло поражение нерва, то импульс не доходит до мышцы, что и приводит к опущению века.

Иногда за птоз принимают другие патологии. Так, например, веко может опускаться из-за его недостаточной поддержки глазным яблоком, то же самое происходит при ипсилатеральной гипотрофии, при птозе брови, дерматохолазисе и так далее.

Подробнее о болезнях сетчатки глаз здесь.

Что это такое

Блефароптоз бывает врожденным и приобретенным. Он может появиться как у детей, так и у взрослых.

Причиной появления врожденного птоза верхнего века являются недоразвитые мышцы леваторы. Помимо этого может быть нарушена их иннервация из-за аномалий развития, тяжелой беременности и родов.

Анатомия круговой мышцы глаза

Спутниками врожденного птоза часто бывают косоглазие, анизометропия и прочее. Сейчас возможно лечение косоглазия у детей с минимальными последствиями.

Приобретенный птоз имеет несколько разновидностей:

  1. Апоневротический. Он возникает по причине того, что апоневроз мышц растягивается и ослабевает. Один из подвидов апоневротического птоза является сенильный или инволюционный птоз. Он является признаком физиологического старения.
  2. Неврогенный. Такой блефароптоз является результатом поражения нервной системы, либо заболевания или травмы. Помимо опущения верхнего века может западать глазное яблоко и сужаться зрачок (синдром Горнера).
  3. Механический. Эта разновидность птоза встречается при деформации век, которые могут возникать из-за рубцов, разрывов и так далее.
  4. Ложный. Такой птоз еще называется кажущимся. Он появляется при косоглазии, гипотонии глазных яблок и при избыточных складках на веках.

Типы птоза верхнего века

Что это такое

Другая классификация птоза верхнего века основана на степени выраженности данного заболевания:

  1. Частичный блефароптоз. Край века располагается по верхней трети зрачка.
  2. Неполный блефароптоз. Край века расположен на уровне середины зрачка.
  3. Полный блефароптоз. Зрачок закрыт веком полностью.

Также птоз может быть односторонним и двусторонним. В первом случае болезнь затрагивает один глаз, а во втором сразу два.

Читайте также:  Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Профилактика

Процесс старения нельзя остановить, а вот отложить на более поздний срок проявления гравитационного птоза можно. Для этого надо начать заботиться о коже и мышцах лица в молодом возрасте.

Профилактика

Помогут профилактические мероприятия:

  • Правильное питание: включить в меню как можно больше овощей, фруктов. Благоприятно влияют на мышечный тонус каши, орехи, цельнозерновой хлеб. Снизить потребление соли, сахара, отказаться от продуктов быстрого приготовления.
  • Ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки.
  • Отрегулировать потребление воды. Кожа нуждается в 2 литрах жидкости ежедневно. Первый стакан воды полезно выпивать сразу после пробуждения.
  • Ежедневно делать массаж лица, гимнастику. Раз в неделю питать кожу при помощи масок.
  • Полезно протирать лицо по массажным линиям кубиками льда.
Профилактика

После 30 лет организм начинает остро нуждаться в пополнении запасов витаминов. Можно приобрести специальные комплексы, включающие 6 основных витаминов:

  1. E (токоферол) — антиоксидант, тормозит процесс старения, увеличивает количество эстрогена;
  2. C — укрепляет иммунитет;
  3. A — отвечает за состояние кожи, недостаток витамина приводит к шелушению дермы, образованию трещин, дряблости;
  4. группа B — обеспечивает нормальную работу нервной системы, влияет на состояние волос и век;
  5. H — ускоряет выработку эластина, участвует в обменных процессах;
  6. D — «витамин солнца», участвует в обновлении клеток, способствует усвоению магния и кальция.
Профилактика

Замедлить биологическое старение помогут минеральные вещества. Они регулируют водно-солевой баланс в организме, участвуют в кроветворении, отвечают за состояние мышечной ткани. Минералы в организме не синтезируются.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие жизненно важные макроэлементы:

Профилактика
  • калий: свежие фрукты, курага, печень, зелень;
  • натрий: сыр, морская рыба, свекла, чеснок;
  • кальций: творог, овощи, мед, рыба;
  • магний: бобовые, огурцы, гречка, сухофрукты.

Вам будет интересно Вашу молодость и привлекательность портят жировики на лице? Не беда — выход есть всегда или как избавиться от дефекта Как убрать второй подбородок: приобретенное или родовое проклятье? Когда легкий румянец превратился в пылающий изъян: причины красных пятен на лице у женщин Почему отекает лицо? Переели на ночь или серьезное заболевание: выясняем причины, эффективно лечим

Профилактика

Лечение

По какой бы причине не развилось опущение верхнего века, полноценно решить проблему можно только хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией, но если проходит лечение птоза у ребенка, то ему дают общий наркоз. До хирургического вмешательства больному рекомендовано постоянно держать глаз с приподнятым веком – его просто фиксируют медицинским лейкопластырем. Такая мера необходима для предотвращения косоглазия.

Как проходит операция:

  1. Хирург удаляет небольшой фрагмент кожи на верхнем веке. Размер удаленного лоскута минимальный, форма – полоска.
  2. Делается разрез глазничной перегородки.
  3. Во время разреза разделяется апоневроз мышц верхнего века – именно они отвечают за нормальное положение проблемного участка.
  4. Укорачивается длина мышцы.
  5. Оставшаяся часть апоневроза подшивается к хрящу верхнего века в его нижней части.
  6. Накладывается косметический шов.

Если птоз верхнего века находится в запущенном состоянии, то укороченный апоневроз пришивается к лобной мышце – в будущем пациент должен будет управлять своим веком именно с ее помощью.

После завершения всех хирургических манипуляций на прооперированный глаз накладывают стерильную повязку, которую разрешают снять через несколько дней. В первые 2-3 дня после операции глаза будет отекшие, могут сформироваться гематомы (синяки), но все бесследно проходит. Каких-либо осложнений в послеоперационный период не отмечается.

Результаты проведенного хирургического лечения птоза верхнего века.

Терапевтические (консервативные) методы лечения

Лечение

Стоит сразу оговориться – лечение безоперационным методом рассматриваемого заболевания возможно только в том случае, если оно было диагностировано на самой ранней стадии своего развития. Наиболее удачно проходит терапевтическое лечение птоза верхнего века при возрастной этиологии, то есть, если проблема возникла в связи со старением.

Что можно предпринять в домашних условиях:

  • специальные гимнастические упражнения для глаз – медленные и ритмичные движения глазами вверх, вкруговую, максимальное открытие глаз в течение 10 секунд, быстрое моргание до 40 раз (7 подходов), перемещение взгляда вверх;
  • примочки с отварами корней петрушки, листьев березы и картофельным соком. Отвары готовятся по классической схеме: 1 столовая ложка растительного сырья на 150 мл воды, проварить на водяной бане 10 минут, остудить и процедить;
  • массаж век;
  • прикладывание кубиков льда.
Читайте также:  Кровоподтек в глазу от удара лечение. Лечение ушиба глаза

Чтобы избежать опущение верхнего века в пожилом возрасте, следует ухаживать за глазами еще в молодости. Если будут регулярно проводиться массаж, выполняться вышеуказанные гимнастические упражнения, а кожа век будет обрабатываться кремами для ее смягчения\увлажнения. То можно предупредить развитие физиологического птоза.

В связи со стремительным развитием индустрии красоты, птоз верхнего века часто диагностируется после проведения операции по изменению форм век, после введения в лицо ботокса или гиалуроновой кислоты. В этих случаях лечение будет заключаться в применении терапевтических манипуляций.

Птоз верхнего века

Нормальным состоянием является незначительное перекрытие радужки глаза верхним веком. При перекрытии, превышающем два миллиметра, диагностируется начальная стадия птоза верхнего века.

Птоз верхнего века
Птоз верхнего века

Односторонний или двусторонний птоз верхнего века врождённого типа чаще диагностируется в детском возрасте. При небольшом опущении болезнь иногда оставляют для дальнейшего контроля и наблюдения. Если существует значительное опущение — требуется обязательное медицинское вмешательство.

Птоз верхнего века
Птоз верхнего века

При несвоевременном лечении возникает риск таких осложнений, как значительное снижение остроты зрения и косоглазие.

Птоз верхнего века
Птоз верхнего века

К наиболее частым симптомам развития птоза верхнего века относят:

Птоз верхнего века
Птоз верхнего века
  • Опущение века на одном глазу или на обоих.
  • Раздражённые глаза. Неприятные ощущения усиливаются при каждом смыкании век.
  • Становится тяжело держать глаза открытыми, что приводит к быстрой утомляемости глаз. Длительное течение такого состояния приводит к частым головным болям.
  • Чтобы улучшить обзор человек вынужден запрокидывать голову назад.
Птоз верхнего века
Птоз верхнего века

Нависание век провоцирует двоение в глазах. Из-за нарушения процесса моргания происходит пересыхание роговицы, которое приводит к синдрому сухого глаза или инфекционным поражениям.

Птоз верхнего века
Птоз верхнего века

Основными причинами неврождённого опущения век являются возрастные нарушения либо приобретённые травмы.

Птоз верхнего века
Птоз верхнего века

Контурная пластика

Отлично себя зарекомендовала коррекция морщин гиалуроновой кислотой. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты заполняют «пустоты», складки — выравнивая поверхность кожи. Гиалуроновая кислота содержится в организме человека, поэтому его введение совершенно безопасно и не имеет противопоказаний. Метод контурной пластики подходит как для устранения глубоких морщин, так и для формирования более подтянутого контура лица, повышения тургора и упругости кожи.

Процедура тредлифтинга мезонитями позволяет создать под кожей прочный каркас из волокон эластина и коллагена, существенно усилив ее тургор и упругость. Гравитационное опущение тканей лучше всего устраняют игольчатые мезонити с насечками.

Приобретенный птоз верхнего века, в зависимости от причины его вызвавшей, подразделяют.

1. Апоневротический птоз – связан с растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (инволюционный) птоз верхнего века, как проявление естественного процесса старения организма; птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора.

2. Неврогенный птоз – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм (рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.). Птоз верхнего века может развиваться, например, при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс носит название синдрома Горнера.

3. Механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами.

4. Ложный птоз – при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалязис), при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии.

Птоз может быть одно- или двусторонним.

По степени выраженности различают:

частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;

неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка;

полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

До недавнего времени лечение птоза верхнего века было только хирургическим. В случае с врожденным птозом, направленным на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, в случае с приобретенным птозом, направленным на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

Читайте также:  Диабетическая ретинопатия — причины, симптомы, лечение, прогноз

1 — Связочный аппарат; 2 — Переход мышцы, поднимающей верхнее веко в апоневроз; 3 — Тарзальная пластинка (хрящ века); 4 — Апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко; 5 — Мышца, поднимающая верхнее веко

На сегодняшний день безоперационная коррекция птоза верхнего века с помощью препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс – одна из многих эффективных косметических процедур. При этом препараты вводятся в мышцы опускающие верхнее веко т.е. в круговую мышцу глаза.

Причины и факторы риска

  • Возраст.
  • Повреждение или травма.
  • Инфекция или опухоль век.
  • Опухоль внутри глазницы.
  • Побочное действие хирургии катаракты.
  • Побочный эффект хирургической коррекции зрения, такой как LASIK, PRK, LASEK, RLE и другие.
  • Проблемы с мышцами леваторами.
  • Опухоль глаза.
  • Сахарный диабет.
  • Миастения — редкое и прогрессирующее аутоиммунное нервно-мышечное заболевание. Опущение глазных век часто является первым признаком этого заболевания.
  • Мышечная болезнь, такая как мышечная дистрофия.
  • Опухоль головного мозга.
  • Инсульт.
  • Аневризма мозга.
  • Синдром Горнера.
  • Рак нервов.
  • Паралич Белла.
  • Побочное действие инъекции ботокса.

Птоз после введения ботокса

Птоз верхнего века после ботокса

Опущение верхнего века – один из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются женщины после введения ботокс, причем данный дефект может развиваться по нескольким причинам.

  1. Чрезмерное снижение мышечного тонуса . Цель ботулинотерапии при борьбе с морщинами заключается в уменьшении подвижности мышц, но иногда препарат дает чрезмерный эффект, из-за чего верхнее веко и бровь «ползут» вниз.
  2. Отек тканей лица . Парализованные ботоксом мышечные волокна не способны обеспечить нормальный отток лимфы и кровообращение, вследствие чего в тканях скапливается слишком много жидкости, которая тянет верхнее веко вниз.
  3. Индивидуальная реакция на введение ботокса . Реакция организма на препарат может быть разной, причем чем больше процедур было проведено, тем выше риск опущения века и других осложнений.
  4. Недостаточный профессионализм косметолога . При введении ботокса важно правильно приготовить препарат и ввести его в определенные точки, которые выбирают в зависимости от анатомических особенностей лица пациента. Если манипуляции были выполнены неправильно, возможно развитие птоза.

Укол ботокса в веки

Для справки: чтобы снизить риск побочных эффектов после ботулинотерапии, необходимо обращаться исключительно к опытным косметологам и проводить не более 8-10 процедур в течение 3-4 лет, причем между ними должны быть промежутки, чтобы мышцы смогли восстановить подвижность.

Еще один пример ошибки косметолога

Что делать

Поскольку ботулотоксин лишь временно блокирует выработку ацетилхолина, все перечисленные выше негативные изменения обратимы. Обычно опущенное веко снова возвращается в естественное положение за 2-3 недели. Но при глубоком введении препарата это время может увеличиться до полугода – почти до полного окончания его действия.

Для тех, кто не хочет так долго ждать, есть несколько способов коррекции:

  1. Дополнительные инъекции. При легком птозе асимметрию проще выровнять «приопустив» второе веко. Но есть риск не угадать точку введения и дозировку. Как вариант, можно расслабить ответственные за опускание века мышцы и таким образом уравновесить действие ботулотоксина.
  2. Введение нейтрализатора. Более надежный способ коррекции. Но он имеет два минуса: высокую стоимость и полное нивелирование эффекта от процедуры. А повторять ее можно не ранее, чем через полгода. В этом случае деньги пациента практически выброшены на ветер.
  3. Физиотерапия. Довольно эффективная, безопасная и потому широко распространенная методика коррекции. Действие нейротоксина сильно ослабляется при усиленном сокращении мышц или ускорении метаболизма. При терапии микротоками и миостимуляции заблокированные участки сокращаются принудительно, и веко достаточно быстро приходит в тонус.

Хирургическое лечение способом устранения осложнения после «Ботокса» не является. Операция может понадобиться лишь при сильном повреждении лицевого нерва, повлекшего за собой парез мышц. Но это бывает крайне редко.