Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Проблема близорукости (миопии) в современном мире достигает критических масштабов. По прогнозам ученых уже через 3 года количество больных по всему земному шару может перевалить за 2,5 миллиарда. Конечно, на начальных стадиях это заболевание не кажется страшным, некоторым даже нравится носить очки, однако близорукость опасна, если вовремя не среагировать, пациент рискует лишиться возможности видеть не только вдаль, но и вблизи.

Диагностика

Определить близорукость обычно несложно, привычные нам таблицы проверки зрения помогают специалисту оценить, насколько плохо пациент видит разный шрифт издалека, после врач проводит осмотр глазного дна. Если после осмотра возникают подозрения, офтальмолог может отправить вас на УЗИ, чтобы определить параметры глазного яблока. В некоторых случаях также требуется исследование параметров роговицы, определение ее толщины в разных точках. Кроме того, часто решающим в определении диагноза является анализ преломления, полученные данные позволяют врачу установить степень близорукости.

Что такое близорукость

Изменения глаза, которые сейчас называются миопией, были обнаружены впервые еще в античные времена. Аристотель описывал своих знакомых и наблюдения за людьми, подчеркивая, что иные люди неспособны видеть предметы на удаленном от себя расстоянии, им требуется либо приблизить их, либо сильно щуриться, чтобы разглядеть хоть что-то. Уже тогда пытались восстановить зрение, хотя эффективных способов и не существовало на тот момент.

Само слово «миопия» происходит от понятий «зрение» и «щуриться», потому что именно так ведет себя человек, страдающий от этого заболевания, когда возникает необходимость разглядеть предметы или объекты на удаленном от себя расстоянии.

С точки зрения глазной анатомии изменения при близорукости выглядят следующим образом:

  1. Глазное яблоко увеличено в длину, из-за чего на него попадает неполное количество световой информации. Щурясь, человек как будто уменьшает размер органа зрения, помогая фокусировать лучи.
  2. В некоторых случаях смещается сам хрусталик глаза. Причин огромное количество, но сама патология может быть легко обнаружена при офтальмологическом осмотре. Хрусталик находится немного левее, правее, выше или ниже предназначенного ему места.
  3. Почти всегда сопутствующим фактором становится спазм цилиарной мышцы. Данная мускулатура ответственна за адаптацию глаза к изменяющимся условиям внешней среды — помогает лучше видеть при низкой освещенности или, напротив, чрезмерно ярком излучении.
  4. В некоторых случаях при близорукости обнаруживается также кератоконус — трансформация формы роговицы, иногда со смещением. Это состояние может быть как генетически обусловленным, так и являться последствием травм.

Миопия — это заболевание молодых людей и детей. Как правило, изменения начинаются в раннем возрасте, в результате чего уже к первому-второму классу или чуть позже ребенок оказывается вынужден носить очки.

У пожилых близорукость — редкое явление. С возрастом это состояние может компенсироваться за счет ослабления глазных мышц, поэтому зрение становится «нормальным», прежде чем смениться обратным процессом — дальнозоркостью. Встречаются ситуации, когда миопия диагностируется на одном глазу, а дальнозоркость — на другом.

Известна также ложная близорукость или спазм аккомодации, распространенное заболевание школьников, студентов, офисных работников и всех тех, кто по тем или иным причинам вынужден постоянно держать органы зрения в напряженно-рабочем состоянии. Чтобы восстановить зрение, необходимо определить причину, выявить сопутствующие факторы и подобрать методику коррекции.

Виды заболевания

Близорукость бывает:

  • слабой степени (до 3,0 дптр.);
  • средней степени (до 6,0 дптр.);
  • высокой степени (свыше 6,0 дптр).

Близорукость слабой степени практически никакого дискомфорта больному не приносит и не требует ношения оптических линз. Миопия средней степени уже требует определенного лечения и ношения корректирующих зрение приспособлений. Тяжелая форма заболевания не редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Заболевание может протекать в двух формах:

  • прогрессирующей;
  • не прогрессирующей.

Не прогрессирующая форма миопии легко поддается коррекции зрения и лечению, проявляется снижением зрения вдаль. Прогрессирующая форма заболевания требует увеличение оптических линз на 1 дптр каждые 12 месяцев. На ее фоне могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Как правило, такая форма наиболее часто наблюдается при тяжелой степени миопии.

Читайте также:  Как происходит подбор и пересчет астигматических линз?

Нередко близорукость сочетается с астигматизмом, который характеризуется изменением формы роговицы и фокусированием паралельных лучей одновременно в нескольких точках. Во время обследования органов зрения, астигматизм может быть не замечен. Подозрения на то, что данное заболевание имеет место быть, возникают вследствие невозможности корректировки зрения в течение длительного подбора оптических линз.

В данном случае корректирующие приспособления должны иметь оптические линзы, которые направлены не только на улучшение качества зрения, но и на устранение самого дефекта.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

  • Травмы глаз
  • Воспалительные процессы
  • Неудачное хирургическое вмешательство
  • Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
  • Частое перенапряжение глаз
  • Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

  • Снижением остроты зрения.
  • Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
  • Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
  • Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
  • Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
  • Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

  • Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
  • Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
  • Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Запись на прием Сегодня записались: 23Ваше ФИО: Ваш телефон: Ваш возраст: Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова. Заполнить полную форму Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13

Читайте также:  Косоглазие после чмт его восстановление и лечение

Лечение близорукости

Лечение близорукости зависит от причин, вызвавших это заболевание.

Коррекция близорукости возможна с помощью следующих методов:

  • медикаментозное лечение;
  • лечение близорукости с помощью лазера;
  • оптическая коррекция близорукости;
  • методы хирургического вмешательства: при высокой миопии — замена хрусталика на интраокулярную линзу;
  • коррекция питания для улучшения снабжения кровью глаз и поступления к ним необходимых веществ.

1

Диагностика и лечение близорукости

2

Диагностика и лечение близорукости

3

Диагностика и лечение близорукости

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо любому человеку, страдающему близорукостью. Это помогает замедлить дальнейшее развитие заболевания. Лечение заключается в приеме таких препаратов, как:

  • лекарства, блокирующие спазм аккомодации (ирифрин, цикломед, мидримакс, мидриацил);
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение (пентоксифиллин, пирацетам);
  • препараты, включающие витамины группы В и С;
  • средства, нормализующие работу глазных тканей (ренилаламин, кортексин и т.д.);

Большое значение в терапевтическом лечении имеют методы физио- и рефлексотерапии: электротерапия, магнитотерапия, массаж воротниковой зоны.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция — современное, безопасное и эффективное лечение миопии. Смысл лазерной коррекции в том, что человеку делают более плоской форму роговицы. Операция дает возможность улучшить зрение настолько, что отпадает необходимость в ношении линз и очков. Более подробно про коррекцию зрения вы можете прочитать здесь.

Очки при близорукости

Цель ношения очков при близорукости — переместить фокус в нужное место, в центр сетчатки, и тем самым улучшить зрение. Это достигается за счет линз вогнутой формы.

В клинике «МедикСити» уделяется большое внимание диагностике и лечению близорукости. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи применяют самое современное оборудование и новейшие технологии для лечения глазных заболеваний. Сделайте первый шаг к здоровью — запишитесь на офтальмологическое обследование!

Прогноз

Адекватные коррекционные мероприятия позволяют сохранить довольно высокую зрительную рефракцию. При прогрессирующей миопии прогноз определяется ввиду наличия вторичных осложнений:

  • снижение зрения, не поддающееся терапии;
  • выпячивание задней поверхности склеры;
  • отслойка внутренней оболочки глаза.

Важную роль в положительном прогнозе играют:

  • Регулярные офтальмологические осмотры, направленные на установление патологии у групп риска.
  • Диспансеризация лиц с близорукостью.
  • Рациональная коррекция.

При диагностировании миопии первой степени необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, для того чтобы вовремя установить прогрессирующую стадию заболевания. Глазная патология может прогрессировать очень быстро.

Зрительная гимнастика

Чтобы остановить развитие миопии, пациентам рекомендуется выполнять упражнения для глаз. Повторять их нужно ежедневно. Комплекс выполняют так:

  1. Сначала нужно несколько раз медленно нарисовать глазами восьмерку в воздухе.
  2. Далее нужно поднять правую руку на уровень глаз. Взгляд нужно зафиксировать на большом пальце. После этого руку нужно медленно отвести вправо, следя глазами за пальцем. Голову следует держать прямо. То же самое надо повторить с левой рукой.
  3. Теперь нужно посмотреть несколько секунд вдаль, затем поднять руку и посмотреть на указательный палец. Потом опять вдаль и опять на палец.
  4. Далее нужно поднять руку и расположить ее на расстоянии 30 см от глаз, взгляд сфокусировать на указательном пальце. Теперь надо закрыть левый глаз, не сводя правый с пальца. после этого левый нужно открыть, а правый закрыть. Повторить упражнение.
  5. Пятое упражнение: поднимите карандаш перед глазами, сфокусируйте взгляд на нем. Теперь водите рукой влево и вправо, не сводя глаз с карандаша. Поворачивать голову нельзя.
  6. Далее нужно встать прямо и поворачивать голову медленно влево-вправо, перемещая взгляд по ходу движения.
  7. Последний прием – распахивание глаз: вам нужно широко раскрыть глаза, затем зажмуриться и полностью закрыть веки.
Зрительная гимнастика

Все упражнения нужно сделать от 7 до 15-ти раз. В противном случае они не будут эффективны.

Аномалии хрусталика

Еще одной причиной близорукости могут стать склеротические изменения в хрусталике. Эта болезнь свойственна людям пожилого возраста. В течение жизни хрусталик претерпевает изменения. У новорожденных детей он мягкий и шаровидный, у взрослого человека становится более плоским в передней части, а по достижению примерно 45-50 лет начинает постепенно терять прозрачность, приобретает желтоватый цвет.

Его эластичность ухудшается, поэтому развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость, а по достижению 60 лет нередко возникает склероз ядра хрусталика. При этом его волокна значительно уплотняются, нарушается метаболизм функциональных элементов. Нередко склеротические изменения сопровождаются слезотечением, астенопией (зрительным утомлением), болью в глазах и висках.

Читайте также:  Причины появления и методы лечения халязиона у детей

Факосклероз также является причиной близорукости в небольшой степени минус 0,5-0,75 диоптрии, а дальнозоркие пациенты отмечают снижение гиперметропии. На возникновение факосклероза хрусталика также могут оказать влияние имеющиеся глаукома или катаракта, сахарный диабет, язва роговицы. Данную патологию корректируют с помощью правильно подобранных очков или же посредством хирургической операции — заменяют природный хрусталик на интраокулярную линзу, после чего качество зрения вновь становится хорошим.

Различные патологии естественной линзы глаза также могут стать причиной появления близорукости у человека. Например, нередко встречается вывих или подвывих хрусталика — полное или частичное его смещение из нормального положения.

Это может произойти из-за слабости или нарушений функций цинновых связок (круговая связка, подвешивающая хрусталик, расположенная в задней камере глаза) при заболеваниях различной этиологии, а также после механических травм органов зрения, при дегенерации стекловидного тела и по некоторым другим причинам. В этом случае пациенты отмечают резкое снижение зрения, двоение в глазах, которые краснеют и болят. Лечатся данные патологии хирургическим путем.

Слабая форма миопии часто становится следствием аномалий в развитии хрусталика. Обычно нарушение рефракции возникает из-за вывиха или подвывиха хрусталика, что влечет за собой изменение его естественного положения. Происходит это из-за слабости или частичного отсутствия цинновых связок, которые расположены в задней камере глаза.

Цинновые связки удерживают хрусталик в нормальном положении. При их повреждении он смещается. Это становится причиной развития изменения в хрусталике часто приводят к снижению зрения вдаль. В основном с этой патологией сталкиваются пожилые люди. Врачи называют это состояние склерозом ядра хрусталика.

Лечение близорукости

Избавиться от патологии можно с помощью консервативных методик, хирургического вмешательства или коррекции лазером. Курс медикаментозной терапии проводится один или два раза в год, они помогают приостановить прогрессирование заболевания. Рекомендуется свести к минимуму количество физических нагрузок, принимать витамины, пропить курс мидриатиков для снятия спазма аккомодации (например, «Фенилэфрин»).

Эффективно борется с аномалией тканевая терапия (введение внутримышечно стекловидного тела), приём ноотропных препаратов («Гопантеновая кислота») и физиотерапия (рефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.).

В процессе лечения активно используется ортоптические способы: аппаратная терапия, тренировка аккомодации с помощью отрицательных окуляров. Для коррекции отклонений в рефракции подбирают контактные линзы или очки. Оптические изделия должны иметь рассеивающие стекла. Чтобы сохранить резерв аккомодации, проводится частичная коррекция.

При миопии, превышающей отметку минус три диоптрии, применяют бифокальные очки. Для борьбы со слабой близорукостью пациенту подбирают ночные контактные линзы.

Современная офтальмология предлагает множество разнообразных методик рефракционной и лазерной хирургии для устранения отклонений в рефракции.

Эксимер-лазерная коррекция меняет форму роговой оболочки, исправляя её преломляющие способности. Вмешательство с помощью лазера осуществляется при миопии с показателем минус двенадцать или пятнадцать диоптрий. Наибольшей популярностью пользуются методики LASIK и Super Lasik.

К замене хрусталика и установке имплантата прибегают при тяжелой близорукости (до минус двадцати диоптрий). Факичные линзы используют, если естественная аккомодация ока сохранена. В этом случае хрусталик не удаляют, но в переднюю или заднюю камеру дополнительно помещают линзу. Данный способ применяют при серьезных отклонениях в рефракции (до минус двадцати пяти диоптрий).

Радиальную кератотомию используют очень редко, поскольку процедура имеет массу противопоказаний. Суть методики заключается в нанесении на роговую оболочку множественных надсечек, которые после срастания меняют форму и оптическую силу элемента. Склеропластика помогает блокировать рост глаза, в процессе операции в глазное яблоко вводят трансплантаты, которые полностью опоясывают око и приостанавливают растяжение.

Миопия как фактор риска

Близорукость — это заболевание, которое характеризуется патологией рефракции, то есть преломления световых лучей. При взгляде на близкорасположенные предметы преломляющая система глазного яблока не в состоянии отобразить лучи на сетчатку, как это должно быть в норме.

Лучи отображаются за дном глаза. Это приводит к тому, что больной близорукостью не видит вблизи, контуры теряют четкость, очертания предметов расплываются, даже цветоощущение изменяется.

Миопия как фактор риска

При миопии изменяется переднезадний размер глазного яблока, оно становится короче. Такая аномалия часто встречается при наследственной патологии, так как размеры глаза кодируются генотипом и передаются от родителей.