Воспаление слезной железы: причины, симтомы, лечение

Слезная железа входит в состав слезного аппарата и выделяет слезу в конъюнктивный мешок, из которого выходят слезоотводящие пути.

Внешнее строение

Описывая внешнее строение глаза человека, можно воспользоваться рисунком:

Здесь можно выделить веки (верхнее и нижнее), ресницы , внутренний угол глаза со слезным мясцом (складка слизистой оболочки), белую часть глазного яблока – склеру, которая покрыта прозрачной слизистой оболочкой – конъюнктивой, прозрачную часть – роговицу, через которую видны круглый зрачок и радужка (индивидуально окрашенная, с неповторимым рисунком). Место перехода склеры в роговицу называется лимб.

Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму, передне-задний размер взрослого человека, составляет около 23-24 мм.

Глаза располагаются в костном вместилище – глазницах. Снаружи они защищены веками, по краям глазные яблоки окружены глазодвигательными мышцами и жировой клетчаткой. С внутренней стороны из глаза выходит зрительный нерв и идет через специальный канал в полость черепа, достигая головного мозга. Веки

Веки (верхнее и нижнее) покрыты снаружи кожей, изнутри – слизистой оболочкой (конъюнктивой). В толще век расположены хрящи, мышцы (круговая мышца глаза и мышца, поднимающая верхнее веко) и железы. Железы век продуцируют компоненты слезы глаза, которая в норме смачивает поверхность глаза. На свободном крае век растут ресницы, которые выполняют защитную функцию, и открываются протоки желез. Между краями век находится глазная щель. Во внутреннем углу глаза, на верхнем и нижнем веке расположены слезные точки – отверстия, через которые слеза по носослезному каналу оттекает в полость носа.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет дольчатое строение и является трубчатой железой, расположенной в лобной кости. В этой железе от 5 до 10 выводных протоков, которые проходят в конъюнктивный мешок и выделяют слезы из медиального угла глазной щели к слезному озеру. Часть протоков открывается в височную часть конъюнктивы, а некоторые протоки открываются около наружного угла глазной щели в конъюнктивный мешок.

Если глаза человека закрыты, то слезы проходят по слезному ручью в задних гранях век. Проходя через слезное озеро, слезы протекают в точечные отверстия у медиальных краев век.

Слезный мешок представляет собой верхний проток, который расположен в костной ямке, около глазницы. От стенок этого мешка начинаются пучки слезных путей, которые проходят через слезные канальца.

Слезная пленка имеет три слоя – наружный, средний и роговидный (рядом с роговицей). Средний слой наиболее толстый и секретируется слезными железами.

Нижняя часть слезной железы расположена под верхним веком в субапоневротическом пространстве. Эта нижняя часть состоит из 25-30 соединительных долек, протоки которых проходят в главную железу.

От конъюнктивы слезной железы отделяется пальпебральная часть, которая располагается в верхнем веке и ее можно увидеть через конъюнктиву.

Состав слезы

Состав слезы сложен: на 98-99% это вода, а 1-2% это неорганические электролиты и органические вещества, различные по своим химическим свойствам. По некоторым параметрам состав слезы близок к составу плазмы крови.

Неорганические вещества в составе слезы — это, в основном, соли металлов (хлориды, бикарбонаты), а также ионы металлов (натрия, калия и других). Именно неорганические компоненты слезы обеспечивают нормальный кислотно-щелочной баланс слезной жидкости, выполняют функции электролитов, обеспечивают оптимальный pH.

Органические вещества в составе слезы — это в основном белки.. Они выполняют защитную функцию, обеспечивая антимикробный эффект (ферменты лизоцим, лактоферрин) , участвуют в обменных, и противовоспалительных процессах, обеспечивают местный иммунитет. Слеза содержит также углеводы (глюкозу), кислоты, жиры и жироподобные вещества и медиаторы вегетативной нервной системы: адреналин, дофамин, витамины А и С и др2.

Слеза имеет не только сложный состав, но и сложную структуру, она включает в себя 3 слоя: липидный, водный и муциновый. Каждый из них играет свою роль.

Внутренний,муциновый слой:

  • + транспорт питательных веществ к роговице
  • + стабилизация слезной пленки (удерживание на поверхности роговицы)
  • + обеспечение гидрофильности и смачиваемости роговицы
  • + сглаживание неровностей роговицы
Читайте также:  Операция при экзофтальме — Все о проблемах с глазами

Наружный, липидный слой:

  • + защищает слезу от избыточного испарения
  • + стабилизирует слезную пленку
  • + защищает от прониктовения аэрозольных инфекций
  • + создает гладкую оптическую поверхность для преломления света

В.В. Бржеский, Г.Б., Егорова, Е.А. Егоров «Синдром «Сухого глаза» и заболевания глазной поверхности, «Гоэтар-медиа», 2016 год, стр. 34-42

Строение

Для начала поговорим про анатомию мышц, которыми управляют нервы. В зависимости от структуры они делятся на две основные группы:

  • прямые – двигают глазные яблоки по прямой оси и прикреплены лишь с одной стороны;
  • косые – двигаются более гибко и имеют двустороннее прикрепление.

Теперь поговорим о веках. Верхняя часть простирается до поверхности брови, которая и отделяет ее от лба. Нижнее веко соединяется с кожей области щеки и образует складку. Кожные покровы в этой части зрительного аппарата представляют собой тонкий слой не более одного миллиметра толщиной. Иннервация век связана с работой тройничного нерва.

Слезная железа состоит из микрополостей и зон, протоков и каналов, каждый из которых связан между собой. Ее протоки обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Во внутренних уголках глаза находятся слезные точки.

Конъюнктива – это тонкая ткань, которая имеет прозрачные эпителиальные клетки. Слизистая оболочка делится на две части, образовывая конъюнктивальный мешок. Трофика этой оболочки обеспечивается кровеносной сеткой. Кровеносные сосуды, расположенные в конъюнктиве, также питают и роговичную оболочку.

Глазные мышцы довольно разнообразны. Несмотря на то, что каждый вид отвечает за свою сферу, они работают слаженно. Специалисты выделяют шесть глазодвигательных мышц. Из них четыре косые и две прямые. За их слаженную работу отвечает глазодвигательный, боковой и отводящий нерв.

Важно! Все глазодвигательные мышцы наполнены нервными окончаниями. Благодаря этому, их действия максимально скоординированные и точные.

Именно благодаря работе мышц глаза мы можем смотреть вправо, влево, вверх, вниз, вбок и т.д. Движения глазным яблоком во многом зависят от типа прикрепления мышц.

Мышцы играют важнейшую роль в функциональной активности зрительной системы. Любые сбои в работе мышечных волокон или нервов способны вызвать нарушение зрения и развитие офтальмологических патологий. Рассмотрим распространённые патологии, которые могут возникать со стороны мышечного аппарата:

  • миастения. Это патологический процесс, в основу которого ложится слабость мышечных волокон, из-за чего они не в состоянии в должной мере передвигать глазные яблоки;
  • мышечный парез или паралич. Происходит структурное поражение;
  • спазм. Чрезмерное напряжение мышц может даже вызывать воспалительные процессы;
  • аплазия и гипоплазия. Это врожденные аномалии, развитие которых связано с анатомическими дефектами.

Отличительной особенностью глазодвигательных мышц является слаженная работа

Нарушения в работе глазодвигательных мышц могут выражаться в появлении различных симптомов, а именно:

  • нистагм. У человека происходят непроизвольные движения глазным яблоком. Связано это с тем, что глаз неспособен сфокусировать взгляд на одном предмете;
  • диплопия. Раздвоение изображения возникает из-за нарушения бинокулярного видения;
  • косоглазие. Возникает проблема с фокусировкой обоих глаз на одном предмете;
  • головные боли и неприятные ощущения в глазнице возникают на фоне спазма мышц и нарушения в работе нервов.

Внимание! Достаточно, чтобы из строя вышла всего одна мышца, чтобы человек почувствовал существенный дискомфорт.

К сожалению, с возрастом мышцы становятся менее податливыми и скорректировать проблему становится все сложнее. К пожилому возрасту сбои в работе глазодвигательных мышц могут стать причиной потери зрения.

Мышцы глаза нуждаются в укреплении и тренировке. Это должно стать вашей ежедневной привычкой. Специалисты разрабатывают целые комплексы по укреплению мышечных волокон. Рассмотрим некоторые эффективные упражнения:

  • активное моргание в течение минуты;
  • вращение по часовой стрелке и обратно;
  • сильно зажмурить глаза;
  • посмотреть поочередно вверх, вниз, вправо, влево;
  • перевести взгляд с близлежащего предмета на отдаленное изображение.

Методы диагностики

Обследование предполагает визуальный осмотр расположения глазного яблока в орбите, офтальмолог прощупывает наружные стенки.

Для уточнения диагноза проводят экзофтальмометрию (метод оценки отклонения глаза вперед или назад), УЗИ или рентген костно-мышечной ткани. При подозрении на онкологию делают биопсию.

Глазница является важной составляющей системы органов зрения. Несмотря на то, что это костное образование, в нем есть нервные волокна, мышечные ткани, сосуды, которые могут поддаваться различным заболеваниям. Все болезни орбиты нужно диагностировать и лечить своевременно.

Защитный аппарат глаза

Глазное яблоко защищено со всех сторон от механических повреждений, грязи и пыли, что необходимо для его полноценной работы. Изнутри защиту осуществляют глазницы черепа, а снаружи – веки, конъюнктива и ресницы. У новорожденных детей эта система развита еще не полностью, поэтому именно в этом возрасте чаще всего наблюдается конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз.

Читайте также:  Как быстро снять усталость с глаз без капель

Глазница

Это парная полость в черепе, в которой содержится глазное яблоко и его придатки – нервные и сосудистые окончания, мышцы, окруженные жировой клетчаткой. Глазница или орбита является пирамидальной впадиной, обращенной внутрь черепной коробки. Имеет четыре края, образованные разными по форме и размеру костями. В норме у взрослого человека объем орбиты составляет 30 мл, из которых только 6,5 приходится на глазное яблоко, все остальное пространство занимают различные оболочки и защитные элементы.

Это подвижные складки, окружающие внешнюю часть глазного яблока. Они необходимы для защиты от внешних воздействий, равномерного увлажнения слезной жидкостью и очищения от пыли и грязи. Веко состоит из двух слоев, граница между которыми находится на свободном крае этой структуры. Именно располагаются мейбомиевые железы. Наружная поверхность покрыта очень тонким слоем эпителиальной ткани, а на конце век находятся ресницы, выполняющие роль своеобразной щетки для глаз.

Конъюнктива

Тонкая прозрачная оболочка из эпителиальной ткани, которая покрывает глазное яблоко снаружи и заднюю поверхность век. Выполняет важную защитную функцию – продуцирует слизь, благодаря которой смачиваются и смазываются внешние структуры глазного яблока. С одной стороны переходит на кожу век, а с другой кончается эпителием роговицы. Внутри конъюнктивы располагаются дополнительные слезные железы. Ее толщина составляет не более 1 мм у взрослого человека, общая площадь – 16 см2. Визуальный осмотр конъюнктивы позволяет диагностировать некоторые заболевания. Например, при желтухе она окрашивается в желтый цвет, а при анемии – в ярко-белый.

Воспалительный процесс этого элемента называется конъюнктивитом и считается самым распространенным заболеванием глаз.

Конъюнктива, локализованная у носового угла глаза, образует характерную складку, за счет чего называется третьим веком. У некоторых видов животных она настолько выражена, что покрывает большую часть глаза.

Заболевания слезной железы

Заболевания слезной железы могут вызывать поражения слезного аппарата, в том числе выводных протоков и слезоотводящих путей.

К таким заболеваниям относятся:

  • дакриоаденит является воспалением слезной железы;
  • эпифора представляет собой чрезмерное или недостаточное выделение слезной жидкости;
  • дакриостеноз приводит к закупорке слезной железы и воспалению слезоотводящих путей.

Причинами заболеваний являются врожденные патологии, воспалительные и инфекционные заболевания, травмы и опухоли.

Воспаление слезной железы развивается на фоне партита или иного инфекционного заболевания, в том числе пневмонии, гриппа, тифа и скарлатины. Воспаление слезной железы в тяжелой форме вызвано заболеваниями крови, сифилисом и туберкулезом. Симптомами воспаления являются повышенная температура тела, головная боль, слабость, припухлость века, воспаление слизистой оболочки глаза.

При закупорке слезной железы увеличиваются лимфатические узы, а боль становится острой и распространяется на виски. В состав медикаментозного лечения слезной железы входят антибиотики, аминогликозиды и анальгетики. При сильных отеках назначаются противоаллергические препараты (тавегил, цитрин и т.д.).

При длительном сужении слезного протока может произойти выпячивание верхнего угла глазной щели и возникновение водянки глазного мешка. Поэтому процесс безоперационного лечения слезной железы не следует затягивать, если он не дает существенного результата. Промедление в проведении операции может привести к серьезным осложнениям.

Врожденными заболеваниями слезной железы являются гипоплазия, аплазия и гипертрофия. Эти заболевания могут быть вызваны аномалиями развития, инфекционными заболеваниями и поражениями нервов.

Основными заболеваниям слезоотводящих путей является дакриоцистит и каналикулит. Дакриоцистит встречается у новорожденных и представляет собой воспаление слезного мешка. При наличии данных заболеваний, для того чтобы восстановить нормальное функционирование слезного аппарата, проводится оперативное лечение слезной железы и слезоотводящих путей.

4428 0

Слезная железа: строение, функции, симптомы и лечение

Слезная железа является важным элементом слезного аппарата. Этот орган отвечает за поддержание нормального функционирования глаза. Работа анатомического структурного элемента непрерывна, и любые, даже самые минимальные сбои в процессе функционирования железы, не остается незамеченными.

При нормальных условиях работают только добавочные железы, которые в течение суток продуцируют от 0,5 до 1 мл слезной жидкости. В случае рефлекторного раздражения орган активизирует функциональный процесс, выделяя до 10 мл жидкости.

Что такое слезная железа?

Слезная железа – образование миндалевидной формы, расположившееся в каждом глазу. Место локализации парного органа – верхняя наружная область глазницы, а именно, слезная ямка.

Железы заняты выработкой слезной жидкости. Она перемещается в каналы с выходом в слезные мешки.

Читайте также:  Изменения органа зрения при инфекционных заболеваниях

Место расположения железы – внутренняя сторона века. Орган защищен от внешнего воздействия тонким слоем жировой ткани.

В структуру элемента входят:

Нижняя часть

Размещена под верхним веком, отличается дольчатой структурой с присоединенными протоками. Часть плотно прилегает к лобной кости. Над элементом визуализируется полость выводных протоков.

Протоки железы

За счет этих элементов слезная жидкость свободно перемещается в определенном направлении. Размещены в верхней и нижней части железы.

Ацинарные дольки

Совокупности эпителиальных клеток.

Слезный мешок

Прилегает к слезным точкам. Выглядит как небольшая по размерам вытянутая полость, содержащая слизь. Этот секрет вырабатывается слезным мешком для обеспечения безопасного передвижения точки. Размещены во внутренних глазных углах. Из них выходят канальца, направленные вовнутрь полости железы.

Слезная пленка

Трехслойный элемент. Первый слой вырабатывает специфический секрет, второй (широкий, водянистый) – секрет, образуемый железой, третий слой контактирует с роговицей (здесь также осуществляется выработка специального секрета). Во всех структурных элементах слезной пленки содержится бактерицидное уникальное вещество, которое защищает орган зрения от микробов.

Все вышеупомянутые части железы взаимосвязаны – сбой в процессе функционирования одной из них приводит к неполадкам в работе другой.

Слезная железа призвана выполнять одну основную функцию – формировать слезу. Последняя должна:

  • увлажнить яблоко глаза, дать возможность органу вращаться в различные направления;
  • питать глазную роговицу;
  • контролировать процесс резкой выработки адреналина и прочих гормонов при стрессовой ситуации;
  • сопутствовать удалению постороннего предмета из органа зрения (препятствовать нанесению травмы роговицы и яблока);
  • обеспечивать наименьшее искажение видимой картинки.

Симптоматика патологий, связанных с нарушениями рассматриваемой анатомической структуры, достаточно разнообразна и может включать в себя следующие признаки:

  • снижение зрения;
  • покраснение;
  • болезненность;
  • закупорка слезных канальцев;
  • отечность века;
  • повышенное слезоотделение;
  • сухость в глазах и пр.

Подобная клиническая картина может проявляться как в случае развития приобретенных патологических процессов, так и при врожденных заболеваниях органов зрения.

Диагностика

Проведению диагностических мероприятий предшествует сбор сведений от самого пациента (анамнеза). Затем следуют дальнейшие процедуры, краткая характеристика которых приведена ниже:

Визуальный осмотр

Доктор ощупывает болезненный участок, дает оценку внешним параметрам железы, выворачивая при этом верхнее веко.

Сбор биоматериала

Производится забор слезной жидкости (гноя) для бактериологического анализа.

Гистология

Процедура показана для исключения онкологического заболевания и хронического дaкpиoaдeнита.

Функциональное обследование

  • проба Ширмера (для определения количества вырабатываемого секрета);
  • носовая и канальцевая проба (в целях оценки проходимости слезных точек, мешочка, носослезного канала);
  • зондирование слезных канальцев (для определения пассивной проходимости).

Аппаратное обследование

Речь идет о КТ, МРТ, УЗИ и рентгеновском обследовании.

Чаще всего в ходе диагностических мероприятий у пациента выявляется воспалительный процесс железы. Помимо вышеперечисленных симптомов, у больного наблюдается повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль, восприимчивость к громким звукам и свету. В таком случае офтальмолог назначает общее противовоспалительное лечение.

В числе прочих патологических процессов, затрагивающих анатомическую структуру, оказываются: пониженная или повышенная секреторная функция железы, а также врожденные отклонения.

Ход терапевтического курса в каждом конкретном случае зависит от стадии развития патологии, состояния больного, анамнеза.

5 из 5:

 / 1

Литература

Причины воспаления

В офтальмологии довольно часть встречается воспаление слезной железы. Причины патологии могут быть самые разные — как общие болезни, такие как мононуклеоз, эпидемический паротит, грипп, ангина и другие инфекции, так и местное загрязнение или нагноение рядом со слезным протоком. Путь заражения, как правило, гематогенный.

Воспаление слезной железы может иметь как острое, так и хроническое течение, когда светлые промежутки чередуются с рецидивами. Постоянная форма может возникнуть из-за онкологических заболеваний, при туберкулезе или сифилисе.