Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение

Старческая катаракта – код по МКБ 10 – Н25 – это помутнение хрусталика, которое возникает в пожилом возрасте и проявляется снижением остроты зрения. В преклонном возрасте нечеткость и размытость окружающей картинки – частое явление, и в большинстве случаев причина этого кроется именно в данной патологии.

Анатомические особенности хрусталика

Хрусталик глаза – естественная двояковыпуклая линза глаза. Он расположен между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик выполняет функцию светопроведения, светопреломления и природного светофильтра. Благодаря преломлению лучей света, проходящих через хрусталик, происходит их фокусирование в единой точке на сетчатке.

Гистологически хрусталик в молодом возрасте представлен капсулой и основным веществом, состоящим из волокон кристаллина. После 40 лет волокна хрусталика начинают уплотняться, менять структуру. Начиная с этого момента в хрусталике выделяют более плотное ядро, находящееся в центре и менее плотную кору – на периферии.

В хрусталике нет кровеносных сосудов и нервных волокон. Именно поэтому катаракта не проявляется покраснением глаза и никогда не вызывает болевых ощущений.

Бурая катаракта

Бурая, или ядерная, катаракта. При этой форме катаракты центральное зрение нарушается рано. Характерен тот факт, что снижение зрения вдаль на первых порах не сопровождается заметным снижением зрения вблизи.

Больной испытывает желание снять пресбиопические очки и начинает свободно читать без них. Развивается временная близорукость за счет усиления преломляющей способности хрусталика.

Начинающаяся бурая катаракта характеризуется появлением и увеличением степени близорукости, которая иногда достигает 12- 14 дптр. При исследовании рефракции с расширенным зрачком обнаруживается, что центр хрусталика преломляет значительно сильнее, чем периферия, поэтому начальную ядерную катаракту отдельные авторы называют катарактой с двойным фокусом.

При боковом освещении хрусталик имеет светло-зеленый оттенок. В проходящем свете сохраняется розовый рефлекс, на фоне которого видны тонкозернистые помутнения. При повороте офтальмоскопа улавливается кольцевидная тень.

Зеленоватый или слегка буроватый оттенок четко контурирующегося ядра особенно хорошо виден на оптическом срезе при биомикроскопии.

Позднее насыщенность окраски ядра нарастает до коричнево-красного и коричнево-черного тона. Бурая катаракта чаще встречается в сочетании с близорукостью, тем не менее ее нельзя отнести к осложненным катарактам. Развитие ее индивидуально, так же как индивидуальна насыщенность окраски. Бурой катаракте несвойственно оводнение, поэтому никогда не отмечается набухания хрусталика. Ядро хрусталика при бурой катаракте крупное, кора тонкая, хрусталик выглядит уплотненным. Редко удается наблюдать зрелость бурой катаракты: насыщенность ядра специфическими пигментами приводит к раннему снижению зрения. Операцию производят, как правило, в ее незрелой стадии при сохранившемся остаточном предметном зрении.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Лечение катаракты по омс  Работа после катаракта  Передается ли по наследству катаракта  Вестник зож о лечении катаракты  Аппарат для удаления катаракты

Ядерная катаракта: что нужно знать

В чистом виде ядерная катаракта наблюдается всего примерно у 8% всех больных катарактой, причем чаше отмечаются совместные формы. Как правило, развивается ядерная катаракта глаз у пожилых людей. При данном виде помутнение образуется в центре хрусталика, в его ядре.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Особенности ядерной катаракты

  • Эта патология развивается медленно, распространяясь постепенно.
  • Кора хрусталика при этом остаётся незамутнённой.
  • Зрение ухудшается незаметно, и, как правило, на близком расстоянии вообще не происходит никаких изменений. Более того, иногда зрение вблизи может даже улучшится. Однако, при этом пациент начинает хуже видеть предметы в удалении.

Незрелая ядерная катаракта может длиться десятки лет, но, если вовремя не начать лечение, катаракта будет распространяться дальше и может привести к полной потере зрения.

Поэтому так важно знать причины, симптомы, методы лечения и возможности предупреждения такой патологии, как ядерная катаракта.

Читайте также:  Аномалии развития зрительного нерва

Причины появления

Как правило, причинами ядерной катаракты являются последствия старения организма:

  • старые клетки скапливаются в хрусталике, что приводит к его утолщению и пожелтению;
  • из-за плохого снабжения зрительной системы нужные вещества, которые питают хрусталик, всё меньше поступают в его центр, что приводит к помутнению ядра.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Но есть и другие причины:

  • избыточное влияние ультрафиолета, инфракрасного излучения, радиации;
  • другие (сопутствующие) заболевания;
  • травма глаза;
  • долгий приём лекарственных средств;
  • алкоголь и курение;
  • наследственная склонность к заболеванию.

Симптомы развития

Ядерной катаракте соответствует следующие симптомы:

  • снижение восприятия дальних объектов;
  • временное улучшение зрения при чтении;
  • появление замутнённости;
  • повышение светочувствительности;
  • появление раздвоенности объектов;
  • появление искр и мерцания в глазах в тёмное время суток;
  • ухудшение восприятия цветовой гаммы.

Все эти симптомы появляются не сразу, а соответствуют различным степеням (стадиям) заболевания.

  1. На начальных фазах (начальная стадия) человек не замечает происходящие в глазу изменения, лишь небольшое увеличение миопии, из-за уплотнений происходящих в хрусталике. Если у пациента была гиперметропия, то это миопическое изменение может позволить им не пользоваться очками, например при чтении.
  2. На следующем этапе (незрелой стадии), при развитии помутнения ядра и окрашивания его в бурый цвет, происходит двоение изображения. Больной начинает не узнавать цвета, более всего в синем спектре.
  3. При зрелом уровне или стадии ядерной катаракты хрусталик становиться полностью мутным и больной различает только свет и то, откуда он идёт.
  4. Последний же уровень развития данной патологии (или перезрелая стадия) может идти в двух направлениях. Может образоваться светлое пятно из накопившегося холестерина, или хрусталик может иссохнуть. Во втором случае, хрусталик распадается из-за повышения осмотического давления. В этом случае никакое лечение не поможет вернуть зрение, вот почему так важно вовремя распознать начало заболевания.

Стадии катаракты (ядерной)

Лечение и профилактика ядерной катаракты

Главное в лечении ядерной катаракты, заметить развитие болезни еще на начальных стадиях. Для этого, в пожилом возрасте нужно постоянно наблюдаться у офтальмолога, ходить к врачу не один раз в год, а как минимум два-три. С помощью специальной щелевой лампы (биомикроскопия) и исследованием проходящим светом врач может определить начало и фазу заболевания и назначить правильное лечение.

Ядерная катаракта отличается от других разновидностей катаракты тем, что в наше время есть только один метод его лечения — это оперативное вмешательство. Лечение лекарственными средствами возможно только на начальной фазе и врач, в этом случае, может лишь отодвинуть процесс развития заболевания.

Существует два основных способа оперирования данной патологии, в каждом из которых происходит замена больного хрусталика на искусственный, так называемой интраокулярной линзы:

  1. Операция по удалению центра хрусталика, его ядра и оставление в целостности его капсулы (экстракапсулярная и ультразвуковая факоэмульсификация);
  2. Операция, когда удаляется хрусталик и его капсула (интракапсулярная)

Операции проходят под местной анестезией и длятся не больше часа. Пациент в этот же день может идти домой.

Послеоперационный период длится около месяца. В этот период необходимо придерживаться всех советов врача:

  • не перетруждать себя;
  • не заниматься спортом;
  • не тереть глаза;
  • стараться носить защитную повязку.

Результаты операции будут зависеть от:

  • вовремя обнаруженного заболевания;
  • от современности интраокулярной линзы;
  • от способа операции;
  • от полного выполнения всех указаний врача.

В благоприятных случаях, как правило в большинстве, зрение полностью возвращается.

Причины заболевания

В основе заболевания лежат нарушения внутритканевых процессов в глазном хрусталике, такие как:

  • нарушения в расположении мембран, волокон биологической линзы, вызванные полимеризацией белка;
  • снижение способности к адаптации у прозрачного тела;
  • разрушение белков и вызванное этим перекрашивание и замутнение хрусталика.

Иные глазные болезни, эндокринные заболевания организма, бронхиальная астма, сахарный диабет и ревматоидные нарушения способны усугубить ситуацию с катарактой. К отрицательно сказывающимся факторам относятся также негативные пристрастия, недостаток витаминов, плохая экологическая ситуация, тяжелый труд, связанный с сильным напряжением глаз, неправильное питание.

Симптомы недуга

Начальная стадия сопровождается следующими признаками:

  • раздвоение изображения;
  • ухудшение зрения;
  • ослабление сумеречного зрения;
  • нарушение восприятия цветов.

В дальнейшем присоединяется:

  • появление перед глазами пятен;
  • размытость контуров предметов;
  • туман перед глазами;
  • чувствительность к яркому свету;
  • улучшение ночного зрения – зрачок расширяется, и свет проходит через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты у пациента полностью отсутствует предметное зрение, а при перезрелой форме больной не может определить местонахождение света.

Как лечить катаракту в пожилом возрасте?

Единственный радикальный метод лечения катаракты в любом возрасте – это хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает потерянное зрение. Поэтому врачи обычно рекомендуют проведение операции по удалению хрусталика. Оперирование может осуществляться несколькими способами:

  1. Факоэмульсификация. Это наиболее эффективная и безопасная операция, при которой хрусталик разрушается путем воздействия на него ультразвуковых волн и заменяется имплантатом. Операция делается под местным наркозом, длится не более 20 минут.
  2. Экстракапсулярная экстракция. Ядро помутневшего хрусталика извлекается под специальным микроскопом через микроскопический порез и заменяется искусственной линзой. Происходит удаление не всего хрусталика, а только его пораженной части. Недостатком такой операции является значительное травмирование глазного яблока.
  3. Интракапсулярная экстракция. С помощью специального устройства хрусталик и капсула примораживаются к металлическому наконечнику, а затем извлекаются через разрез. Такая операция отличается сильной травматичностью, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Показания к операции

Хирургическое лечение катаракты в пожилом возрасте проводится при наличии следующих показаний:

  • зрелая, перезрелая катаракта,
  • набухающая катаракта,
  • вывих хрусталика,
  • развитие осложнений,
  • патологии глазного дна.

Операцию по удалению помутневшего хрусталика рекомендуется проводить на начальном этапе развития патологии, когда исход будет наиболее благоприятным. Оперативная терапия катаракты у пожилых людей не проводится, если пациент страдает от таких заболеваний:

  • сахарный диабет,
  • воспаление глазного яблока,
  • инфекции глаз,
  • гемофилия,
  • ишемия сердца,
  • новообразования в области органов зрения,
  • обострение хронических патологий.

Необходимость в проведении операции, а также способ оперирования, определяется лечащим врачом-офтальмологом.

Послеоперационный период

После хирургического лечения катаракты больной обычно может отправляться домой уже через пару часов. Заживление глазного яблока происходит на протяжении 2-4 недель, окончательное восстановление глаза происходит в течение 3 месяцев. Первые 7-10 дней пожилые люди должны носить на больном глазу специальную повязку, предупреждающую инфицирование глаза. На протяжении месяца реабилитационного периода необходимо закапывать оперированный глаз противовоспалительными каплями, а также наносить специальные гели, способствующие заживлению раны.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать попадания в глаза горячего пара,
  • контролировать глазное давление,
  • избегать активных движений,
  • не допускать поднятия тяжестей,
  • при ярком освещении надевать солнцезащитные очки,
  • отказаться от проведения тепловых процедур.

Питание при катаракте в пожилом возрасте должно быть правильным и сбалансированным.

По истечению 4-6 месяцев снимается шов, после чего зрение восстанавливается на 90-100%.

Диагностика

Включает в себя полное офтальмологическое обследование:

  • сбор анамнеза, включающий в себя выявление наследственных факторов, генетической предрасположенности, вредных условий труда. Важное значение имеет информация о сопутствующих заболеваниях и операциях;
  • визометрия — проверка коррекции зрения с помощью пробных линз;
  • периметрия — исследование полей зрения для установления местонахождения очага помутнения;
  • тонометрия — измерение давления внутри глаза, позволяющее определить отклонения в гидродинамике;
  • кератометрия — установление параметров роговицы;
  • биомикроскопия — осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы для уточнения локализации и степени очагов поражения;
  • общее обследование организма для исключения очагов инфекций и контроля течения хронических болезней.

Диагностика

Диагностика

Катаракта: виды, симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, при котором происходит абсолютное или частичное помутнение прозрачного тела внутри глазного яблока, провоцирующее различные нарушения зрительной способности, вплоть до полной потери зрения, называется катарактой.

Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей, однако может встречаться у любой возрастной категории. Вторичная катаракта возникает под влиянием многих факторов: излучения, повреждения глаз, различные болезни, например, сахарный диабет. У новорожденных бывает врожденная катаракта. Более, чем у 20 миллионов человек зарегистрировано появление данной патологии, ставшей причиной слепоты.

Читайте также:  От чего возникает дистрофия сетчатки глаза и как ее лечить?

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

видах врождённой катаракты ▼

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня – 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Диагностика

Методы, помогающие поставить точный диагноз:

  • Показатели глазного давления: они должны соответствовать норме (кроме случаев заболевания глаукомой);
  • Биомикроскопия – исследование с помощью специальной щелевой лампы, позволяющей выявить полости прозрачного тела, заполняемые жидкостью.
  • Офтальмоскопия – анализ глазного дна. При помутнении природной линзы осмотр будет затруднен.
  • Периметрия – измерение границ обзора; при катаракте показатели неизменны.
  • Ультразвуковая биомикроскопия. Распознает патологические изменения хрусталика.
  • Визометрия – острота зрения определяется с помощью офтальмологических таблиц.
  • Общее УЗИ глаз. Обнаруживает сопутствующие заболевания.
  • Кераторефрактометрия. Метод, устанавливающий эластичность роговицы и определяющий остроту зрения.

Дополнительные анализы возможны при наличии сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать развитие катаракты:

Диагностика
  • Кровь – общее исследование: для выявления степени выраженности воспалительного процесса;
  • Ревматологическое обследование: болезнь может быть усугублена наличием проблем с суставами;
  • Уровень сахара в крови: сахарный диабет – катализатор катаракты.

Пациент с подозрением на заболевание может быть направлен к фтизиатру, эндокринологу и т.д. в соответствии с индивидуальными особенностями.