Все об открытоугольной глаукоме и методах ее лечения

Лечение глаукомы является актуальным вопросом нашей современности. Это заболевание служит главной причиной в развитии слепоты.

Причины глаукомы

Пространство между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), а также между радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза) заполнено прозрачной внутриглазной жидкостью. Эта жидкость создает необходимое внутриглазное давление (в норме от 16 до 22 мм. ртутного столба), а также обеспечивает питание хрусталика и роговицы, не имеющих собственных кровеносных сосудов. Внутриглазная жидкость постоянно производится отростками ресничного тела и уходит из глаза в кровеносное русло через дренажную систему, расположенную в углу передней камеры глаза. Если отток жидкости нарушается, она накапливается в глазу, создавая избыточное давление. Глазное яблоко отжимается назад, сдавливая глазной нерв, который начинает разрушаться.

В отдельных случаях характерные для глаукомы поражения зрительного нерва развиваются при нормальном внутриглазном давлении.

Описание

Не позволяйте болезни изменить качество вашей жизни в худшую сторону.

Глаукома – это патологические изменения в зрительном нерве, связанные с высоким внутриглазным давлением. Именно этот нерв «передает» изображения  в головной мозг – отсутствие систематического  лечения приводит к полной потере зрения. Такое осложнение развивается в течение нескольких лет.

Описание

Признаки глаукомы на начальной стадии развития заболевания практически отсутствуют, поэтому его диагностика часто поздняя. Чтобы начать своевременное лечение и предупредить потерю зрения, стоит не реже 1 раза в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога – специалист с помощью инструментального обследования сможет поставить диагноз даже без выраженных симптомов. Если возраст пациента превысил 40 лет, и имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, то профилактические осмотры должны быть чаще.

Причины

У молодых людей первичная глаукома наблюдается лишь в виде исключения. В большинстве случаев глаукоматозный процесс захватывает последовательно оба глаза. Острое развитие наблюдается значительно реже, чем хроническое. Важнейшим фактором развития глаукомы является повышенное внутриглазное давление.

Также в развитии глаукомы играет определенную роль наследственная передача болезни.

Причины

К вторичной глаукоме могут привести длительное использование стероидов, диабетическая ретинопатия и центральная окклюзия вены сетчатки, глазная травма, увеит.

Факторы риска первичной открытоугольной глаукомы

  • Возраст пациента. Преимущественно болеют люди старше сорока лет. С увеличением возраста пациента увеличивается и степень риска.
  • Наличие глаукомы у кровных родственников. Если родители, сестры или братья страдали глаукомой, вероятность ее развития у пациента повышается в три раза по сравнению с людьми, не имеющими этого заболевания в семейном анамнезе.
  • Псевдоэксфолиации.
  • Прогрессирующая близорукость или дальнозоркость.
  • Длительный прием глюкокортикоидов. Кортикостероидные препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых форм бронхиальной астмы и других состояний.
  • Сосудистые заболевания с нарушением центрального кровообращения: артериальная гипертензия или же гипотензия, астеноневротический синдром, острая ишемическая болезнь сердца, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
  • Нарушение периферического кровообращения: склонность к спазмам церебральных сосудов, окклюзия просвета сонной артерии, мигрень.
  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Зоб и доброкачественные новообразования щитовидной железы.
  • Игнорирование регулярными осмотрами офтальмологом.

Вероятность развития глаукомы повышается в зависимости от суммы факторов риска.

Дифференциация патологий

Разделение закрытоугольной и открытоугольной глауком неслучайное. От этого зависит тактика терапии и прогноз. Первичная закрытоугольная глаукома встречается редко (в 2-3 случаях из 10). У лиц восточного происхождения такая болезнь встречается чаще (у 8 больных из 10). Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 3:1.

Дифференциация патологий

Особенности патологии связаны со строением переднего отрезка глаза. Это определяет причины ее появления и характер течения болезни. Отличие патологий состоит в относительно большом размере хрусталика. Открытая патология отличается от закрытой формы месторасположением радужки.

Читайте также:  Вторичная глаукома – причины, симптомы, диагностика и лечение

Первые признаки ПЗГ развиваются внезапно в форме острого приступа глаукомы. Иногда такому состоянию предшествуют эпизоды подострой патологии. Пациенты жалуются на появление радужных кругов. Подобная клиника наблюдается при взгляде на свет. При этом появляется болезненность в глазу, в брови и виске. Каждый приступ может отличаться прогрессирующим ухудшением состояния. Развивается сужение периферического поля зрения.

Дифференциация патологий

Характерные особенности закрытоугольного типа

Особенности открытоугольной разновидности пореждения

Дифференциация патологий

Врожденная патология

Вне приступа давление нормальное. Но коварность приступа кроется в формировании спаек в углах передней камеры. Это ухудшает дренаж, провоцирует более сильные скачки внутриглазного давления. Факторы риска развития закрытой формы недуга:

Дифференциация патологий
  • старший возраст подразумевает дистрофические процессы, утолщение хрусталика;
  • женский пол;
  • национальная принадлежность (этнические жители Сибири и Алтая более склонны к развитию недуга);
  • ношение очков при дальнозоркости;
  • анатомически мелкая передняя камера;
  • нарушение центрального и периферического кровотока;
  • нерегулярный профилактический осмотр у офтальмолога.

Клиническая картина приступа

Открытоугольная глаукома: как лечить — "Здоровое око"

Глаукома – это опасное офтальмологическое заболевание, способное привести к потере зрения. Аномалия сопровождается нарушением аккомодации, падением остроты глаз и болевыми ощущениями.

Самая распространенная форма недуга – открытоугольная глаукома. На ее долю приходится 80% всех случаев.

Отклонение протекает без ярко выраженной симптоматики и порой пациенты узнают о неё, когда спасти зрение невозможно.

Открытоугольная глаукома: как лечить — "Здоровое око"

Глаукома открытоугольная: что это такое?

Относится к хроническим заболеваниям, склонным к прогрессированию. Сопровождается повышением внутриглазного давления и повреждением оптического нерва. Предупредить развитие патологии практически нереально, поскольку в большинстве случаев она прогрессирует на фоне общего благополучия.

Чаще всего недуг выявляют у людей старше сорока пяти, но не застрахованы от него и малыши. Поражение оптического нерва в течение долгого времени никак себя не проявляет, но постепенно пациенты отмечают выпадение зрительных полей в периферии. При отсутствии грамотной терапии заболевание приводит к слепоте.

При развитии недуга нарушается естественная циркуляция внутриглазной жидкости, при этом структура передней камеры остается без изменений. Точной причины появления открытоугольной глаукомы неизвестно до сих пор. Большинство специалистов сходятся во мнении, что активатор недуга является застой влаги и нарушение ее оттока из-за непроходимости дренажной сети.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

Открытоугольная глаукома: как лечить — "Здоровое око"
  • Возраст. Основная часть хронических болячек дает о себе знать после сорока лет, поскольку организм изнашивается, и структура тканей видоизменяется. При наличии вредных привычек, риск появления открытоугольной глаукомы возрастает в несколько раз;
  • Сдавливание оптического нерва опухолями или гематомами, образовавшимися после травмы. Если компрессия держится в течение длительного времени нарушается функциональность элемента, и он погибает;
  • Дисфункция оттока внутриглазной влаги. Это отклонение лежит в основе развития недуга, поскольку приводит к повышению давления внутри органа зрения;
  • Дистрофические процессы в глазу. Происходит сбой в питании оптического нерва. Ишемия материи приводит к распаду волокон, что провоцирует распад органа зрения и наступление слепоты. В подобных ситуациях лечение не принесет ожидаемого результата;
  • Гипоксия, нарушение кровообращения.
Первичная открытоугольная глаукома считается поводом для присвоения человеку инвалидности. Заболевание включает в себя регулярное повышение внутриглазного давления, повреждение оптического нерва и падение остроты зрения.

Симптомы

Открытоугольная глаукома – это комплекс нарушений в зрительном аппарате. Яркой клинической картины недуг не имеет, но стоит внимательней отнестись к следующим проявлениям:

  • Периодически в глазах возникает дискомфортное ощущение;
  • Наблюдается затуманивание взора;
  • Пациенты отмечают появление радужных бликов перед органом зрения;
  • Краснота ока;
  • Боль в глазах;
  • Проблемы с сумеречным зрением.

Честно говоря, с подобными симптомами сталкивается практически каждый человек на фоне усталости, но аномалию выявляют лишь у одного из тысячи. При проведении тонометрии показатель превышает отметку 21 мм рт. ст., на последних стадиях недуга цифра может быть еще больше (в пределах тридцати пяти миллиметров ртутного столба).

Открытоугольная глаукома: как лечить — "Здоровое око"

Поскольку деструктивные процессы развиваются постепенно, каждая стадия глаукомы имеет специфические признаки:

  • Первая. На этом этапе болезнь практически никак себя не проявляет. Возможно незначительное повышение внутриглазного давление и несущественное выпадение зрительных полей. Выявить недуг на данной этапе сможет только окулист при проведении профилактического осмотра;
  • Вторая. Углубление в зрительном нерве достигает его краев. Оптические поля сужаются на десять градусов со стороны носа;
  • Третья (развитая). Сопровождается существенным выпадением обзора (до пятнадцати градусов) от точки фиксации взора;
  • Четвертая (терминальная). На этом этапе пациент сталкивается с полной или частичной потерей зрения.
Читайте также:  Самые распространенные болезни глаз у детей
Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу того, что в некоторых случаях не поддается лечению при развитии осложнений. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью и при появлении опасных признаков незамедлительно отправляться на приём к врачу.

Лечение и терапия

Открытоугольная форма глаукомы может контролироваться, но вылечить ее до конца не удается, поэтому лечение должно проводиться постоянно, с момента обнаружения ее у пациента. При обнаружении глаукомы перед назначением и выбором метода терапии больной обследуется в стационарных или амбулаторных условиях.

Лечение открытоугольной глаукомы может быть консервативным или оперативным, что зависит от стадии и тяжести заболевания. Целью любой терапии является контроль и снижение внутриглазного давления.

На начальных стадиях заболевания с успехом применяется консервативная терапия, которая включает глазные капли для местного применения. Принципы, которые используются в консервативной терапии, следующие:

  • Уменьшение количества водянистой влаги (пилокарпин, бетаксолол, тимолол).
  • Улучшение оттока жидкости из передней камеры.
  • Воздействие на причины, которые привели к образованию глаукомы (клофелин как гипотензивное средство).
  • Поддержание баланса притока и оттока влаги (арутимол, окупресс, тимоптик, оптимол).
  • Гипотензивная и противоотечная терапия (диакарб на фоне панангина или калия оротата).

роме этого, в консервативной терапии могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (например, электростимуляция диска зрительного нерва) и внутриглазные инъекции смесью, состоящей из витаминов и минералов. Если такая терапия дает хорошие результаты и нормализуется давление, то больной просто обследуется периодически (1 раз в 6 месяцев), регулярно и строго по часам применяя глазные капли.

Лечение открытоугольной глаукомы с помощью операции проводится в тех случаях, если методы консервативной терапии не оказывают ожидаемого эффекта. Эта форма по сравнению с закрытоугольной глаукомой легче поддается лечению, в том числе и оперативному.

Операции проводятся с помощью лазера и с помощью обычной микрохирургии глаза. Лечение лазером относится к инновационным методам терапии и с успехом применяется в начальных стадиях заболевания, пока нет атрофии зрительного нерва.

Операция при открытоугольной глаукоме проводится с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости при помощи создания новых путей оттока водянистой влаги. Некоторые формы операций применяются с целью открытия старых путей оттока влаги. Чаще всего применяют такие операции, как лазерная трабекулопластика, лазерная цилиоабляция или фильтрующая операция.

Необходимо помнить о том, что операция не спасает от развития дистрофических процессов, особенно если у больного престарелый возраст и масса сопутствующих заболеваний. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться повторная операция. В любом случае необходимо придерживаться следующих правил:

  • После 40 лет проходить осмотр у врача-офтальмолога 1 раз в год и измерять внутриглазное давление.
  • В случае имеющейся отягощенной наследственности и других заболеваний глаз (миопия, катаракта и другие) независимо от возраста проходить профилактический осмотр.
  • При возникновении ухудшения зрения и других симптомов глаукомы немедленно обратиться за помощью и пройти полное обследование.

Глаукома открытоугольная и закрытоугольная: отличия в симптомах и лечении патологии

Глаукома — распространенное заболевание, которое является главной причиной слепоты у каждого пятого пациента. Кроме того, предугадать или предупредить его сегодня невозможно. Патология возникает самостоятельно, даже на фоне полного благополучия.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть
Читайте также:  Использование линз и очков при косоглазии

Немного о заболевании

Глаукома – это целая группа хронических глазных заболеваний (около 60), при которых нормальная циркуляция водянистой влаги в камерах глаза нарушается, выражается это в повышении внутриглазного давления (ВГД). На этом фоне происходит постепенная потеря зрения от периферии к центру с синдромом туннельного зрения.

Болезнь занимает второе место среди заболеваний глаз, ведущих к полной слепоте.

Глаз имеет две камеры — переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между ними расположены радужка и хрусталик.

В норме ВГЖ постоянно циркулирует по 2 камерам, обновляясь и поддерживаясь в определенном объеме гидратационной системой глаза. Но если на пути ее появляется препятствие для оттока в дренажной системе, начинаются проблемы.

Отток затрудняется, повышается внутриглазное давление (ВГД) и клетки сетчатки глаза начинают разрушаться. За ними следует поражение волокон зрительного нерва (нейропатия глаукомная), завершающаяся его атрофией. С этим поражением перестают поступать сигналы в головной мозг из зрительного аппарата.

Острота зрения падает и зона видимости становится ограниченной – туннельный синдром. Смещаются хрусталик и роговица, сдавливаются сосуды глаза.

Глаукома открытоугольная и закрытоугольная: отличия в симптомах и лечении патологии

Важно! Коварство глаукомы в ее бессимптомности на всех этапах, кроме терминального.

Частота возникновения

Первичная закрытоугольная глаукома (ЗОУГ) встречается редко (в 2-3 случаях из 10).

У азиатов чаще: у 8 больных из 10. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 3:1.

Самой распространенной в мире является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — от 75 до 90% всей первичной глаукомы (ПГ). Ею страдает около 1% всего населения. Наиболее часто эта форма встречается в Великобритании.

Если до 55 лет глаукома встречается всего в 7% случаев, то после – заболеваемость составляет уже 44%.

После 75 лет глаукома — спутница каждого второго человека.

В настоящее время насчитывается более 1 млн. больных глаукомой. И эта статистика неполная.

Каждый год заболевает 1 человек на тысячу населения. Если 10 лет назад диагноз, в основном, выставлялся пациентам старше 60-65 лет (2-3% населения), сейчас это происходит уже в 40-45 лет (0,1% населения).

Диагностика глаукомы

Для постановки диагноза глаукома и определения способа лечения глаукомы необходимо проведение тщательного диагностического обследования, которое должно включать в себя:

  • визометрию (определение остроты зрения)
  • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
  • периметрию (определение периферического зрения)
  • тонометрию (определение внутриглазного давления)
  • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
  • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
  • гониоскопию (исследование строения угла передней камеры)
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва и сетчатки)

Лазерная терапия глаукомы

Для лечения глаукомы в последние годы широко применяется лазерная иридэктомия. Во время такой малоинвазивной операции выполняют небольшой разрез на боковой части радужной оболочки, в результате чего давление в обеих камерах глаза стабилизируется.

Операция легко переносится больными, она делается под местным обезболиванием. Чтобы луч лазера имел локально ограниченное действие, на орган зрения приспосабливается специальная оптическая линза (гониолинза).

Операции, проводимые с помощью лазера, имеют огромное число достоинств. Они требуют короткой реабилитации, зачастую больной вообще не остается в стационаре. Также можно исключить вредное воздействие общего наркоза. Недостатком лазерной терапии является ее бесполезность на запущенных стадиях глаукомы.

Иногда отверстия, сделанные лазером, могут затягиваться, что потребует выполнения еще одной операции.