Всегда ли внутриглазное давление говорит о глаукоме

Глаукома — коварное заболевание органов зрения, которое является одной из основных причин слепоты в мире.

Виды глаукомы глаза

Глаукома -это обширная группа заболеваний глаза. Различают несколько разновидностей глаукомы в зависимости от тяжести протекания и особенностей происхождения:

Виды глаукомы глаза
Виды глаукомы глаза
  • Врожденная глаукома. Диагностируется при рождении ребенка или в течении первых трех лет жизни. Связана с нарушениями развития дренажной системы глаза в эмбриональном периоде. Если симптомы проявляются в незначительной мере, и диагноз ставится после трехлетнего возраста, то такую глаукому называют юношеской (ювенильной).
  • Первичная глаукома. Возникает вследствие дистрофических процессов непосредственно в тканях глаза (нарушения в функционировании микрососудов глаза, патологические изменения дренажной системы). Причиной такой формы заболевания может стать наследственная предрасположенность или эндокринные нарушения.
  • Вторичная глаукома. Развивается в форме осложнения после перенесенного или хронического сопутствующего заболевания (воспалительные процессы, посттравматическая, факогенная глаукома, опухоли).
Виды глаукомы глаза
Виды глаукомы глаза

Заболевание встречается в двух формах: открытоугольная и закрытоугольная. Самая распространенная форма – открытоугольная глаукома. В этом случае нарушается отхождение жидкости из-за ее недостаточного ее оттока. При закрытоугольной глаукоме (встречается в 10% случаев) нарушение  оттока внутриглазной жидкости приводит к ощутимому повышению внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома протекает с явно выраженными симптомами.

Виды глаукомы глаза

Причины и лечение факоморфической глаукомы

Разрушение хрусталика называют факоморфическая глаукома, которая развивается при разных формах катаракты, например, зрелой, перезрелой или вторичной. Непрерывное снижение остроты зрения, спровоцированное трансформацией величины хрусталика также явный признак вторичной закрытоугольной глаукомы. причина — запущенная катаракта, неизлечеченная своевременным оперативным вмешательством.

Виды, их причины и симптоматика

Глаукомы факогенного происхождения взаимосвязаны с патологиями хрусталика, таких как изменения структуры линзы, плотности ее, длинны или искривления. Это заболевание разделяют на три подвида:

  • факолитическая;
  • факоморфическая;
  • факотопическая.

Факолитический вид

Отличается от остальных происхождением, так как причиной считают запущенную форму катаракты. Случается у людей старшего возраста, у которых замедляется обмен веществ и появляются застои протеинов в трабекулах.

Высокомолекулярные полимеры выходят из хрусталика, тем самым поднимая внутриглазное давление. Приостановленная утечка жидкости ухудшает качество зрения, приносит дискомфорт больному.

Пациент чувствует подвижность хрусталика, болезненные ощущения при смене расположения биологической линзы.

Один из видов заболевания напоминает о себе запущенной формой катаракты.

Факолитическая глаукома отличается такими симптомами:

  • отечное состояние роговицы;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • запущенная форма катаракты;
  • мутная внутриглазная жидкость.

Факоморфический вид

Возникает из-за изменения размера хрусталика, вследствие чего сокращается расстояние между радужкой и роговицей. Замедляется отток жидкости внутри глаза, который повышает давление внутри глазного яблока. Проявляется в острой форме вторичной закрытоугольной глаукомы. Пациент замечает слабую ориентацию в полутемном месте.

Причины и лечение факоморфической глаукомы

Если вовремя не начать лечение, хрусталик при такой форме быстро разрушается.

Симптомы факоморфической глаукомы:

  • мигрени, болезненные ощущения в голове;
  • туман в глазах;
  • дискомфортное состояние глаза;
  • болезненные ощущения в зрительном органе;
  • ухудшение остроты зрения;
  • нарушение качества картинки во время взгляда на источник света;
  • светобоязнь.

Факотопическая глаукома

Одними из первых симптомов патологии являются боли в глазах.

Развитие этой формы заболевания связывают со смещением хрусталика внутрь передней камеры или стекловидного тела. Первичные признаки болезни схожи с закрытоугольной формой: повышается внутриглазное давление, возникают болевые ощущения, хрусталик не закреплен полностью, и ощущаются его подергивания.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, лечащий врач собирает анамнез пациента и устанавливает предварительную причину нарушений нормальной работы зрительного аппарата. Далее проводят исследования, которые помогут расширить данные о патологии. Основные приведены в таблице:

Обследование Проведение Эффективность Особенности
Биомикроскопия В темном помещении офтальмолог направляет луч света в глаз пациенту и просматривает под микроскопом, что помогает заметить отклонения Полезна для раннего обнаружения Дает данные о происхождение недуга и исходе лечения
Гониоскопия Специальные линзы помещают в щелевую лампу или хирургический микроскоп Глаукома определяется суженным или закрытым углом Вычисляет угол передней камеры глаза
Офтальмоскопия Насадку прикрепляют к щелевой лампе, офтальмоскопу или вогнутому зеркалу с лупой Комплексное исследование: измерение внутриглазного давления, осмотр диска нерва и сетчатки При глаукоме видно отек роговицы и состояние глазных сосудов

Лечение глаукомы

Самое первое задание доктора — использовать противоглаукомные препараты для снижения давления внутри глаза и сокращения секреции глазной жидкости.

Если закрыт угол, приписывают лазерную иридотомию, которая снижает ВГД и помогает избавиться от катаракты (основной причины возникновения). При сильных повреждениях хрусталика, проводят операцию по его удалению и пересадке.

Читайте также:  Блефарит глаз – виды заболевания и методы лечения

После снятия внешних признаков, операция имеет успешный итог и позволяет получить высокий процент выздоровления пациентов.

Первичные глаукомы и признаки их развития

Первичный вид глаукомы глаз подлежат следующей классификации:

По форме угла передней камеры:

  • Открытоугольные
  • Закрытоугольные
  • Смешанные

По стадиям:

  • Начальная
  • Развитая
  • Далеко зашедшая
  • Терминальная

По уровню внутриглазного давления:

  • С высоким внутриглазным давлением
  • С повышенным внутриглазным давлением
  • С нормальным внутриглазным давлением

По динамике зрительных функций:

  • Нестабилизированные
  • Стабилизированные

Открытоугольные глаукомы.

Патогенез открытоугольных глауком связан с нарушением функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток жидкости (водянистой влаги) из него.

Как правило, клинически эта форма прогрессирует бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда зрение значительно ухудшается. Редко бывают жалобы на «туман» и радужные круги перед глазами при взгляде на источники света.

Основные признаки открытоугольной глаукомы глаза:

  • Повышение внутриглазного давления (офтальмотонус)
  • Ухудшение оттока жидкости (водянистой влаги) из глаза
  • Типичные дефекты полей зрения (парацентральные, дугообразные скотомы)
  • Глаукомотозная экскавация диска зрительного нерва

Два последних симптома, характерных для глаукомы, отсутствуют или недостаточно выражены в начальной стадии заболевания.

Для определения внутриглазного давления используют специальные тонометры. Наиболее распространенным является тонометр Макпакова, который смазывают специальной краской и после предварительного обезболивания ставят на глазное яблоко пациента, находящегося в положении лежа.

Затем с цилиндра тонометра переносится отпечаток на бумагу, и по нему с помощью прилагаемой к прибору шкалы определяют показатель внутриглазного давления.

Закрытоугольные глаукомы.

Главное звено в патогенезе закрытоугольных глауком — блокада угла передней камеры корнем радужной оболочки, которая возникает в результате функционального блока зрачка.

Функциональный (относительный) зрачковый блок глаза обусловлен смещением хрусталика вперед. В таких глазах радужка плотно и на значительной площади прилегает к передней поверхности хрусталика, что затрудняет движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и бомбажу (выпячиванию) радужки кпереди. Таким образом, угол передней камеры суживается или закрывается, препятствуя нормальной циркуляции крови и адекватному оттоку жидкости.

Данный вид патологии наиболее распространен и обычно начинается с острого или подострого приступов. Симптомами таких глауком являются боли в глазу, головная боль, «туман» перед глазами и радужные круги при взгляде на источники света.

Также признаками заболевания при закрытоуголной форме глаукомы могут быть тошнота и рвота. В редких случаях боли иррадиируют (отдают) в сердце или область живота.

Основные признаки развития закрытоугольных глауком:

  • Расширение сосудов глазного яблока, в связи с чем склера (белочная оболочка глаза) краснеет
  • Расширение зрачка
  • Отечность диска зрительного нерва
  • Повышение внутриглазного давления
  • Сужение или закрытие угла передней камеры глаза
  • Отек роговицы
  • Дефекты полей зрения (скотомы)

Терминальная глаукома мкб Ssoch

Исключены:

  • абсолютная глаукома (H44.5)
  • врожденная глаукома (Q15.0)
  • травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)

Глаукома (первичная) (остаточная стадия):

  • капсулярная с ложным отслоением хрусталика
  • хроническая простая
  • с низким давлением
  • пигментная

Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):

  • острая
  • хроническая
  • перемежающаяся

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники:

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Явление глаукомы  Глаукома и какое нормальное давление в глазах  Витамины и глаукома  Глаукома стероид

Медицинская кодировка глаукомы мкб 10

Такой вид заболевания, как глаукома мкб, является глазной болезнью, вызванной повышением внутриглазного давления, что приводит к атрофии нерва.

Поставить такой диагноз и назначить адекватное единственно верное решение может только врач-офтальмолог после предварительного осмотра и проведения ряда манипуляций.

Классифицируют различные разновидности болезни, каждая из которых вызвана определенными причинами или травмированием. Для быстрого и удобного прочтения диагноза доктора применяют международную кодировку болезней.

Классы глаукомы мкб 10

Кодировка глаукомы мкб 10 выглядит следующим образом:

  1. Кодировка Н40 – непосредственно глаукома, здесь исключается абсолютная форма (номенклатура НН44.5), болезнь, имеющая врожденные патологии (Q-15,0), а также та, которая была приобретена в ходе родовой травмы (Р-15,3).
  2. По коду Н40.0 – зашифровываются подозрения на заболевание (гипертензия органов зрения).
  3. По коду Н40.1 – глаукома открытоугольная первичная (на остаточной ее стадии): капсульная с мнимым явлением отслоения хрусталика. Болезнь простая обыкновенная, пигментная, а также недуг низкого давления.
  4. Н40.2 – здесь представлена закрытоугольная первичная форма недуга: все разновидности закрытоугольных глауком – закрытоугольная на окончательных стадиях, а также острая болезнь, вид хронической и перемещающейся.
  5. Н40.3 – послетравматический недуг вторичного типа; в случае, когда есть необходимость в идентификации причины возникновения, применяют еще один дополнительный код.
  6. Кодировка Н-40.4 – заболевание вторичной формы, которое является следствием воспалительных болезней органов зрения; в случае, когда есть необходимость в идентификации причины возникновения недуга, применяют еще один дополнительный код.
  7. Н-40.5 – заболевание, которое появилось как следствие другого вида недуга органов зрения; в случае, когда есть необходимость в идентификации причины возникновения, применяют еще один дополнительный код.
  8. Н-40.6 – классификация вторичной глаукомы, которая появилась вследствие применения медицинских препаратов. Когда появляется нужда в определении лекарственного средства, вследствие которого появился данный недуг, поражение слизистой оболочки органов зрения, к шифрованию применяется дополнительное кодирование внешних факторов (под классом XX).
  9. Н-40.8 – другие виды глаукомных недугов.
  10. Н-40.9 – неуточнённый вид глаукомного заболевания.
Читайте также:  Косоглазие в результате атрофии зрительного нерва

Медицинская кодировка широко применима в практике.

Помните, какими бы ни были ваши жалобы на нарушение или беспокойства, связанные с глазами, не стоит тянуть время с обращением к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет вам как можно дольше сохранить ваше зрение вне зависимости, к какому коду глаукомных заболеваний относится ваша проблема.

Основным советом является своевременно оказанная медицинская помощь – это залог хорошего зрения. В случае, если вам кажется, что появились некие отклонения от нормы, пройдите обследование у врача-офтальмолога.

Для своевременного обнаружения отклонения от нормы рекомендовано профилактическое посещение соответствующего специалиста.

Видео нашего специалиста о вторичной глаукоме

В «Московской Глазной Клинике» вы сможете пройти тщательное обследование состояния глаз на самой современной диагностической аппаратуре. Для пациентов с глаукомой наша клиника предлагает комплексное обследование, включающее в себя все необходимые специализированные методы исследования, которые позволяют определить вид и стадию заболевания, необходимость той или иной операции.

По результатам обследования наши специалисты порекомендуют вам самые эффективные методы лечения глаукомы с учетом индивидуальных особенностей организма, формы и стадии заболевания.

В Клинике ведут прием одни из лучших столичных специалистов, имеющих многолетний успешный опыт лечения глаукомы. Специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций. Наши врачи подберут для вас полноценную схему медикаментозного лечения любой формы глаукомы, а при отсутствии компенсации глаукомного процесса порекомендуют и выполнят необходимое лазерное или хирургическое вмешательство.

Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь.

При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Отличие открытоугольной и закрытоугольной глаукомы

При закрытоугольной форме глаукомы доступ к естественным дренажным отверстиям закрыт и глазное давление нарастает, в то время как при открытоугольной он открыт. Рассмотрим подробнее чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной.

 

Закрытоугольная форма глаукомы

Открытоугольная форма глаукомы

Риск

Возраст старше 35 лет, женский пол.

Пожилой возраст, женский пол.

Причины

  • Анатомическое строение глаза;
  • Функциональные изменения;
  • Нервное перенапряжение;
  • Гиперметрия;
  • Возрастные изменения;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Длительное применение транквилизаторов;
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • Регулярное перенапряжение глаз.
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сахарный диабет;
  • Склеротические изменения в сосудах;
  • Остеохондроз;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Пониженное давление;
  • Ожирение;
  • Миопия;
  • Сильный стресс;
  • Длительное применение кортикостероидов.

Симптомы

  • Сильные болевые ощущения в области глаз;
  • Сильная головная боль;
  • Затуманивание зрения;
  • Покраснение глаз;
  • Появление ярких кругов вокруг источников света при взгляде на них;
  • Расширение зрачка;
  • Брадикардия;
  • Общее недомогание;
  • Внезапная потеря зрения.
  • Болевые ощущения в области надбровных дуг;
  • Затуманивание и снижение остроты зрения;
  • Головные боли;
  • Нарушение периферического зрения;
  • Покраснение глаз;
  • Отечность век;
  • Слезотечение;
  • Постепенная потеря зрения.

Отличия

  • Встречается редко;
  • Протекает болезненно;
  • Значительно повышает давление внутри глазного яблока;
  • Сопровождается острыми приступами.
  • Встречается часто;
  • Протекает вяло;
  • Глазное давление повышает незначительно;
  • Длительное время протекает бессимптомно.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

Код глаукомы по МКБ:

  • МКБ-10: H40-H42;
  • МКБ-9: 365.

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Самая частая причина глаукомы

Внутренняя жидкость — водянистая влага, это не слеза, а отфильтрованная из крови почти плазма, но менее насыщенная белками. Водянистая влага делает глаз упругим, не давая прилипнуть роговице к радужке, в норме её вырабатывается столько, сколько всасывается, то есть абсолютный баланс. Синтезируют влагу цилиарные клетки, а всасывается она в образуемом радужкой и роговицей внутреннем углу глаза, который называется углом передней камеры.

Причина глаукомы — нарушение баланса, когда-либо повышается продукция влаги цилиарными клетками, либо уменьшается её всасывание в углу. Постоянно высокое давление в глазу сдавливает сетчатку, что вызывает её ишемию с исходом в атрофию зрительного нерва, а проявляется выпадением зрения сначала на периферии, а затем поля зрения сужаются до размера окуляра подзорной трубы. Высокое давление как причина глаукомы, выявляется только у половины заболевших.

Медикаментозная терапия

Сегодня существует немало различных препаратов. Однако врачи не советуют заниматься самолечением. Потому так важно вовремя обратиться к офтальмологу, который подберет лекарство.

Глазные капли для снижения повышенного давления делятся на несколько групп:

  1. Ингибиторы карбангидразы (Азопт, Трусопт и др) Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Возможны побочные эффекты этих глазных капель от давления: жжение после закапывания, и покраснение глаз, горький привкус во рту.
  2. Простогландины (траватан, ксалатан, тафлотан и др) Усиливают отток внутриглазной жидкости. Из побочных эффектов: потемнение радужной оболочки глаза, удлинение ресниц.
  3. Бета-блокаторы («Тимолол», «Бетаксолол») Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Как правило, назначаются вместе с простогландинами. Эти глазные капли от давления могут влиять на частоту сердечных сокращений. Могут вызывать нежелательные побочные явления у людей с сахарным диабетом.
  4. Миотики — препараты, которые уменьшают зрачок в диаметре и тем самым улучшают отток внутриглазной жидкости. Один из самых офтальмологами назначаемых препаратов этой группы — пилокарпин.
  5. Комбинированные препараты, снижающие выработку глазной жидкости и увеличивающие отток — проксофелин.

Все капли, снижающие внутриглазное давление (особенно бета-блокаторы) могут вызвать осложнения. Поэтому назначение этих капель (противоглаукомных) должен проводить только врач-офтальмолог.

Квалифицированный специалист не только назначит капли с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, но и проследит эффективность назначенного лечения.

При повышенном глазном давлении капли предназначаются для оттока лишней жидкости из глаза, также они питают глаз полезными веществами.

К ним относятся простагландины, такие как:

Эти капли довольно популярны, так как эффективно влияют на глаз, но имеют побочные эффекты. При длительном использовании капель, зрачок пациента сужается, следовательно уменьшается поле зрения, могут возникнуть боли в висках и лобных частях.

Есть еще ряд препараторов направленных на улучшение зрения, к ним относятся ингибидоро карбоангидразы: Трусоп, Азоп. Они не вызывают побочных реакций, но могут негативно подействовать на работу почек, поэтому применение данных капель должно быть только по назначению врача. Самолечение строго воспрещается.

Симптомы, характеризующие отклонение

Для данного типа глаукомы характерна боль, которая распространяется на лицо и голову.

Каждый недуг обладает характерной клинической картиной, которая зависит от стадии развития. Терминальной глаукоме свойственны такие проявления:

Симптомы, характеризующие отклонение
  • резкий, непереносимый болевой синдром;
  • проецирование боли на лицо и голову;
  • узкая глазная щель;
  • экскавация диска зрительного нерва;
  • отсутствие реакции зрачка;
  • дистрофическое изменение радужки;
  • уровень глазного давления 50-60 мм рт. ст.
  • дурнота;
  • атрофия нервных окончаний;
  • отечность роговицы;
  • полная утрата зрения.